Hvað er langvinnur ofnæmisútbrot? Einkenni, orsakir og meðferð

Langvinn ofnæmisútbrot eru hækkuð, kláðandi bólur á húðinni sem halda áfram í sex vikur eða lengur. Ólíkt tímabundnum ofnæmisútbrotum sem þú gætir fengið af því að borða eitthvað sem hentar þér ekki, þá halda langvinn ofnæmisútbrot áfram og geta verið nokkuð pirrandi að takast á við.

Þessar viðvarandi húðviðbrögð hafa áhrif á um 1 af 100 einstaklingum einhvern tímann í lífi þeirra. Góðu fréttirnar eru þær að þó langvinn ofnæmisútbrot geti verið óþægileg og stundum ófyrirsjáanleg, þá eru þau sjaldan hættuleg og það eru margar árangursríkar leiðir til að stjórna þeim.

Hvað nákvæmlega eru langvinn ofnæmisútbrot?

Langvinn ofnæmisútbrot, einnig kölluð langvinn urtikaria af læknum, eru kláðandi hækkuð bólur sem birtast á húðinni aftur og aftur í að minnsta kosti sex vikur. Hugsaðu um þau sem leið húðarinnar til að bregðast við einhverju, jafnvel þegar það „einhver“ er ekki alltaf ljóst.

Þessar bólur geta verið mismunandi að stærð frá smá punktum til stórra plástra nokkurra sentimetra í þvermál. Þær líta oft út fyrir að vera rauðar eða bleikar á ljósari húð og geta verið dökari eða holdlitar á dökari húðlitum. Bólurnar eru venjulega hlýjar viðkomu og geta verið nokkuð kláðandi.

Það sem gerir langvinn ofnæmisútbrot öðruvísi en venjuleg ofnæmisútbrot er viðvarandi eðli þeirra. Þó venjuleg ofnæmisútbrot hverfa venjulega innan dags eða tveggja, þá halda langvinn ofnæmisútbrot áfram að koma aftur eða hverfa aldrei alveg í vikur, mánuði eða stundum jafnvel ár.

Hvað eru einkennin við langvinn ofnæmisútbrot?

Helstu einkenni langvinnra ofnæmisútbrota eru nokkuð einfald, þó þau geti verið mismunandi frá einstaklingi til einstaklings. Hér er það sem þú gætir tekið eftir þegar þú ert með þetta ástand.

Algengustu einkennin eru:

• Hækkuð, rauð eða bleik bólur sem birtast hvar sem er á líkamanum
• Mikill kláði sem verður oft verri á nóttunni
• Bólur sem breyta lögun, stærð eða staðsetningu yfir daginn
• Bólur sem verða hvítum þegar þú ýtir á þær
• Bólga, sérstaklega í kringum augu, varir eða hendur
• Brennandi eða stingandi tilfinning í fyrirliggjandi svæðum

Sumir fá einnig það sem læknar kalla angioödem ásamt ofnæmisútbrotum. Þetta felur í sér dýpri bólgu á svæðum eins og andliti, sérstaklega í kringum augu og varir, eða í höndum og fótum. Þó þetta geti litið út fyrir að vera áhyggjuefni, þá er það venjulega ekki hættulegt nema það hafi áhrif á öndun.

Ófyrirsjáanlegt eðli langvinnra ofnæmisútbrota getur verið einn erfiðasti þátturinn. Þú gætir vaknað með hreina húð aðeins til að fá bólur síðdegis, eða komist að því að streita eða ákveðnar athafnir virðast valda útbrotum.

Hvaða gerðir eru til af langvinnum ofnæmisútbrotum?

Læknar flokka venjulega langvinn ofnæmisútbrot í tvo meginflokka eftir því hvort þeir geta greint ákveðna orsök. Að skilja hvaða tegund þú ert með getur hjálpað til við að leiðbeina meðferðaraðferðinni.

Langvinn sjálfsprottin urtikaria er algengasta tegundin, sem hefur áhrif á um 80% fólks með langvinn ofnæmisútbrot. Með þessari tegund birtast bólurnar án nokkurs augljósrar ytri orsakar. ónæmiskerfið þitt virðist vera að bregðast við einhverju, en læknar geta ekki bent nákvæmlega á hvað það er.

Langvinn inducible urtikaria kemur fram þegar ákveðnar orsakir valda stöðugt því að ofnæmisútbrotin birtast. Þessar orsakir geta verið þrýstingur á húðinni, hitabreytingar, sólarljós, líkamsrækt eða jafnvel tilfinningaleg streita. Þessi tegund er sjaldgæfari en oft auðveldari að stjórna þegar þú hefur fundið út hvað þínar sérstöku orsakir eru.

Sumir hafa samsetningu af báðum tegundum, sem getur gert ástandið sérstaklega ófyrirsjáanlegt. Góðu fréttirnar eru þær að árangursríkar meðferðir eru til fyrir báðar tegundir, jafnvel þegar nákvæm orsök er óþekkt.

Hvað veldur langvinnum ofnæmisútbrotum?

Það er pirrandi að læknar geta ekki bent á nákvæma orsök langvinnra ofnæmisútbrota í um 80-90% tilfella. ónæmiskerfið þitt virðist vera að ofbragðast, en að finna nákvæmlega hvers vegna getur verið nokkuð krefjandi.

Þegar læknar geta bent á orsök, þá eru algengustu orsakirnar:

• Sjálfsofnæmissjúkdómar þar sem ónæmiskerfið þitt ræðst rangt á heilbrigða vefi
• Skjaldvakabreytingar, sérstaklega ofvirkt eða undirvirkt skjaldvakta
• Langvinnar sýkingar, svo sem H. pylori bakteríur í maga
• Ákveðin lyf, sérstaklega ACE-hemmlar eða NSAID
• Matvælaaukefni eða rotvarnarefni, þótt raunveruleg matvælaofnæmi sé sjaldgæf orsök
• Líkamlegar orsakir eins og þrýstingur, hiti, kuldi eða sólarljós

Í sjaldgæfum tilfellum gætu langvinn ofnæmisútbrot verið tengd undirliggjandi ástandum eins og lifrarbólgu, lupus eða ákveðnum krabbameinum. Það er þó mikilvægt að vita að þessi alvarlegu ástand eru óalgengar orsakir og að hafa langvinn ofnæmisútbrot þýðir ekki að þú sért með einhverja þessara sjúkdóma.

Streita veldur ekki beinlínis langvinnum ofnæmisútbrotum, en hún getur örugglega gert þau verri eða valdið útbrotum ef þú ert þegar fyrir þau fallin. Tilfinningaleg og líkamleg velferð þín er meira tengd en þú heldur kannski.

Hvenær ættir þú að leita til læknis vegna langvinnra ofnæmisútbrota?

Þú ættir örugglega að leita til læknis ef þú hefur haft ofnæmisútbrot sem halda áfram að koma aftur eða hafa ekki hverft eftir sex vikur. Þó langvinn ofnæmisútbrot séu venjulega ekki hættuleg, þá getur rétt greining hjálpað þér að finna rétta meðferðaraðferð.

Leitaðu strax læknishjálpar ef þú upplifir einhver þessara alvarlegra einkenna ásamt ofnæmisútbrotum:

• Öndunarerfiðleikar eða öndunarfífl
• Bólga í andliti, vörum, tungu eða hálsi
• Hratt púls eða sundl
• Alvarleg víðtæk ofnæmisútbrot sem þróast skyndilega
• Ógleði, uppköst eða alvarlegir magaverkir með ofnæmisútbrotum

Þessi einkenni gætu bent til alvarlegrar ofnæmisviðbragða sem kallast ofnæmisáfall, sem krefst bráðaþjónustu. Þetta er þó nokkuð sjaldgæft með langvinnum ofnæmisútbrotum og algengara í tengslum við bráð ofnæmisviðbrögð.

Það er einnig vert að leita til læknis fyrr en síðar ef ofnæmisútbrotin hafa veruleg áhrif á svefn, vinnu eða daglegt líf. Þú þarft ekki að þjást í gegnum þetta einn og það eru margar árangursríkar meðferðir til staðar.

Hvað eru áhættuþættirnir fyrir langvinn ofnæmisútbrot?

Ákveðnir þættir geta gert þig líklegri til að fá langvinn ofnæmisútbrot, þó að þessir áhættuþættir tryggji ekki að þú fáir þau. Að skilja þessa þætti getur hjálpað þér og lækni þínum að stjórna ástandinu betur.

Mikilvægustu áhættuþættirnir eru:

• Að vera kona á aldrinum 30-50 ára (langvinn ofnæmisútbrot hafa áhrif á konur tvisvar sinnum oftar en karla)
• Að hafa aðra sjálfsofnæmissjúkdóma eins og skjaldvakasjúkdóm eða liðagigt
• Fjölskyldusögu um langvinn ofnæmisútbrot eða önnur ofnæmisástand
• Að hafa önnur ofnæmisástand eins og astma eða exem
• Langvarandi streitu eða kvíðaraskanir
• Ákveðnar sýkingar, sérstaklega þær sem hafa áhrif á meltingarkerfið

Minna algengir en athyglisverðir áhættuþættir fela í sér að taka ákveðin lyf reglulega, að hafa gengist undir nýlega aðgerð eða áverka eða að lifa með langvinnum bólgusjúkdómum. Sumir virðast einnig fá langvinn ofnæmisútbrot eftir að hafa upplifað sérstaklega streituvaldandi lífsviðburði.

Mundu að áhættuþættir eru ekki orsakir. Margir með marga áhættuþætti fá aldrei langvinn ofnæmisútbrot, en aðrir án augljósra áhættuþátta fá það. Þín einstaka reynsla skiptir mestu máli fyrir meðferðaráætlun þína.

Hvað eru mögulegar fylgikvillar langvinnra ofnæmisútbrota?

Þó langvinn ofnæmisútbrot séu sjaldan lífshættuleg, þá geta þau leitt til nokkurra fylgikvilla sem hafa áhrif á lífsgæði þín. Algengustu vandamálin sem fólk stendur frammi fyrir eru tengd svefnrofi og tilfinningalegri velferð frekar en alvarlegum læknisfræðilegum vandamálum.

Helstu fylgikvillar sem þú gætir upplifað eru:

• Langvarandi svefnleysi vegna kláða og óþæginda á nóttunni
• Aðrar húðsýkingar vegna of mikillar kláðu
• Kvíði eða þunglyndi vegna ófyrirsjáanlegs eðlis útbrota
• Félagsleg einangrun eða lækkað lífsgæði
• Erfiðleikar með að einbeita sér í vinnu eða skóla vegna óþæginda
• Angioödem (dýpri bólga) sem getur stundum haft áhrif á öndun

Í mjög sjaldgæfum tilfellum geta fólk með langvinn ofnæmisútbrot fengið alvarleg ofnæmisviðbrögð, en þetta er mun algengara með bráðum ofnæmisútbrotum sem orsakast af ákveðnum ofnæmisvökum. Flest fólk með langvinn ofnæmisútbrot upplifir aldrei neitt alvarlegra en kláða og fegurðarvandamál.

Áhrif langvinnra ofnæmisútbrota á sálfræði ætti ekki að vanmeta. Að lifa með ófyrirsjáanlegu, sýnilegu ástandi getur verið tilfinningalega krefjandi og það er alveg eðlilegt að vera pirraður eða kvíðinn vegna útbrota. Að tala við lækni þinn um þessar áhyggjur er jafn mikilvægt og að meðhöndla líkamlegu einkennin.

Hvernig er hægt að koma í veg fyrir langvinn ofnæmisútbrot?

Þar sem læknar geta ekki bent á nákvæma orsök langvinnra ofnæmisútbrota í flestum tilfellum, er ekki alltaf hægt að koma alveg í veg fyrir þau. Þú getur þó tekið nokkur skref til að draga úr tíðni og alvarleika útbrota þegar þú skilur persónuleg mynstrin þín.

Árangursríkustu forvarnarherferðirnar eru:

• Að finna og forðast persónulegar orsakir með varkárri athugun
• Að stjórna streitu með afslappunartækni, líkamsrækt eða ráðgjöf
• Að viðhalda stöðugu svefntíma og fá nægan hvíldartíma
• Að nota mildar, ilmefnalausar húðvörur
• Að forðast þekkta ertandi eins og harða efni eða mikla hitasveiflur
• Að taka lyfseðilsskyld andhistamín reglulega eins og læknirinn hefur gefið fyrirmæli um

Að halda dagbók um ofnæmisútbrot getur verið ótrúlega gagnlegt til að finna mynstrin. Skráðu niður hvenær útbrot koma, hvað þú átt, hvaða streitu þú upplifðir, veðurskilyrði og athafnir sem þú gerðir. Með tímanum gætirðu tekið eftir tengslum sem hjálpa þér að forðast orsakir.

Sumir finna að ákveðnar mataræðisbreytingar hjálpa, þótt raunverulegar matarorsakir séu minna algengar en margir halda. Ef þú grunar matarorsök er betra að vinna með lækni þínum frekar en að útiloka matvæli sjálfur, því það getur stundum leitt til næringarskorta.

Hvernig eru langvinn ofnæmisútbrot greind?

Greining á langvinnum ofnæmisútbrotum byggist aðallega á einkennum þínum og læknissögu frekar en sérstökum prófum. Læknirinn mun spyrja þig ítarlegra um hvenær ofnæmisútbrotin hófust, hvernig þau líta út og hvaða mynstrin þú hefur tekið eftir.

Á meðan á viðtalinu stendur mun læknirinn líklega skoða húðina þína og spyrja um:

• Hversu lengi þú hefur haft ofnæmisútbrotin og hversu oft þau birtast
• Hvort eitthvað virðist valda eða versna einkennin
• Hvaða lyf eða fæðubótarefni þú ert að taka
• Fjölskyldusögu þína um ofnæmi eða sjálfsofnæmissjúkdóma
• Nýlegar sjúkdóma, streitu eða lífsstílsbreytingar
• Hvernig ofnæmisútbrotin hafa áhrif á daglegt líf þitt og svefn

Flestir læknar mæla ekki með ítarlegri ofnæmisprófun fyrir langvinn ofnæmisútbrot vegna þess að sérstök ofnæmisvökum eru sjaldan orsök. Læknirinn gæti þó pantað nokkrar grunnlýsingar til að athuga hvort skjaldvakavandamál, sýkingar eða merki um sjálfsofnæmissjúkdóma séu til staðar ef einkennin benda til þessara möguleika.

Í sumum tilfellum gæti læknirinn bent á að halda ítarlegri dagbók um einkenni, athafnir og mögulegar orsakir í nokkrar vikur. Þessar upplýsingar geta verið verðmætari en nokkur próf til að skilja þitt sérstaka ástand og þróa árangursríka meðferðaráætlun.

Hvað er meðferðin við langvinnum ofnæmisútbrotum?

Aðalmarkmiðið með meðferð langvinnra ofnæmisútbrota er að stjórna einkennum þínum og bæta lífsgæði. Flest fólk finnur verulegan léttir með réttri samsetningu lyfja og lífsstílsbreytinga, jafnvel þegar nákvæm orsök er óþekkt.

Læknirinn þinn mun líklega byrja á þessum fyrstu meðferðum:

• Ósvefjandi andhistamín eins og cetirizine, loratadine eða fexofenadine tekin daglega
• Hærri skammtar af andhistamíni ef venjulegir skammtar eru ekki árangursríkir
• H2-blokkar eins og ranitidine eða famotidine til viðbótar við einkennaléttir
• Stuttir lyfjakúrar af munnlegum kortikósteróm fyrir alvarleg útbrot
• Staðbundnar meðferðir eins og kalaminlotion fyrir tímabundna kláðaléttir

Ef þessar upphafsmeðferðir veita ekki nægan léttir, gæti læknirinn þinn íhugað háþróaðri valkosti eins og omalizumab (Xolair), sem er sprautulyf sem er sérstaklega samþykkt fyrir langvinn ofnæmisútbrot. Þessi meðferð getur verið mjög árangursrík fyrir fólk sem bregst ekki vel við andhistamíni.

Í sjaldgæfum tilfellum sem bregðast ekki við venjulegum meðferðum gætu læknar reynt ónæmisbælandi lyf eins og cyclosporine eða methotrexate. Þetta er venjulega varið fyrir alvarleg tilfelli vegna þess að þau krefjast vandlegrar eftirlits fyrir aukaverkanir.

Lykillinn er að finna rétta samsetningu sem hentar þér. Þetta gæti tekið smá tíma og aðlögun, en flest fólk finnur árangursríka meðferðaraðferð með þolinmæði og góðri samskipti við heilbrigðisþjónustuveitanda.

Hvernig geturðu stjórnað langvinnum ofnæmisútbrotum heima?

Saman við læknismeðferð eru margar hlutir sem þú getur gert heima til að hjálpa til við að stjórna langvinnum ofnæmisútbrotum og draga úr áhrifum þeirra á daglegt líf. Þessar sjálfsmeðferðir virka best þegar þær eru sameinaðar með lyfjum sem læknirinn hefur gefið fyrirmæli um.

Árangursríkar heimilisstjórnunaraðferðir eru:

• Að taka köld bað eða leggja köld þjöppur á kláðandi svæði
• Að nota mildar, ilmefnalausar rakakremar til að halda húðinni rakri
• Að klæðast lausum, andandi bómullarfötum
• Að forðast heit sturtu eða bað sem geta versnað kláða
• Að æfa streitulosunartækni eins og djúpa öndun eða hugleiðslu
• Að halda neglunum stuttum til að lágmarka skemmdir vegna kláðu

Að skapa róandi umhverfi heima getur einnig hjálpað. Íhugum að nota rakaefni ef loftið er þurrt, halda svefnherberginu köldu fyrir betri svefn og hafa andhistamín auðveldlega aðgengileg fyrir óvænt útbrot.

Margir finna að ákveðnar náttúrulegar meðferðir eins og haframjölbað eða aloe vera gel veita tímabundna léttir, þó þær ættu ekki að skipta út lyfjum sem læknirinn hefur gefið fyrirmæli um. Alltaf skaltu athuga við lækni þinn áður en þú reynir nýjar meðferðir, jafnvel náttúrulegar, til að tryggja að þær trufli ekki núverandi áætlun þína.

Hvernig ættir þú að undirbúa þig fyrir læknisheimsókn?

Að vera vel undirbúinn fyrir læknisheimsókn getur hjálpað til við að tryggja að þú fáir nákvæmasta greiningu og árangursríkasta meðferðaráætlun. Smá undirbúningur fyrirfram getur gert mikinn mun á gæðum umönnunar sem þú færð.

Áður en þú ferð í tímann skaltu safna þessum mikilvægu upplýsingum:

• Ítarlegan lista yfir öll lyf, fæðubótarefni og vítamín sem þú tekur
• Myndir af ofnæmisútbrotum þínum á mismunandi stigum ef mögulegt er
• Dagbók um einkenni, mögulegar orsakir og tímamynstur
• Fjölskyldusögu þína um ofnæmi, sjálfsofnæmissjúkdóma eða húðvandamál
• Spurningar um meðferðarvalkosti og hvað á að búast við
• Upplýsingar um hvernig ofnæmisútbrotin hafa áhrif á daglegt líf þitt

Ekki hika við að hafa traustan vin eða fjölskyldumeðlim með þér, sérstaklega ef einkennin hafa áhrif á getu þína til að muna upplýsingar eða tala skýrt. Þeir geta hjálpað þér að muna mikilvægar upplýsingar frá heimsókninni.

Skráðu niður mikilvægustu spurningarnar þínar fyrirfram svo þú gleymir ekki að spyrja þeirra á meðan á viðtalinu stendur. Mundu, læknirinn þinn vill hjálpa þér að líða betur, svo að vera heiðarlegur um hvernig ástandið hefur áhrif á þig tilfinningalega og líkamlega er mikilvægt til að þróa bestu meðferðaráætlunina.

Hvað er helsta niðurstaðan um langvinn ofnæmisútbrot?

Langvinn ofnæmisútbrot geta verið pirrandi og ófyrirsjáanleg, en þau eru stjórnanleg með réttri aðferð og sjaldan hættuleg. Flest fólk finnur verulegan léttir með réttri meðferð, jafnvel þegar nákvæm orsök er óþekkt.

Mikilvægast að muna er að þú ert ekki einn í að takast á við þetta ástand, árangursríkar meðferðir eru til staðar og að vinna náið með heilbrigðisþjónustuveitanda gefur þér bestu möguleika á að stjórna einkennum þínum. Mörg fólk með langvinn ofnæmisútbrot lifir alveg eðlilegu, virku lífi.

Meðan þú bíður eftir að meðferðin taki fullan áhrif, vertu þolinmóð/ur við sjálfan/sjálfa þig og einbeittu þér að sjálfsmeðferðaraðferðum sem hjálpa þér að líða þægilegra. Með tímanum og réttri meðferðaraðferð má búast við framför bæði í einkennum og lífsgæðum.

Algengar spurningar um langvinn ofnæmisútbrot

Mun langvinn ofnæmisútbrot mín hverfa alveg?

Margir með langvinn ofnæmisútbrot sjá ástandið bætast eða hverfa alveg með tímanum. Rannsóknir sýna að um 50% fólks með langvinn ofnæmisútbrot eru einkennalaus innan eins árs og allt að 70% bætast verulega innan fimm ára. Þessi tímalína er þó mjög mismunandi frá einstaklingi til einstaklings og sumir þurfa hugsanlega áframhaldandi stjórnun.

Eru langvinn ofnæmisútbrot smitandi?

Nei, langvinn ofnæmisútbrot eru alls ekki smitandi. Þú getur ekki fengið þau frá öðrum og þú getur ekki gefið þau áfram til fjölskyldumeðlima eða vina. Langvinn ofnæmisútbrot eru orsakast af viðbrögðum þíns eigin ónæmiskerfis, ekki af neinum smitandi þætti sem getur dreifst milli fólks.

Getur streita virkilega gert ofnæmisútbrotin verri?

Já, streita getur örugglega valdið útbrotum eða gert núverandi ofnæmisútbrot verri, þó hún sé sjaldan eini orsökin langvinnra ofnæmisútbrota. Streita hefur áhrif á ónæmiskerfið og getur aukið bólgu í líkamanum. Að læra streitustjórnunartækni hjálpar oft fólki að stjórna einkennum sínum betur ásamt læknismeðferð.

Ætti ég að útiloka matvæli úr mataræðinu til að hjálpa ofnæmisútbrotum mínum?

Matvælaofnæmi er í raun óalgeng orsök langvinnra ofnæmisútbrota, svo að útiloka matvæli handahófskennt er venjulega ekki gagnlegt og getur stundum leitt til næringarskorta. Ef þú grunar sérstaka matarorsök er betra að vinna með lækni þínum eða skráðum næringarfræðingi til að prófa þessa kenningu rétt frekar en að takmarka mataræðið sjálfur.

Get ég stundað líkamsrækt með langvinn ofnæmisútbrot?

Flest fólk með langvinn ofnæmisútbrot getur stundað líkamsrækt örugglega, þó sumir finni að hiti, svitamyndun eða líkamlegur þrýstingur valdi einkennum. Ef líkamsrækt virðist versna ofnæmisútbrotin, reyndu mildari æfingar, æfðu í köldum umhverfum eða taktu andhistamín áður en þú æfir. Talaðu alltaf við lækni þinn um bestu æfingaaðferð fyrir þitt sérstaka ástand.