Colitis Pseudomembranous

Colitis pseudomembranous (SOO-doe-mem-bruh-nus) bụ mbufụt nke afọ osisi nke metụtara ịba ụba nke nje bacteria Clostridioides difficile (tupu a na-akpọ ya Clostridium difficile) — nke a na-akpọkarị C. diff. A na-akpọ colitis pseudomembranous mgbe ụfọdụ colitis nke metụtara ọgwụ nje ma ọ bụ C. difficile colitis.

Ịba ụba nke Clostridioides difficile (C. difficile) a na-ejikọkarị ya na ịdị na-adịbeghị anya n'ụlọ ọgwụ ma ọ bụ ọgwụgwọ nje bacteria. Nje bacteria C. difficile na-emetụtakarị ndị karịrị afọ 65.

Ị̀hụ̀ nsogbu nke colitis pseudomembranous nwere ike ịgụnye:

• Afọ ọsụsụ mmiri mmiri.
• Ịṅụbiga afọ ókù, mgbu ma ọ bụ ịṅụbiga ókù.
• Ọrịa.
• Mmiri ma ọ bụ ihe mgbawa na nsị.
• Ịgbọ afọ.
• Ịgbọrọ mmiri.

Ị̀hụ̀ nsogbu nke colitis pseudomembranous nwere ike ịmalite ozugbo ụbọchị 1 ruo ụbọchị 2 mgbe ị malitere ịṅụ ọgwụ nje, ma ọ bụ ogologo oge dị ka ọnwa ole na ole ma ọ bụ karịa mgbe ị kwụsịrị ịṅụ ọgwụ nje.

Ọ bụrụ na ị na-aṅụ ma ọ bụ na ị na-aṅụ ọgwụ nje na nso nso a, ma ị malite ịkpụ akpụ, kpọtụrụ onye na-elekọta ahụike gị, ọbụlagodi na akpụkpụ ahụ dị nro. Ọzọkwa, gaa hụ onye na-elekọta gị mgbe ọ bụla ị nwere akpụkpụ siri ike, yana ọnya, afọ ọgbụgbọ na-afụ ụjọ, ma ọ bụ ọbara ma ọ bụ mmiri na-esi na nsị gị.

Ahụ́ gị na-ejikarị ịnọgide na-enwe nha nha dị mma n'etiti ọtụtụ nje bacteria dị na afọ gị. Otú ọ dị, ọgwụ nje na ọgwụ ndị ọzọ nwere ike imebi nha nha a. Colitis pseudomembranous na-eme mgbe ụfọdụ nje bacteria, karịsịa C. difficile, na-eto ngwa ngwa karịa nje bacteria ndị ọzọ na-ejikarị ịchịkwa ha. Njirimara ụfọdụ nke C. difficile nwere ike ịrị elu ruo ọkwa dị elu nke ga-emebi afọ.

Ọ bụ ezie na ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ ọgwụ nje ọ bụla nwere ike ibute colitis pseudomembranous, ụfọdụ ọgwụ nje na-ejikọkarị na colitis pseudomembranous karịa ndị ọzọ, gụnyere:

• Fluoroquinolones, dị ka ciprofloxacin (Cipro) na levofloxacin.
• Penicillins, dị ka amoxicillin na ampicillin.
• Clindamycin (Cleocin).
• Cephalosporins, dị ka cefixime (Suprax).

Ihe ndị nwere ike ibute ọrịa pseudomembranous colitis gụnyere:

• Ịṅụ ọgwụ nje.
• Ịnọ n'ụlọ ọgwụ ma ọ bụ ụlọ ndị agadi.
• Ịka ebe dị elu, karịsịa karịa afọ 65.
• Inwe usoro ọrụ ahụike na-adịghị ike.
• Inwe ọrịa afọ, dị ka ọrịa afọ na-adịghị ala ala ma ọ bụ kansa colorectal.
• Ịme ọgwụgwọ afọ.
• Ịnata ọgwụgwọ chemotherapy maka kansa.

Ọgwụgwọ colitis pseudomembranous na-abụkarị ihe ịga nke ọma. Otú ọ dị, ọbụna na nchọpụta na ọgwụgwọ ngwa ngwa, colitis pseudomembranous nwere ike ịnwụ. Ihe mgbochi ndị dị n'ime ha gụnyere:

• Mmiri mmiri. Afọ ọsịsa siri ike nwere ike ibute ọnwụ mmiri na ihe ndị na-eme ka ahụ dị ndụ. Nke a na-eme ka ọ sie ike maka ahụ gị ịrụ ọrụ ma nwee ike ime ka ọbara dị ala dị ala.
• Ọrịa akụrụ. N'ọnọdụ ụfọdụ, mmiri mmiri nwere ike ịpụta ngwa ngwa nke na-eme ka ọrụ akụrụ belata ngwa ngwa, na-akpata ọrịa akụrụ.
• Toxic megacolon. N'ọnọdụ a dị oke egwu, kolon gị enweghị ike iwepụ gas na stool, na-eme ka ọ gbasaa nke ukwuu. Ọ bụrụ na a na-agwọ ọrịa ahụ, kolon gị nwere ike ịgbawa, na-eme ka nje bacteria si na kolon banye n'ime afọ gị. Kolon buru ibu ma ọ bụ gbawara agbawa chọrọ ọgwụgwọ mberede ma nwee ike ịnwụ.
• Oghere na imeju gị, nke a na-akpọ bowel perforation. Nke a dị oke egwu ma si na mmebi dị ukwuu na akpụkpọ imeju gị ma ọ bụ mgbe toxic megacolon gasị. Bowel perforated nwere ike iwepụ nje bacteria si na imeju gị banye n'ime afọ gị, na-akpata ọrịa na-egbu egbu nke a na-akpọ peritonitis.
• Ọnwụ. Ọbụna ọrịa C. difficile dị nro ruo na ọkara nwere ike ịga ngwa ngwa na ọrịa na-egbu egbu ọ bụrụ na a na-agwọ ọrịa ahụ ngwa ngwa.

N'ime nke a, colitis pseudomembranous nwere ike ịlaghachi mgbe ụfọdụ, ụbọchị ma ọ bụ ọtụtụ izu mgbe ọgwụgwọ dị ka ihe ịga nke ọma gasị.

Iji gbochie mmebi nke C. difficile, ụlọ ọgwụ na ndị ọzọ na-elekọta ahụike na-eso ntuziaka siri ike maka njikwa ọrịa. Ọ bụrụ na enyi gị ma ọ bụ onye ezinụlọ gị nọ n'ụlọ ọgwụ ma ọ bụ ụlọ ọgwụ nlekọta ndị agadi, atụla egwu ịkọwa ndị na-elekọta ha ka ha soro ndụmọdụ ndị a tụrụ aro. Ihe mgbochi gụnyere:

• Ihicha aka. Ndị ọrụ ahụike kwesịrị ịmụ anya ịdị ọcha aka tupu na mgbe ha gwọchara onye ọ bụla ha na-elekọta. N'ihe banyere mgbasa nke C. difficile, iji saa mmiri na mmiri ọkụ bụ nhọrọ ka mma maka ịdị ọcha aka, n'ihi na ihe ndị na-asacha aka na-adabere na mmanya anaghị emebi spores C. difficile nke ọma. Ndị ọbịa na-abịa ụlọ ọgwụ ma ọ bụ ụlọ ọgwụ nlekọta ndị agadi kwesịkwara ịsa aka ha na saa mmiri na mmiri ọkụ tupu na mgbe ha hapụrụ ụlọ ma ọ bụ jiri ụlọ ịsa ahụ.
• Nlekọta kọntaktị. Ndị a dọọrọ n'ụlọ ọgwụ na C. difficile nwere ụlọ nkeonwe ma ọ bụ kọọrọ ụlọ na onye nwere ọrịa ahụ. Ndị ọrụ ụlọ ọgwụ na ndị ọbịa na-eyi uwe aka na-agwụ agwụ na uwe mgbochi mgbe ha nọ n'ụlọ ruo mgbe opekata mpe awa 48 mgbe afọ ọsịcha kwụsịrị.
• Ihicha nke ọma. N'ebe ọ bụla, a ga-ehicha elu niile nke ọma na ngwaahịa nwere chlorine bleach iji bibie spores C. difficile.
• Jiri ọgwụ nje mgbe ọ dị mkpa. A na-ede ọgwụ nje mgbe ụfọdụ maka ọrịa vaịrọs ndị ọgwụ ndị a enyeghị aka. Were ụzọ chere na lee anya na ọrịa dị mfe. Ọ bụrụ na ịchọrọ ọgwụ nje, rịọ onye na-elekọta ahụike gị ka o dee otu nwere oke dị ala na ị ga-aṅụ ya maka oge kacha mkpụmkpụ o kwere mee.

Nyocha na usoro eji achọpụta colitis pseudomembranous na ịchọ nsogbu gụnyere:

• Ihe nlereanya stool. Enwere ọtụtụ ule ihe nlereanya stool dị iche iche eji achọpụta ọrịa Clostridioides difficile (C. difficile) na afọ.
• Ule ọbara. Nke a nwere ike ikpughe ọnụ ọgụgụ ọcha ọbara dị elu karị, nke a na-akpọ leukocytosis, nke nwere ike ịgosi ọrịa dị ka C. difficile ma ọ bụrụ na ị nwekwara afọ ọsịsa.
• Colonoscopy ma ọ bụ sigmoidoscopy. Na nyocha abụọ a, dọkịta gị ga-eji tube nwere igwefoto obere na njedebe ya iji nyochaa n'ime afọ gị maka ihe ngosi colitis pseudomembranous—ihe ndị dị elu, acha odo odo nke a na-akpọ lesions, yana mgbawa.
• Ule onyonyo. Ọ bụrụ na ị nwere nsogbu siri ike, onye na-elekọta gị nwere ike ịchọ X-ray afọ ma ọ bụ nyocha CT afọ iji chọọ nsogbu dị ka toxic megacolon ma ọ bụ gbawara afọ.

Usoro ọgwụgwọ gụnyere:

Ịmalite ọgwụ nje na-arụ ọrụ nke ọma megide C. difficile. Ọ bụrụ na ị ka na-enwe nsogbu ahụike, onye na-elekọta ahụike gị nwere ike iji ọgwụ nje ọzọ gwọọ C. difficile. Nke a na-eme ka nje bacteria nkịtị dịkwuo elu, na-eme ka otu nje bacteria dị n'afọ gị dịkwuo mma.

A ga-enye gị ọgwụ nje site n'ọnụ, site na vein ma ọ bụ site na tube a na-etinye site na imi gaa n'afọ, nke a na-akpọ tube nasogastric. A na-eji Vancomycin ma ọ bụ fidaxomicin (Dificid) karịsịa, mana nhọrọ ahụ dabere na ọnọdụ gị. Ọ bụrụ na ọgwụ ndị a adịghị ma ọ bụ na ị na-adịghị enwe ike ịnagide ha, a pụrụ iji metronidazole (Flagyl) mee ihe.

Maka ọrịa dị oke njọ, onye na-elekọta gị nwere ike ịde vancomycin site n'ọnụ gbakwunyere metronidazole intravenous ma ọ bụ vancomycin enema.

Ozugbo ị malitere ọgwụgwọ maka colitis pseudomembranous, ihe mgbaàmà nwere ike ịmalite ịka mma n'ime ụbọchị ole na ole.

Ihe a na-emekarị nke nje bacteria ọhụrụ, ndị na-eme ihe ike karị nke C. difficile emewo ka ọgwụgwọ colitis pseudomembranous sie ike ma mee ka ọ dịkwuo elu. Na mgbe ọ bụla ọ na-emegharị, ohere gị nke inwe ọzọ na-emegharị na-abawanye.

Nhọrọ ọgwụgwọ nwere ike ịgụnye:

Ọrụ ọgwụ. Ọrụ ọgwụ nwere ike ịbụ nhọrọ n'ebe ndị mmadụ nwere nsogbu ọrụ ahụike na-aga n'ihu, ịgbawa nke afọ na mbufụt nke akpụkpọ ahụ nke mgbidi afọ, nke a na-akpọ peritonitis. Ọrụ ọgwụ na-agụnye iwepụ afọ dum ma ọ bụ akụkụ ya. A maara nke a dị ka total ma ọ bụ subtotal colectomy.

A ọrụ ọgwụ ọhụrụ nke na-agụnye ịmepụta loop nke afọ site na laparoscopy na ịsacha ya adịghị ike ma nwee nsonaazụ dị mma. Usoro a maara dị ka loop ileostomy na colonic lavage.

• Ịkwụsị ọgwụ nje ma ọ bụ ọgwụ ọzọ a na-eche na ọ na-akpata nsogbu gị, ọ bụrụ na o kwere mee. Mgbe ụfọdụ, nke a nwere ike ịbụ ihe zuru ezu iji dozie ọnọdụ gị ma ọ bụ belata ihe mgbaàmà, dị ka afọ ọsịsa.

• Ịmalite ọgwụ nje na-arụ ọrụ nke ọma megide C. difficile. Ọ bụrụ na ị ka na-enwe nsogbu ahụike, onye na-elekọta ahụike gị nwere ike iji ọgwụ nje ọzọ gwọọ C. difficile. Nke a na-eme ka nje bacteria nkịtị dịkwuo elu, na-eme ka otu nje bacteria dị n'afọ gị dịkwuo mma.

  A ga-enye gị ọgwụ nje site n'ọnụ, site na vein ma ọ bụ site na tube a na-etinye site na imi gaa n'afọ, nke a na-akpọ tube nasogastric. A na-eji Vancomycin ma ọ bụ fidaxomicin (Dificid) karịsịa, mana nhọrọ ahụ dabere na ọnọdụ gị. Ọ bụrụ na ọgwụ ndị a adịghị ma ọ bụ na ị na-adịghị enwe ike ịnagide ha, a pụrụ iji metronidazole (Flagyl) mee ihe.

  Maka ọrịa dị oke njọ, onye na-elekọta gị nwere ike ịde vancomycin site n'ọnụ gbakwunyere metronidazole intravenous ma ọ bụ vancomycin enema.

• Inwe fecal microbial transplantation (FMT). Ọ bụrụ na ọnọdụ gị dị oke njọ ma ọ bụ ị na-enwekarị ihe karịrị otu ugboro nke ọrịa ahụ, a pụrụ inye gị otu stool site n'onye na-enye onyinye ahụike iji weghachite otu nje bacteria dị n'afọ gị. A pụrụ inye stool onye na-enye onyinye ahụ site na tube nasogastric, etinye ya n'afọ ma ọ bụ tinye ya n'ime capsule ị ga-eri. Ndị dọkịta nwere ike iji otu ọgwụgwọ ọgwụ nje gbakwunyere fecal microbial transplantation (FMT).

• Ọgwụ nje na-emegharị. Ị nwere ike ịchọ ọgwụ nje nke abụọ ma ọ bụ nke atọ iji dozie ọnọdụ gị ma ị nwere ike ịchọ ogologo oge ọgwụgwọ.

• Ọrụ ọgwụ. Ọrụ ọgwụ nwere ike ịbụ nhọrọ n'ebe ndị mmadụ nwere nsogbu ọrụ ahụike na-aga n'ihu, ịgbawa nke afọ na mbufụt nke akpụkpọ ahụ nke mgbidi afọ, nke a na-akpọ peritonitis. Ọrụ ọgwụ na-agụnye iwepụ afọ dum ma ọ bụ akụkụ ya. A maara nke a dị ka total ma ọ bụ subtotal colectomy.

  A ọrụ ọgwụ ọhụrụ nke na-agụnye ịmepụta loop nke afọ site na laparoscopy na ịsacha ya adịghị ike ma nwee nsonaazụ dị mma. Usoro a maara dị ka loop ileostomy na colonic lavage.

• Fecal microbial transplantation (FMT). A na-eji FMT agwọ colitis pseudomembranous na-emegharị. Ị ga-enweta stool dị ọcha, dị mma n'ime capsule, site na tube nasogastric ma ọ bụ ozugbo n'ime afọ gị.

• Bezlotoxumab (Zinplava). U.S. Food and Drug Administration (FDA) kwadoro iji bezlotoxumab antibody nke mmadụ iji belata ihe egwu nke colitis pseudomembranous na-emegharị. E gosipụtala na eji ya na ọgwụ nje, bezlotoxumab na-ebelata ịrị elu nke ọrịa ahụ. Otú ọ dị, ọnụ ahịa nwere ike ịbụ ihe na-egbochi.

Nyocha ụfọdụ na-egosi na ihe mgbakwunye ndị a na-eme ka ọ dị elu nke nje bacteria na yeast dị mma, nke a na-akpọ probiotics, nwere ike inyere aka igbochi ọrịa C. difficile, mana ọ ka dị mkpa ime nyocha ndị ọzọ iji chọpụta otú e si eji ha agwọ ọrịa ndị na-eme ugboro ugboro. Ha dị mma iji ma dị na capsule ma ọ bụ mmiri na-enweghị ntụziaka.

Iji na-alụso afọ ọsịsa na mmiri ọṅụṅụ na-emekarị na colitis pseudomembranous, gbalịa ime ihe ndị a:

• ṅụọ mmiri zuru ezu. Mmiri bụ ihe kacha mma, mana mmiri ndị nwere sodium na potassium, nke a na-akpọ electrolytes, nwekwara ike ịba uru. Ihe atụ gụnyere ihe ọṅụṅụ egwuregwu (Gatorade, Powerade, ndị ọzọ), ngwọta mmiri ọṅụṅụ (Pedialyte, Ceralyte, ndị ọzọ), ihe ọṅụṅụ na-enweghị caffeine, ihe ọṅụṅụ na-esi ísì ụtọ na ihe ọṅụṅụ mkpụrụ osisi. Zere ihe ọṅụṅụ ndị nwere shuga ma ọ bụ nwere mmanya ma ọ bụ caffeine, dị ka kọfị, tii na colas, nke nwere ike ime ka nsogbu gị ka njọ.
• Eriela nri ndị na-eme ka nsogbu ka njọ. Zere nri ndị na-esi ísì ụtọ, abụba ma ọ bụ ndị a friị, na nri ọ bụla ọzọ na-eme ka nsogbu gị ka njọ.