Hvað er sýklalyfja-tengd niðurgangur? Einkenni, orsakir og meðferð

Sýklalyfja-tengd niðurgangur er laus, vatnskennd hægðalosun sem kemur fram þegar þú tekur sýklalyf. Þetta alganga aukaverkun kemur fram vegna þess að sýklalyf trufla náttúrulega jafnvægi góðra baktería í meltingarkerfinu þínu.

Um 10-25% þeirra sem taka sýklalyf fá þetta ástand. Þótt það geti verið óþægilegt og áhyggjuefni, eru flest tilfelli væg og lagast sjálfkrafa þegar sýklalyfjagjöfin lýkur.

Hvað er sýklalyfja-tengd niðurgangur?

Sýklalyfja-tengd niðurgangur þróast þegar sýklalyf drepa bæði skaðlegar bakteríur sem þau eru ætluð að miða á og gagnlegar bakteríur í þörmum þínum. Þarmar þínir innihalda venjulega milljónir gagnlegra baktería sem hjálpa til við meltinguna og halda skaðlegum örverum í skefjum.

Þegar sýklalyf draga úr þessum verndandi bakteríum verður meltingarkerfið þitt ójafnvægi. Þessi truflun getur leitt til bólgna í þörmum og breytinga á því hvernig þarmarnir vinna úr fæðu og vatni, sem leiðir til lausra hægða.

Ástandið getur verið allt frá vægum lausum hægðum til alvarlegri niðurgangs. Flestir taka eftir einkennum innan nokkurra daga frá því að hefja sýklalyfjameðferð, þótt það geti stundum þróast vikum eftir að meðferð lýkur.

Hvað eru einkennin á sýklalyfja-tengdri niðurgangi?

Helstu einkennin þróast venjulega smám saman og geta verið mismunandi eftir einstaklingum. Hér er það sem þú gætir upplifað:

• Lausar, vatnskenndar hægðir 3 sinnum eða oftar á dag
• Væg kviðverkir eða óþægindi
• Uppþemba og gas
• Ógleði eða matarlystleysi
• Læg feður í sumum tilfellum

Flest einkenni eru stjórnanleg og trufla ekki verulega daglega starfsemi. Hins vegar geta sumir upplifað alvarlegri einkenni sem krefjast læknishjálpar.

Í sjaldgæfum tilfellum getur alvarleg sýking, sem kallast C. difficile-bólga, þróast, sem veldur alvarlegum einkennum eins og miklum kviðverkjum, miklum hita, blóðugu hægðum og vatnsleysi. Þetta gerist þegar skaðlegar C. difficile-bakteríur fjölga sér óhóflega eftir sýklalyfjameðferð.

Hvaða gerðir eru til af sýklalyfja-tengdri niðurgangi?

Tvær megingerðir eru af sýklalyfja-tengdri niðurgangi, hvor með mismunandi orsakir og alvarleika.

Einföld sýklalyfja-tengd niðurgangur er algengasta tegundin. Hún kemur fram þegar sýklalyf trufla eðlilegar þarmabakteríur án þess að leyfa skaðlegum bakteríum að taka við. Þessi tegund veldur venjulega vægum til meðalháum lausum hægðum og lagast innan nokkurra daga eftir að sýklalyfjameðferð lýkur.

C. difficile-tengd niðurgangur er sjaldgæfari en alvarlegri. Þetta gerist þegar C. difficile-bakteríur, sem eru náttúrulega til staðar í þörmum sumra, fjölga sér hratt eftir að sýklalyf drepa samkeppnisbakteríur. Þessi tegund getur valdið alvarlegri bólgu í þörmum og krefst sérstakrar læknishjálpar.

Hvað veldur sýklalyfja-tengdri niðurgangi?

Helsta orsökin er truflun á náttúrulegu bakteríuflóru þarma. Þarmar þínir innihalda hundruð mismunandi bakteríutegunda sem vinna saman að því að viðhalda meltingarheilsu og koma í veg fyrir að skaðlegar örverur fái fótfestu.

Sýklalyf geta ekki greint á milli góðra og slæmra baktería, svo þau útrýma oft gagnlegum örverum ásamt þeirri sýkingu sem þau eru að meðhöndla. Þetta skapar tækifæri fyrir skaðlegar bakteríur að fjölga sér eða fyrir meltingarkerfið að virka órétt.

Sum sýklalyf eru líklegri til að valda niðurgangi en önnur. Breiðvirk sýklalyf eins og amoxicillin-clavulanate, fluoroquinolones og clindamycin hafa tilhneigingu til að valda meiri truflun á meltingunni vegna þess að þau hafa áhrif á breiðara svið baktería.

Skammtur og tímalengd sýklalyfjameðferðar skipta einnig máli. Hærri skammtar og lengri meðferð auka hættuna á að fá niðurgang. Að taka mörg sýklalyf samtímis getur enn fremur truflað jafnvægi þarmabaktería.

Hvenær á að leita til læknis vegna sýklalyfja-tengdrar niðurgangs?

Þú ættir að hafa samband við heilbrigðisstarfsmann ef niðurgangurinn verður alvarlegur eða ef þú færð áhyggjuefni einkenni. Flest væg tilfelli krefjast ekki tafarlaust læknishjálpar, en ákveðin viðvörunareinkenni ættu ekki að vera hunsuð.

Leitaðu læknishjálpar ef þú færð mikla kviðverki, hita yfir 38,3°C, blóð eða slím í hægðum eða einkenni vatnsleysis eins og sundl, þurran munn eða minnkaða þvaglát. Þessi einkenni gætu bent til alvarlegri ástands sem þarfnast tafarlaust meðferðar.

Þú ættir einnig að hringja í lækni ef niðurgangurinn heldur áfram í meira en nokkra daga eftir að sýklalyfjameðferð lýkur, eða ef hann er svo algengur að hann truflar daglega starfsemi. Ekki hætta að taka ávísað sýklalyf án þess að ráðfæra þig við heilbrigðisstarfsmann fyrst.

Hvað eru áhættuþættirnir fyrir sýklalyfja-tengdri niðurgangi?

Fjölmargir þættir geta aukið líkurnar á að þú fáir þetta ástand. Að skilja þessa áhættuþætti getur hjálpað þér og heilbrigðisstarfsmanni þínum að taka upplýstar ákvarðanir um sýklalyfjameðferð.

• Aldur yfir 65 ára eða yngri en 2 ára
• Nýleg sjúkrahúsdval eða dvalarheimili
• Fyrri tilfelli af sýklalyfja-tengdri niðurgangi
• Að taka mörg sýklalyf eða breiðvirk sýklalyf
• Að hafa veiklað ónæmiskerfi
• Undirliggjandi meltingarvandamál eins og bólguþarmabólgu
• Nýleg kviðskurðaðgerð
• Að taka proton pump inhibitors gegn sýruuppstúfi

Fólk með skerta ónæmiskerfi, svo sem þau sem eru í krabbameinsmeðferð eða taka ónæmisbælandi lyf, eru í aukinni hættu. Líkama þeirra er minni hæfni til að viðhalda heilbrigðu jafnvægi þarmabaktería.

Að hafa marga áhættuþætti tryggir ekki að þú fáir niðurgang, en það þýðir að þú ættir að vera vakandi fyrir einkennum og fyrirbyggjandi ráðstöfunum meðan á sýklalyfjameðferð stendur.

Hvað eru mögulegar fylgikvillar sýklalyfja-tengdrar niðurgangs?

Þótt flest tilfelli lagist án fylgikvilla geta sumir fengið alvarlegri vandamál. Algengasta fylgikvillið er vatnsleysi, sérstaklega ef niðurgangur er algengur eða langvarandi.

Vatnsleysi getur valdið veikleika, sundli, höfuðverkjum og minnkuðum þvaglátum. Alvarlegt vatnsleysi getur krafist læknishjálpar með vökva í bláæð, sérstaklega hjá eldri borgurum, ungum börnum eða fólki með önnur heilsufarsvandamál.

Alvarlegasta en sjaldgæfasta fylgikvillið er C. difficile-bólga, sem getur leitt til eitraðs megacolon, þarmagatna eða lífshættulegrar sýkingar. Þetta ástand krefst tafarlaust læknishjálpar og getur stundum endurkomið jafnvel eftir farsæla fyrstu meðferð.

Sumir geta fengið langvarandi meltingarvandamál, þar á meðal langvarandi lausar hægðir, uppþembu eða breytingar á þarmavenjum sem halda áfram í vikur eða mánuði eftir að sýklalyfjameðferð lýkur.

Hvernig er hægt að fyrirbyggja sýklalyfja-tengda niðurgang?

Að taka probiotic meðan á sýklalyfjameðferð stendur og eftir hana getur hjálpað til við að viðhalda heilbrigðum þarmabakteríum. Probiotic eru gagnlegar bakteríur sem geta hjálpað til við að endurheimta jafnvægi í þörmum, þótt vísbendingar um áhrif þeirra séu mismunandi.

Íhugaðu að taka probiotic sem innihalda Lactobacillus eða Bifidobacterium-stofna, sem eru oftast rannsakaðir í þessu skyni. Byrjaðu á probiotic snemma í sýklalyfjameðferðinni og haltu áfram í nokkra daga eftir að meðferð lýkur.

Taktu aðeins sýklalyf þegar læknir hefur ávísað þér þeim og ljúktu við alla meðferð eins og fyrirskipað er. Ekki deila sýklalyfjum við aðra eða vista eftirstandandi töflur til framtíðarnotkunar, þar sem það getur stuðlað að sýklalyfjaónæmi og óviðeigandi meðferð.

Viðhalda góðri hreinlætisvenjum, sérstaklega handþvotti, til að koma í veg fyrir sýkingar sem gætu krafist sýklalyfjameðferðar. Borðaðu jafnvægisfæði ríkt af trefjum og gerjuðum mat til að styðja náttúrulega þarmabakteríur.

Hvernig er sýklalyfja-tengd niðurgangur greind?

Læknir þinn mun venjulega greina þetta ástand út frá einkennum þínum og nýlegri sýklalyfjameðferð. Tímasambandið milli þess að hefja sýklalyfjameðferð og fá niðurgang gerir greininguna venjulega skýra.

Heilbrigðisstarfsmaður þinn mun spyrja um einkenni þín, þar á meðal tíðni og samkvæmni hægða, kviðverki, hita og blóð í hægðum. Þeir munu einnig fara yfir nýleg lyf og sjúkrasögu þína.

Ef einkenni þín eru alvarleg eða langvarandi getur læknir þinn pantað hægðapróf til að athuga hvort C. difficile-bakteríur eða aðrar skaðlegar örverur séu til staðar. Blóðpróf gætu verið gerð til að athuga hvort merki séu um sýkingu eða vatnsleysi.

Í sjaldgæfum tilfellum þar sem einkenni eru alvarleg eða batna ekki gæti læknir þinn mælt með frekari rannsóknum eins og þvagblöðruþvagfæraskoðun til að skoða þörmum beint og útiloka önnur ástand.

Hvað er meðferð við sýklalyfja-tengdri niðurgangi?

Meðferð fer eftir alvarleika einkenna og hvort C. difficile-sýking sé til staðar. Fyrir væg tilfelli er stuðningsmeðferð og að bíða eftir að þarmabakteríur batni náttúrulega oft nægjanlegt.

Læknir þinn gæti mælt með því að halda áfram ávísuðum sýklalyfjum ef þau eru að meðhöndla alvarlega sýkingu, þar sem að hætta þeim gæti versnað upprunalega ástandið. Niðurgangurinn batnar oft þegar sýklalyfjameðferð lýkur.

Fyrir einfaldan sýklalyfja-tengdan niðurgang beinist meðferð að því að koma í veg fyrir vatnsleysi og stjórna einkennum. Heilbrigðisstarfsmaður þinn gæti bent á probiotic til að hjálpa til við að endurheimta heilbrigðar þarmabakteríur, þótt áhrif þeirra geti verið mismunandi.

Ef C. difficile-sýking er staðfest þarftu sérstaka sýklalyfjameðferð með lyfjum eins og vancomycin eða fidaxomicin. Þessi sýklalyf miða á C. difficile en eru minna truflandi fyrir aðrar þarmabakteríur.

Alvarleg tilfelli gætu krafist sjúkrahúsdvalar fyrir vökva í bláæð, rafgreinaskipti eða ítarlegri eftirliti. Í mjög sjaldgæfum tilfellum af alvarlegri C. difficile-bólgu gæti skurðaðgerð verið nauðsynleg.

Hvernig á að meðhöndla sýklalyfja-tengda niðurgang heima?

Að vera vel vökvaður er mikilvægasta forgangsatriðið þegar niðurgangur er meðhöndlaður heima. Drekktu miklu af skýrum vökva eins og vatni, skýrum soði eða rafgreinilausnum til að bæta upp misst vökva og steinefni.

Borðaðu milda, auðmeltanlegan mat eins og bananar, hrísgrjón, eplasósu og brauðrist (BRAT-máltíðin) þegar þú ert tilbúinn að borða. Þessi matur getur hjálpað til við að styrkja hægðir og er blíður við meltingarkerfið.

Forðastu mjólkurvörur, fituríkan mat, trefjaríkan mat og kaffi meðan þú ert með niðurgang, þar sem þetta getur versnað einkenni. Farðu smám saman aftur í venjulegt mataræði þegar einkenni batna.

Ekki taka niðurgangslyf eins og loperamide án þess að ráðfæra þig við heilbrigðisstarfsmann fyrst, sérstaklega ef þú ert með hita eða blóð í hægðum. Þessi lyf geta stundum versnað ákveðnar tegundir sýkinga.

Fáðu þér góða hvíld og forðastu erfiða starfsemi þar til einkenni batna. Fylgstu með einkennum þínum og hafðu samband við heilbrigðisstarfsmann ef þau versna eða batna ekki innan nokkurra daga.

Hvernig ættir þú að undirbúa þig fyrir læknisheimsókn?

Áður en þú kemur í tíma skaltu skrifa niður öll einkenni þín, þar á meðal hvenær þau hófust, hversu oft þú ert með hægðalosun og önnur óþægindi sem þú ert að upplifa. Taktu eftir nákvæmum sýklalyfjum sem þú ert að taka og hvenær þú byrjaðir á þeim.

Komdu með lista yfir öll lyf og fæðubótarefni sem þú ert að taka núna, þar á meðal probiotic. Læknir þinn þarf að vita um allt sem gæti haft áhrif á meltingarkerfið.

Haltu utan um vökvainntöku þína og öll merki um vatnsleysi eins og sundl, þurran munn eða minnkað þvaglát. Þessar upplýsingar hjálpa lækni þínum að meta alvarleika ástandsins.

Undirbúðu spurningar um hvort þú ættir að halda áfram sýklalyfjum, hvaða viðvörunareinkenni þú ættir að fylgjast með og hversu lengi einkenni vara venjulega. Spyrðu um probiotic og mataræðisráðleggingar sem gætu hjálpað.

Hvað er helsta niðurstaðan um sýklalyfja-tengda niðurgang?

Sýklalyfja-tengd niðurgangur er algeng og venjulega stjórnanleg aukaverkun sýklalyfjameðferðar. Flest tilfelli eru væg og lagast sjálfkrafa þegar þarmabakteríur ná aftur jafnvægi.

Lykilatriðið er að vera vel vökvaður, fylgjast með einkennum og vita hvenær á að leita læknishjálpar. Þótt ástandið geti verið óþægilegt er það sjaldan hættulegt þegar því er rétt meðhöndlað.

Mundu að það er mikilvægt að taka sýklalyf eins og ávísað er til að meðhöndla upprunalega sýkinguna. Ekki hætta að taka þau án þess að ráðfæra þig við heilbrigðisstarfsmann, jafnvel þótt þú fáir niðurgang.

Láttu þér nægja stuðningsmeðferð, þar á meðal nægilega vökvun, viðeigandi breytingar á mataræði og hvíld. Flestir jafna sig alveg innan nokkurra daga til vikna eftir að sýklalyfjameðferð lýkur.

Algengar spurningar um sýklalyfja-tengda niðurgang

Má ég taka probiotic meðan á sýklalyfjameðferð stendur?

Já, margir heilbrigðisstarfsmenn mæla með því að taka probiotic meðan á sýklalyfjameðferð stendur til að hjálpa til við að viðhalda jafnvægi þarmabaktería. Taktu probiotic að minnsta kosti 2 klukkustundum frá sýklalyfjadósum til að koma í veg fyrir að sýklalyfið drepi gagnlegar bakteríur í probiotic-fæðubótanum.

Hversu lengi varir sýklalyfja-tengd niðurgangur venjulega?

Flest tilfelli af einfaldri sýklalyfja-tengdri niðurgangi lagast innan 2-7 daga eftir að sýklalyfjameðferð lýkur. Þarmabakteríur ná venjulega jafnvægi aftur innan nokkurra vikna. Hins vegar geta sumir upplifað langvarandi breytingar á meltingunni í nokkrar vikur.

Ætti ég að hætta að taka sýklalyf ef ég fæ niðurgang?

Ekki hætta að taka ávísað sýklalyf án þess að ráðfæra þig við heilbrigðisstarfsmann fyrst. Að hætta sýklalyfjum of snemmt getur leitt til sýklalyfjaónæmis og gæti ekki meðhöndlað upprunalega sýkinguna fullkomlega. Læknir þinn getur hjálpað þér að vega og meta kosti og áhættu þess að halda áfram meðferð.

Er sýklalyfja-tengd niðurgangur smitandi?

Einföld sýklalyfja-tengd niðurgangur sem stafar af ójafnvægi í þarmabakteríum er ekki smitandi. Hins vegar, ef niðurgangur þinn er af völdum C. difficile-sýkingar, getur þetta verið smitandi með snertingu við mengaðar yfirborð eða lélegt handþvott. Æfðu alltaf góða handþvott óháð orsök.

Hvaða mat ætti ég að borða þegar ég er með sýklalyfja-tengda niðurgang?

Haltu þig við mildan, auðmeltanlegan mat eins og bananar, hrísgrjón, eplasósu, brauðrist og skýrt soð. Jógúrt með lifandi menningu getur hjálpað til við að endurheimta gagnlegar bakteríur. Forðastu mjólkurvörur (nema jógúrt), fituríkan mat, trefjaríkan mat, kaffi og áfengi þar til einkenni batna.