Sakit Kepala Karena Penyalahgunaan Obat

Sakit kepala karena penggunaan obat berlebihan — juga dikenal sebagai sakit kepala rebound — disebabkan oleh penggunaan obat jangka panjang untuk mengobati sakit kepala seperti migrain. Pereda nyeri menawarkan bantuan untuk sakit kepala sesekali. Tetapi jika Anda meminumnya lebih dari beberapa hari dalam seminggu, obat tersebut dapat memicu sakit kepala.

Jika Anda memiliki gangguan sakit kepala seperti migrain, sebagian besar obat yang Anda minum untuk menghilangkan rasa sakit dapat menimbulkan efek ini. Namun, hal ini tampaknya tidak berlaku untuk orang yang belum pernah mengalami gangguan sakit kepala. Pada orang tanpa riwayat sakit kepala, mengonsumsi pereda nyeri secara teratur untuk kondisi lain seperti radang sendi belum terbukti menyebabkan sakit kepala karena penggunaan obat berlebihan.

Sakit kepala karena penggunaan obat berlebihan biasanya akan hilang ketika Anda berhenti minum obat penghilang rasa sakit. Hal ini bisa jadi sulit dalam jangka pendek. Tetapi penyedia layanan kesehatan Anda dapat membantu Anda menemukan cara untuk mengatasi sakit kepala karena penggunaan obat berlebihan dalam jangka panjang.

Gejala sakit kepala karena penggunaan obat berlebihan dapat bervariasi. Gejala tersebut dapat bergantung pada jenis sakit kepala yang sedang diobati dan obat yang digunakan. Sakit kepala karena penggunaan obat berlebihan cenderung:

• Terjadi setiap hari atau hampir setiap hari. Seringkali membangunkan Anda di pagi hari.
• Membaik dengan obat penghilang rasa sakit tetapi kemudian kembali setelah obat tersebut habis.

Gejala lain mungkin termasuk:

• Mual.
• Kegelisahan.
• Kesulitan berkonsentrasi.
• Masalah memori.
• Mudah tersinggung.

Sakit kepala sesekali adalah hal yang umum. Tetapi penting untuk menganggap sakit kepala dengan serius. Beberapa jenis sakit kepala dapat mengancam jiwa.

Cari perawatan medis segera jika sakit kepala Anda:

• Tiba-tiba dan hebat.
• Terjadi dengan demam, leher kaku, ruam, kebingungan, kejang, penglihatan ganda, kelemahan, mati rasa, atau kesulitan berbicara.
• Setelah cedera kepala.
• Menjadi lebih buruk meskipun istirahat dan obat penghilang rasa sakit.
• Merupakan jenis sakit kepala baru yang persisten, terutama pada seseorang yang berusia lebih dari 50 tahun.
• Terjadi dengan sesak napas.
• Terjadi ketika Anda tegak tetapi hilang jika Anda berbaring telentang.

Konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan Anda jika:

• Anda biasanya mengalami sakit kepala dua kali atau lebih dalam seminggu.
• Anda minum penghilang rasa sakit untuk sakit kepala Anda lebih dari dua kali seminggu.
• Anda membutuhkan lebih dari dosis obat penghilang rasa sakit tanpa resep yang dianjurkan untuk meredakan sakit kepala Anda.
• Pola sakit kepala Anda berubah.

Para ahli belum mengetahui secara pasti mengapa sakit kepala akibat penggunaan obat berlebih terjadi. Risiko pengembangannya bervariasi tergantung pada obatnya. Tetapi sebagian besar obat sakit kepala berpotensi menyebabkan sakit kepala akibat penggunaan obat berlebih, termasuk:

• Penghilang rasa sakit sederhana. Penghilang rasa sakit umum seperti aspirin dan asetaminofen (Tylenol, dan lainnya) dapat menyebabkan sakit kepala akibat penggunaan obat berlebih. Hal ini terutama berlaku jika Anda mengonsumsi lebih dari dosis harian yang dianjurkan. Penghilang rasa sakit lain seperti ibuprofen (Advil, Motrin IB, dan lainnya) dan naproxen sodium (Aleve) memiliki risiko rendah untuk menyebabkan sakit kepala akibat penggunaan obat berlebih.
• Obat migrain. Berbagai obat migrain telah dikaitkan dengan sakit kepala akibat penggunaan obat berlebih. Obat-obatan tersebut termasuk triptan (Imitrex, Zomig, dan lainnya) dan obat sakit kepala tertentu yang dikenal sebagai ergot, seperti ergotamine (Ergomar). Obat-obatan ini memiliki risiko sedang menyebabkan sakit kepala akibat penggunaan obat berlebih. Ergot dihidroergotamine (Migranal, Trudhesa) tampaknya memiliki risiko lebih rendah menyebabkan sakit kepala akibat penggunaan obat berlebih.

Sebuah kelompok obat migrain yang lebih baru yang dikenal sebagai gepants tampaknya tidak menyebabkan sakit kepala akibat penggunaan obat berlebih. Gepants meliputi ubrogepant (Ubrelvy) dan rimegepant (Nurtec ODT).

• Opioid. Pereda nyeri yang berasal dari opium atau dari senyawa opium sintetis memiliki risiko tinggi menyebabkan sakit kepala akibat penggunaan obat berlebih. Obat-obatan tersebut termasuk kombinasi kodein dan asetaminofen.

Kelompok ini juga termasuk obat resep kombinasi yang mengandung sedatif butalbital (Butapap, Lanorinal, dan lainnya). Obat yang mengandung butalbital memiliki risiko sangat tinggi menyebabkan sakit kepala akibat penggunaan obat berlebih. Sebaiknya jangan meminumnya untuk mengobati sakit kepala.

Obat migrain. Berbagai obat migrain telah dikaitkan dengan sakit kepala akibat penggunaan obat berlebih. Obat-obatan tersebut termasuk triptan (Imitrex, Zomig, dan lainnya) dan obat sakit kepala tertentu yang dikenal sebagai ergot, seperti ergotamine (Ergomar). Obat-obatan ini memiliki risiko sedang menyebabkan sakit kepala akibat penggunaan obat berlebih. Ergot dihidroergotamine (Migranal, Trudhesa) tampaknya memiliki risiko lebih rendah menyebabkan sakit kepala akibat penggunaan obat berlebih.

Sebuah kelompok obat migrain yang lebih baru yang dikenal sebagai gepants tampaknya tidak menyebabkan sakit kepala akibat penggunaan obat berlebih. Gepants meliputi ubrogepant (Ubrelvy) dan rimegepant (Nurtec ODT).

Dosis kafein harian juga dapat memicu sakit kepala akibat penggunaan obat berlebih. Kafein dapat berasal dari kopi, soda, pereda nyeri, dan produk lainnya. Bacalah label produk untuk memastikan Anda tidak mengonsumsi kafein lebih banyak dari yang Anda sadari.

Faktor risiko untuk mengembangkan sakit kepala karena penggunaan obat berlebihan meliputi:

• Riwayat sakit kepala seumur hidup. Riwayat sakit kepala seumur hidup, terutama migrain, membuat Anda berisiko.
• Penggunaan obat sakit kepala secara teratur. Risiko Anda meningkat jika Anda menggunakan obat penghilang rasa sakit kombinasi, opioid, ergotamin, atau triptan 10 hari atau lebih dalam sebulan. Risiko juga meningkat jika Anda menggunakan obat penghilang rasa sakit sederhana lebih dari 15 hari dalam sebulan. Hal ini terutama berlaku jika Anda menggunakan obat-obatan ini selama tiga bulan atau lebih lama.
• Riwayat gangguan penggunaan zat. Riwayat gangguan penggunaan alkohol atau gangguan penggunaan zat lainnya membuat Anda berisiko.

Untuk membantu mencegah sakit kepala karena penggunaan obat berlebihan:

• Minum obat sakit kepala sesuai resep.
• Hubungi penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda membutuhkan obat sakit kepala lebih dari dua kali seminggu.
• Jangan minum obat yang mengandung butalbital atau opioid kecuali jika diperlukan.
• Gunakan penghilang rasa sakit tanpa resep kurang dari 15 hari sebulan.
• Batasi penggunaan triptan atau penghilang rasa sakit kombinasi hingga tidak lebih dari sembilan hari sebulan. Merawat diri sendiri dapat membantu mencegah sebagian besar sakit kepala.
• Hindari pemicu sakit kepala. Jika Anda tidak yakin apa yang memicu sakit kepala Anda, buatlah buku harian sakit kepala. Tulis detail tentang setiap sakit kepala. Anda mungkin melihat suatu pola.
• Tidur cukup. Pergi tidur dan bangun pada waktu yang sama setiap hari, bahkan di akhir pekan.
• Jangan lewatkan makan. Mulailah hari Anda dengan sarapan sehat. Makan siang dan makan malam sekitar waktu yang sama setiap hari.
• Tetap terhidrasi. Pastikan untuk minum banyak air atau cairan lain yang tidak mengandung kafein.
• Berolahraga secara teratur. Aktivitas fisik menyebabkan tubuh melepaskan bahan kimia yang memblokir sinyal rasa sakit ke otak. Dengan persetujuan penyedia layanan kesehatan Anda, pilih aktivitas yang Anda sukai. Anda mungkin memilih untuk berjalan kaki, berenang, atau bersepeda.
• Kurangi stres. Berorganisasi. Sederhanakan jadwal Anda, dan rencanakan ke depan. Cobalah untuk tetap positif.
• Menurunkan berat badan. Obesitas dapat menyebabkan sakit kepala. Jika Anda perlu menurunkan berat badan, temukan program yang cocok untuk Anda.
• Berhenti merokok. Jika Anda merokok, bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang berhenti merokok. Merokok dikaitkan dengan peningkatan risiko sakit kepala karena penggunaan obat berlebihan.

Penyedia layanan kesehatan Anda biasanya dapat mendiagnosis sakit kepala karena penggunaan obat yang berlebihan berdasarkan riwayat sakit kepala Anda dan penggunaan obat secara teratur. Pengujian biasanya tidak diperlukan.

Untuk memutus siklus sakit kepala akibat penggunaan obat berlebihan, Anda perlu membatasi obat penghilang rasa sakit. Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin menyarankan untuk menghentikan obat tersebut segera atau secara bertahap mengurangi dosisnya.

Saat Anda berhenti minum obat, perkirakan sakit kepala akan memburuk sebelum membaik. Anda dapat mengembangkan ketergantungan pada beberapa obat yang menyebabkan sakit kepala akibat penggunaan obat berlebihan. Gejala penarikan obat mungkin termasuk:

• Kegelisahan.
• Ketidaknyamanan.
• Mual.
• Muntah.
• Insomnia.
• Sembelit.

Gejala-gejala ini umumnya berlangsung 2 hingga 10 hari. Tetapi dapat menetap selama beberapa minggu.

Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin meresepkan perawatan untuk membantu mengatasi nyeri kepala dan efek samping penarikan obat. Ini dikenal sebagai terapi jembatan atau transisi. Perawatan mungkin termasuk obat antiinflamasi nonsteroid, kortikosteroid, atau blokade saraf. Penyedia Anda juga mungkin merekomendasikan dihidroergotamin ergot yang diberikan melalui pembuluh darah.

Ada perdebatan tentang seberapa besar manfaat terapi jembatan yang mungkin diberikan. Ada juga perdebatan tentang apakah satu perawatan lebih baik daripada yang lain. Sakit kepala akibat penarikan obat cenderung membaik dalam waktu kurang dari seminggu.

Terkadang, sebaiknya berada di lingkungan yang terkontrol saat Anda berhenti minum obat penghilang rasa sakit. Rawat inap singkat mungkin direkomendasikan jika Anda:

• Mengonsumsi obat dosis tinggi yang mengandung opiat atau sedatif butalbital.
• Menggunakan zat seperti penenang, opioid, atau barbiturat.

Obat pencegahan dapat membantu Anda memutus siklus sakit kepala akibat penggunaan obat berlebihan. Bekerjasamalah dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk menghindari kekambuhan dan menemukan cara yang lebih aman untuk mengelola sakit kepala Anda. Selama atau setelah penarikan obat, penyedia Anda mungkin meresepkan obat pencegahan harian seperti:

• Antikonvulsan seperti topiramate (Topamax, Qudexy XR, dan lainnya).
• Beta blocker seperti propranolol (Inderal LA, Innopran XL, Hemangeol).
• Penghambat saluran kalsium seperti verapamil (Calan SR, Verelan, Verelan PM).

Jika Anda memiliki riwayat migrain, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin menyarankan suntikan antibodi monoklonal CGRP seperti erenumab (Aimovig), galcanezumab (Emgality), fremanezumab (Ajovy), atau eptinezumab (Vyepti). Erenumab, galcanezumab, dan fremanezumab adalah suntikan bulanan. Eptinezumab diberikan setiap tiga bulan dengan infus IV.

Obat-obatan ini dapat membantu mengendalikan rasa sakit Anda tanpa menimbulkan risiko sakit kepala akibat penggunaan obat berlebihan. Anda mungkin dapat minum obat yang khusus ditujukan untuk nyeri selama sakit kepala di masa mendatang. Tetapi pastikan untuk meminumnya sesuai resep.

Suntikan onabotulinumtoxinA (Botox) dapat membantu mengurangi jumlah sakit kepala yang Anda alami setiap bulan. Suntikan ini juga dapat membuat sakit kepala menjadi kurang parah.

Terapi bicara ini mengajarkan cara mengatasi sakit kepala. Dalam CBT, Anda juga mengerjakan kebiasaan gaya hidup sehat dan membuat buku harian sakit kepala.

Bagi banyak orang, terapi komplementer atau alternatif menawarkan kelegaan dari nyeri kepala. Namun, tidak semua terapi ini telah dipelajari sebagai pengobatan sakit kepala. Untuk beberapa terapi, diperlukan penelitian lebih lanjut. Diskusikan risiko dan manfaat terapi komplementer dengan penyedia layanan kesehatan Anda.

Terapi yang mungkin termasuk:

• Akupunktur. Teknik kuno ini menggunakan jarum halus untuk mendorong pelepasan penghilang rasa sakit alami dan bahan kimia lainnya di sistem saraf pusat. Terapi ini dapat meredakan sakit kepala.
• Herbal, vitamin, dan mineral. Beberapa suplemen makanan tampaknya membantu mencegah atau mengobati jenis sakit kepala tertentu. Tetapi ada sedikit dukungan ilmiah untuk klaim ini. Termasuk magnesium, feverfew, koenzim Q10, dan riboflavin, juga dikenal sebagai vitamin B2. Jika Anda mempertimbangkan untuk menggunakan suplemen, tanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda. Beberapa suplemen dapat mengganggu obat lain yang Anda minum. Atau mungkin memiliki efek berbahaya lainnya.

Anda mungkin merasa bermanfaat untuk berbicara dengan orang lain yang telah mengalami pengalaman yang sama seperti Anda. Tanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda apakah ada kelompok pendukung di daerah Anda. Atau hubungi National Headache Foundation di www.headaches.org atau 888-643-5552.