Retinopati Diabetik

Retinopati diabetik (die-uh-BET-ik ret-ih-NOP-uh-thee) adalah komplikasi diabetes yang memengaruhi mata. Ini disebabkan oleh kerusakan pembuluh darah pada jaringan peka cahaya di bagian belakang mata (retina).

Pada awalnya, retinopati diabetik mungkin tidak menimbulkan gejala atau hanya masalah penglihatan ringan. Tetapi dapat menyebabkan kebutaan.

Kondisi ini dapat berkembang pada siapa pun yang menderita diabetes tipe 1 atau tipe 2. Semakin lama Anda menderita diabetes dan semakin tidak terkontrol kadar gula darah Anda, semakin besar kemungkinan Anda mengembangkan komplikasi mata ini.

Anda mungkin tidak memiliki gejala pada tahap awal retinopati diabetik. Seiring perkembangan kondisi tersebut, Anda mungkin mengalami:

• Bercak atau benang gelap yang melayang di penglihatan Anda (floaters)
• Penglihatan kabur
• Penglihatan yang berfluktuasi
• Area gelap atau kosong di penglihatan Anda
• Kehilangan penglihatan

Seiring waktu, terlalu banyak gula dalam darah Anda dapat menyebabkan penyumbatan pembuluh darah kecil yang memberi nutrisi pada retina, memutus pasokan darahnya. Akibatnya, mata mencoba menumbuhkan pembuluh darah baru. Tetapi pembuluh darah baru ini tidak berkembang dengan baik dan mudah bocor.

Ada dua jenis retinopati diabetik:

• Retinopati diabetik dini. Dalam bentuk yang lebih umum ini — disebut retinopati diabetik nonproliferatif (NPDR) — pembuluh darah baru tidak tumbuh (berproliferasi).

  Ketika Anda menderita retinopati diabetik nonproliferatif (NPDR), dinding pembuluh darah di retina Anda melemah. Tonjolan kecil menonjol dari dinding pembuluh darah yang lebih kecil, kadang-kadang mengeluarkan cairan dan darah ke retina. Pembuluh darah retina yang lebih besar dapat mulai melebar dan menjadi tidak beraturan diameternya juga. NPDR dapat berkembang dari ringan hingga berat seiring semakin banyak pembuluh darah yang tersumbat.

  Terkadang kerusakan pembuluh darah retina menyebabkan penumpukan cairan (edema) di bagian tengah (makula) retina. Jika edema makula menurunkan penglihatan, pengobatan diperlukan untuk mencegah kehilangan penglihatan permanen.

• Retinopati diabetik lanjut. Retinopati diabetik dapat berkembang menjadi jenis yang lebih parah ini, yang dikenal sebagai retinopati diabetik proliferatif. Pada jenis ini, pembuluh darah yang rusak menutup, menyebabkan pertumbuhan pembuluh darah baru yang abnormal di retina. Pembuluh darah baru ini rapuh dan dapat bocor ke dalam zat bening seperti jeli yang mengisi bagian tengah mata Anda (vitreus).

  Akhirnya, jaringan parut dari pertumbuhan pembuluh darah baru dapat menyebabkan retina terlepas dari bagian belakang mata Anda. Jika pembuluh darah baru mengganggu aliran normal cairan keluar dari mata, tekanan dapat meningkat di bola mata. Penumpukan ini dapat merusak saraf yang membawa gambar dari mata Anda ke otak Anda (saraf optik), mengakibatkan glaukoma.

Siapa pun yang menderita diabetes dapat mengembangkan retinopati diabetik. Risiko terkena kondisi mata ini dapat meningkat akibat:

• Menderita diabetes dalam waktu lama
• Kontrol kadar gula darah yang buruk
• Tekanan darah tinggi
• Kolesterol tinggi
• Kehamilan
• Penggunaan tembakau
• Berasal dari ras kulit hitam, Hispanik, atau penduduk asli Amerika

Retinopati diabetik melibatkan pertumbuhan pembuluh darah abnormal di retina. Komplikasi dapat menyebabkan masalah penglihatan serius:

• Perdarahan vitreus. Pembuluh darah baru mungkin berdarah ke dalam zat bening seperti jeli yang mengisi bagian tengah mata Anda. Jika jumlah pendarahan sedikit, Anda mungkin hanya melihat beberapa bintik gelap (floaters). Dalam kasus yang lebih parah, darah dapat mengisi rongga vitreus dan sepenuhnya menghalangi penglihatan Anda.

Perdarahan vitreus sendiri biasanya tidak menyebabkan kehilangan penglihatan permanen. Darah sering kali hilang dari mata dalam beberapa minggu atau bulan. Kecuali retina Anda rusak, penglihatan Anda kemungkinan akan kembali ke kejernihan sebelumnya.

• Detasmen retina. Pembuluh darah abnormal yang terkait dengan retinopati diabetik merangsang pertumbuhan jaringan parut, yang dapat menarik retina dari bagian belakang mata. Hal ini dapat menyebabkan bintik-bintik mengambang di penglihatan Anda, kilatan cahaya, atau kehilangan penglihatan yang parah.
• Glaukoma. Pembuluh darah baru dapat tumbuh di bagian depan mata Anda (iris) dan mengganggu aliran normal cairan keluar dari mata, menyebabkan tekanan di mata meningkat. Tekanan ini dapat merusak saraf yang membawa gambar dari mata Anda ke otak Anda (saraf optik).
• Kebutaan. Retinopati diabetik, edema makula, glaukoma, atau kombinasi kondisi ini dapat menyebabkan kehilangan penglihatan total, terutama jika kondisinya dikelola dengan buruk.

Anda tidak selalu dapat mencegah retinopati diabetik. Namun, pemeriksaan mata secara teratur, kontrol gula darah dan tekanan darah yang baik, dan intervensi dini untuk masalah penglihatan dapat membantu mencegah kehilangan penglihatan yang parah. Jika Anda menderita diabetes, kurangi risiko terkena retinopati diabetik dengan melakukan hal-hal berikut:

• Kelola diabetes Anda. Jadikan makan sehat dan aktivitas fisik sebagai bagian dari rutinitas harian Anda. Cobalah untuk mendapatkan setidaknya 150 menit aktivitas aerobik sedang, seperti berjalan kaki, setiap minggu. Minum obat diabetes oral atau insulin sesuai petunjuk.
• Pantau kadar gula darah Anda. Anda mungkin perlu memeriksa dan mencatat kadar gula darah Anda beberapa kali sehari — atau lebih sering jika Anda sakit atau sedang stres. Tanyakan kepada dokter Anda seberapa sering Anda perlu memeriksa gula darah Anda.
• Tanyakan kepada dokter Anda tentang tes hemoglobin terglikosilasi. Tes hemoglobin terglikosilasi, atau tes hemoglobin A1C, mencerminkan kadar gula darah rata-rata Anda selama periode dua hingga tiga bulan sebelum tes. Bagi kebanyakan orang dengan diabetes, tujuan A1C adalah di bawah 7%.
• Jaga tekanan darah dan kolesterol Anda tetap terkontrol. Makan makanan sehat, berolahraga secara teratur, dan menurunkan berat badan berlebih dapat membantu. Terkadang pengobatan juga diperlukan.
• Jika Anda merokok atau menggunakan jenis tembakau lainnya, mintalah bantuan dokter Anda untuk berhenti. Merokok meningkatkan risiko berbagai komplikasi diabetes, termasuk retinopati diabetik.
• Perhatikan perubahan penglihatan. Hubungi dokter mata Anda segera jika penglihatan Anda tiba-tiba berubah atau menjadi kabur, berbintik, atau berbayang. Ingat, diabetes tidak selalu menyebabkan kehilangan penglihatan. Berperan aktif dalam pengelolaan diabetes dapat membantu mencegah komplikasi.

Retinopati diabetik paling baik didiagnosis dengan pemeriksaan mata lengkap dengan pelebaran pupil. Untuk pemeriksaan ini, tetes mata diteteskan ke mata Anda untuk melebarkan (mendilatasi) pupil Anda sehingga dokter dapat melihat bagian dalam mata Anda dengan lebih baik. Tetes mata dapat menyebabkan penglihatan dekat Anda menjadi kabur hingga efeknya hilang, beberapa jam kemudian.

Selama pemeriksaan, dokter mata Anda akan mencari kelainan di bagian dalam dan luar mata Anda.

Setelah mata Anda didilatasi, pewarna akan disuntikkan ke pembuluh darah di lengan Anda. Kemudian foto diambil saat pewarna bersirkulasi melalui pembuluh darah mata Anda. Gambar tersebut dapat menunjukkan pembuluh darah yang tertutup, pecah, atau bocor.

Dengan tes ini, gambar memberikan gambar penampang retina yang menunjukkan ketebalan retina. Ini akan membantu menentukan berapa banyak cairan, jika ada, yang telah bocor ke jaringan retina. Kemudian, pemeriksaan optical coherence tomography (OCT) dapat digunakan untuk memantau bagaimana pengobatan bekerja.