Jantung Membesar

Jantung membesar (kardiomegali) bukanlah penyakit, melainkan tanda dari kondisi lain.

Istilah "kardiomegali" mengacu pada jantung yang membesar yang terlihat pada tes pencitraan apa pun, termasuk rontgen dada. Tes lain kemudian diperlukan untuk mendiagnosis kondisi yang menyebabkan jantung membesar.

Pada beberapa orang, jantung yang membesar (kardiomegali) tidak menyebabkan tanda atau gejala apa pun. Orang lain mungkin memiliki tanda dan gejala kardiomegali ini:

• Sesak napas, terutama saat berbaring telentang
• Terbangun karena sesak napas
• Irama jantung tidak teratur (aritmia)
• Pembengkakan (edema) di perut atau di kaki

Jantung yang membesar mungkin lebih mudah diobati jika terdeteksi sejak dini. Bicaralah dengan penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda memiliki kekhawatiran tentang jantung Anda.

Hubungi 911 atau nomor darurat setempat Anda jika Anda memiliki tanda dan gejala serangan jantung yang berpotensi:

• Nyeri dada
• Rasa tidak nyaman di area lain tubuh bagian atas, termasuk satu atau kedua lengan, punggung, leher, rahang, atau perut
• Sesak napas berat
• Pingsan

Jantung yang membesar (kardiomegali) dapat disebabkan oleh kerusakan otot jantung atau kondisi apa pun yang membuat jantung memompa lebih keras dari biasanya, termasuk kehamilan. Terkadang jantung membesar dan melemah tanpa alasan yang diketahui. Kondisi ini disebut kardiomiopati idiopatik.

Kondisi yang terkait dengan jantung yang membesar meliputi:

• Kondisi jantung yang ada sejak lahir (cacat jantung bawaan). Masalah dengan struktur dan fungsi jantung dapat menyebabkan otot jantung membesar dan melemah.
• Kerusakan akibat serangan jantung. Jaringan parut dan kerusakan struktur jantung lainnya dapat mempersulit jantung untuk memompa cukup darah ke seluruh tubuh. Ketegangan tersebut dapat menyebabkan pembengkakan jantung dan akhirnya gagal jantung.
• Penyakit otot jantung (kardiomiopati). Kardiomiopati sering membuat jantung menjadi kaku atau tebal. Hal ini dapat mempersulit jantung untuk memompa darah.
• Penumpukan cairan dalam kantung di sekitar jantung (efusi perikardial). Pengumpulan cairan dalam kantung yang berisi jantung dapat menyebabkan pembesaran jantung yang dapat dilihat pada foto rontgen dada.
• Penyakit katup jantung. Empat katup di jantung menjaga agar darah mengalir ke arah yang benar. Penyakit atau kerusakan pada salah satu katup dapat mengganggu aliran darah dan menyebabkan bilik jantung membesar.
• Tekanan darah tinggi (hipertensi). Jika Anda memiliki tekanan darah tinggi, jantung mungkin harus memompa lebih keras untuk mengirimkan darah ke seluruh tubuh. Ketegangan tersebut dapat menyebabkan otot jantung membesar dan melemah.
• Tekanan darah tinggi pada arteri di paru-paru (hipertensi pulmonal). Jantung harus bekerja lebih keras untuk memindahkan darah antara paru-paru dan jantung. Ketegangan tersebut dapat menyebabkan penebalan atau pembesaran sisi kanan jantung.
• Jumlah sel darah merah rendah (anemia). Pada anemia, terdapat kekurangan sel darah merah sehat untuk membawa kadar oksigen yang tepat ke jaringan tubuh. Jantung harus memompa lebih banyak darah untuk mengimbangi kekurangan oksigen dalam darah.
• Gangguan tiroid. Baik kelenjar tiroid yang kurang aktif (hipotiroidisme) maupun kelenjar tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme) dapat menyebabkan masalah jantung, termasuk jantung yang membesar.
• Terlalu banyak zat besi dalam tubuh (hemochromatosis). Zat besi dapat menumpuk di berbagai organ, termasuk jantung. Hal ini dapat menyebabkan pembengkakan bilik jantung bawah kiri.
• Endapan protein yang tidak biasa di jantung (amiloidosis jantung). Penyakit langka ini menyebabkan protein yang disebut amyloid menumpuk dalam darah dan tersangkut di organ tubuh, termasuk jantung. Endapan protein amyloid di jantung menyebabkan penebalan dinding jantung yang tidak dapat diubah. Jantung harus bekerja lebih keras untuk terisi darah.
• Olahraga aerobik. Pada beberapa atlet, jantung membesar sebagai respons terhadap olahraga yang sering dan berkepanjangan. Biasanya, jenis jantung yang membesar ini tidak dianggap sebagai penyakit dan tidak memerlukan pengobatan.
• Lemak di sekitar jantung. Beberapa orang memiliki lemak ekstra di sekitar jantung yang dapat muncul pada foto rontgen dada. Kecuali ada kondisi jantung lain yang terkait, tidak diperlukan pengobatan.

Hal-hal yang dapat meningkatkan risiko pembesaran jantung (kardiomegali) meliputi:

• Riwayat keluarga penyakit otot jantung (kardiomiopati). Beberapa jenis kardiomiopati diturunkan dalam keluarga. Beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda jika orang tua atau saudara kandung memiliki riwayat jantung yang tebal, kaku, atau membesar.
• Tekanan darah tinggi. Ini berarti memiliki pengukuran tekanan darah lebih tinggi dari 140/90 milimeter air raksa.
• Penyakit jantung. Setiap masalah yang memengaruhi jantung, termasuk cacat jantung bawaan atau penyakit katup jantung, dapat menyebabkan pembesaran jantung. Penting untuk menjalani gaya hidup sehat dan melakukan pemeriksaan kesehatan secara teratur untuk mengelola penyakit jantung.

Risiko komplikasi dari pembesaran jantung bergantung pada bagian jantung yang terkena dan penyebabnya. Komplikasi pembesaran jantung dapat meliputi:

• Gagal jantung. Gagal jantung dapat terjadi jika bilik jantung bagian bawah kiri (ventrikel kiri) membesar. Pada gagal jantung, jantung tidak dapat memompa darah dalam jumlah yang tepat ke seluruh tubuh.
• Gumpalan darah. Gumpalan darah dapat terbentuk di lapisan jantung. Gumpalan darah yang terbentuk di sisi kanan jantung dapat mengalir ke paru-paru (emboli paru). Jika gumpalan darah menghalangi aliran darah, Anda dapat mengalami serangan jantung atau stroke.
• Katup jantung bocor (regurgitasi). Pembesaran jantung dapat mencegah katup jantung mitral dan trikuspid menutup, menyebabkan darah bocor ke belakang. Aliran darah yang terganggu menciptakan suara yang disebut murmur jantung. Meskipun tidak selalu berbahaya, murmur jantung harus dipantau oleh penyedia layanan kesehatan.
• Henti jantung dan kematian mendadak. Jantung yang membesar dapat menyebabkan jantung berdebar terlalu cepat atau terlalu lambat. Detak jantung yang tidak teratur (aritmia) dapat menyebabkan pingsan, henti jantung, atau kematian mendadak.

Beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda jika ada anggota keluarga Anda yang memiliki atau pernah memiliki kardiomiopati atau kondisi kesehatan lain yang menyebabkan pembesaran jantung. Jika didiagnosis sejak dini, pengobatan yang tepat untuk kondisi yang mendasarinya dapat mencegah pembesaran jantung menjadi lebih buruk.

Mengikuti gaya hidup sehat jantung dapat membantu mencegah atau mengelola beberapa kondisi yang dapat menyebabkan pembesaran jantung. Lakukan langkah-langkah berikut untuk membantu mencegah pembesaran jantung:

• Pantau dan kelola tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, dan diabetes.
• Minum obat resep sesuai petunjuk.
• Makan makanan bergizi dan seimbang.
• Berolahraga secara teratur.
• Hindari atau batasi alkohol.
• Jangan merokok.
• Jangan menggunakan narkoba.

Untuk mendiagnosis jantung yang membesar, penyedia layanan kesehatan biasanya akan melakukan pemeriksaan fisik dan menanyakan tentang gejala dan riwayat kesehatan Anda.

Tes yang mungkin dilakukan untuk membantu mendiagnosis jantung yang membesar (kardiomiopati) dan penyebabnya meliputi:

Pemindaian computed tomography (CT) jantung atau pencitraan resonansi magnetik (MRI). Selama pemindaian CT jantung, Anda biasanya berbaring di atas meja di dalam mesin berbentuk donat. Tabung sinar-X di dalam mesin berputar mengelilingi tubuh Anda dan mengumpulkan gambar jantung dan dada Anda.

Dalam MRI jantung, Anda biasanya berbaring di atas meja di dalam mesin seperti tabung panjang yang menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk menghasilkan sinyal yang menciptakan gambar jantung Anda.

• Tes darah. Tes darah dapat membantu memastikan atau mengesampingkan kondisi yang dapat menyebabkan pembesaran jantung. Jika jantung yang membesar terjadi dengan nyeri dada atau tanda-tanda serangan jantung lainnya, tes darah dapat dilakukan untuk memeriksa kadar zat dalam darah yang disebabkan oleh kerusakan otot jantung.

• Rontgen dada. Rontgen dada dapat membantu menunjukkan kondisi paru-paru dan jantung. Jika jantung membesar pada rontgen, biasanya diperlukan tes lain untuk menentukan apakah pembesaran itu nyata dan untuk menemukan penyebabnya.

• Elektrokardiogram (ECG atau EKG). Tes yang cepat dan tidak menyakitkan ini mengukur aktivitas listrik jantung. Tambalan lengket (elektroda) ditempatkan di dada dan kadang-kadang di lengan dan kaki. Kabel menghubungkan elektroda ke komputer, yang menampilkan hasil tes. Elektrokardiogram (ECG) dapat menunjukkan apakah jantung berdetak terlalu cepat atau terlalu lambat. Penyedia layanan kesehatan dapat melihat pola sinyal untuk tanda-tanda otot jantung yang menebal (hipertrofi).

• Ekokardiogram. Tes non-invasif ini menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar ukuran, struktur, dan gerakan jantung. Ekokardiogram menunjukkan aliran darah melalui bilik jantung dan membantu menentukan seberapa baik jantung bekerja.

• Tes latihan atau tes stres. Tes ini sering melibatkan berjalan di treadmill atau mengendarai sepeda statis sementara jantung dipantau. Tes latihan membantu mengungkapkan bagaimana jantung bereaksi terhadap aktivitas fisik. Jika Anda tidak dapat berolahraga, Anda mungkin diberi obat yang meniru efek olahraga pada jantung Anda.

• Pemindaian computed tomography (CT) jantung atau pencitraan resonansi magnetik (MRI). Selama pemindaian CT jantung, Anda biasanya berbaring di atas meja di dalam mesin berbentuk donat. Tabung sinar-X di dalam mesin berputar mengelilingi tubuh Anda dan mengumpulkan gambar jantung dan dada Anda.

  Dalam MRI jantung, Anda biasanya berbaring di atas meja di dalam mesin seperti tabung panjang yang menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk menghasilkan sinyal yang menciptakan gambar jantung Anda.

• Kateterisasi jantung. Penyedia layanan kesehatan memasukkan tabung tipis (kateter) melalui pembuluh darah di lengan atau selangkangan ke arteri di jantung dan menyuntikkan zat pewarna melalui kateter. Ini membuat arteri jantung tampak lebih jelas pada rontgen. Selama kateterisasi jantung, tekanan di dalam bilik jantung dapat diukur untuk melihat seberapa kuat darah dipompa melalui jantung. Terkadang sepotong kecil jaringan jantung dikeluarkan untuk diperiksa (biopsi).

Pengobatan jantung membesar (kardiomegali) bergantung pada penyebab masalah jantung tersebut.

Jika kardiomiopati atau jenis kondisi jantung lainnya menjadi penyebab jantung membesar, penyedia layanan kesehatan mungkin akan merekomendasikan obat-obatan, termasuk:

Jika obat-obatan tidak cukup untuk mengobati jantung yang membesar, alat medis dan pembedahan mungkin diperlukan.

Pembedahan atau prosedur lain untuk mengobati jantung yang membesar mungkin termasuk:

• Diuretik. Obat-obatan ini mengurangi jumlah natrium dan air dalam tubuh, yang dapat membantu menurunkan tekanan darah.

• Obat tekanan darah lainnya. Beta blocker, penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE), atau penghambat reseptor angiotensin II (ARB) dapat digunakan untuk menurunkan tekanan darah dan meningkatkan fungsi jantung.

• Pengencer darah. Obat pengencer darah (antikoagulan) dapat diberikan untuk mengurangi risiko pembekuan darah yang dapat menyebabkan serangan jantung atau stroke.

• Obat irama jantung. Disebut juga antiaritmia, obat-obatan ini membantu mengontrol detak jantung.

• Pacemaker. Pacemaker adalah alat kecil yang biasanya ditanamkan di dekat tulang selangka. Satu atau lebih kawat berujung elektroda berjalan dari pacemaker melalui pembuluh darah ke jantung bagian dalam. Jika detak jantung terlalu lambat atau berhenti, pacemaker mengirimkan impuls listrik yang merangsang jantung untuk berdetak pada kecepatan yang stabil.

• Implantable cardioverter-defibrillator (ICD). Jika jantung yang membesar menyebabkan masalah irama jantung yang serius (aritmia) atau Anda berisiko kematian mendadak, ahli bedah mungkin akan menanamkan implantable cardioverter-defibrillator (ICD). ICD adalah unit bertenaga baterai yang ditempatkan di bawah kulit di dekat tulang selangka — mirip dengan pacemaker. Satu atau lebih kawat berujung elektroda dari ICD berjalan melalui pembuluh darah ke jantung. ICD terus memantau irama jantung. Jika ICD mendeteksi detak jantung yang tidak teratur, ia akan mengirimkan sengatan berenergi rendah atau tinggi untuk mengatur kembali irama jantung.

• Pembedahan katup jantung. Jika jantung yang membesar disebabkan oleh penyakit katup jantung, pembedahan mungkin diperlukan untuk memperbaiki atau mengganti katup yang terkena.

• Operasi bypass koroner. Jika jantung yang membesar disebabkan oleh penyumbatan pada arteri koroner, operasi jantung terbuka ini dapat dilakukan untuk mengalihkan aliran darah di sekitar arteri yang tersumbat.

• Alat bantu ventrikel kiri (LVAD). Jika Anda menderita gagal jantung, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin akan merekomendasikan pompa mekanis implan ini untuk membantu jantung Anda memompa. Anda mungkin memiliki alat bantu ventrikel kiri (LVAD) yang ditanamkan sambil menunggu transplantasi jantung atau, jika Anda bukan kandidat untuk transplantasi jantung, sebagai pengobatan jangka panjang untuk gagal jantung.

• Transplantasi jantung. Transplantasi jantung adalah pilihan pengobatan terakhir untuk jantung yang membesar yang tidak dapat diobati dengan cara lain. Karena kekurangan jantung donor, bahkan orang yang sakit kritis mungkin harus menunggu lama sebelum menjalani transplantasi jantung.