Gangguan Defiance Oposisi (Odd)

Bahkan anak-anak yang paling berperilaku baik pun dapat bersikap sulit dan menantang di beberapa waktu. Tetapi, gangguan perilaku oposisi (Oppositional Defiant Disorder/ODD) mencakup pola kemarahan, mudah tersinggung, suka berdebat, dan menentang orang tua dan figur otoritas lainnya yang sering dan berkelanjutan. ODD juga mencakup bersikap pendendam dan mencari balas dendam, suatu perilaku yang disebut dendam. Masalah emosi dan perilaku ini menyebabkan masalah serius dengan kehidupan keluarga, kegiatan sosial, sekolah, dan pekerjaan. Tetapi sebagai orang tua, Anda tidak harus mencoba mengelola anak dengan ODD sendirian. Penyedia layanan kesehatan Anda, profesional kesehatan mental, dan ahli perkembangan anak dapat membantu. Pengobatan ODD melibatkan pembelajaran keterampilan untuk membantu membangun interaksi keluarga yang positif dan untuk mengelola perilaku bermasalah. Terapi lain, dan mungkin obat-obatan, mungkin diperlukan untuk mengobati kondisi kesehatan mental terkait.

Terkadang sulit untuk membedakan antara anak yang keras kepala atau emosional dengan anak yang memiliki gangguan perilaku oposisi. Adalah hal yang umum bagi anak-anak untuk menunjukkan perilaku oposisi pada tahap perkembangan tertentu.

Gejala ODD umumnya dimulai selama tahun-tahun prasekolah. Terkadang ODD dapat berkembang kemudian, tetapi hampir selalu sebelum usia remaja awal. Perilaku oposisi dan pembangkangan sering terjadi dan berkelanjutan. Hal ini menyebabkan masalah serius dalam hubungan, kegiatan sosial, sekolah dan pekerjaan, baik bagi anak maupun keluarga.

Gejala emosional dan perilaku ODD umumnya berlangsung setidaknya enam bulan. Gejala tersebut meliputi suasana hati yang marah dan mudah tersinggung, perilaku yang suka berdebat dan menantang, serta perilaku yang menyakiti dan dendam.

Suasana hati yang marah dan mudah tersinggung

• Sering dan mudah kehilangan kesabaran.
• Sering sensitif dan mudah terganggu oleh orang lain.
• Sering marah dan menyimpan dendam.

Perilaku yang suka berdebat dan menantang

• Sering berdebat dengan orang dewasa atau orang yang berwibawa.
• Sering secara aktif menentang atau menolak untuk mengikuti permintaan atau peraturan orang dewasa.
• Sering mengganggu atau membuat orang lain kesal dengan sengaja.
• Sering menyalahkan orang lain atas kesalahan atau kesalahan perilaku mereka sendiri.

Perilaku yang menyakiti dan dendam

• Mengatakan hal-hal yang jahat dan kejam ketika kesal.
• Mencoba untuk menyakiti perasaan orang lain dan mencari pembalasan, juga disebut sebagai pendendam.
• Telah menunjukkan perilaku pendendam setidaknya dua kali dalam enam bulan terakhir.

Keparahan

ODD dapat ringan, sedang, atau berat:

• Ringan. Gejala hanya terjadi di satu lingkungan, seperti hanya di rumah, sekolah, tempat kerja, atau dengan teman sebaya.
• Sedang. Beberapa gejala terjadi di setidaknya dua lingkungan.
• Berat. Beberapa gejala terjadi di tiga lingkungan atau lebih.

Pada beberapa anak, gejala mungkin pertama kali terlihat hanya di rumah. Tetapi seiring waktu, perilaku bermasalah juga dapat terjadi di lingkungan lain, seperti sekolah, kegiatan sosial, dan dengan teman-teman.

Anak Anda mungkin tidak akan melihat perilakunya sendiri sebagai masalah. Sebaliknya, anak Anda mungkin akan mengeluh tentang tuntutan yang tidak masuk akal atau menyalahkan orang lain atas masalah tersebut.

Jika Anda berpikir anak Anda mungkin menderita ODD atau masalah perilaku lainnya, atau Anda khawatir tentang kemampuan Anda dalam mengasuh anak yang menantang, mintalah bantuan dari psikolog anak atau psikiater anak yang memiliki keahlian dalam masalah perilaku. Tanyakan kepada dokter anak atau penyedia layanan kesehatan lainnya untuk rujukan ke penyedia layanan kesehatan mental.

Tidak ada penyebab pasti yang diketahui dari gangguan perilaku oposisi. Penyebabnya mungkin termasuk kombinasi faktor genetik dan lingkungan:

• Genetika. Kepribadian atau karakter alami anak — juga disebut temperamen — dapat berkontribusi pada perkembangan Gangguan Perilaku Oposisi (ODD). Perbedaan dalam cara kerja saraf dan otak juga dapat berperan.
• Lingkungan. Masalah dalam pengasuhan yang mungkin melibatkan kurangnya pengawasan, disiplin yang tidak konsisten atau keras, atau pelecehan atau pengabaian dapat berkontribusi pada perkembangan ODD.

Gangguan defiant oppositional adalah masalah yang kompleks. Faktor risiko yang mungkin untuk ODD meliputi:

• Temperamen — anak yang memiliki temperamen yang meliputi kesulitan mengelola emosi, seperti bereaksi dengan emosi yang kuat terhadap situasi atau kesulitan mentolerir frustrasi.
• Masalah pengasuhan — anak yang mengalami kekerasan atau pengabaian, disiplin yang keras atau tidak konsisten, atau kurangnya pengawasan yang tepat.
• Masalah keluarga lainnya — anak yang tinggal dengan orang tua atau hubungan keluarga yang tidak stabil atau memiliki orang tua dengan kondisi kesehatan mental atau gangguan penggunaan zat.
• Lingkungan — perilaku bermasalah yang diperkuat melalui perhatian dari teman sebaya dan disiplin yang tidak konsisten dari tokoh otoritas lain, seperti guru.

Anak-anak dan remaja dengan gangguan penentang bermusuhan mungkin mengalami kesulitan di rumah dengan orang tua dan saudara kandung, di sekolah dengan guru, dan di tempat kerja dengan atasan dan figur otoritas lainnya. Anak-anak dan remaja dengan ODD mungkin kesulitan menjalin dan mempertahankan persahabatan dan hubungan.

OOD juga dapat menyebabkan masalah lain, seperti:

• Prestasi sekolah dan kerja yang buruk.
• Perilaku antisosial.
• Masalah hukum.
• Masalah kontrol impuls.
• Gangguan penggunaan zat.
• Bunuh diri.

Banyak anak dan remaja dengan ODD juga memiliki kondisi kesehatan mental lainnya, seperti:

• Gangguan defisit perhatian/hiperaktivitas (ADHD).
• Gangguan perilaku.
• Gangguan kecemasan.
• Gangguan belajar dan komunikasi.

Mengobati kondisi kesehatan mental lainnya ini dapat membantu mengurangi gejala ODD. Mungkin sulit untuk mengobati ODD jika kondisi lain ini tidak dievaluasi dan diobati dengan tepat.

Tidak ada cara pasti untuk mencegah gangguan perilaku oposisi. Tetapi pengasuhan positif dan perawatan dini dapat membantu memperbaiki perilaku dan mencegah situasi menjadi lebih buruk. Semakin dini ODD dapat dikelola, semakin baik.

Untuk menentukan apakah anak Anda memiliki gangguan perilaku oposisi-defiant (oppositional defiant disorder/ODD), penyedia layanan kesehatan mental akan melakukan pemeriksaan psikologis menyeluruh. ODD sering terjadi bersamaan dengan masalah kesehatan perilaku atau mental lainnya. Jadi, mungkin sulit untuk membedakan gejala mana yang berasal dari ODD dan mana yang terkait dengan masalah lain.

• Kesehatan secara keseluruhan.
• Seberapa sering perilaku tersebut terjadi dan seberapa parahnya.
• Emosi dan perilaku dalam berbagai situasi dan hubungan.
• Situasi dan interaksi keluarga.
• Strategi yang telah membantu ― atau tidak membantu ― dalam mengelola perilaku bermasalah.
• Masalah yang dialami anak dan keluarga karena perilaku bermasalah tersebut.
• Masalah kesehatan mental, pembelajaran, atau komunikasi lainnya yang mungkin terjadi.

Pengobatan untuk gangguan perilaku oposisi (oppositional defiant disorder/ODD) terutama melibatkan intervensi berbasis keluarga. Tetapi pengobatan mungkin termasuk jenis terapi bicara dan pelatihan lain untuk anak Anda — serta untuk orang tua. Pengobatan sering berlangsung beberapa bulan atau lebih lama. Penting juga untuk mengobati masalah lain, seperti kondisi kesehatan mental atau gangguan belajar, karena dapat menyebabkan atau memperburuk gejala ODD jika tidak diobati.

Pengobatan untuk ODD biasanya meliputi:

• Pelatihan keterampilan pengasuhan anak. Profesional kesehatan mental yang berpengalaman dalam mengobati ODD dapat membantu Anda mengembangkan keterampilan pengasuhan anak yang lebih konsisten, positif, dan kurang membuat frustrasi bagi Anda dan anak Anda. Dalam beberapa kasus, anak Anda mungkin bergabung dengan Anda dalam pelatihan ini, sehingga setiap orang dalam keluarga Anda mengembangkan pendekatan yang konsisten dan tujuan bersama tentang cara menangani masalah. Melibatkan tokoh otoritas lain, seperti guru, dalam pelatihan mungkin merupakan bagian penting dari pengobatan.
• Terapi interaksi orang tua-anak (Parent-child interaction therapy/PCIT). Selama PCIT, terapis melatih Anda saat Anda berinteraksi dengan anak Anda. Dalam satu pendekatan, terapis duduk di belakang cermin satu arah. Dengan menggunakan perangkat audio "ear bug", terapis memandu Anda melalui strategi yang memperkuat perilaku positif anak Anda. Akibatnya, Anda dapat mempelajari teknik pengasuhan anak yang lebih efektif, meningkatkan kualitas hubungan Anda dengan anak Anda, dan mengurangi perilaku bermasalah.
• Pelatihan pemecahan masalah. Terapi pemecahan masalah kognitif dapat membantu anak Anda mengidentifikasi dan mengubah pola pikir yang menyebabkan masalah perilaku. Dalam jenis terapi yang disebut pemecahan masalah kolaboratif, Anda dan anak Anda bekerja sama untuk menemukan solusi yang berhasil untuk Anda berdua.
• Pelatihan keterampilan sosial. Anak Anda juga mungkin mendapat manfaat dari terapi yang akan membantu mereka lebih fleksibel dan belajar bagaimana berinteraksi dengan cara yang lebih positif dan efektif dengan teman sebaya.

Sebagai bagian dari pelatihan orang tua, Anda mungkin belajar bagaimana mengelola perilaku anak Anda dengan:

• Memberikan instruksi yang jelas dan menindaklanjuti dengan konsekuensi yang sesuai jika diperlukan.
• Mengenali dan memuji perilaku baik dan sifat positif anak Anda untuk mendorong perilaku yang diinginkan.

Meskipun beberapa teknik pengasuhan anak mungkin tampak seperti akal sehat, belajar menggunakannya secara konsisten dalam menghadapi penentangan tidak mudah. Ini sangat sulit jika ada stresor lain di rumah. Mempelajari keterampilan ini membutuhkan latihan rutin dan kesabaran.

Yang terpenting, selama pengobatan, tunjukkan kasih sayang dan penerimaan yang konsisten dan tanpa syarat kepada anak Anda — bahkan selama situasi yang sulit dan mengganggu. Jangan terlalu keras pada diri sendiri. Proses ini bisa sulit bahkan bagi orang tua yang paling sabar.

Di rumah, Anda dapat berupaya memperbaiki perilaku bermasalah akibat gangguan perilaku oposisi dengan mempraktikkan strategi-strategi ini:

• Kenali dan puji perilaku positif anak Anda sedekat mungkin dengan waktu Anda melihatnya. Sebisa mungkin, berusahalah spesifik. Misalnya, "Saya sangat suka caramu membantu membereskan mainanmu malam ini." Memberikan hadiah untuk perilaku positif juga dapat membantu, terutama untuk anak yang lebih muda.
• Jadilah teladan perilaku yang Anda inginkan agar anak Anda miliki. Melihat Anda berinteraksi dengan baik dengan orang lain dapat membantu anak Anda meningkatkan keterampilan sosial.
• Pilih pertempuran Anda dan hindari pertengkaran kekuasaan. Hampir semua hal dapat berubah menjadi pertengkaran kekuasaan jika Anda membiarkannya.
• Tetapkan batasan dengan memberikan instruksi yang jelas dan menggunakan konsekuensi yang masuk akal dan konsisten. Diskusikan penetapan batasan ini di saat Anda tidak bertengkar satu sama lain.
• Buat rutinitas dengan mengembangkan jadwal harian yang teratur untuk anak Anda. Mintalah anak Anda untuk membantu mengembangkan rutinitas tersebut.
• Luangkan waktu bersama dengan merencanakan jadwal mingguan yang mencakup Anda dan anak Anda melakukan hal-hal bersama.
• Bekerja samalah dengan pasangan Anda atau orang lain di rumah Anda untuk memastikan prosedur disiplin yang konsisten dan tepat. Mintalah juga dukungan dari guru, pelatih, dan orang dewasa lain yang menghabiskan waktu bersama anak Anda.
• Tugaskan pekerjaan rumah tangga yang dibutuhkan dan tidak akan selesai kecuali anak Anda yang melakukannya. Pada awalnya, penting untuk mempersiapkan anak Anda agar berhasil dengan tugas-tugas yang cukup mudah dilakukan dengan baik. Secara bertahap, tambahkan pekerjaan yang lebih penting dan menantang. Berikan instruksi yang jelas dan mudah diikuti. Gunakan ini sebagai kesempatan untuk memperkuat perilaku positif.
• Bersiaplah untuk tantangan sejak dini. Pada awalnya, anak Anda mungkin tidak akan bekerja sama atau menghargai respons Anda yang berubah terhadap perilaku mereka. Harapkan perilaku memburuk pada awalnya setelah Anda memberi tahu mereka hal-hal baru yang sekarang Anda harapkan. Pada tahap awal ini, konsistensi meskipun perilaku bermasalah memburuk, adalah kunci keberhasilan.

Dengan usaha yang teratur dan konsisten, menggunakan metode-metode ini dapat menghasilkan peningkatan perilaku dan hubungan.

Sangat menantang untuk menjadi orang tua dari anak dengan gangguan perilaku oposisi. Ajukan pertanyaan dan beri tahu tim perawatan Anda tentang kekhawatiran dan kebutuhan Anda. Pertimbangkan untuk mendapatkan konseling untuk diri Anda dan keluarga Anda untuk mempelajari strategi penanggulangan guna membantu mengelola kebutuhan Anda sendiri. Cari dan bangun juga hubungan yang mendukung dan pelajari keterampilan manajemen stres untuk membantu melewati masa-masa sulit.

Mempelajari strategi penanggulangan dan dukungan dapat menghasilkan hasil yang lebih baik untuk Anda dan anak Anda karena Anda akan lebih siap untuk mengatasi perilaku bermasalah.