Gallstöðvun Í Meðgöngu
Yfirlit
Lifurtruflun í meðgöngu, oft kölluð meðgöngukolestase, er lifrarsjúkdómur sem getur komið upp síðla í meðgöngu. Ástandið veldur miklum kláða, en ekki útbrotum. Kláði er yfirleitt á höndum og fótum en getur einnig komið fyrir á öðrum líkamshlutum.
Meðgöngukolestase getur gert þig mjög óþægilega. En enn meiri áhyggjuefni eru hugsanlegar fylgikvillar, sérstaklega fyrir barnið þitt. Vegna áhættu á fylgikvillum gæti fæðingarþjónustan mælt með fæðingu fyrir tímann, um það bil við 37 vikur.
Einkenni
Mikil kláði er helsta einkenni þungunarkólesta. En enginn útslættir eru. Yfirleitt finnst kláði í lófunum eða á iljum, en þú gætir fundið kláða alls staðar. Kláðinn er oft verri á nóttunni og getur plágað þig svo mikið að þú getur ekki sofið. Kláðinn er algengastur á þriðja þriðjungi meðgöngu en stundum byrjar hann fyrr. Hann gæti versnað þegar fæðingardagur nálgast. En þegar barnið kemur, hverfur kláðinn yfirleitt innan fárra daga. Önnur minna algeng einkenni þungunarkólesta geta verið: Gulum á húð og hvítum í augum, sem kallast gulu Ógleði Lystarleysi Feitan, illa lyktandi hægðir Hafðu strax samband við þína þungunarmeðferðaraðila ef þú byrjar að finna fyrir stöðugum eða miklum kláða.
Hvenær skal leita til læknis
Hafðu strax samband við þinn þungunarmeðferðaraðila ef þú finnur fyrir stöðugum eða miklum kláða.
Orsakir
nákvæm orsök þungunarsteðju er óljós. Steðja er minnkuð eða stöðvuð gallflæði. Gall er meltingarsafa sem myndast í lifur og hjálpar til við að brjóta niður fitu. Í stað þess að fara úr lifur í smáþörm, safnast gall upp í lifur. Afleiðingin er sú að gallsyrur berast síðan í blóðrásina. Hátt magn gallsyra virðist valda einkennum og fylgikvillum þungunarsteðju.
Þungunarhormón, erfðafræði og umhverfi geta öll haft áhrif.
- Hormón. Þungunarhormón hækka þegar þú nálgast fæðingardag. Þetta getur hægt á gallflæði.
- Gen. Stundum er ástandið erfðafengt. Ákveðnar genabreytingar hafa verið greindar sem gætu tengst þungunarsteðju.
- Umhverfi. Þótt nákvæmir umhverfisþættir séu ekki ljós, er hættan mismunandi eftir landfræðilegum staðsetningum og árstíðum.
Áhættuþættir
Sumir þættir sem geta aukið líkur þínar á því að fá gallstöðvun í meðgöngu eru:
- Persónuleg eða fjölskyldusaga um gallstöðvun í meðgöngu
- Saga um lifrarskemmdir eða sjúkdóma, þar á meðal lifrarbólgu C og gallsteina
- Að vera þunguð með mörg börn
- Meðganga á eldri aldri, svo sem 35 ára eða eldri
Ef þú hefur sögu um gallstöðvun í fyrri meðgöngu er hættan á að fá hana aftur í annarri meðgöngu mikil. Um 60% til 70% kvenna fá þetta aftur. Þetta er kallað endurkoma. Í alvarlegum tilfellum getur hættan á endurkomu verið allt að 90%.
Fylgikvillar
Fylgikvillar af meðgönguþvagstöðvun virðast stafa af háum gallasýrumagni í blóði. Fylgikvillar geta komið fyrir hjá móður, en þroskandi barn er sérstaklega í hættu.
Hjá mæðrum getur ástandið tímabundið haft áhrif á það hvernig líkaminn tekur upp fitu. Slæm fitafrásog gæti leitt til lækkaðs magns af K-vítamíni háðum þáttum sem taka þátt í blóðtappa. En þessi fylgikvilli er sjaldgæfur. Liðverkir í framtíðinni geta komið fram en eru óalgengir.
Einnig eykur meðgönguþvagstöðvun áhættu á fylgikvillum meðgöngu, svo sem ofþenslu og sykursýki meðgöngu.
Hjá börnum geta fylgikvillar af meðgönguþvagstöðvun verið alvarlegir. Þeir geta falið í sér:
- Að fæðast of snemma, einnig kallað fyrirburðafæðing.
- Lungnabilun frá því að anda að sér mekoníum. Mekoníum er það seigfljótandi, græna efni sem safnast venjulega í þörmum þroskandi barns. Mekoníum getur farið í fósturvökvann ef móðir hefur þvagstöðvun.
- Dauði barnsins seint í meðgöngu fyrir fæðingu, einnig kallað fósturlát.
Vegna þess að fylgikvillar geta verið mjög hættulegir fyrir barnið þitt, kann meðgönguþjónustuaðili þinn að íhuga að örva fæðingu fyrir gjalddaga.
Forvarnir
Það er engin þekkt leið til að koma í veg fyrir meðgönguþvagfærasjúkdóm.
Greining
Til að greina meðgönguþvagfærasjúkdóm, mun meðgönguþjónustuaðili þinn venjulega:
- Spyrja þig spurninga um einkenni þín og læknissögu
- Gera líkamlegt skoðun
- Panta blóðpróf til að mæla magn gallusýra í blóði þínu og til að athuga hversu vel lifrin þín virkar
Meðferð
Markmið meðferðar við meðgönguþvagfærasjúkdómum eru að létta kláða og koma í veg fyrir fylgikvilla hjá barninu þínu.
Til að létta mikinn kláða getur meðgönguþjónustuaðili þinn mælt með:
- Að taka lyfseðilsskyld lyf sem kallast ursodíól (Actigall, Urso, Urso Forte). Þetta lyf hjálpar til við að lækka magn gallasýra í blóði þínu. Önnur lyf til að létta kláða geta einnig verið valkostur.
- Að leggja kláðasvæði í kalt eða volgt vatn.
Best er að ræða við meðgönguþjónustuaðila þinn áður en þú byrjar á neinum lyfjum til að meðhöndla kláða.
Meðgönguþvagfærasjúkdómar geta hugsanlega valdið fylgikvillum í meðgöngu. Meðgönguþjónustuaðili þinn getur mælt með nánari eftirliti með barninu þínu meðan þú ert þunguð.
Eftirlit getur falið í sér:
- Óstreitupróf. Á óstreituprófi mun meðgönguþjónustuaðili þinn athuga hjartslátt barnsins og hversu mikið hjartslátturinn eykst með virkni.
- fósturvökvaþrýstingspróf (BPP). Þessi röð prófa hjálpar til við að fylgjast með velferð barnsins. Það veitir upplýsingar um hjartslátt barnsins, hreyfingu, vöðvatón, öndunarhreyfingar og magn fósturvökva.
Þótt niðurstöður þessara prófa geti verið huggandi geta þær ekki spáð fyrir um áhættu á ótímabærri fæðingu eða öðrum fylgikvillum sem tengjast meðgönguþvagfærasjúkdómum.
Jafnvel þótt fyrir fæðingu próf séu innan viðmiða, getur meðgönguþjónustuaðili þinn bent á að örva fæðingu fyrir gjalddaga. Snemma tíma fæðing, um 37 vikur, getur lækkað áhættu á dauðfæðingu. Leghálsfæðing er mælt með við örvun fæðingar nema aðrar ástæður séu fyrir því að keisaraskurður sé nauðsynlegur.
Saga um meðgönguþvagfærasjúkdóma getur aukið áhættu á að einkenni komi aftur með getnaðarvarnartæki sem innihalda estrógen, svo aðrar aðferðir við getnaðarvarnir eru yfirleitt mælt með. Þetta felur í sér progestín-innihaldandi getnaðarvarnartæki, leghálsinnsetningar (IUD) eða hindrunaraðferðir, svo sem smokk eða þvagfærasjúkdóma.