Sjs

Sindrom Stevens-Johnson (SJS) adalah gangguan kulit dan selaput lendir yang serius dan jarang terjadi. Biasanya merupakan reaksi terhadap obat yang dimulai dengan gejala seperti flu, diikuti ruam yang menyakitkan, menyebar, dan melepuh. Kemudian lapisan atas kulit yang terkena mati, mengelupas, dan mulai sembuh setelah beberapa hari.

Sindrom Stevens-Johnson merupakan keadaan darurat medis yang biasanya membutuhkan perawatan di rumah sakit. Perawatan difokuskan pada penghilangan penyebab, perawatan luka, pengendalian nyeri, dan meminimalkan komplikasi saat kulit tumbuh kembali. Pemulihan dapat memakan waktu beberapa minggu hingga beberapa bulan.

Bentuk kondisi yang lebih parah disebut nekrolisis epidermal toksik (TEN). Melibatkan lebih dari 30% permukaan kulit dan kerusakan ekstensif pada selaput lendir.

Jika kondisi Anda disebabkan oleh obat, Anda harus menghindari obat tersebut dan obat sejenisnya secara permanen.

Satu hingga tiga hari sebelum ruam muncul, Anda mungkin menunjukkan tanda-tanda awal sindrom Stevens-Johnson, termasuk:

• Demam
• Sakit mulut dan tenggorokan
• Kelelahan
• Mata perih

Saat kondisi berkembang, tanda dan gejala lain meliputi:

• Nyeri kulit yang meluas dan tidak dapat dijelaskan
• Ruam merah atau ungu yang menyebar
• Kemerahan pada kulit dan selaput lendir mulut, hidung, mata, dan alat kelamin
• Pengelupasan kulit dalam beberapa hari setelah lepuhan terbentuk

Sindrom Stevens-Johnson membutuhkan perhatian medis segera. Cari perawatan medis darurat jika Anda mengalami tanda dan gejala kondisi ini. Reaksi yang diinduksi obat dapat terjadi selama penggunaan obat atau hingga dua minggu setelah menghentikannya.

Sindrom Stevens-Johnson adalah penyakit yang langka dan tidak dapat diprediksi. Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin tidak dapat mengidentifikasi penyebab pastinya, tetapi biasanya kondisi ini dipicu oleh obat-obatan, infeksi, atau keduanya. Anda mungkin bereaksi terhadap obat-obatan saat menggunakannya atau hingga dua minggu setelah Anda berhenti menggunakannya.

Obat-obatan yang dapat menyebabkan sindrom Stevens-Johnson meliputi:

• Obat-obatan anti-gout, seperti allopurinol
• Obat-obatan untuk mengobati kejang dan penyakit mental (antikonvulsan dan antipsikotik)
• Sulfonamida antibakteri (termasuk sulfasalazine)
• Nevirapine (Viramune, Viramune XR)
• Pereda nyeri, seperti asetaminofen (Tylenol, dan lain-lain), ibuprofen (Advil, Motrin IB, dan lain-lain) dan naproxen sodium (Aleve)

Infeksi yang dapat menyebabkan sindrom Stevens-Johnson meliputi pneumonia dan HIV.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko Anda terkena sindrom Stevens-Johnson meliputi:

• Infeksi HIV. Di antara penderita HIV, kejadian sindrom Stevens-Johnson sekitar 100 kali lebih besar daripada di populasi umum.
• Sistem kekebalan tubuh yang lemah. Sistem kekebalan tubuh dapat terpengaruh oleh transplantasi organ, HIV/AIDS, dan penyakit autoimun.
• Kanker. Penderita kanker, terutama kanker darah, berisiko lebih tinggi terkena sindrom Stevens-Johnson.
• Riwayat sindrom Stevens-Johnson. Jika Anda pernah mengalami kondisi ini yang terkait dengan pengobatan, Anda berisiko kambuh jika menggunakan obat tersebut lagi.
• Riwayat keluarga sindrom Stevens-Johnson. Jika kerabat sedarah terdekat Anda pernah mengalami sindrom Stevens-Johnson, Anda mungkin berisiko lebih tinggi terkena penyakit ini juga.
• Faktor genetik. Memiliki variasi genetik tertentu meningkatkan risiko Anda terkena sindrom Stevens-Johnson, terutama jika Anda juga mengonsumsi obat untuk kejang, asam urat, atau penyakit mental.

Komplikasi sindrom Stevens-Johnson meliputi:

• Dehidrasi. Area kulit yang terkelupas kehilangan cairan. Dan sariawan di mulut dan tenggorokan dapat membuat asupan cairan menjadi sulit, sehingga menyebabkan dehidrasi.
• Infeksi darah (sepsis). Sepsis terjadi ketika bakteri dari infeksi masuk ke aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh. Sepsis adalah kondisi yang berkembang cepat dan mengancam jiwa yang dapat menyebabkan syok dan gagal organ.
• Masalah mata. Ruam yang disebabkan oleh sindrom Stevens-Johnson dapat menyebabkan peradangan mata, mata kering, dan sensitivitas terhadap cahaya. Dalam kasus yang parah, dapat menyebabkan gangguan penglihatan dan, jarang, kebutaan.
• Keterlibatan paru-paru. Kondisi ini dapat menyebabkan situasi darurat di mana paru-paru tidak dapat mendapatkan cukup oksigen ke dalam darah (gagal napas akut).
• Kerusakan kulit permanen. Ketika kulit Anda tumbuh kembali setelah sindrom Stevens-Johnson, mungkin terdapat benjolan dan perubahan warna yang tidak biasa (dispigmentasi). Dan Anda mungkin memiliki bekas luka. Masalah kulit yang berkepanjangan dapat menyebabkan rambut Anda rontok, dan kuku jari tangan dan kaki Anda mungkin tidak tumbuh sebaik sebelumya.

• Pertimbangkan tes genetik sebelum mengonsumsi obat tertentu. Badan Pengawas Obat dan Makanan AS merekomendasikan skrining untuk orang keturunan Asia dan Asia Selatan terhadap variasi gen yang disebut HLA-B*1502 sebelum memulai pengobatan.
• Jika Anda pernah mengalami kondisi ini, hindari obat yang memicunya. Jika Anda pernah mengalami sindrom Stevens-Johnson dan penyedia layanan kesehatan Anda mengatakan itu disebabkan oleh suatu obat, hindari obat tersebut dan obat-obatan sejenisnya. Ini penting untuk mencegah kekambuhan, yang biasanya lebih parah daripada episode pertama dan bisa berakibat fatal. Kerabat darah langsung Anda juga mungkin perlu menghindari obat ini karena terkadang kondisi ini terjadi dalam keluarga.

Tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis sindrom Stevens-Johnson meliputi:

• Tinjauan riwayat medis Anda dan pemeriksaan fisik. Penyedia layanan kesehatan sering dapat mengidentifikasi sindrom Stevens-Johnson berdasarkan riwayat medis Anda, termasuk tinjauan pengobatan Anda saat ini dan yang baru saja dihentikan, dan pemeriksaan fisik.
• Biopsi kulit. Untuk memastikan diagnosis, dan untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab lain, penyedia layanan kesehatan Anda akan mengambil sampel kulit untuk pengujian laboratorium (biopsi).
• Kultur. Untuk menyingkirkan infeksi, penyedia layanan kesehatan Anda akan mengambil sampel kulit, jaringan, atau cairan untuk pengujian laboratorium (kultur).
• Pencitraan. Tergantung pada gejala Anda, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin meminta Anda menjalani pencitraan seperti rontgen dada untuk memeriksa pneumonia.
• Tes darah. Ini digunakan untuk memastikan infeksi atau kemungkinan penyebab lainnya.

Pengobatan sindrom Stevens-Johnson memerlukan rawat inap, mungkin di unit perawatan intensif atau unit luka bakar.

Langkah pertama dan terpenting dalam pengobatan sindrom Stevens-Johnson adalah berhenti mengonsumsi obat apa pun yang mungkin menjadi penyebabnya. Jika Anda mengonsumsi lebih dari satu obat, mungkin sulit untuk mengetahui obat mana yang menyebabkan masalah. Jadi, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin menyuruh Anda untuk berhenti minum semua obat yang tidak penting.

Perawatan suportif yang kemungkinan akan Anda terima saat di rumah sakit meliputi:

Obat-obatan yang digunakan dalam pengobatan sindrom Stevens-Johnson meliputi:

Jika penyebab utama sindrom Stevens-Johnson dapat dihilangkan dan reaksi kulit dihentikan, kulit baru mungkin mulai tumbuh dalam beberapa hari. Dalam kasus yang parah, pemulihan penuh mungkin membutuhkan beberapa bulan.

• Penggantian cairan dan nutrisi. Karena kehilangan kulit dapat mengakibatkan kehilangan cairan yang signifikan dari tubuh Anda, mengganti cairan merupakan bagian penting dari pengobatan. Anda mungkin menerima cairan dan nutrisi melalui selang yang dimasukkan ke hidung dan diarahkan ke lambung (selang nasogastrik).

• Perawatan luka. Kompres basah dingin mungkin membantu menenangkan lepuhan saat sembuh. Tim perawatan kesehatan Anda mungkin dengan lembut mengangkat kulit mati dan meletakkan petroleum jelly (Vaseline) atau balutan obat di atas area yang terkena.

• Perawatan mata. Anda mungkin juga memerlukan perawatan dari spesialis mata (oftalmolog).

• Obat penghilang rasa sakit untuk mengurangi ketidaknyamanan.

• Obat untuk mengurangi peradangan pada mata dan selaput lendir (steroid topikal).

• Antibiotik untuk mengendalikan infeksi, jika diperlukan.

• Obat oral atau suntik (sistemik) lainnya, seperti kortikosteroid dan imunoglobulin intravena. Studi menunjukkan bahwa obat siklosporin (Neoral, Sandimmune) dan etanercept (Enbrel) bermanfaat dalam mengobati penyakit ini.

Jika Anda pernah mengalami sindrom Stevens-Johnson, pastikan untuk:

• Ketahui apa yang menyebabkan reaksi Anda. Jika kondisi Anda disebabkan oleh obat, pelajari nama obat tersebut dan obat lain yang sejenis. Hindari obat-obat tersebut.
• Informasikan kepada penyedia layanan kesehatan Anda. Beri tahu semua penyedia layanan kesehatan Anda bahwa Anda memiliki riwayat sindrom Stevens-Johnson. Jika reaksi tersebut disebabkan oleh obat, beri tahu mereka obat apa itu.
• Kenakan gelang atau kalung informasi medis. Cantumkan informasi tentang kondisi Anda dan penyebabnya pada gelang atau kalung informasi medis. Kenakan selalu.