Apa itu Dialisis Peritoneal? Tujuan, Tingkat/Prosedur & Hasil

Dialisis peritoneal adalah cara lembut untuk membersihkan darah Anda ketika ginjal Anda tidak dapat melakukan tugasnya dengan benar. Alih-alih menggunakan mesin seperti dialisis tradisional, pengobatan ini menggunakan lapisan alami di dalam perut Anda yang disebut peritoneum sebagai filter. Cairan khusus mengalir ke perut Anda, mengeluarkan limbah dan kelebihan air dari darah Anda, kemudian dibuang, membawa racun bersamanya.

Apa itu dialisis peritoneal?

Dialisis peritoneal bekerja dengan mengubah perut Anda menjadi sistem penyaringan alami. Peritoneum Anda adalah selaput tipis dan halus yang melapisi rongga perut Anda dan menutupi organ Anda seperti selimut pelindung. Membran ini memiliki pembuluh darah kecil yang melewatinya, membuatnya sempurna untuk menyaring limbah dari darah Anda.

Selama perawatan, selang lunak yang disebut kateter tetap terpasang secara permanen di perut Anda. Cairan dialisis bersih mengalir melalui kateter ini ke dalam rongga perut Anda, di mana ia berada selama beberapa jam. Cairan tersebut bertindak seperti magnet, menarik produk limbah dan kelebihan air dari darah Anda melalui membran peritoneum.

Setelah proses pembersihan selesai, Anda menguras cairan yang digunakan melalui kateter yang sama. Proses ini disebut pertukaran, dan kebanyakan orang melakukannya 3-4 kali sehari. Setiap pertukaran memakan waktu sekitar 30-40 menit, memberi Anda fleksibilitas untuk melakukannya di rumah, tempat kerja, atau di mana pun Anda merasa nyaman.

Mengapa dialisis peritoneal dilakukan?

Dialisis peritoneal menjadi perlu ketika ginjal Anda kehilangan kemampuannya untuk menyaring limbah dan kelebihan cairan dari darah Anda secara efektif. Hal ini biasanya terjadi ketika fungsi ginjal turun di bawah 10-15% dari kapasitas normal. Tanpa pengobatan ini, racun dan cairan berbahaya akan menumpuk di tubuh Anda, yang menyebabkan komplikasi kesehatan yang serius.

Dokter Anda mungkin merekomendasikan dialisis peritoneal jika Anda menderita penyakit ginjal stadium akhir yang disebabkan oleh diabetes, tekanan darah tinggi, atau kondisi ginjal lainnya. Pengobatan ini sering dipilih oleh orang-orang yang menginginkan kemandirian dan fleksibilitas lebih dalam jadwal pengobatan mereka dibandingkan dengan hemodialisis di pusat.

Pengobatan ini sangat cocok untuk orang yang masih menghasilkan urin, memiliki ketangkasan manual yang baik, dan lebih suka mengelola perawatan mereka di rumah. Banyak pasien merasa pengobatan ini lebih cocok dengan jadwal kerja, tanggung jawab keluarga, dan rencana perjalanan karena Anda dapat melakukan pertukaran di mana saja dengan persediaan yang tepat.

Apa prosedur untuk dialisis peritoneal?

Proses dialisis peritoneal dimulai dengan prosedur bedah kecil untuk memasang kateter Anda. Selang ini, seukuran pensil, dimasukkan ke dalam perut Anda melalui sayatan kecil. Kebanyakan orang melakukan ini sebagai prosedur rawat jalan dan dapat pulang pada hari yang sama.

Kateter Anda membutuhkan waktu 2-3 minggu untuk sembuh dengan baik sebelum Anda dapat memulai perawatan dialisis. Selama waktu ini, Anda akan bekerja dengan perawat dialisis untuk mempelajari cara melakukan pertukaran dengan aman dan mengenali tanda-tanda infeksi atau komplikasi lainnya.

Setiap pertukaran mengikuti empat langkah sederhana yang menjadi rutinitas dengan latihan:

1. Menguras cairan dialisis yang digunakan dari perut Anda ke dalam kantong penampung
2. Mengisi perut Anda dengan larutan dialisis steril yang segar melalui kateter
3. Biarkan cairan berada di perut Anda selama 4-6 jam saat membersihkan darah Anda
4. Ulangi prosesnya dengan pertukaran baru

Seluruh proses pertukaran memakan waktu sekitar 30-40 menit. Di antara pertukaran, Anda dapat melakukan aktivitas normal Anda sementara cairan melakukan pekerjaan pembersihan di dalam perut Anda.

Bagaimana cara mempersiapkan dialisis peritoneal Anda?

Persiapan untuk dialisis peritoneal melibatkan langkah-langkah fisik dan edukasi untuk memastikan keselamatan dan keberhasilan Anda. Tim perawatan kesehatan Anda akan memandu Anda melalui pelatihan komprehensif yang biasanya memakan waktu 1-2 minggu untuk menyelesaikannya.

Sebelum memulai pengobatan, Anda memerlukan beberapa tes medis untuk memastikan dialisis peritoneal tepat untuk Anda. Ini termasuk tes darah untuk memeriksa fungsi ginjal Anda, studi pencitraan perut Anda, dan terkadang tes kecil untuk melihat seberapa baik membran peritoneal Anda menyaring limbah.

Inilah yang dapat Anda harapkan selama periode persiapan Anda:

• Mempelajari cara mencuci tangan yang benar dan teknik steril untuk mencegah infeksi
• Berlatih menghubungkan dan melepaskan kateter Anda dengan aman
• Memahami cara mengukur dan mencatat pengeluaran cairan Anda
• Mengenali tanda-tanda peringatan yang memerlukan perhatian medis segera
• Menyiapkan ruang bersih dan khusus di rumah Anda untuk pertukaran

Tim dialisis Anda juga akan membahas diet, obat-obatan, dan penyesuaian gaya hidup Anda. Kebanyakan orang dapat mempertahankan kebiasaan makan yang cukup normal, meskipun Anda mungkin perlu memantau asupan protein dan membatasi makanan tertentu yang tinggi fosfor atau kalium.

Bagaimana cara membaca hasil dialisis peritoneal Anda?

Memahami hasil dialisis peritoneal Anda membantu Anda tetap pada jalur yang benar dengan tujuan pengobatan Anda. Tim perawatan kesehatan Anda memantau beberapa pengukuran kunci untuk memastikan pengobatan Anda bekerja secara efektif dan menyesuaikan resep Anda jika diperlukan.

Pengukuran yang paling penting adalah rasio Kt/V Anda, yang menunjukkan seberapa baik pengobatan Anda menghilangkan produk limbah. Target yang sehat biasanya 1,7 atau lebih tinggi per minggu ketika menggabungkan klirens dialisis Anda dengan fungsi ginjal yang tersisa yang mungkin Anda miliki.

Tim medis Anda juga akan melacak indikator penting ini:

• Klirens kreatinin - mengukur seberapa baik produk limbah dibuang
• Pembuangan cairan - memastikan Anda membuang kelebihan air dalam jumlah yang tepat
• Tes ekuilibrasi peritoneal - memeriksa seberapa cepat membran Anda mengangkut limbah
• Tren tekanan darah dan berat badan - mengindikasikan kontrol keseimbangan cairan
• Nilai laboratorium seperti kadar kalium, fosfor, dan hemoglobin

Angka-angka ini ditinjau setiap bulan selama kunjungan klinik Anda. Resep dialisis Anda mungkin disesuaikan berdasarkan hasil ini, yang berarti dapat mengubah kekuatan larutan, waktu tinggal, atau jumlah pertukaran harian Anda.

Bagaimana cara mengoptimalkan perawatan dialisis peritoneal Anda?

Mendapatkan hasil maksimal dari perawatan dialisis peritoneal Anda melibatkan mengikuti rutinitas yang diresepkan secara konsisten dan menjaga kebiasaan kesehatan secara keseluruhan. Pilihan kecil sehari-hari dapat membuat perbedaan yang signifikan dalam seberapa baik perawatan Anda bekerja.

Berpegang pada jadwal pertukaran Anda sangat penting untuk menjaga pembuangan limbah yang stabil. Melewatkan pertukaran atau memotong waktu tinggal dapat menyebabkan penumpukan racun dan retensi cairan. Jika Anda perlu menyesuaikan waktu sesekali, bekerja samalah dengan tim perawatan kesehatan Anda untuk memodifikasi jadwal Anda dengan aman.

Faktor gaya hidup ini dapat membantu mengoptimalkan efektivitas perawatan Anda:

• Menjaga nutrisi yang baik dengan asupan protein yang cukup
• Tetap aktif secara fisik sesuai dengan tingkat energi Anda
• Mengelola tekanan darah dan gula darah jika Anda menderita diabetes
• Minum obat yang diresepkan secara konsisten
• Menjaga kebersihan dan kekeringan lokasi keluar kateter Anda
• Menghadiri semua janji medis yang dijadwalkan

Kecukupan dialisis Anda dapat berubah seiring waktu, jadi pemantauan rutin membantu mendeteksi masalah sejak dini. Beberapa orang akhirnya perlu beralih ke hemodialisis jika membran peritoneal mereka menjadi kurang efektif dalam menyaring limbah.

Apa saja faktor risiko komplikasi dialisis peritoneal?

Meskipun dialisis peritoneal umumnya aman, faktor-faktor tertentu dapat meningkatkan risiko komplikasi Anda. Memahami faktor risiko ini membantu Anda dan tim perawatan kesehatan Anda mengambil tindakan pencegahan dan memantau perawatan Anda lebih dekat.

Faktor risiko yang paling signifikan adalah teknik steril yang buruk selama pertukaran, yang dapat menyebabkan peritonitis - infeksi pada selaput peritoneum. Komplikasi serius ini memengaruhi sekitar 1 dari 18 pasien per tahun, tetapi pelatihan yang tepat dan teknik yang cermat dapat sangat mengurangi risiko ini.

Beberapa kondisi kesehatan dan faktor gaya hidup dapat meningkatkan risiko komplikasi Anda:

• Diabetes, terutama dengan kontrol gula darah yang buruk
• Pembedahan perut sebelumnya yang menciptakan jaringan parut
• Penyakit radang usus atau sembelit yang sering
• Sistem kekebalan tubuh yang lemah akibat obat-obatan atau penyakit
• Ketangkasan manual yang buruk atau masalah penglihatan yang memengaruhi teknik
• Tinggal di lingkungan dengan sanitasi yang buruk

Usia saja tidak mendiskualifikasi Anda dari dialisis peritoneal, tetapi orang dewasa yang lebih tua mungkin menghadapi tantangan tambahan dengan ketangkasan manual atau mengingat prosedur yang kompleks. Dukungan keluarga atau bantuan perawatan di rumah dapat membantu mengatasi kendala ini dengan aman.

Apa saja kemungkinan komplikasi dialisis peritoneal?

Kebanyakan orang baik-baik saja dengan dialisis peritoneal, tetapi seperti halnya perawatan medis, komplikasi dapat terjadi. Mengetahui potensi masalah membantu Anda mengenali tanda-tanda peringatan dini dan mencari perawatan segera bila diperlukan.

Peritonitis adalah komplikasi yang paling serius, terjadi ketika bakteri masuk ke rongga peritoneum Anda dan menyebabkan infeksi. Gejala awal meliputi cairan dialisis yang keruh, sakit perut, demam, dan mual. Dengan pengobatan antibiotik yang cepat, sebagian besar kasus sembuh sepenuhnya, tetapi infeksi parah terkadang dapat merusak selaput peritoneum Anda.

Komplikasi lain yang perlu Anda ketahui meliputi:

• Infeksi terkait kateter di sekitar lokasi keluaran di kulit Anda
• Penyumbatan kateter akibat gumpalan fibrin atau masalah posisi
• Retensi cairan jika perawatan Anda tidak membuang kelebihan air yang cukup
• Hernia akibat peningkatan tekanan perut selama pertukaran
• Nyeri punggung bawah akibat berat cairan dialisis di perut Anda
• Penurunan fungsi membran peritoneum secara bertahap seiring waktu

Sebagian besar komplikasi dapat diobati jika diketahui sejak dini. Tim perawatan kesehatan Anda akan mengajari Anda tanda-tanda peringatan yang harus diperhatikan dan memberikan instruksi yang jelas tentang kapan harus meminta bantuan. Janji temu pemantauan rutin membantu mendeteksi masalah sebelum menjadi serius.

Kapan saya harus menemui dokter untuk masalah dialisis peritoneal?

Mengetahui kapan harus menghubungi tim perawatan kesehatan Anda dapat mencegah masalah kecil menjadi komplikasi serius. Pusat dialisis Anda harus memberi Anda informasi kontak 24 jam untuk masalah mendesak yang tidak dapat menunggu hingga jam kerja reguler.

Segera hubungi dokter Anda jika Anda melihat cairan dialisis keruh keluar selama pertukaran, karena ini seringkali menandakan peritonitis. Gejala mendesak lainnya termasuk nyeri perut yang parah, demam di atas 100,4°F, atau tanda-tanda infeksi kateter seperti kemerahan, pembengkakan, atau nanah di sekitar lokasi keluaran Anda.

Hubungi tim perawatan kesehatan Anda segera untuk gejala yang mengkhawatirkan ini:

• Kesulitan mengalirkan cairan dialisis atau pengeluaran cairan yang buruk
• Nyeri perut atau kram yang tidak biasa selama pertukaran
• Kenaikan berat badan atau pembengkakan tiba-tiba di kaki atau wajah Anda
• Mual, muntah, atau kehilangan nafsu makan yang terus-menerus
• Sesak napas atau nyeri dada
• Kerusakan kateter atau terlepas secara tidak sengaja

Jangan ragu untuk menelepon jika ada pertanyaan atau kekhawatiran, bahkan jika tampaknya sepele. Tim dialisis Anda lebih suka mengatasi masalah kecil sejak dini daripada menangani komplikasi serius di kemudian hari. Komunikasi yang teratur membantu memastikan perawatan Anda tetap sesuai jadwal.

Pertanyaan yang sering diajukan tentang dialisis peritoneal

Q1: Apakah dialisis peritoneal sama efektifnya dengan hemodialisis?

Dialisis peritoneal bisa sama efektifnya dengan hemodialisis jika dilakukan dengan benar dan konsisten. Studi menunjukkan bahwa tingkat kelangsungan hidup serupa antara kedua perawatan tersebut, terutama selama beberapa tahun pertama. Kuncinya adalah mengikuti jadwal yang ditentukan dan mempertahankan teknik yang baik.

Dialisis peritoneal bekerja terus-menerus dan lembut, yang menurut sebagian orang lebih mudah bagi tubuh mereka daripada perubahan cairan yang cepat pada hemodialisis. Namun, efektivitasnya bergantung pada faktor-faktor seperti fungsi ginjal Anda yang tersisa, seberapa baik membran peritoneal Anda menyaring limbah, dan kemampuan Anda untuk melakukan pertukaran dengan benar.

Q2: Bisakah saya bepergian saat menjalani dialisis peritoneal?

Ya, Anda dapat bepergian dengan dialisis peritoneal, meskipun memerlukan perencanaan dan koordinasi terlebih dahulu dengan pusat dialisis Anda. Banyak pasien menganggap fleksibilitas ini sebagai salah satu keuntungan terbesar dari dialisis peritoneal dibandingkan dengan hemodialisis di pusat.

Tim dialisis Anda dapat mengatur pengiriman persediaan ke tujuan Anda atau membantu Anda menemukan pusat dialisis yang dapat memberikan dukungan selama perjalanan Anda. Anda perlu mengemas persediaan steril dengan hati-hati dan mempertahankan jadwal pertukaran Anda saat bepergian.

Q3: Berapa lama saya bisa menjalani dialisis peritoneal?

Kebanyakan orang dapat menjalani dialisis peritoneal selama 5-7 tahun, meskipun sebagian orang berhasil melanjutkannya lebih lama. Faktor pembatas utama biasanya adalah perubahan bertahap pada membran peritoneal Anda yang membuatnya kurang efektif dalam menyaring limbah seiring waktu.

Tim perawatan kesehatan Anda memantau efektivitas pengobatan Anda secara teratur dan akan membahas pilihan jika dialisis peritoneal menjadi kurang memadai. Beberapa orang akhirnya beralih ke hemodialisis, sementara yang lain mungkin menjadi kandidat untuk transplantasi ginjal.

Q4: Apakah dialisis peritoneal akan memengaruhi nafsu makan dan berat badan saya?

Dialisis peritoneal dapat memengaruhi nafsu makan dan berat badan Anda dalam beberapa cara. Larutan dialisis mengandung gula yang diserap tubuh Anda, yang dapat berkontribusi pada penambahan berat badan dan dapat mengurangi rasa lapar Anda selama waktu makan.

Banyak orang merasa nafsu makan mereka membaik setelah mereka memulai dialisis karena penumpukan racun membuat mereka merasa tidak sehat. Bekerja dengan ahli diet ginjal membantu Anda menyeimbangkan kebutuhan nutrisi Anda sambil mengelola perubahan berat badan dari pengobatan.

Q5: Bisakah saya bekerja sambil melakukan dialisis peritoneal?

Sebagian besar orang dapat terus bekerja sambil menjalani dialisis peritoneal, terutama jika mereka dapat mengatur jadwal yang fleksibel untuk pertukaran. Portabilitas pengobatan dan waktu praktik yang relatif singkat membuatnya kompatibel dengan banyak lingkungan kerja.

Anda mungkin perlu membahas akomodasi dengan atasan Anda, seperti akses ke ruang bersih dan pribadi untuk pertukaran atau waktu istirahat yang fleksibel. Banyak pasien menemukan dialisis peritoneal memungkinkan mereka untuk mempertahankan jadwal kerja yang lebih normal dibandingkan dengan hemodialisis di pusat.