Barnaástma

Í barnaástmi verða lungun og loftvegirnir auðveldlega bólgusjúkir þegar útsett er fyrir ákveðnum útlösum. Slíkir útlösar fela í sér innöndun pollen eða að fá kvef eða aðra öndunarfærasýkingu. Barnaástmi getur valdið pirrandi daglegum einkennum sem trufla leik, íþróttir, skóla og svefn. Hj hjá sumum börnum getur ómeðhöndlaður astmi valdið hættulegum astmaáföllum.

Barnaástmi er ekki önnur sjúkdómur en astmi hjá fullorðnum, en börn standa frammi fyrir einstökum áskorunum. Ástandið er ein helsta orsök bráðamóttökuheimsókna, sjúkrahúsvistar og skóladaga sem misst eru.

Því miður er ekki hægt að lækna barnaástma og einkennin geta haldist fram á fullorðinsár. En með réttri meðferð geta bæði þú og barnið þitt haldið einkennum í skefjum og komið í veg fyrir skemmdir á vöxandi lungum.

Algeng einkenni astma hjá börnum eru:

• Flaut eða öngþveiti þegar andað er út.
• Andþyngsli.
• Brjóstaköng eða þjöppun.
• Tíð hósta sem versnar þegar barn þitt:
  • Er með veirusýkingu.
  • Sofir.
  • Hreyfir sig.
  • Er í köldu lofti.

Aстма hjá börnum getur einnig valdið:

• Erfiðleikum með að sofa vegna andþrengsla, hósta eða öngþveitis.
• Hóstaköstum eða öngþveiti sem versnar með kvefi eða inflúensu.
• Seinkaðri bata eða berkjubólgu eftir öndunarfærasýkingu.
• Andþrengslum sem hamla leik eða hreyfingu.
• Þreytu, sem getur stafað af lélegum svefni.

Einkenni astma eru misjöfn hjá börnum og geta versnað eða batnað með tímanum. Barn þitt gæti aðeins haft eitt einkenni, svo sem langvarandi hósta eða brjóstaköng.

Það getur verið erfitt að segja hvort einkenni barns þíns stafi af astma. Öngþveiti og önnur astmalík einkenni geta stafað af smitandi berkjubólgu eða öðrum öndunarfærasjúkdómum.

Farðu með barnið þitt til heilbrigðisstarfsmanns ef þú grunar að barnið þitt sé með astma. Snemmbúin meðferð hjálpar til við að stjórna einkennum og hugsanlega koma í veg fyrir astmaárásir.

Bókaðu tíma hjá lækni barnsins ef þú tekur eftir:

• Hósta sem er stöðugur, millifær eða virðist tengjast líkamlegri virkni.
• Kvikna eða flauturhljóð þegar barnið andar út.
• Andþyngsli eða hraðar öndun.
• Kvartanir um þjöppun í brjósti.
• Endurteknar tilfellum grunsamlegrar berkjubólgu eða lungnabólgu.

Börn sem eru með astma gætu sagt hluti eins og "Brjóstkassan minn finnst skrýtinn" eða "Ég er alltaf að hósta." Hlustaðu á hósta hjá börnum, sem gæti ekki vakið þau, þegar þau eru sofandi. Grátur, hlátur, öskur eða sterkar tilfinningalegar viðbrögð og álag gætu einnig útlausið hósta eða kvikna.

Ef barnið þitt fær astmagreiningu getur það að búa til astmaáætlun hjálpað þér og öðrum umönnunaraðilum að fylgjast með einkennum og vita hvað á að gera ef astmaárásir eiga sér stað.

Orsakir barnsástma eru ekki fullkomlega þekktar. Sumir þættir sem taldir eru hafa áhrif fela í sér að hafa:

• Tilhneigingu til að þróa ofnæmi sem er erfðafengt.
• Foreldra með astma.
• Sumar tegundir öndunarfærasýkinga í mjög ungum aldri.
• Útsetningu fyrir umhverfisþáttum, svo sem sígarettureyk eða annarri loftmengun.

Auka næmi ónæmiskerfisins veldur því að lungun og loftvegirnir bólgnir og framleiða slím þegar útsetning er fyrir ákveðnum örvum. Viðbrögð við örva geta verið tafð, sem gerir það erfiðara að bera kennsl á örvann. Örvun er mismunandi eftir börnum og getur falið í sér:

• Veirusýkingar eins og kvef.
• Útsetningu fyrir loftmengun, svo sem tóbakseyk.
• Ofnæmi fyrir húðflórum, gæludýrahár, polleni eða myglu.
• Líkamlega virkni.
• Veðurfærslur eða köldan loft.

Stundum koma astmaeinkenni fram án þess að nein augljós örvun sé til staðar.

Þættir sem gætu aukið líkur barns þíns á að fá astma fela í sér:

• Einkenni af völdum reyks, þar með talið fyrir fæðingu.
• Fyrirliggjandi ofnæmisviðbrögð, þar með talið húðviðbrögð, ofnæmi fyrir fæðu eða heyköfnun, einnig kallað ofnæmisrínit.
• Fjölskyldusögu um astma eða ofnæmi.
• Að búa á svæði með mikla mengun.
• Offitu.
• Öndunarfærasjúkdóma, svo sem langvinnan rennsli eða stíflaðan nef, bólgusjúkdóma í nefholum eða lungnabólgu.
• Maga- og þarmareflux sjúkdóm (GERD)
• Að vera karlkyns.
• Að vera svartur eða Puerto Rican.

Astmi getur valdið fjölda fylgikvilla, þar á meðal:

• Alvarlegum astmaáföllum sem krefjast bráðavistar eða sjúkrahúslegrar umönnunar.
• Varanlegri skerðingu á lungnastarfsemi.
• Skóladögum sem missast eða eftirátöppun í skólastarfi.
• Slæmum svefni og þreytu.
• Einkennum sem trufla leik, íþróttir eða aðra viðburði.

Varkárleg skipulagning og að forðast astmaútlausnir eru bestu leiðirnar til að koma í veg fyrir astmaárásir.

• Takmarka útsetningu fyrir astmaútlausnum. Hjálpaðu barninu þínu að forðast ofnæmisvaka og ertandi efni sem útlausa astmaeinkenni.
• Leyfðu ekki reykingar í kringum barnið þitt. Útsetning fyrir tóbakseyði í unglingsaldri er sterk áhættuþáttur fyrir barnaástma, sem og algeng útlausn astmaárása.
• Hvettu barnið þitt til að vera virkt. Þar sem astmi barnsins er vel stjórnað getur regluleg líkamsrækt hjálpað lungum að virka skilvirkar.
• Leitaðu til heilbrigðisþjónustuaðila barnsins ef þörf krefur. Farðu reglulega í eftirlit. Ekki hunsa merki um að astmi barnsins sé ekki undir stjórn, svo sem þörf fyrir að nota fljótlegan léttir innöndunartæki of oft. Astmi breytist með tímanum. Ráðgjöf frá þjónustuaðila barnsins getur hjálpað þér að gera nauðsynlegar breytingar á meðferð til að stjórna einkennum.
• Hjálpaðu barninu þínu að viðhalda heilbrigðu þyngd. Ofþyngd getur versnað astmaeinkenni og setur barnið þitt í áhættu fyrir aðrar heilsufarsvandamál.
• Haltu meltingarsýru undir stjórn. Magasýrusótt eða alvarleg meltingarsýru getur versnað astmaeinkenni barnsins. Til að stjórna magasýrusótt gæti barnið þitt þurft lyfseðilsskyld lyf eða lyf sem hægt er að kaupa án lyfseðils.

Erfítt getur verið að greina astma. Heilbrigðisþjónustuaðili barnsins þíns tekur tillit til einkenna og tíðni þeirra og sjúkrasögu barnsins. Barn þitt gæti þurft próf til að útiloka aðrar aðstæður og til að finna líklegustu orsök einkennanna.

Fjöldi barna sjúkdóma geta haft einkenni svipuð þeim sem astmi veldur. Til að flækja greininguna frekar, þá koma þessar aðstæður einnig algengt fram með astma. Svo þjónustuaðili barnsins þíns þarf að ákveða hvort einkenni barnsins eru vegna astma, annarrar aðstæðu en astma, eða bæði astma og annarrar aðstæðu.

Aðstæður sem geta valdið astma-líkum einkennum fela í sér:

• Nefbólga.
• Sinusitis.
• Sýrusæla eða meltingartruflanir (GERD).
• Öndunarfæra vandamál.
• Óregluleg öndun.
• Öndunarfærasýkingar eins og berkjubólga og RS-veiran.

Barn þitt gæti þurft eftirfarandi próf:

• Lungnapróf, einnig kölluð öndunarmæling. Heilbrigðisþjónustuaðilar greina astma hjá börnum með sömu prófum sem notaðar eru til að greina sjúkdóminn hjá fullorðnum. Öndunarmæling mælir hversu mikinn loft barn þitt getur andað út og hversu fljótt. Barn þitt gæti fengið lungnapróf í hvíld, eftir æfingu og eftir að hafa tekið astmalyf.

Annað lungnapróf er brokkópróvókun. Með því að nota öndunarmælingu mælir þetta próf hvernig lungun bregðast við ákveðnum örvun, svo sem æfingu eða útsetningu fyrir köldu lofti.

Þessi astmapróf eru þó ekki nákvæm fyrir 5 ára aldur. Fyrir yngri börn mun þjónustuaðili þinn treysta á upplýsingar sem þú og barn þitt veitir um einkenni. Stundum er ekki hægt að gera greiningu fyrr en síðar, eftir mánuði eða jafnvel ár með því að fylgjast með einkennum.

Ef barn þitt virðist hafa astma sem er út af ofnæmi, gæti heilbrigðisþjónustuaðili mælt með ofnæmisprófi á húð. Á meðan á húðprófi stendur er húðin stungin með útdrætti af algengum ofnæmisvöldum, svo sem dýraþúfu, myglu eða rykflóum, og fylgst með fyrir einkennum ofnæmisviðbragða.

• Lungnapróf, einnig kölluð öndunarmæling. Heilbrigðisþjónustuaðilar greina astma hjá börnum með sömu prófum sem notaðar eru til að greina sjúkdóminn hjá fullorðnum. Öndunarmæling mælir hversu mikinn loft barn þitt getur andað út og hversu fljótt. Barn þitt gæti fengið lungnapróf í hvíld, eftir æfingu og eftir að hafa tekið astmalyf.

Annað lungnapróf er brokkópróvókun. Með því að nota öndunarmælingu mælir þetta próf hvernig lungun bregðast við ákveðnum örvun, svo sem æfingu eða útsetningu fyrir köldu lofti.

• Próf á útblásnu köfnunarefni. Ef greining á astma er óviss eftir lungnapróf, gæti heilbrigðisþjónustuaðili mælt með því að mæla magn köfnunarefnis í útblásnu sýni úr andardrætti barnsins. Köfnunarefnispróf geta einnig hjálpað til við að ákveða hvort steralyf gætu verið gagnleg fyrir astma barnsins.

Upphafsmeðferð fer eftir alvarleika astma barnsins. Markmið astmameðferðar er að halda einkennum í skefjum, það er að segja að barnið hafi:

Meðferð á astma felur í sér bæði að koma í veg fyrir einkennin og meðhöndla astmaáfall í gangi. Rétt lyf fyrir barnið þitt fer eftir nokkrum þáttum, þar á meðal:

Fyrir börn yngri en 3 ára sem hafa væg astmaeinkenni gæti veitandi notað bíða-og-sjá nálgun. Þetta er vegna þess að langtímaáhrif astmalyfja hjá ungbörnum og smábörnum eru ekki skýr.

En ef ungbarn eða smábarn fær oft eða alvarleg öndunarrásarþrengingar, gæti heilbrigðisstarfsmaður ávísað lyfi til að sjá hvort það bætir einkennin.

Fyrirbyggjandi, langtíma stjórnlyf draga úr bólgum í loftvegum barnsins sem leiða til einkenna. Í flestum tilfellum þarf að taka þessi lyf daglega.

Gerðir langtímastjórnlyfja eru:

Innöndun sterar. Þessi lyf innihalda flútíkasón (Flovent Diskus), búdesóníð (Pulmicort Flexhaler), mómetason (Asmanex HFA), síklesóníð (Alvesco), beklometason (Qvar Redihaler) og önnur. Barn þitt gæti þurft að nota þessi lyf í nokkra daga til vikna áður en það fær allan ávinninginn.

Langtímanotkun þessara lyfja hefur verið tengd örlítið hægari vexti hjá börnum, en áhrifin eru smávægileg. Í flestum tilfellum vega kostir góðrar astmastjórnunar upp á móti áhættu hugsanlegra aukaverkana.

Samsettar innöndunarlyf. Þessi lyf innihalda innöndun stera ásamt langvirkum beta-agonista (LABA). Þau innihalda flútíkasón og salmeteról (Advair Diskus), búdesóníð og formoteról (Symbicort), flútíkasón og vilanteról (Breo Ellipta) og mómetason og formoteról (Dulera).

Í sumum aðstæðum hefur verið tengt langvirkum beta-agonistum við alvarleg astmaáföll. Af þessum sökum ætti alltaf að gefa langvirkum beta-agonista (LABA) lyfjum til barns með innöndunartæki sem inniheldur einnig stera. Þessar samsettar innöndunarlyf ættu aðeins að vera notuð við astma sem er ekki vel stjórnað með öðrum lyfjum.

Hratt virk lyf opna bólgin loftvegi fljótt. Einnig kölluð björgunarlyf, hratt virk lyf eru notuð eftir þörfum fyrir hraða, skammtíma einkennalindrun meðan á astmaáfalli stendur — eða fyrir æfingu ef heilbrigðisstarfsmaður barnsins mælir með því.

Gerðir hratt virkra lyfja eru:

Ef astmi barnsins er útlausn eða versnar vegna ofnæmis, gæti barnið haft gagn af ofnæmismeðferð, svo sem eftirfarandi, einnig:

Langtímastjórnunarlyf gegn astma, svo sem innöndun sterar, eru hornsteinn astmameðferðar. Þessi lyf halda astma í skefjum og minnka líkurnar á að barnið fái astmaáfall.

Ef barnið fær astmaútbrot getur hratt virkt, einnig kallað björgunar-, innöndunartæki dregið úr einkennum strax. En ef langtímastjórnunarlyf virka rétt ætti barnið ekki að þurfa að nota hratt virkt innöndunartæki mjög oft.

Haltu skrá yfir hversu margar púff barnið notar í hverri viku. Ef barnið þarf oft að nota hratt virkt innöndunartæki, leitið til heilbrigðisstarfsmanns. Þú þarft líklega að aðlaga langtímastjórnunarlyf barnsins.

Innöndun skammtíma- og langtímastjórnunarlyfja er notuð með því að innanda mældan skammt af lyfi.

Vinnið með heilbrigðisstarfsmanni barnsins að því að búa til skriflega astmaáætlun. Þetta getur verið mikilvægur hluti meðferðar, sérstaklega ef barnið hefur alvarlegan astma. Astmaáætlun getur hjálpað þér og barninu þínu að:

Börn sem hafa næga samhæfingu og skilning gætu notað handhaldið tæki til að mæla hversu vel þau geta andað. Þetta tæki er kallað hámarksflæðismælir. Skrifleg astmaáætlun getur hjálpað þér og barninu þínu að muna hvað þarf að gera þegar hámarksflæðismælingar ná ákveðnu stigi.

Áætlunin gæti notað hámarksflæðismælingar og einkenni til að flokka astma barnsins í svæði, svo sem grænt svæði, gult svæði og rautt svæði. Þessi svæði samsvara vel stjórnuðum einkennum, að hluta stjórnuðum einkennum og illa stjórnuðum einkennum. Þetta gerir eftirlit með astma barnsins auðveldara.

Einkenni og útlausnir barnsins munu líklega breytast með tímanum. Athugaðu einkenni og vinnið með heilbrigðisstarfsmanni barnsins að því að aðlaga lyf eftir þörfum.

Ef einkenni barnsins eru alveg stjórnað í tíma gæti veitandi barnsins mælt með því að lækka skammta eða hætta astmalyfjum. Þetta er þekkt sem stig-niður meðferð. Ef astmi barnsins er ekki eins vel stjórnað gæti veitandi viljað auka, breyta eða bæta við lyfjum. Þetta er þekkt sem stig-upp meðferð.

• Lágin eða engin einkenni.

• Fá eða engin astmaútbrot.

• Engin takmörk á líkamsrækt eða æfingum.

• Lágin notkun á hratt virkum innöndunartækjum, svo sem albuterol (ProAir HFA, Ventolin HFA, öðrum). Þessi eru einnig kölluð björgunarinnöndunartæki.

• Fá eða engin aukaverkun lyfja.

• Aldur.

• Einkenni.

• Astmaútlausnir.

• Hvað virðist virka best til að halda astma barnsins í skefjum.

• Innöndun sterar. Þessi lyf innihalda flútíkasón (Flovent Diskus), búdesóníð (Pulmicort Flexhaler), mómetason (Asmanex HFA), síklesóníð (Alvesco), beklometason (Qvar Redihaler) og önnur. Barn þitt gæti þurft að nota þessi lyf í nokkra daga til vikna áður en það fær allan ávinninginn.

Langtímanotkun þessara lyfja hefur verið tengd örlítið hægari vexti hjá börnum, en áhrifin eru smávægileg. Í flestum tilfellum vega kostir góðrar astmastjórnunar upp á móti áhættu hugsanlegra aukaverkana.

• Líkótrínbreytir. Þessi munnleg lyf innihalda montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate) og zileuton (Zyflo). Þau hjálpa til við að koma í veg fyrir astmaeinkenni í allt að 24 klukkustundir.
• Samsettar innöndunarlyf. Þessi lyf innihalda innöndun stera ásamt langvirkum beta-agonista (LABA). Þau innihalda flútíkasón og salmeteról (Advair Diskus), búdesóníð og formoteról (Symbicort), flútíkasón og vilanteról (Breo Ellipta) og mómetason og formoteról (Dulera).

Í sumum aðstæðum hefur verið tengt langvirkum beta-agonistum við alvarleg astmaáföll. Af þessum sökum ætti alltaf að gefa langvirkum beta-agonista (LABA) lyfjum til barns með innöndunartæki sem inniheldur einnig stera. Þessar samsettar innöndunarlyf ættu aðeins að vera notuð við astma sem er ekki vel stjórnað með öðrum lyfjum.

• Teófyllín (Theo-24). Þetta er dagleg pilla sem hjálpar til við að halda loftvegum opnum. Teófyllín slakar á vöðvunum í kringum loftvegi til að auðvelda öndun. Það er aðallega notað með innöndun sterum. Börn sem taka þetta lyf þurfa að láta athuga blóð sitt reglulega.

• ónæmiskerfisbreytandi lyf. Mepolizumab (Nucala), dupilumab (Dupixent) og benralizumab (Fasenra) gætu verið viðeigandi fyrir börn eldri en 12 ára sem hafa alvarlegan eosinophilic astma. Omalizumab (Xolair) má íhuga fyrir börn 6 ára eða eldri sem hafa miðlungs til alvarlegan ofnæmisastma.

• Skammtíma beta-agonistar. Þessi innöndunarbólgulosandi lyf geta fljótt dregið úr einkennum meðan á astmaáfalli stendur. Þau innihalda albuterol og levalbuterol (Xopenex HFA). Þessi lyf virka innan mínútna og áhrif endast í nokkrar klukkustundir.

• Munnleg og bláæðastera. Þessi lyf létta bólgu í loftvegum sem stafar af alvarlegum astma. Dæmi eru prednisón og metýlprednísólón. Þau geta valdið alvarlegum aukaverkunum við langtímanotkun, svo þau eru aðeins notuð til að meðhöndla alvarleg astmaeinkenni skammtíma.

• Omalizumab. Þetta lyf er fyrir fólk sem hefur ofnæmi og alvarlegan astma. Það minnkar viðbrögð ónæmiskerfisins við ofnæmisvaldandi efnum, svo sem polleni, rykflórum og gæludýrahári. Omalizumab er gefið með stungulyfi á 2 til 4 vikna fresti.

• Ofnæmislyf. Þau innihalda munnleg og nefúða andhistamín og decongestants auk stera, cromolyn og ipratropium nefúða.

• Ofnæmisstungur, einnig kallað ónæmismeðferð. ónæmismeðferðarstungur eru yfirleitt gefnar einu sinni í viku í nokkra mánuði, síðan einu sinni í mánuði í 3 til 5 ár. Með tímanum minnka þau smám saman viðbrögð ónæmiskerfis barnsins við tilteknum ofnæmisvökum.

• Eldri börn og unglingar gætu notað lítið, handhaldið tæki sem kallast þrýstingsmæld skammta innöndunartæki eða innöndunartæki sem losar fínt duft.

• Ungbörn og smábörn þurfa að nota andlitsgrímu tengda við skammta innöndunartæki eða nebulizer til að fá réttan skammt af lyfi.

• Ungabörn þurfa að nota tæki sem breytir vökva lyfi í fínar dropar, sem kallast nebulizer. Ungbarnið notar andlitsgrímu og andar reglulega meðan nebulizerinn gefur réttan skammt af lyfi.

• Þekkja hvenær þú þarft að aðlaga langtímastjórnunarlyf.

• Ákveða hversu vel meðferðin virkar.

• Greina merki astmaáfalls og vita hvað á að gera þegar slíkt gerist.

• Vita hvenær á að hringja í heilbrigðisstarfsmann eða leita neyðarhjálpar.