Gagnsæð

Ífistell - einnig kallað ífistell í endaþarmi - er göng sem myndast milli innra hluta endaþarmsins og ytra húðarinnar í kringum endaþarm. Endaþarmurinn er vöðvaopnun í enda meltingarvegarins þar sem hægðir fara úr líkamanum.

Flestar ífistlar í endaþarmi eru afleiðing sýkingar sem hefst í endaþarmskirtli. Sýkingin veldur bólgu sem tæmist sjálfkrafa eða er tæmd með skurðaðgerð í gegnum húðina við hlið endaþarmsins. Þessi tæmingargöng verða opin og tengja sýkta endaþarmskirtlið eða endaþarmsrásina við gat í ytra húðinni í kringum endaþarm.

Skurðaðgerð er yfirleitt nauðsynleg til að meðhöndla ífistell í endaþarmi. Stundum geta ónæmissjúkdómar verið valkostur.

Einkenni endaþarmsfístulista geta verið:

• Opnun á húðinni í kringum endaþarm
• Rauð, bólgusvæði í kringum gönguoppnun
• Sáð af var, blóði eða hægðum úr gönguoppnun
• Verkir í endaþarmi og endaþarmi, sérstaklega þegar setið er eða hægðir eru farnar
• Hiti

Flestar endaþarmsfístular eru af völdum sýkingar sem hefst í endaþarmskirtli. Sýkingin leiðir til byls sem tæmist sjálfkrafa eða er tæmd með skurðaðgerð í gegnum húðina við endaþarmopnunina. Fístula er sú göng sem myndast undir húðinni meðfram þessari tæmingargöngu. Göngin tengja endaþarmskirtlið eða endaþarmsrásina við gat í ytra húðinni í kringum endaþarmopnunina.

Hringir úr þjöppunarvöðvum við endaþarmopnunina gera þér kleift að stjórna losun hægða. Fístulurnar eru flokkaðar eftir þátttöku þessara þjöppunarvöðva. Þessi flokkun hjálpar skurðlækni að ákveða meðferðarmöguleika.

Áhættuþættir fyrir endaþarmsfístul eru meðal annars:

• Að hafa áður verið með tæmd endaþarmsbólgu
• Crohn-sjúkdóm eða aðra bólgu í þörmum
• Meðhögg á endaþarms svæði
• Sýkingar í endaþarms svæði
• Aðgerð eða geislameðferð vegna endaþarmskrabbameins

Endaþarmsfístlar koma oftast fyrir hjá fullorðnum um 40 ára aldur en geta komið fyrir hjá yngra fólki, sérstaklega ef það er saga um Crohn-sjúkdóm. Endaþarmsfístlar koma oftar fyrir hjá körlum en konum.

Jafnvel með árangursríkri meðferð á endaþarmsfístu er mögulegt að bólur og endaþarmsfísta endurkomi. Skurðaðgerð getur leitt til þess að hægt er að halda hægðum (saurleysis).

Til að greina endaþarmsfístúl mun heilbrigðisþjónustuaðili þinn ræða við þig um einkenni þín og framkvæma líkamlegt skoðun. Skoðunin felur í sér að skoða svæðið í kringum og innan endaþarmsins. Ytra opnun endaþarmsfístúlu sést yfirleitt auðveldlega á húðinni í kringum endaþarm. Að finna innra opnun fístúlu innan endaþarmsins er flóknara. Það er mikilvægt að vita alla leið endaþarmsfístúlu fyrir árangursríka meðferð. Ein eða fleiri af eftirtöldum myndgreiningarprófum má nota til að greina fístúlurör: Segulómun getur kortlagt fístúlurör og veitt nákvæmar myndir af þvagslöngvum og öðrum byggingum á grindarbotni. Endoscopic sónar, sem notar háttíðnihljóðbylgjur, getur greint fístúluna, þvagslöngvarnar og umhverfisvef. Fístúlagrafía er röntgenmynd af fístúlu sem notar sprautað andstæðuefni til að greina endaþarmsfístúlurör. Skoðun undir svæfingu. Endaþarmslæknir gæti mælt með svæfingu meðan á skoðun fístúlu stendur. Þetta gerir kleift að skoða fístúlurör vandlega og getur greint hugsanlegar fylgikvilla. Aðrar leiðir til að greina innra opnun fístúlu eru: Fístúlunál. Tæki sem sérstaklega er hannað til að setja í fístúlu er notað til að greina fístúlurör. Endaspegl. Lítill endaspegl er notaður til að skoða endaþarm. Sveigjanleg sigmoidoscopy eða kolonoscopy. Þessar aðferðir nota endaspegl til að skoða þörmum (þörmum). Sigmoidoscopy getur metið neðri hluta þarma (sigmoid þarma). Kolonoscopy, sem skoðar alla lengd þarma, er mikilvægt að leita að öðrum kvillum, sérstaklega ef grunur er á sárasjúkdómi eða Crohn's sjúkdómi. Sprautað litaflausn. Þetta getur hjálpað til við að finna opnun fístúlu. Umönnun á Mayo klíníkinni. Umhyggjusamt teymi sérfræðinga Mayo klíníkunnar getur hjálpað þér með heilsufarsáhyggjur þínar sem tengjast endaþarmsfístúlu. Byrjaðu hér

Meðferð á endaþarmsfístúl veltur á staðsetningu og flækjustigi fístúlunnar og orsök hennar. Markmiðin eru að laga endaþarmsfístúlna að fullu til að koma í veg fyrir endurkomu og vernda þvagslöðin. Skemmdir á þessum vöðvum geta leitt til hægðatregðu. Þótt aðgerð sé yfirleitt nauðsynleg, geta ónæmismeðferðir stundum verið valkostur.

Aðgerðir fela í sér:

• Fístúlatómía. Skurðlæknirinn skærir innri opnun fístúlunnar, skrapar og skola út sýkt vef, og síðan flatir hann göngin og saumar það á sinn stað. Til að meðhöndla flóknari fístúlu kann skurðlæknirinn að þurfa að fjarlægja hluta af göngunum. Fístúlatómía má gera í tveimur skrefum ef mikill hluti af þvagslöðum verður að skera eða ef ekki er hægt að finna alla göngina.
• Endorektal framþróunarflappur. Skurðlæknirinn býr til flapp úr endaþarmsvegg fyrir að fjarlægja innri opnun fístúlunnar. Flappið er síðan notað til að þekja viðgerðina. Þessi aðferð getur minnkað magn þvagslöðanna sem skorið er.
• Ligation of the intersphincteric fistula tract (LIFT). LIFT er tveggja stiga meðferð fyrir flóknari eða djúpar fístúlur. LIFT gerir skurðlækninum kleift að fá aðgang að fístúlunni milli þvagslöðanna og forðast að skera þau. Silki eða latex strengur (seton) er fyrst settur í fístúlugöngin, sem veldur því að þau víkka með tímanum. Nokkrum vikum síðar fjarlægir skurðlæknirinn sýktan vef og lokar innri opnun fístúlunnar.

Óaðgerðir fela í sér:

• Seton staðsetning. Skurðlæknirinn setur seton í fístúluna til að hjálpa til við að tæma sýkinguna. Þetta gerir göngunum kleift að gróa. Þessi aðferð má sameina með skurðaðgerð.
• Fíbrínlím og kóllagentengi. Skurðlæknirinn hreinsar göngin og saumar innri opnunina. Sérstakt lím úr trefja próteini (fíbrín) er síðan sprautað í gegnum ytri opnun fístúlunnar. Endaþarmsfístúlugöngin má einnig loka með tappa úr kóllagens próteini og síðan loka.
• Lyf. Lyf geta verið hluti af meðferð ef Crohn's sjúkdómur er orsök endaþarmsfístúlu.

Í tilfellum flókinnar endaþarmsfístúlu má mæla með inngripandi skurðaðgerðum, þar á meðal:

• Ostomy og stoma. Skurðlæknirinn býr til tímabundið op í kviðnum til að beina þörmum frá endaþarmsrásinni. Sorp er safnað í poka á kviðnum. Þessi aðferð gefur endaþarms svæðinu tíma til að gróa.
• Vöðvaflappur. Í mjög flóknum endaþarmsfístúlum má fylla göngin með heilbrigðum vöðvavef úr læri, leggöngum eða rassvöðvum.