Langvinnur Nýrnasjúkdómur

Lærðu meira frá nýrna lækni Andrew Bentall, MD.

Langvinn nýrnasjúkdómur er sjúkdómur sem einkennist af smám saman skemmdum og tapi á virkni nýrna. Áætlað er að langvinnur nýrnasjúkdómur hafi áhrif á um einn af sjö bandarískum fullorðnum. Og flestir þeirra vita ekki að þeir eru með hann. Áður en við förum í sjúkdóminn sjálfan, skulum við tala aðeins um nýrun og hvað þau gera. Nýrun okkar gegna mörgum mikilvægum hlutverkum við að halda líkama okkar í jafnvægi. Þau fjarlægja úrgang og eiturefni, umfram vatn úr blóðrásinni, sem er flutt út úr líkamanum í þvagi. Þau hjálpuðu til við að framleiða hormón til að framleiða rauð blóðkorn, og þau breyta D-vítamíni í virka mynd sína, svo það sé hægt að nota í líkamanum.

Það eru nokkrir hlutir sem geta valdið eða sett þig í hærri áhættu fyrir langvinnan nýrnasjúkdóm. Sumir þeirra eru ekki hlutir sem hægt er að forðast. Áhættan þín er einfaldlega hærri ef þú ert með fjölskyldusögu um ákveðnar erfðasjúkdóma eins og fjölblöðru nýrnasjúkdóm eða sumar sjálfsofnæmissjúkdóma eins og lupus eða IgA nefropathíu. Gallar í nýrnabyggingu geta einnig valdið því að nýrun þín bregðast, og þú ert með aukinni áhættu þegar þú eldist. Stundum geta aðrar algengar sjúkdómar aukið áhættu þína. Sykursýki er algengasta orsök nýrnasjúkdóms. Bæði tegund 1 og tegund 2 sykursýki. En einnig getur hjartasjúkdómur og offita stuðlað að þeim skemmdum sem valda því að nýrun bregðast. Þvagfærasjúkdómar og bólgur í mismunandi hlutum nýrna geta einnig leitt til langtíma virkni minnkunar. Það eru hlutir sem eru meira undir okkar stjórn: Mikil eða langtímanotkun ákveðinna lyfja, jafnvel þeirra sem eru algeng yfir lyfseðil. Reykingar geta einnig verið stuðull að langvinnum nýrnasjúkdóm.

Oft eru engin ytri merki í fyrri stigum langvinns nýrnasjúkdóms, sem er flokkað í stig 1 til 5. Almennt eru fyrri stig þekkt sem 1 til 3. Og þegar nýrnasjúkdómur versnar, gætirðu tekið eftir eftirfarandi einkennum. Ógleði og uppköst, vöðvakrampar, matarlystleysi, bólga í fótum og ökklum, þurr, kláði húð, öndunarerfiðleikar, svefnvandamál, þvaglát annaðhvort of mikið eða of lítið. Hins vegar eru þetta venjulega í síðari stigum, en þau geta einnig gerst í öðrum sjúkdómum. Svo túlkaðu þetta ekki sjálfkrafa sem að hafa nýrnasjúkdóm. En ef þú ert að upplifa eitthvað sem veldur þér áhyggjum, ættir þú að panta tíma hjá lækni þínum.

Jafnvel áður en nein einkenni birtast, getur venjulegt blóðprufa bent til þess að þú gætir verið í fyrri stigum langvinns nýrnasjúkdóms. Og því fyrr sem það er greint, því auðveldara er að meðhöndla það. Þess vegna eru reglulegar heimsóknir til læknis mikilvægar. Ef læknir þinn grunur á upphafi langvinns nýrnasjúkdóms, gæti hann áætlað ýmsar aðrar prófanir. Hann gæti einnig vísað þér til nýrnalæknis, nýrnalæknis eins og mín. Þvagpróf geta komið í ljós frávik og gefið vísbendingar um undirliggjandi orsök langvinns nýrnasjúkdóms. Og þetta getur einnig hjálpað til við að ákvarða undirliggjandi vandamál. Ýmsar myndgreiningarprófanir eins og sónar eða CT skönnun geta verið gerðar til að hjálpa lækni þínum að meta stærðina, byggingu, sem og meta sýnileg skemmdir, bólgu eða steina í nýrunum þínum. Og í sumum tilfellum gæti nýrnavefssýni verið nauðsynlegt. Og lítill magn af vef er tekið með nálu og sent til sjúkdómalæknis til frekari greiningar.

Langvinnur nýrnasjúkdómur, einnig kallaður langvinnur nýrnabilun, felur í sér smám saman tap á nýrnastarfsemi. Nýrun þín síða úrgang og umfram vökva úr blóði þínu, sem er síðan fjarlægður í þvagi þínu. Háþróaður langvinnur nýrnasjúkdómur getur valdið hættulegum stigum vökva, rafeinda og úrgangs til að safnast upp í líkama þínum.

Í fyrri stigum langvinns nýrnasjúkdóms gætirðu haft fá einkenni. Þú gætir ekki áttað þig á því að þú ert með nýrnasjúkdóm fyrr en ástandið er háþróað.

Meðferð við langvinnum nýrnasjúkdóm beinist að því að hægja á þróun nýrnaskemmda, venjulega með því að stjórna orsökinni. En jafnvel þótt orsökin sé stjórnað gæti það ekki komið í veg fyrir að nýrnaskemmdir haldi áfram. Langvinnur nýrnasjúkdómur getur þróast í lokastig nýrnabilunar, sem er banvænt án gervifiltrunar (níðurs) eða nýrnaígræðslu.

Eitt af mikilvægu störfum nýrna er að hreinsa blóðið. Þegar blóð fer um líkamann tekur það upp auka vökva, efni og úrgang. Nýrun aðskilja þetta efni frá blóðinu. Það er flutt út úr líkamanum í þvagi. Ef nýrun geta ekki gert þetta og ástandið er ómeðhöndlað, leiðir það til alvarlegra heilsufarsvandamála, með hugsanlegu lífstapi.

Einkenni og einkennalýsingar á langvinnum nýrnasjúkdóm þróast með tímanum ef nýrnaskaði versnar hægt og bítandi. Tap á nýrnastarfsemi getur valdið uppsöfnun vökva eða líkamsúrgangs eða ójafnvægi í rafmagni. Eftir því hversu alvarlegt það er getur tap á nýrnastarfsemi valdið:

Ógleði Uppköstum Lystinni minnkar Þreytu og slappleika Svefnleysi Of mikilli eða of lítilli þvaglátum Minni andlegri skýrleika Vöðvakrampum Bólgu í fótum og ökklum Þurri, kláðandi húð Háum blóðþrýstingi (háþrýstingi) sem er erfitt að stjórna Öndunarerfiðleikum, ef vökvi safnast fyrir í lungum Brjóstverkjum, ef vökvi safnast fyrir utan hjartanu

Einkenni nýrnasjúkdóms eru oft óljós. Þetta þýðir að þau geta einnig verið af völdum annarra sjúkdóma. Þar sem nýrun geta bætt upp tap á starfsemi gætir þú ekki fengið einkenni fyrr en óafturkræfur skaði hefur orðið. Farðu til læknis ef þú ert með einkenni nýrnasjúkdóms. Snemmbúin greining gæti hjálpað til við að koma í veg fyrir að nýrnasjúkdómur þróist í nýrnabilun. Ef þú ert með sjúkdóm sem eykur áhættu þína á nýrnasjúkdómi gæti læknirinn fylgst með blóðþrýstingi þínum og nýrnastarfsemi með þvag- og blóðprófum á heimsóknum. Spyrðu lækninn hvort þessar prófanir séu nauðsynlegar fyrir þig.

Hafðu samband við lækni þinn ef þú ert með einkenn eða einkenni nýrnasjúkdóms. Snemmbúin uppgötvun gæti hjálpað til við að koma í veg fyrir að nýrnasjúkdómur þróist í nýrnabilun.

Heilsugott nýra (vinstri) fjarlægir úrgangsefni úr blóði og viðheldur efnajafnvægi líkamans. Með fjölblöðru nýrnasjúkdómi (hægri) þróast vökvafyllt pokar sem kallast blöðrur í nýrunum. Nýrun stækka og missa hægt og bítandi getu sína til að virka eins og þau eiga að gera.

Langvinnur nýrnasjúkdómur kemur fram þegar sjúkdómur eða ástand skerðir nýrnastarfsemi, sem veldur því að nýrnaskaði versnar í mánuði eða ár.

Sjúkdómar og ástand sem valda langvinnum nýrnasjúkdómi eru:

• Tegund 1 eða tegund 2 sykursýki
• Glomerulonephritis (gló-mer-ú-ló-nú-fry-tis), bólgur í síunarþáttum nýranna (glomeruli)
• Millivefsnýrnasjúkdómur (in-tur-STISH-úl nú-FRY-tis), bólgur í píplum nýranna og umhverfisbyggingu
• Fjölblöðru nýrnasjúkdómur eða aðrir erfðabundnir nýrnasjúkdómar
• Langvarandi stífla í þvagfærunum, af völdum ástands eins og stækkaðar blöðrur, nýrnasteinar og sum krabbamein
• Vesicoureteral (ves-ih-koe-yoo-REE-tur-úl) endurflæði, ástand sem veldur því að þvag streymir aftur upp í nýrun
• Endurteknar nýrnabólga, einnig kölluð pyelonephritis (pie-uh-ló-nú-FRY-tis)

Þættir sem geta aukið hættuna á langvinnum nýrnasjúkdóm eru meðal annars:

• Sykursýki
• Hjarta- og æðasjúkdómar
• Reykingar
• Offita
• Að vera svartur, innfæddur Ameríkandi eða Asíubúinn
• Fjölskyldusaga um nýrnasjúkdóm
• Óeðlileg nýrnabyggð
• Hár aldur
• Oft notkun lyfja sem geta skaðað nýrun

Langvinnur nýrnasjúkdómur getur haft áhrif á nær alla líkamshluta. Hugsanlegar fylgikvillar eru meðal annars: Vökvasöfnun, sem getur leitt til bólgu í höndum og fótum, háþrýsting eða vökva í lungum (lungnabjúgur) Skyndileg hækkun á kalíummagni í blóði (ofkalíumía), sem getur skerð á starfsemi hjartans og getur verið lífshættuleg Blóðleysi Hjarta- og æðasjúkdómar Veik bein og aukin hætta á beinkjöftum Lækkaður kynhvöt, þvaglátasjúkdómur eða minnkuð frjósemi Skemmdir á miðtaugakerfi, sem geta valdið erfiðleikum með einbeitingu, persónuleikabreytingum eða flogum Minnkuð ónæmisviðbrögð, sem gerir þig viðkvæmari fyrir sýkingum Hjartavöðgabólga, bólgur í hinni pokalíkum himnu sem umlykur hjartað (hjartahimnubólga Meðgöngufylgikvillar sem bera áhættu fyrir móður og þroskandi fóstur Óafturkræf skemmdir á nýrum (lokaþrep nýrnasjúkdóms), sem að lokum krefjast annaðhvort blóðskilunar eða nýrnaígræðslu til að lifa af

Til að draga úr áhættu þinni á því að fá nýrnasjúkdóm:

• Fylgdu leiðbeiningum á lyfjum án lyfseðils. Þegar þú notar verkjalyf án lyfseðils, eins og aspirín, ibuprofen (Advil, Motrin IB, önnur) og acetaminophen (Tylenol, önnur), fylgdu leiðbeiningunum á umbúðunum. Of mikil notkun verkjalyfja í langan tíma getur leitt til nýrnaskaða.
• Haltu heilbrigðri þyngd. Ef þú ert með heilbrigða þyngd, haltu henni með því að vera líkamlega virkur flesta daga vikunnar. Ef þú þarft að léttast, talaðu við lækni þinn um aðferðir við heilbrigða þyngdartap.
• Reykir ekki. Sígarettureyking getur skaðað nýrun þín og gert núverandi nýrnaskaða verri. Ef þú reykir, talaðu við lækni þinn um aðferðir við að hætta. Stuðningshópar, ráðgjöf og lyf geta öll hjálpað þér að hætta.
• Stjórnaðu sjúkdómum þínum með hjálp læknis. Ef þú ert með sjúkdóma eða ástand sem auka áhættu þína á nýrnasjúkdómum, vinnðu með lækni þínum að því að stjórna þeim. Spyrðu lækninn þinn um próf til að leita að einkennum nýrnaskaða.

Nýrnafræðingurinn Andrew Bentall, MD, svarar algengustu spurningum um nýrnasjúkdóma.

Það er erfitt að lifa með sykursýki, að hugsa um hvað þú borðar. En að stjórna blóðsykri er mjög mikilvægt fyrir nýrnastarfsemi og sérstaklega til að hægja á skemmdum á nýrum. Nýrri lyf sem hafa komið út á síðustu árum geta hjálpað við þetta, svo og samstarf við heimilislækni eða hormónafræðing með núverandi meðferðum til að fá betri blóðsykursstjórn.

Við viljum virkilega hjálpa heilsu þinni og því getur þyngdartap verið lykilþáttur í því að draga úr áhættu á því að nýrnasjúkdómurinn versni. Að draga úr kaloríuinntöku, sem er annaðhvort minni skammtar, minni millimáltíðir og svo að hugsa um að brenna kaloríum með því að auka hreyfingu, eru frábær skref í átt að þyngdartapi.

Það eru tvær gerðir af blóðskilun: blóðskilun, sem er gert með því að hreinsa blóðið í gegnum vél, sem þú sækir á blóðskilunarmiðstöð þrisvar í viku í um fjóra tíma í hvert skipti. Það er hægt að gera heima fyrir í vissum kringumstæðum. Eða kviðarholsblóðskilun, þar sem vökvi er settur í kviðinn, tekur út eiturefni og er tæmdur. Og það er hægt að gera annaðhvort yfir daginn eða yfir nótt á vélinni. Kostir og áhætta þessara eru einstaklingsbundnir, þar sem sumir geta gert meðferðina heima eða þurfa að fara á meðferðarmiðstöð vegna þessa. Það fer einnig eftir staðsetningu þinni og hversu nálægt næstu blóðskilunarmiðstöðvar eru.

Nýrnatengd virkar á sama hátt og eigin nýru þín, með blóði sem kemur í gegnum ígræðsluna, síar það og þvag kemur út. Nýrnatengd er vernduð af ónæmisbælandi lyfjum, svo líkami þinn ráðist ekki á hana. Og við látum eigin nýru þín vera inni vegna þess að þau skrumpna smám saman og virka ekki lengur. Þú vilt ekki fleiri aðgerðir en þú þarft.

Fyrir nýrnatengingu í augnablikinu er að taka ónæmisbælandi lyf daglegt, ævilangt atvik. Þetta getur haft aukaverkanir. En núverandi rannsóknir eru að reyna að lágmarka eða hætta ónæmisbælandi lyfjum með sérstökum rannsóknarprótókólum í augnablikinu.

Á meðan á nýrnasýni stendur notar heilbrigðisstarfsmaður nálar til að fjarlægja lítið sýni af nýrnavef fyrir rannsóknarstofupróf. Nál sýnisins er sett í gegnum húðina að nýrunum. Í aðgerðinni er oft notað myndgreiningartæki, svo sem hljóðbylgjustæki, til að leiðbeina nálinni.

Næst framkvæmir læknirinn líkamlegt skoðun, athugar hvort merki séu um vandamál með hjarta eða æðar og framkvæmir taugasjúkdómaskoðun.

Fyrir greiningu á nýrnasjúkdóm gætir þú einnig þurft ákveðin próf og aðferðir til að ákvarða hversu alvarlegur nýrnasjúkdómurinn er (stig). Próf gætu falið í sér:

• Blóðpróf. Nýrnastarfsemipróf leita að magni úrgangsafurða, svo sem kreatíníns og þvagsýru, í blóði.
• Þvagpróf. Greining á sýni úr þvagi getur sýnt frávik sem benda á langvarandi nýrnabilun og hjálpað til við að finna orsök langvinnrar nýrnasjúkdóms.
• Myndgreiningarpróf. Læknirinn gæti notað hljóðbylgjur til að meta uppbyggingu og stærð nýrna. Önnur myndgreiningarpróf gætu verið notuð í sumum tilfellum.
• Fjarlægja sýni af nýrnavef til prófunar. Læknirinn gæti mælt með nýrnasýni, sem felur í sér að fjarlægja sýni af nýrnavef. Nýrnasýni er oft gert með staðdeyfingu með því að nota langa, þunna nál sem er sett í gegnum húðina og inn í nýrun. Sýnið er sent á rannsóknarstofu til prófunar til að hjálpa til við að ákvarða hvað veldur nýrnavandamálinu.