Heilaæx

Blöðruæðahnútur er útþensla á veikum stað í slagæðarvegg. Veggnum á blöðruæðahnút getur verið svo þunnt að hann springi. Myndin sýnir einstakling með ósprunginn blöðruæðahnút. Innsetningin sýnir hvað gerist þegar blöðruæðahnúturinn springur.

Heilablöðruæðahnútur (AN-yoo-riz-um) — einnig þekktur sem heilaæðahnútur eða heilablöðruæðahnútur — er útbólgnun eða útþensla í blóðæð í heilanum. Blöðruæðahnútur lítur oft út eins og ber sem hangir á stilk.

Oft kemur sprunginn heilablöðruæðahnútur fyrir í bili milli heila og þunns vefjar sem umlykur heila. Þessi tegund af blæðingarslagi er kölluð undirheilablæðing.

Heilablöðruæðahnútar eru algengir. En flestir heilablöðruæðahnútar eru ekki alvarlegir, sérstaklega ef þeir eru litlir. Flestir heilablöðruæðahnútar springa ekki. Þeir valda yfirleitt ekki einkennum eða heilsufarsvandamálum. Í mörgum tilfellum eru heilablöðruæðahnútar fundnir meðan á rannsóknum stendur fyrir aðrar aðstæður.

Þó getur sprunginn blöðruæðahnútur fljótt orðið lífshættulegur og krefst læknismeðferðar strax.

Ef heilablöðruæðahnútur hefur ekki sprungið, getur meðferð verið viðeigandi í sumum tilfellum. Meðferð á ósprungnum heilablöðruæðahnút getur komið í veg fyrir sprungu í framtíðinni. Talaðu við heilbrigðisþjónustuveitanda þinn til að tryggja að þú skiljir bestu möguleikana fyrir þínar sérstöku þarfir.

Pokablöðruæðahnútur er þekktur sem berjablöðruæðahnútur. Þetta er algengasta tegund heilablöðruæðahnúts. Hann lítur út eins og ber sem hangir af vínviði. Önnur tegund blöðruæðahnúts er pípulaga blöðruæðahnútur. Hann veldur útþenslu eða útbólgnun slagæðar.

• Pokablöðruæðahnútur, einnig þekktur sem berjablöðruæðahnútur. Þessi tegund blöðruæðahnúts lítur út eins og ber sem hangir af vínviði. Þetta er hringlaga, blóðfyllt poki sem stendur út frá aðalslagæð eða einum greinum hennar. Hann myndast yfirleitt á slagæðum við rót heila. Berjablöðruæðahnútur er algengasta tegund blöðruæðahnúts.
• Pípulaga blöðruæðahnútur. Þessi tegund blöðruæðahnúts veldur útbólgnun á öllum hliðum slagæðar.
• Sveppablöðruæðahnútur. Þessi tegund blöðruæðahnúts er af völdum sýkingar. Þegar sýking hefur áhrif á slagæðar í heilanum getur hún veiklað slagæðarvegg. Þetta getur valdið myndun blöðruæðahnúts.

Flest heilaæx sem hafa ekki sprungið valda ekki einkennum. Þetta á sérstaklega við ef þau eru lítil. Heilaæx má finna við myndgreiningarpróf sem gerð eru vegna annarra sjúkdóma. Hins vegar er sprungið æx mjög alvarlegt ástand, sem venjulega veldur miklum höfuðverk. Og ef ósprungið æx ýtir á heilavef eða taugar, getur það valdið verkjum og öðrum einkennum. Skyndilegur, mikill höfuðverkur er lykil einkenni sprungins æx. Þessum höfuðverk lýsa fólk oft sem versta höfuðverk sem þau hafa upplifað. Auk mikils höfuðverks geta einkenni sprungins æx verið: Ógleði og uppköst Stauður háls Óskýr eða tvísýni Ljósnæmi Krampi Lokað augnlok Meðvitundarleysi Rugl Í sumum tilfellum getur æx lekið smá blóð. Þegar þetta gerist fylgir oft alvarlegri sprunga. Lekar geta gerst dögum eða vikum áður en sprunga verður. Einkenni lekandi heilaæx geta verið: Skyndilegur, mjög mikill höfuðverkur sem getur varað í nokkra daga og allt að tvær vikur. Ósprungið heilaæx kann ekki að hafa nein einkenni, sérstaklega ef það er lítið. Hins vegar getur stærra ósprungið æx ýtt á heilavef og taugar. Einkenni ósprungins heilaæx geta verið: Verkir ofan og aftan við eitt auga. Stækkað augnbollu. Breyting á sjón eða tvísýni. Máttleysi í annarri hlið andlits. Leitið tafarlaust læknishjálpar ef þú færð: Skyndilegan, mjög mikinn höfuðverk Ef þú ert með einhverjum sem kvarta undan skyndilegum, miklum höfuðverk eða sem missa meðvitund eða fá krampa, hringdu í 112 eða neyðarnúmer svæðisins.

Leitaðu strax læknishjálpar ef þú færð:

• Skyndilegan, afar alvarlegan höfuðverk Ef þú ert með einhverjum sem kveinst á skyndilegum, alvarlegum höfuðverk eða sem missa meðvitund eða fær flog, hringdu í 112 eða neyðarnúmer svæðisins. Vivien Williams: Aneurysm er óeðlileg útbólgnun eða bólgnun í vegg blóðæðar. Vivien Williams: Bernard Bendok læknir segir sprungið aneurysm vera læknisfræðilegt neyðarástand sem getur valdið lífshættulegri blæðingu í heilanum. Dr. Bendok: Algengasta einkennin eru að einhver fær versta höfuðverk ævi sinnar. Vivien Williams: Fljót meðferð er nauðsynleg. Hún felur í sér opna skurðaðgerð eða minna innrásargjarna valkosti, svo sem að loka sprunginni slagæð frá innan blóðæðarinnar með málmbúllum og/eða stents. Dr. Bendok segir að 1 til 2 prósent íbúa hafi aneurysms og aðeins lítill hluti þeirrar hóps muni upplifa sprungu. Fólk sem hefur fjölskyldusögu um aneurysms, hefur fjölblöðru nýrnasjúkdóm, bindvefssjúkdóm og fólk sem reykir er í aukinni hættu á sprungu og ætti að íhuga skima. Ef sprunga verður, getur fljót meðferð bjargað lífi.

Heilaæx eru orsök samdráttar í slagæðaveggjum. Æx myndast oft á greinum eða greinum í slagæðum því þau svæði æðanna eru veikari. Þótt æx geti komið fram hvar sem er í heilanum eru þau algengust í slagæðum við heilabotninn.

Fjölmargir þættir geta stuðlað að veikleika í slagæðavegg. Þessir þættir geta aukið hættuna á heilablóðþurrð eða sprungu í blóðþurrð. Sumir þessara áhættuþátta þróast með tímanum. En sum skilyrði sem eru til staðar við fæðingu geta aukið hættuna á því að fá heilablóðþurrð. Áhættuþættir eru meðal annars: Hár aldur. Heilablóðþurrð getur komið fram á hvaða aldri sem er. Hins vegar eru þau algengari hjá fullorðnum á aldrinum 30 til 60 ára. Kvenkyn. Heilablóðþurrð er algengari hjá konum en körlum. Sígarettureykingar. Reykingar eru áhættuþáttur fyrir myndun heilablóðþurrðar og sprungu í heilablóðþurrð. Hátt blóðþrýstingur. Þetta ástand getur veiklað slagæðar. Blóðþurrð er líklegra að myndast og springa í veikluðum slagæðum. Lyfjaneysla, sérstaklega kókaínnotkun. Lyfjaneysla hækkar blóðþrýsting. Ef ólögleg lyf eru notuð í bláæð, getur það leitt til sýkingar. Sýking getur valdið sveppasýkingu í blóðþurrð. Mikil áfengisneysla. Þetta getur einnig aukið blóðþrýsting. Erfðabundin tengivefssjúkdómar, svo sem Ehlers-Danlos heilkenni. Þessir sjúkdómar veikja æðar. Fjölblöðru nýrnasjúkdómur. Þessi erfðabundni sjúkdómur leiðir til vökvafylltra poka í nýrum. Hann getur einnig aukið blóðþrýsting. Þröng æð, þekkt sem samdráttur í æð. Æðin er stóra blóðæðin sem flytur súrefnisríkt blóð frá hjartanu til líkamans. Heilablóðþurrð, þekkt sem AVM. Í þessu ástandi eru slagæðar og bláæðar í heilanum fléttaðar saman. Þetta hefur áhrif á blóðflæði. Fjölskyldusaga um heilablóðþurrð. Áhættan er hærri ef þú hefur fjölskyldumeðlimi sem hafa fengið heilablóðþurrð. Þetta á sérstaklega við ef tveir eða fleiri fyrstu stigs ættingjar - svo sem foreldri, bróðir, systir eða barn - hafa fengið heilablóðþurrð. Ef þú hefur fjölskyldusögu geturðu spurt heilbrigðisþjónustuaðila þinn um að fá skimað fyrir heilablóðþurrð. Sumar tegundir blóðþurrðar geta komið fram eftir höfuðhögg eða vegna ákveðinna blóðsýkinga.

Þegar heilaæxli springur, varir blæðingin yfirleitt aðeins í nokkrar sekúndur. Blóðið getur þó valdið beinni skemmd á umhverfisfrumum og getur drepð heilafrumur. Það eykur einnig þrýsting innan hauskúpsins. Ef þrýstingurinn verður of mikill, getur hann truflað blóð- og súrefnisflutning til heilans. Meðvitundarleysi eða jafnvel dauði getur átt sér stað. Fylgikvillar sem geta þróast eftir sprungu á æxli eru: Endurblæðing. Æxli sem hefur sprungið eða lekið er í hættu á að blæða aftur. Endurblæðing getur valdið frekari skemmdum á heilafrumum.

Þrengdar æðar í heilanum. Eftir að heilaæxli springur geta æðar í heilanum dregist saman og þrengst. Þetta er þekkt sem æðaspasmi. Æðaspasmi getur valdið blóðþurrðarslagi, þar sem takmarkaður blóðflæði er til heilafrumna. Þetta getur valdið auka frumuskemmdum og tapi.

Safn vökva í heilanum, þekkt sem vatnshaus. Oft á tíðum kemur sprungið heilaæxli fyrir í bili milli heilans og þunns vefjar sem umlykur heilan. Blóðið getur hindrað hreyfingu vökva sem umlykur heila og mænu. Afleiðingin er að of mikill vökvi leggur þrýsting á heilan og getur skemmt vefi.

Breyting á natríummagni. Blæðing í heilanum getur truflað jafnvægi natríums í blóði. Þetta getur gerst vegna skemmda á undirstúku, svæði nálægt botni heilans. Lækkun á natríummagni í blóði getur leitt til bólgu í heilafrumum og varanlegra skemmda.

Skyndileg, alvarleg höfuðverkur eða önnur einkenni sem gætu tengst sprungnum æðabólgu krefjast rannsókna. Rannsóknir geta ákvarðað hvort þú hafir blætt í bilið milli heila þíns og umhverfisvefja. Þessi blæðing er þekkt sem undirheilablæðing. Rannsóknirnar geta einnig ákvarðað hvort þú hafir fengið aðra tegund af heilablóðfalli.

Þú gætir einnig fengið rannsóknir ef þú sýnir einkenni ósrunginnar heilaæðabólgu. Þessi einkenni geta verið verkir á bak við augað, sjónskerðing eða tvísýni.

Skoðunarprufurnar og aðferðirnar sem notaðar eru til að greina og uppgötva heilaæðabólgu eru:

• Tölvusneiðmyndataka (CT). Þessi sérhæfða röntgenmyndataka er venjulega fyrsta rannsóknin sem notuð er til að uppgötva blæðingu í heilanum eða aðra tegund af heilablóðfalli. Rannsóknin framleiðir myndir sem eru 2D sneiðar af heilanum.

CT-æðamyndataka getur skapað nákvæmari myndir af slagæðunum sem sjá um blóðflæði í heilanum. Rannsóknin felur í sér að sprauta litarefni sem gerir auðveldara að fylgjast með blóðflæði. Hún getur einnig greint hvort æðabólga sé til staðar.

• Lumbar punktering, þekkt sem hryggstungubólfur. Ef þú hefur fengið undirheilablæðingu, verða líklega rauð blóðkorn í vökvanum sem umlykur heila þinn og hrygg. Þessi vökvi er kallaður heila- og mænuvökvi. Ef þú ert með einkenni sprunginnar æðabólgu en CT-myndataka sýnir ekki merki um blæðingu, getur rannsókn á heila- og mænuvökva þínum hjálpað til við að greina.

Meðferðin til að draga heila- og mænuvökva úr baki þínu með nálinni er kölluð lumbar punktering.

• Segulómun (MRI). Þessi myndgreiningarrannsókn notar segulsvið og útvarpsbylgjur til að búa til ítarlegar myndir af heilanum, annaðhvort 2D myndir eða 3D myndir. Myndirnar geta sýnt hvort blæðing sé í heilanum.

Tegund af MRI sem tekur myndir af slagæðunum í smáatriðum er kölluð MR-æðamyndataka. Þessi tegund af MRI getur greint stærð, lögun og staðsetningu ósrunginnar æðabólgu.

• Heilaæðamyndataka. Á meðan á þessari aðferð stendur er notuð þunn, sveigjanleg slöngva sem kallast skráning. Skráningin er sett inn í stóra slagæð, venjulega í lækki eða úlnlið. Skráningin þræðir fram hjá hjartanu þínu til slagæðanna í heilanum. Sérstakt litarefni sem sprautað er inn í skráninguna fer í slagæðar um allan heila þinn.

Röð röntgenmynda getur síðan afhjúpað smáatriði um ástand slagæðanna þinna og greint æðabólgu. Heilaæðamyndataka — einnig kölluð heilaæðamyndataka — er venjulega notuð þegar aðrar greiningarrannsóknir veita ekki nægar upplýsingar.

Tölvusneiðmyndataka (CT). Þessi sérhæfða röntgenmyndataka er venjulega fyrsta rannsóknin sem notuð er til að uppgötva blæðingu í heilanum eða aðra tegund af heilablóðfalli. Rannsóknin framleiðir myndir sem eru 2D sneiðar af heilanum.

CT-æðamyndataka getur skapað nákvæmari myndir af slagæðunum sem sjá um blóðflæði í heilanum. Rannsóknin felur í sér að sprauta litarefni sem gerir auðveldara að fylgjast með blóðflæði. Hún getur einnig greint hvort æðabólga sé til staðar.

Lumbar punktering, þekkt sem hryggstungubólfur. Ef þú hefur fengið undirheilablæðingu, verða líklega rauð blóðkorn í vökvanum sem umlykur heila þinn og hrygg. Þessi vökvi er kallaður heila- og mænuvökvi. Ef þú ert með einkenni sprunginnar æðabólgu en CT-myndataka sýnir ekki merki um blæðingu, getur rannsókn á heila- og mænuvökva þínum hjálpað til við að greina.

Meðferðin til að draga heila- og mænuvökva úr baki þínu með nálinni er kölluð lumbar punktering.

Segulómun (MRI). Þessi myndgreiningarrannsókn notar segulsvið og útvarpsbylgjur til að búa til ítarlegar myndir af heilanum, annaðhvort 2D myndir eða 3D myndir. Myndirnar geta sýnt hvort blæðing sé í heilanum.

Tegund af MRI sem tekur myndir af slagæðunum í smáatriðum er kölluð MR-æðamyndataka. Þessi tegund af MRI getur greint stærð, lögun og staðsetningu ósrunginnar æðabólgu.

Heilaæðamyndataka. Á meðan á þessari aðferð stendur er notuð þunn, sveigjanleg slöngva sem kallast skráning. Skráningin er sett inn í stóra slagæð, venjulega í lækki eða úlnlið. Skráningin þræðir fram hjá hjartanu þínu til slagæðanna í heilanum. Sérstakt litarefni sem sprautað er inn í skráninguna fer í slagæðar um allan heila þinn.

Röð röntgenmynda getur síðan afhjúpað smáatriði um ástand slagæðanna þinna og greint æðabólgu. Heilaæðamyndataka — einnig kölluð heilaæðamyndataka — er venjulega notuð þegar aðrar greiningarrannsóknir veita ekki nægar upplýsingar.

Læknir deilir upplýsingum um greiningu á heilaæðabólgu.

Notkun myndgreiningarrannsókna til að skima fyrir ósrungnar heilaæðabólgu er almennt ekki mælt með nema þú sért í mikilli áhættu. Talaðu við heilbrigðisþjónustuveitanda þinn um mögulega ávinning af skimunarprófi ef þú ert með:

• Fjölskyldusögu um heilaæðabólgu. Sérstaklega ef tveir fyrsta stigs ættingjar — foreldrar, systkini eða börn — hafa fengið heilaæðabólgu.
• Röskun sem eykur áhættu þína á því að fá heilaæðabólgu. Þessar röskunir fela í sér fjölblöðru nýrnasjúkdóm, samþjöppun á aortau eða Ehlers-Danlos heilkenni, meðal annarra.

Flestir æðabólga springa ekki. Og hjá mörgum fólki veldur ósrungin æðabólga aldrei einkennum. En ef æðabólgan springur, geta nokkrir þættir haft áhrif á niðurstöðuna, sem er þekkt sem spá. Þeir fela í sér:

• Aldur og heilsu einstaklingsins.
• Hvort einstaklingurinn sé með aðrar aðstæður.
• Stærð og staðsetning æðabólgu.
• Hversu mikil blæðing varð.
• Hversu mikill tími leið áður en læknishjálp barst.

Um 25% þeirra sem fá sprungna æðabólgu deyja innan 24 klukkustunda. Aðrir 25% fá fylgikvilla sem leiða til dauða innan sex mánaða.