Jaundice Bayi

Ikterus bayi adalah perubahan warna kekuningan pada kulit dan mata bayi yang baru lahir. Ikterus bayi terjadi karena darah bayi mengandung kelebihan bilirubin (bil-ih-ROO-bin), pigmen kuning dari sel darah merah.

Ikterus bayi adalah kondisi yang umum, terutama pada bayi yang lahir sebelum usia kehamilan 38 minggu (bayi prematur) dan beberapa bayi yang diberi ASI. Ikterus bayi biasanya terjadi karena hati bayi belum cukup matang untuk membuang bilirubin dalam aliran darah. Pada beberapa bayi, penyakit yang mendasarinya dapat menyebabkan ikterus bayi.

Sebagian besar bayi yang lahir antara usia kehamilan 35 minggu dan cukup bulan tidak memerlukan pengobatan untuk penyakit kuning. Jarang, kadar bilirubin darah yang sangat tinggi dapat membahayakan bayi baru lahir terhadap kerusakan otak, terutama dengan adanya faktor risiko tertentu untuk penyakit kuning berat.

Menguningnya kulit dan bagian putih mata — tanda utama penyakit kuning pada bayi — biasanya muncul antara hari kedua dan keempat setelah lahir.

Untuk memeriksa penyakit kuning pada bayi, tekan dengan lembut dahi atau hidung bayi Anda. Jika kulit terlihat kuning di tempat Anda menekan, kemungkinan bayi Anda mengalami penyakit kuning ringan. Jika bayi Anda tidak menderita penyakit kuning, warna kulitnya seharusnya hanya terlihat sedikit lebih terang dari warna normalnya untuk sesaat.

Periksa bayi Anda dalam kondisi pencahayaan yang baik, sebaiknya di bawah sinar matahari alami.

Sebagian besar rumah sakit memiliki kebijakan untuk memeriksa bayi terhadap penyakit kuning sebelum pulang. American Academy of Pediatrics merekomendasikan agar bayi baru lahir diperiksa penyakit kuningnya selama pemeriksaan medis rutin dan setidaknya setiap delapan hingga 12 jam selama di rumah sakit.

Bayi Anda harus diperiksa penyakit kuningnya antara hari ketiga dan ketujuh setelah lahir, ketika kadar bilirubin biasanya mencapai puncaknya. Jika bayi Anda dipulangkan lebih awal dari 72 jam setelah lahir, buat janji tindak lanjut untuk memeriksa penyakit kuning dalam waktu dua hari setelah pulang.

Tanda atau gejala berikut mungkin menunjukkan penyakit kuning berat atau komplikasi dari kelebihan bilirubin. Hubungi dokter Anda jika:

• Kulit bayi Anda menjadi lebih kuning
• Kulit di perut, lengan, atau kaki bayi Anda tampak kuning
• Bagian putih mata bayi Anda tampak kuning
• Bayi Anda tampak lesu atau sakit atau sulit dibangunkan
• Bayi Anda tidak bertambah berat badan atau makan dengan buruk
• Bayi Anda mengeluarkan suara tangisan yang tinggi
• Bayi Anda mengalami tanda atau gejala lain yang membuat Anda khawatir

Bilirubin berlebih (hiperbilirubinemia) adalah penyebab utama penyakit kuning. Bilirubin, yang bertanggung jawab atas warna kuning pada penyakit kuning, adalah bagian normal dari pigmen yang dilepaskan dari pemecahan sel darah merah "bekas pakai".

Bayi baru lahir menghasilkan lebih banyak bilirubin daripada orang dewasa karena produksi yang lebih besar dan pemecahan sel darah merah yang lebih cepat dalam beberapa hari pertama kehidupan. Biasanya, hati menyaring bilirubin dari aliran darah dan melepaskannya ke saluran pencernaan. Hati bayi yang belum matang seringkali tidak dapat menghilangkan bilirubin dengan cukup cepat, menyebabkan kelebihan bilirubin. Penyakit kuning karena kondisi bayi baru lahir yang normal ini disebut penyakit kuning fisiologis, dan biasanya muncul pada hari kedua atau ketiga kehidupan.

Faktor risiko utama untuk penyakit kuning, terutama penyakit kuning berat yang dapat menyebabkan komplikasi, meliputi:

• Kelahiran prematur. Bayi yang lahir sebelum 38 minggu kehamilan mungkin tidak mampu memproses bilirubin secepat bayi cukup bulan. Bayi prematur juga mungkin lebih sedikit menyusu dan memiliki lebih sedikit buang air besar, sehingga mengurangi bilirubin yang dikeluarkan melalui tinja.
• Memar yang signifikan selama persalinan. Bayi baru lahir yang mengalami memar selama persalinan mungkin memiliki kadar bilirubin yang lebih tinggi dari pemecahan sel darah merah yang lebih banyak.
• Golongan darah. Jika golongan darah ibu berbeda dari bayinya, bayi mungkin telah menerima antibodi melalui plasenta yang menyebabkan pemecahan sel darah merah yang tidak normal dan cepat.
• ASI. Bayi yang diberi ASI, terutama mereka yang mengalami kesulitan menyusui atau mendapatkan cukup nutrisi dari ASI, berisiko lebih tinggi terkena penyakit kuning. Dehidrasi atau asupan kalori yang rendah dapat menyebabkan timbulnya penyakit kuning. Namun, karena manfaat ASI, para ahli tetap merekomendasikannya. Penting untuk memastikan bayi Anda mendapatkan cukup makanan dan terhidrasi dengan baik.
• Ras. Studi menunjukkan bahwa bayi keturunan Asia Timur memiliki peningkatan risiko terkena penyakit kuning.

Tingkat bilirubin yang tinggi yang menyebabkan penyakit kuning berat dapat mengakibatkan komplikasi serius jika tidak diobati.

Pencegahan terbaik penyakit kuning pada bayi adalah pemberian makan yang cukup. Bayi yang diberi ASI harus diberi makan delapan hingga 12 kali sehari selama beberapa hari pertama kehidupan. Bayi yang diberi susu formula biasanya harus diberi 1 hingga 2 ons (sekitar 30 hingga 60 mililiter) susu formula setiap dua hingga tiga jam selama minggu pertama.

Dokter Anda kemungkinan akan mendiagnosis penyakit kuning pada bayi berdasarkan penampilan bayi Anda. Namun, tetap perlu untuk mengukur kadar bilirubin dalam darah bayi Anda. Tingkat bilirubin (tingkat keparahan penyakit kuning) akan menentukan jalannya pengobatan. Tes untuk mendeteksi penyakit kuning dan mengukur bilirubin meliputi:

• Pemeriksaan fisik
• Tes laboratorium sampel darah bayi Anda
• Tes kulit dengan alat yang disebut bilirubinometer transkutan, yang mengukur pantulan cahaya khusus yang disinari melalui kulit

Dokter Anda mungkin memesan tes darah atau tes urine tambahan jika ada bukti bahwa penyakit kuning pada bayi Anda disebabkan oleh gangguan yang mendasarinya.

Ikterus bayi ringan sering kali hilang dengan sendirinya dalam waktu dua atau tiga minggu. Untuk ikterus sedang atau berat, bayi Anda mungkin perlu tinggal lebih lama di ruang perawatan bayi baru lahir atau dirawat kembali di rumah sakit.

Pengobatan untuk menurunkan kadar bilirubin dalam darah bayi Anda mungkin termasuk:

• Nutrisi yang ditingkatkan. Untuk mencegah penurunan berat badan, dokter Anda mungkin menyarankan pemberian makan lebih sering atau suplementasi untuk memastikan bahwa bayi Anda menerima nutrisi yang cukup.
• Terapi cahaya (fototerapi). Bayi Anda mungkin ditempatkan di bawah lampu khusus yang memancarkan cahaya dalam spektrum biru-hijau. Cahaya mengubah bentuk dan struktur molekul bilirubin sedemikian rupa sehingga dapat diekskresikan baik melalui urin maupun feses. Selama perawatan, bayi Anda hanya akan mengenakan popok dan penutup mata pelindung. Terapi cahaya dapat dilengkapi dengan penggunaan bantalan atau kasur pemancar cahaya.
• Imunoglobulin intravena (IVIg). Ikterus mungkin terkait dengan perbedaan golongan darah antara ibu dan bayi. Kondisi ini menyebabkan bayi membawa antibodi dari ibu yang berkontribusi pada pemecahan sel darah merah bayi yang cepat. Transfusi intravena imunoglobulin — protein darah yang dapat mengurangi kadar antibodi — dapat mengurangi ikterus dan mengurangi kebutuhan transfusi pertukaran, meskipun hasilnya tidak meyakinkan.
• Transfusi pertukaran. Jarang, ketika ikterus berat tidak merespons pengobatan lain, bayi mungkin memerlukan transfusi pertukaran darah. Ini melibatkan pengambilan darah dalam jumlah kecil berulang kali dan menggantinya dengan darah donor, sehingga mengurangi bilirubin dan antibodi maternal — prosedur yang dilakukan di unit perawatan intensif bayi baru lahir.