Hvað er gallstöðnun í meðgöngu? Einkenni, orsakir og meðferð

Gallstöðnun í meðgöngu er lifrarsjúkdómur sem getur komið fyrir hjá sumum konum á öðrum eða þriðja þriðjungi meðgöngu. Hún kemur fram þegar gallsyrur safnast upp í blóði þínu í stað þess að streyma eðlilega frá lifur til að hjálpa til við meltingu á fæðu.

Þessi ástand veldur miklum kláða, einkum á höndum og fótum, og getur haft áhrif á velferð barnsins. Þótt þetta hljómi ógnvekjandi getur skilningur á því sem er að gerast í líkama þínum hjálpað þér að vinna með heilbrigðisstarfsfólki til að stjórna því örugglega.

Hvað er gallstöðnun í meðgöngu?

Gallstöðnun í meðgöngu kemur fram þegar lifur þín getur ekki unnið gallsyrur rétt á meðgöngu. Lifur þín framleiðir gall til að hjálpa til við að brjóta niður fitu, en hormón í meðgöngu geta hægt á þessari ferli.

Þegar gallsyrur geta ekki streymt eðlilega út úr lifur þinni safnast þær upp í blóði þínu. Þetta veldur einkennum eins og miklum kláða og getur haft áhrif á heilsu barnsins ef því er ekki sinnt.

Ástandið þróast venjulega á síðari stigum meðgöngu, oftast eftir 28 vikur. Það kemur fyrir hjá um 1 af 1.000 meðgöngu, þó tíðni geti verið hærri í ákveðnum þjóðarhöfum.

Hvað eru einkennin við gallstöðnun í meðgöngu?

Áberandi einkenni er mikill kláði sem er öðruvísi en venjulegar húðbreytingar í meðgöngu. Þessi kláði byrjar oft á lófum og fótum og getur síðan breiðst út á aðra líkamshluta.

Hér eru helstu einkennin sem þú gætir fundið fyrir:

• Mikill kláði, einkum á höndum og fótum, sem er verri á nóttunni
• Kláði sem breiðst út á handleggi, fætur og bol
• Myrkvað þvag
• Ljós eða ljósbleik hægðir
• Gulu á húð eða augum (gulu), þó þetta sé sjaldgæfara
• Þreyta út fyrir venjulega þreytu í meðgöngu
• Lystleysi
• Ógleði, einkum ef hún kemur aftur eftir að hafa batnað í upphafi meðgöngu

Kláðinn frá gallstöðnun er öðruvísi en venjulegur kláði í meðgöngu. Hann er oft lýst sem kláði sem kemur djúpt undan húðinni og kláði veitir ekki léttir.

Hvað veldur gallstöðnun í meðgöngu?

Hormón í meðgöngu, einkum estrógen og prógesterón, eru helstu sökudólgarnir að gallstöðnun í meðgöngu. Þessi hormón geta hægt á flæði galls frá lifur.

Lifur þín vinnur hörðar á meðgöngu til að styðja bæði þig og barnið. Þegar hormónamælingar ná hámarki á þriðja þriðjungi glíma sumir lifur við að vinna gallsyrur skilvirkt.

Fjölmargir þættir geta aukið líkurnar á að þú fáir þetta ástand:

• Fjölskyldusaga um gallstöðnun í meðgöngu
• Persónuleg saga um ástandið í fyrri meðgöngu
• Að bera tvíburana eða fleiri
• Fyrri lifrarsjúkdómur eða gallblöðruvandamál
• Meðgöngu vegna getnaðarfrjóvgunar (IVF)
• Ákveðnir þjóðarhöf, einkum Norðurlönd, Chile eða Bólivíu

Í sjaldgæfum tilfellum geta erfðabreytingar gert sumar konur næmari fyrir áhrifum hormóna í meðgöngu á gallflæði. Þetta skýrir hvers vegna ástandið er stundum erfðafengt.

Hvenær á að leita til læknis vegna gallstöðnunar í meðgöngu?

Þú ættir að hafa samband við heilbrigðisstarfsmann strax ef þú finnur fyrir miklum kláða, einkum á lófum og fótum. Bíddu ekki eftir næstu áætluðu tímapunktur, þar sem snemma greining og eftirlit eru mikilvæg.

Hringdu í lækni strax ef þú tekur eftir dökkum þvagi, ljósbleikum hægðum eða gulu á húð eða augum. Þessi einkenni benda til þess að lifur þín þurfi strax athygli.

Jafnvel þótt kláðinn virðist vægur í fyrstu er það vert að nefna fyrir heilbrigðisstarfsfólki. Þeir geta gert einföld blóðpróf til að athuga gallsyrumælingar og lifrarstarfsemi.

Hvað eru áhættuþættirnir við gallstöðnun í meðgöngu?

Skilningur á áhættuþáttum getur hjálpað þér og lækni þínum að vera vakandi fyrir snemma einkennum. Sumar konur hafa meiri líkur á að fá þetta ástand út frá persónulegri og fjölskyldusögu.

Mikilvægustu áhættuþættirnir eru:

• Fyrri gallstöðnun í meðgöngu (þú hefur 60-70% líkur á að hún endurtaki sig)
• Fjölskyldusaga, einkum ef móðir þín eða systur hafa fengið ástandið
• Margföðrun (tvíburar, þríburar eða fleiri)
• Há aldur móður (yfir 35)
• Saga um lifrarsjúkdóm eða gallsteina
• Meðgöngu vegna getnaðarfrjóvgunar (IVF)
• Ákveðnar erfðabreytingar sem hafa áhrif á flutning gallsyra

Sumir þjóðarhöf hafa hærri tíðni gallstöðnunar í meðgöngu. Konur af Norðurlöndum, Araucanian Indíönum eða ákveðnum Suður-Ameríku þjóðarhöfum eru í aukinni hættu.

Að hafa áhættuþætti þýðir ekki að þú fáir endilega ástandið. Margar konur með marga áhættuþætti hafa eðlilegar meðgöngu, en aðrar án augljósra áhættuþátta geta samt verið fyrir áhrifum.

Hvað eru mögulegar fylgikvillar við gallstöðnun í meðgöngu?

Þótt gallstöðnun í meðgöngu sé hægt að meðhöndla árangursríkt ber hún með sér ákveðna áhættu sem heilbrigðisstarfsfólk mun fylgjast náið með. Skilningur á þessum mögulegum fylgikvillum hjálpar til við að útskýra hvers vegna snemma meðferð er svo mikilvæg.

Fyrir barnið eru helstu áhyggjuefnin:

• Fyrirburðafæðing (fæðing fyrir 37 vikur)
• Öndunarfæravandamál vegna snemma fæðingar
• Mekoníum litun (barn passar hægðir fyrir fæðingu)
• Dauðfæðing, þó þetta sé sjaldgæft með réttu eftirliti
• Þörf fyrir mikla umönnun eftir fæðingu

Fyrir þig sem móður eru fylgikvillar yfirleitt minna alvarlegir en geta verið:

• Mikill kláði sem truflar svefn og daglegt líf
• Auka blæðingar við fæðingu vegna K-vítamíns skorts
• Hærri líkur á að þurfa snemma fæðingu
• Blæðingar eftir fæðingu í sjaldgæfum tilfellum

Góðu fréttirnar eru þær að með réttu eftirliti og meðferð tekst flestum börnum og mæðrum vel. Heilbrigðisstarfsfólk mun fylgjast náið með þér og getur mælt með snemma fæðingu til að koma í veg fyrir fylgikvilla.

Hvernig er gallstöðnun í meðgöngu greind?

Læknir þinn byrjar á því að hlusta á einkenni þín og framkvæma líkamsskoðun. Samsetning mikils kláða og meðgöngu vekur venjulega grun um þetta ástand.

Blóðpróf eru lykilatriði til að staðfesta greininguna. Læknir þinn mun athuga gallsyrumælingar, sem eru hækkaðar við gallstöðnun í meðgöngu. Þeir munu einnig prófa lifrarstarfsemi til að sjá hversu vel lifur þín er að virka.

Helstu prófin eru:

1. Gallsyrupróf (mikilvægasta prófið)
2. Lifrarstarfsemipróf (ALT og AST gildi)
3. Bilirubin gildi
4. Heildar blóðtalning
5. Próf til að útiloka aðrar lifrarsjúkdóma

Stundum gæti læknir þinn pantað viðbótarpróf til að útiloka aðrar húðsjúkdóma eða lifrarvandamál. Þetta gætu verið lifrarbólgupróf eða sjálfsofnæmisvísar ef einkenni þín eru óljós.

Niðurstöður koma venjulega inn á einum til tveimur dögum. Læknir þinn mun útskýra hvað tölurnar þýða og ræða næstu skref út frá því hversu há gallsyrur eru.

Hvað er meðferð við gallstöðnun í meðgöngu?

Meðferð beinist að því að lækka gallsyrugildi, létta kláða og vernda heilsu barnsins. Helsta lyfið sem notað er er ursodeoxycholic acid (UDCA), sem hjálpar lifur þinni að vinna gallsyrur skilvirkar.

UDCA er talið öruggt á meðgöngu og getur bætt einkenni þín verulega meðan það getur minnkað áhættu fyrir barnið. Þú munt venjulega taka þetta lyf þar til fæðingu.

Meðferðaráætlun þín getur falið í sér:

• Ursodeoxycholic acid (UDCA) töflur, venjulega teknar tvisvar á dag
• K-vítamín viðbót til að koma í veg fyrir blæðingarvandamál
• Reglulegt eftirlit með gallsyrugildum
• Auka fóstureftirlit, þar á meðal reglulegar óáhersluprófanir
• Áætlun um snemma fæðingu, venjulega milli 36-38 vikna

Sumir læknar geta ávísað andhistamínum eða staðbundnum meðferðum til að hjálpa við kláða, þó þetta takist ekki á við undirliggjandi vandamálið. Kólnandi bað og laus föt geta veitt einhverja léttir.

Í alvarlegum tilfellum eða þegar UDCA er ekki nógu árangursríkt gæti læknir þinn íhugað viðbótarlyf. Hins vegar er UDCA fyrsta línumeðferðin með bestu öryggisprófílinn.

Hvernig á að stjórna einkennum heima við gallstöðnun í meðgöngu?

Þó læknismeðferð sé nauðsynleg eru nokkur atriði sem þú getur gert heima til að hjálpa til við að stjórna einkennum þínum og styðja almenna velferð þína. Þessar aðferðir virka best ásamt ávísuðum lyfjum.

Til að létta kláða skaltu prófa þessar blíðu aðferðir:

• Taka köld (ekki köld) bað eða sturtur
• Nota ilmefnalaus, blíð rakamyndandi meðan húðin er enn blaut
• Nota laus, andandi bómullarföt
• Halda svefnherberginu köldu á nóttunni
• Nota rakafyllara til að koma í veg fyrir þurra lofti
• Prófa köld þjöppur á kláðasvæði

Einbeittu þér að því að styðja lifrarheilsu þína með blíðum lífsstílsvalkostum. Borðaðu litla, tíð máltíðir sem eru auðvelt að melta. Innifaldu mikið af ávöxtum og grænmeti og vertu vel vökvaður með vatni.

Að fá nægan hvíld er mikilvægt, þó kláðinn geti gert svefn erfitt. Prófaðu afslöppunartækni eins og blíða fæðingarjóga eða hugleiðslu til að hjálpa til við að stjórna streitu og stuðla að betri svefni.

Hvernig er hægt að koma í veg fyrir gallstöðnun í meðgöngu?

Því miður er engin sannað leið til að koma í veg fyrir gallstöðnun í meðgöngu þar sem hún er aðallega orsökuð af svörun líkama þíns við hormónum í meðgöngu. Hins vegar getur það að viðhalda góðri almennri heilsu stuðlað að lifrarstarfsemi.

Ef þú hefur fengið gallstöðnun í fyrri meðgöngu skaltu ræða þetta við heilbrigðisstarfsmann snemma í næstu meðgöngu. Þeir gætu viljað fylgjast nánar með þér og byrja á prófunum fyrr.

Sumir almennir vanar sem styðja lifur eru:

• Að viðhalda heilbrigðu þyngd fyrir meðgöngu
• Að borða jafnvægisfæði ríkt af ávöxtum og grænmeti
• Að vera vel vökvaður
• Að forðast áfengi alveg á meðgöngu
• Að taka fæðubótarefni eins og mælt er með
• Að stjórna öðrum heilsufarsvandamálum eins og sykursýki

Þó þessi skref geti ekki tryggt fyrirbyggjandi aðgerðir styðja þau almenna heilsu þína og geta hjálpað lifrarstarfsemi eins vel og mögulegt er á meðgöngu.

Hvernig ættir þú að undirbúa þig fyrir tímapunkt hjá lækni?

Að vera vel undirbúinn fyrir tímapunkt hjá lækni hjálpar til við að tryggja að þú fáir nákvæmasta greiningu og bestu umönnun sem mögulegt er. Læknir þinn þarf nákvæmar upplýsingar um einkenni þín og læknisfræðilega sögu.

Áður en þú ferð í tímapunkt skaltu skrifa niður hvenær kláðinn byrjaði og hvernig hann hefur breyst með tímanum. Taktu eftir því hvaða líkamshlutar eru mest fyrir áhrifum og hvað gerir kláðann betri eða verri.

Taktu þessar upplýsingar með þér:

• Nákvæm lýsing á kláðamynstri þínu
• Listi yfir öll lyf og fæðubótarefni sem þú ert að taka
• Fjölskyldusaga um lifrarvandamál eða gallstöðnun í meðgöngu
• Fyrri fylgikvillar í meðgöngu eða lifrarvandamál
• Spurningar um meðferðarvalkosti og eftirlit
• Óskir þínar um fæðingarætlun og áhyggjur

Ekki hika við að spyrja um hvað á að búast við eftirliti og fæðingarætlun. Skilningur á tímalínu og næstu skrefum getur hjálpað til við að draga úr kvíða vegna ástandsins.

Hvað er helsta niðurstaðan um gallstöðnun í meðgöngu?

Gallstöðnun í meðgöngu er meðhöndlunarhæft ástand þegar það er greint og meðhöndlað fljótt. Þótt mikill kláði geti verið óþægilegur og mögulegir fylgikvillar séu áhyggjuefni tekst flestum konum og börnum vel með réttri læknisumönnun.

Mikilvægast er að hunsa ekki mikinn kláða, einkum á höndum og fótum. Snemma greining gerir heilbrigðisstarfsfólki kleift að hefja meðferð og eftirlit strax.

Mundu að þetta ástand hverfur venjulega alveg eftir fæðingu. Lifrarstarfsemi kemur aftur í eðlilegt horf og kláðinn hverfur innan daga til vikna eftir fæðingu. Með réttri umönnun geturðu fengið heilbrigt barn þrátt fyrir þetta krefjandi ástand.

Algengar spurningar um gallstöðnun í meðgöngu

Mun gallstöðnun í meðgöngu gerast aftur í framtíðarmeðgöngu?

Ef þú hefur fengið gallstöðnun í meðgöngu einu sinni eru 60-70% líkur á að hún komi aftur í framtíðarmeðgöngu. Þetta þýðir þó ekki að þú getir ekki fengið fleiri börn örugglega. Heilbrigðisstarfsfólk mun fylgjast náið með þér frá upphafi meðgöngu og getur byrjað meðferð fljótt ef einkenni koma fram. Margar konur hafa með góðum árangri margar meðgöngu þrátt fyrir endurtekna gallstöðnun.

Get ég brjóstfóðrað ef ég fékk gallstöðnun í meðgöngu?

Já, þú getur alveg brjóstfóðrað eftir að hafa fengið gallstöðnun í meðgöngu. Ástandið hverfur eftir fæðingu og það hefur ekki áhrif á getu þína til að framleiða mjólk eða öryggi brjóstfóðrunar. Ef þú varst að taka UDCA á meðgöngu mun læknir þinn ráðleggja hvort þú eigir að halda áfram að taka það meðan á brjóstfóðrun stendur, þó það sé yfirleitt talið öruggt.

Hversu snemma þarf að fæða barnið mitt?

Flestir læknar mæla með fæðingu milli 36-38 vikna fyrir konur með gallstöðnun í meðgöngu, eftir alvarleika ástandsins og gallsyrugilda. Heilbrigðisstarfsfólk mun vega áhættu snemma fæðingar gegn áhættu þess að halda áfram meðgöngu. Þeir munu fylgjast náið með bæði þér og barninu til að ákvarða bestu tímasetningu fyrir fæðingu.

Er kláðinn virkilega svo slæmur, eða er ég að ofgera þetta?

Kláðinn frá gallstöðnun í meðgöngu er virkilega mikill og öðruvísi en venjulegur kláði í meðgöngu. Hann er oft lýst sem kláði sem kemur djúpt undan húðinni og margar konur segja að þetta sé versta kláði sem þær hafa upplifað. Þú ert ekki að ofgera þetta - þetta einkenni hefur veruleg áhrif á lífsgæði og svefn. Ekki hika við að leita aðstoðar og berjast fyrir réttri meðferð.

Hvað gerist í lifur minni eftir fæðingu?

Lifrarstarfsemi kemur venjulega aftur í eðlilegt horf innan daga til vikna eftir fæðingu. Gallsyrugildin lækka fljótt þegar hormón í meðgöngu minnka og kláðinn hverfur venjulega innan fyrstu viku eftir fæðingu. Læknir þinn gæti athugað lifrarstarfsemi nokkrum vikum eftir fæðingu til að staðfesta að allt sé komið í eðlilegt horf. Langtíma lifrarvandamál vegna gallstöðnunar í meðgöngu eru mjög sjaldgæf.