Abscess, Barthólíns

Bartholínukirtlarnir (BAHR-toe-linz) eru staðsettir hvoru megin við leggöngin. Þessir kirtlar seyta vökva sem hjálpar til við að smyrja leggöngin.

Stundum verða op þessara kirtilla stíflað, sem veldur því að vökvi safnast upp í kirtlinum. Niðurstaðan er tiltölulega sársaukalaus bólga sem kallast Bartholínukista. Ef vökvinn í kistunni smitast, getur þú fengið safn af bólguvökva umkringt bólgusjúkum vef (abscess).

Bartholínukista eða abscess er algeng. Meðferð á Bartholínukistu fer eftir stærð kistunnar, hversu sársaukafull kistan er og hvort kistan sé smituð.

Stundum er heimameðferð allt sem þú þarft. Í öðrum tilfellum er skurðaðgerð nauðsynleg til að tæma Bartholínukistuna. Ef smit verður, geta sýklalyf verið hjálpleg til að meðhöndla smituðu Bartholínukistuna.

Ef þú ert með lítið, ónýtt Bartholínukýli, gætirðu ekki tekið eftir því. Ef kýlið vex gætirðu fundið fyrir hnút eða massa nálægt leggöngum. Þótt kýli sé yfirleitt ómeðhöndlað getur það verið viðkvæmt.

Fullkominn sýking í Bartholínukýli getur komið fram á nokkrum dögum. Ef kýlið verður sýkt gætirðu fundið fyrir:

• Viðkvæmum, sársaukafullum hnút nálægt leggöngum
• Óþægindum við göngu eða sitja
• Sársauka við samfarir
• Hita

Bartholínukýli eða -abscess kemur yfirleitt aðeins fyrir á annarri hlið leggangaopnunarinnar.

Hafðu samband við lækni þinn ef þú finnur fyrir sársaukafullum hnút nálægt leggöngum sem betrumbætist ekki eftir tvo eða þrjá daga sjálfsmeðferðar — til dæmis að leggja svæðið í volgt vatn (sitz-bað). Ef verkirnir eru miklir skaltu bóka tíma hjá lækni strax.

Hafðu einnig samband við lækni þinn eins fljótt og auðið er ef þú finnur nýjan hnút nálægt leggöngum og þú ert eldri en 40 ára. Þótt sjaldgæft sé, getur slíkur hnút verið merki um alvarlegra vandamál, svo sem krabbamein.

Serstöðvar telja að orsök Bartholínukýlu sé stífla á vökva. Vökvi getur safnast saman þegar opnun kirtilsins (pípa) verður stíflað, kannski vegna sýkingar eða meiðsla.

Bartholínukýla getur smitast og myndað bylli. Fjöldi baktería getur valdið sýkingunni, þar á meðal Escherichia coli (E. coli) og bakteríur sem valda kynsjúkdómum eins og gonorrhöu og klamydíu.

Bartholínukista eða -abscess getur endurkomið og þarf aftur meðferð.

Það er engin leið til að koma í veg fyrir Bartholínukýlu. Hins vegar geta öruggari kynlífsvenjur — sérstaklega notkun smokkana — og góðir þrifvenjur hjálpað til við að koma í veg fyrir sýkingu í kýlu og myndun eiturhóps.

Til að greina Bartholínukýlu kann læknirinn þinn að:

Ef krabbamein er áhyggjuefni getur læknirinn þinn vísað þér til kvensjúkdómalæknis sem sérhæfir sig í krabbameini í kynfærum kvenna.

• Að spyrja þig spurninga um sjúkrasögu þína
• Að framkvæma kynfærapróf
• Að taka sýni úr útfærslum úr leggöngum eða leghálsi til að kanna hvort um kynsjúkdóm sé að ræða
• Að mæla með rannsókn á hnútnum (vefjasýni) til að athuga hvort um krabbameinsfrumur sé að ræða ef þú ert yfir fjörutíu eða komið er yfir tíðahvörf

Oft þarf ekki að meðhöndla Bartholini cistu — sérstaklega ef cistan veldur engum einkennum eða sjúkdómseinkennum. Þegar meðferð þarfnast, fer hún eftir stærð cistunnar, óþægindastigi þínu og hvort hún sé smituð, sem getur leitt til byls.

Meðferðarúrræði sem læknirinn þinn gæti mælt með eru:

Skurðaðgerð til að tæma vökva. Þú gætir þurft aðgang að skurðaðgerð til að tæma cistu sem er smituð eða mjög stór. Tæming cistu getur verið gerð með staðdeyfingu eða róandi lyfjum.

Í aðgerðinni gerir læknirinn lítið skurð í cistunni, leyfir henni að tæmast og setur síðan lítið gúmmí rör (þvagrásarlöngun) í skurðinn. Þvagrásarlöngunin er á sínum stað í allt að sex vikur til að halda skurðinum opnum og leyfa fullkomna tæmingu.

Sjaldan, fyrir cistur sem haldast og eru ekki meðhöndlaðar árangursríkt með ofangreindum aðferðum, gæti læknirinn þinn mælt með skurðaðgerð til að fjarlægja Bartholini kirtlana. Fjarlæging með skurðaðgerð er venjulega gerð á sjúkrahúsi undir alnæmislyfjum. Fjarlæging kirtlanna með skurðaðgerð ber með sér meiri hættuna á blæðingu eða fylgikvillum eftir aðgerðina.

• Sitz bað. Það að liggja í baði með nokkrum sentimetrum af volgu vatni (sitz bað) nokkrum sinnum á dag í þrjá eða fjóra daga getur hjálpað lítilli, smituðri cistu að springa og tæmast sjálfkrafa.

• Skurðaðgerð til að tæma vökva. Þú gætir þurft aðgang að skurðaðgerð til að tæma cistu sem er smituð eða mjög stór. Tæming cistu getur verið gerð með staðdeyfingu eða róandi lyfjum.

  Í aðgerðinni gerir læknirinn lítið skurð í cistunni, leyfir henni að tæmast og setur síðan lítið gúmmí rör (þvagrásarlöngun) í skurðinn. Þvagrásarlöngunin er á sínum stað í allt að sex vikur til að halda skurðinum opnum og leyfa fullkomna tæmingu.

• Sýklalyf. Læknirinn þinn gæti ávísað sýklalyfi ef cistan þín er smituð eða ef prófanir sýna að þú ert með kynsjúkdóm. En ef bylinn er tæmdur rétt, gætir þú ekki þurft sýklalyf.

• Marsupialization. Ef cistur endurtaka sig eða pirra þig, gæti marsupialization (mahr-soo-pee-ul-ih-ZAY-shun) aðferð hjálpað. Læknirinn þinn setur saumur á hvorri hlið skurðar til að búa til varanlegt op minna en 1/4 tommu (um 6 millimetra) langt. Settur þvagrásarlöngun má setja til að stuðla að tæmingu í nokkra daga eftir aðgerðina og til að hjálpa til við að koma í veg fyrir endurkomu.

Daglegt bað í volgu vatni, nokkrum sinnum á dag, getur verið nóg til að leysa upp sýktan Bartholínkirtlasýki eða -bólgu. Eftir skurðaðgerð til að meðhöndla sýktan cýstu eða bólgu er mikilvægt að vera í volgu vatni. Setubað hjálpar til við að halda svæðinu hreinu, minnka óþægindi og stuðla að skilvirkri frárennsli cýstu. Verkjalyf geta einnig verið hjálpleg.