Hvað er langvinnur nýrnasjúkdómur? Einkenni, orsakir og meðferð

Langvinnur nýrnasjúkdómur (LNS) er ástand þar sem nýrun þín tapa smám saman getu sinni til að síða úrgangsefnum og umfram vökva úr blóði þínu í mánuði eða ár. Hugsaðu um nýrun þín sem náttúrulega síunarstöð líkamans – þegar þau virka ekki rétt, geta eiturefni og vökvi safnast fyrir og haft áhrif á heilsuna þína almennt.

Þetta ástand hefur áhrif á milljónir manna um allan heim, og það góða er að með réttri umönnun og lífsstílsbreytingum geturðu oft hægt á þróun þess og viðhaldið góðri lífsgæðum. Að skilja hvað er að gerast í líkama þínum er fyrsta skrefið í átt að því að taka stjórn á heilsu þinni.

Hvað er langvinnur nýrnasjúkdómur?

Langvinnur nýrnasjúkdómur þýðir að nýrun þín hafa orðið fyrir skemmdum og geta ekki síðað blóði eins vel og þau ættu. Ólíkt bráðum nýrnasjúkdómum sem koma skyndilega upp, þróast LNS hægt með tímanum, oft án augljósra einkenna á fyrstu stigum.

Nýrun þín gera miklu meira en aðeins að mynda þvag. Þau fjarlægja úrgangsefni, jafna efnin í blóði þínu, hjálpa til við að stjórna blóðþrýstingi og mynda hormón sem halda beinum þínum sterkum og hjálpa líkamanum að framleiða rauð blóðkorn. Þegar LNS versnar geta allar þessar mikilvægu aðgerðir orðið fyrir áhrifum.

Ástandið er mælt í fimm stigum, frá vægum nýrnaskaða (stig 1) til fullkomins nýrnabilunar (stig 5). Flestir sem eru með LNS á fyrstu stigum geta lifað eðlilegu, virku lífi með réttri læknishjálp og heilbrigðum lífsstílskostum.

Hvað eru einkennin við langvinnum nýrnasjúkdóm?

Langvinnur nýrnasjúkdómur á fyrstu stigum hefur oft engin einkenni, sem er ástæða þess að hann er stundum kallaður „hljóðlátt“ ástand. Nýrun þín eru ótrúlega góð í því að bæta upp skemmdir, svo þú gætir ekki tekið eftir neinu athugaverðu fyrr en veruleg virkni hefur tapast.

Þegar LNS versnar gætirðu fundið fyrir þessum algengu einkennum:

• Þreyta meira en venjulega eða minni orka
• Erfiðleikar með að einbeita sér eða hugsa skýrt
• Erfiðleikar með að sofna eða sofa nógu lengi
• Vöðvakrampar, sérstaklega á nóttunni
• Bólga í fótum og ökklum
• Bólga í kringum augu, sérstaklega á morgnana
• Þurr, kláðandi húð sem bætist ekki við rakakrem
• Þörf fyrir að þurfa að pissa oftar, sérstaklega á nóttunni
• Lystleysi eða matur bragðast öðruvísi
• Ógleði eða uppköst

Á síðari stigum gætirðu tekið eftir auka einkennum eins og öndunarerfiðleikum, brjóstverkjum eða háum blóðþrýstingi sem er erfitt að stjórna. Sumir finna einnig fyrir málmlega bragði í munni eða taka eftir því að þvag þeirra er froðukennt eða dökkt en venjulega.

Mikilvægt er að muna að þessi einkenni geta haft margar orsakir og að hafa eitt eða fleiri þýðir ekki endilega að þú sért með LNS. Hins vegar, ef þú ert með nokkur af þessum einkennum, sérstaklega ef þú ert með áhættuþætti eins og sykursýki eða háan blóðþrýsting, er það vert að ræða við heilbrigðisstarfsmann.

Hvað veldur langvinnum nýrnasjúkdóm?

Langvinnur nýrnasjúkdómur þróast þegar eitthvað skemmir nýrun þín og skerðir virkni þeirra með tímanum. Algengustu orsakirnar eru ástand sem leggja auka álag á þessi mikilvægu líffæri eða skaða nýrnavef beint.

Hér eru helstu orsakir LNS:

• Sykursýki (bæði tegund 1 og tegund 2) – hátt blóðsykur magn skemmir æðar í nýrunum
• Hátt blóðþrýstingur – neyðir nýrun til að vinna hörðar og getur skemmt síunar einingarnar
• Margblöðru nýrnasjúkdómur – erfðafræðilegt ástand þar sem blöðrur vaxa í nýrunum
• Glomerulonephritis – bólgur í síunar einingum nýranna
• Sjálfsofnæmissjúkdómar eins og lupus sem geta ráðist á nýrnavef
• Þvagfærasjúkdómar sem eru til staðar frá fæðingu
• Nýrnasteinar eða æxli sem loka þvagflæði
• Endurteknar þvagfærasýkingar

Minna algengar en mikilvægar orsakir eru tilteknar lyf sem tekin eru langtíma (sérstaklega sum verkjalyf), erfðafræðilegar sjúkdómar og fyrri nýrnaskaðar. Stundum er nákvæm orsök óþekkt, en það breytir ekki því hversu vel ástandið er hægt að stjórna.

Það góða er að það að skilja nákvæma orsök þína getur hjálpað heilbrigðisstarfsfólki þínu að búa til árangursríkasta meðferðaráætlun fyrir þig. Mörgum af þessum undirliggjandi sjúkdómum er hægt að stjórna vel með réttri læknishjálp.

Hvenær á að leita til læknis vegna langvinns nýrnasjúkdóms?

Þú ættir að leita til heilbrigðisstarfsmanns ef þú ert með einkenni sem gætu bent til nýrnavanda, sérstaklega ef þau halda áfram eða versna með tímanum. Snemmbúin greining og meðferð geta verulega hægt á þróun LNS og hjálpað til við að koma í veg fyrir fylgikvilla.

Planaðu tíma hjá lækni ef þú tekur eftir viðvarandi þreytu, breytingum á þvaglátum, óútskýrðri bólgu eða ef þú ert með áhættuþætti eins og sykursýki eða háan blóðþrýsting sem hefur ekki verið fylgst með nýlega. Bíddu ekki eftir að einkenni verði alvarleg – nýrnasjúkdómur er miklu auðveldari að stjórna þegar hann er uppgötvaður snemma.

Leitaðu strax læknishjálpar ef þú ert með alvarleg einkenni eins og öndunarerfiðleika, brjóstverk, alvarlega ógleði og uppköst eða rugl. Þetta gæti bent til þess að nýrnastarfsemi þín hafi minnkað verulega og þarfnast brýnrar athygli.

Ef þú ert með sykursýki, háan blóðþrýsting eða fjölskyldusögu um nýrnasjúkdóm eru reglulegar eftirlitsrannsóknir með nýrnastarfsemi mikilvægar jafnvel þótt þú líðir vel. Margir heilbrigðisstarfsmenn mæla með árlegri skjáningu fyrir fólk með þessa áhættuþætti.

Hvað eru áhættuþættirnir fyrir langvinnum nýrnasjúkdóm?

Að skilja áhættuþætti þína getur hjálpað þér að grípa til fyrirbyggjandi aðgerða til að vernda nýrnaheilsu þína. Sumir áhættuþættir eru ekki hægt að breyta, en aðrir eru hægt að hafa áhrif á með lífsstílskostum og læknisfræðilegri meðferð.

Hér eru helstu áhættuþættirnir fyrir þróun LNS:

• Sykursýki – helsta orsök LNS í mörgum löndum
• Hátt blóðþrýstingur – næst algengasta orsökin
• Fjölskyldusaga um nýrnasjúkdóm
• Aldur yfir 60 ár
• Hjarta- eða heilablóðfalls saga
• Offita eða veruleg ofþyngd
• Reykingar eða tóbakneysla
• Tilteknir þjóðerni (afrísk-amerískir, spænskumælandi, innfæddir í Ameríku eða Asíubúar)
• Langtímanotkun á tilteknum lyfjum, sérstaklega NSAIDs

Að hafa einn eða fleiri áhættuþætti þýðir ekki að þú fáir endilega LNS, en það þýðir að þú ættir að vera vakandi gagnvart nýrnaheilsu. Regluleg eftirlit og heilbrigðir lífsstílskostir geta verulega minnkað áhættu þína, jafnvel þótt þú hafir þætti sem þú getur ekki stjórnað eins og aldri eða fjölskyldusögu.

Það góða er að mörgum af stærstu áhættuþáttunum – eins og sykursýki, háum blóðþrýstingi og offitu – er hægt að stjórna árangursríkt með réttri læknishjálp og lífsstílsbreytingum.

Hvað eru hugsanlegir fylgikvillar langvinns nýrnasjúkdóms?

Þegar langvinnur nýrnasjúkdómur versnar getur hann haft áhrif á marga aðra hluta líkamans því nýrun þín gegna svo mikilvægu hlutverki í því að viðhalda heilsunni þinni almennt. Að skilja þessa hugsanlega fylgikvilla hjálpar þér og heilbrigðisstarfsfólki þínu að vera skrefi á undan vandamálum.

Algengir fylgikvillar eru meðal annars:

• Hátt blóðþrýstingur sem verður erfiðari að stjórna
• Blóðleysi (lágt rauð blóðkornafjöldi) sem veldur þreytu og veikleika
• Beinsjúkdómur og aukin hætta á beinkjöftum
• Hjarta- og æðasjúkdómar og aukin hætta á heilablóðfalli
• Vökvasöfnun sem leiðir til bólgu og öndunarerfiðleika
• Ójafnvægi í rafeindum sem hefur áhrif á hjartarhythma og vöðvastarfsemi
• Minnkuð ónæmisstarfsemi sem gerir sýkingar líklegri
• Fylgikvillar í meðgöngu ef þú ert að skipuleggja að eignast börn

Alvarlegri fylgikvillar geta þróast á síðari stigum, þar á meðal alvarlegur beinsjúkdómur, hjartasjúkdómar og þörf fyrir blóðskilun eða nýrnaígræðslu. Hins vegar, með réttri læknishjálp og lífsstílsstjórnun, fara margir með LNS aldrei á þessi síðari stig.

Lykillinn er að vinna náið með heilbrigðisstarfsfólki þínu til að fylgjast með ástandinu og takast á við fylgikvilla snemma. Mörgum af þessum vandamálum er hægt að koma í veg fyrir eða stjórna árangursríkt þegar þau eru uppgötvuð tímanlega.

Hvernig er hægt að fyrirbyggja langvinnan nýrnasjúkdóm?

Þótt þú getir ekki komið í veg fyrir öll tilvik langvinns nýrnasjúkdóms, sérstaklega þau sem eru af völdum erfðafræðilegra þátta, eru margar öflugar aðgerðir sem þú getur gripið til til að vernda nýrnaheilsu þína og minnka áhættu þína verulega.

Árangursríkustu fyrirbyggjandi aðferðirnar beinist að því að stjórna þeim ástandum sem algengast leiða til LNS:

• Stjórna sykursýki vandlega með því að halda blóðsykursgildi innan markmiðssviðs
• Stjórna háum blóðþrýstingi með lyfjum og lífsstílsbreytingum
• Halda heilbrigðri þyngd með jafnvægisfæði og reglulegri hreyfingu
• Reyka ekki eða hætta ef þú reykir núna
• Takmarka áfengisneyslu við hófleg mörk
• Vertu vel vökvaður en ekki of mikið
• Notaðu verkjalyf án lyfseðils sparsamlega og eins og fyrirskipað er
• Farðu í reglulegar eftirlitsrannsóknir ef þú ert með áhættuþætti

Ef þú ert þegar með LNS á fyrstu stigum geta þessar sömu aðferðir hjálpað til við að hægja á þróun og koma í veg fyrir fylgikvilla. Heilbrigðisstarfsmaður þinn gæti einnig mælt með sérstökum mataræðisbreytingum eða lyfjum til að vernda það sem eftir er af nýrnastarfsemi.

Mundu að litlar breytingar geta haft mikil áhrif með tímanum. Jafnvel lítil framför í stjórnun blóðþrýstings eða blóðsykurs getur haft veruleg áhrif á nýrnaheilsu þína á langtímanum.

Hvernig er langvinnur nýrnasjúkdómur greindur?

Greining á langvinnum nýrnasjúkdóm felur venjulega í sér einfalda blóð- og þvagpróf sem mæla hversu vel nýrun þín virka. Heilbrigðisstarfsmaður þinn mun líklega panta þessi próf ef þú ert með einkenni eða áhættuþætti fyrir nýrnasjúkdóm.

Helstu greiningarprófin eru blóðpróf til að mæla kreatínín (úrgangsefni sem heilbrigð nýru síða út) og reikna áætlaða glomerular síunarhraða (eGFR), sem sýnir hversu vel nýrun þín eru að síða. Þvagpróf athugar hvort prótein, blóð eða aðrar frávik séu sem gætu bent á nýrnaskaða.

Læknir þinn gæti einnig pantað myndgreiningarpróf eins og sónar til að skoða stærð og uppbyggingu nýrna. Í sumum tilfellum, sérstaklega ef orsökin er óljós, gæti nýrnavefssýni verið mælt með til að skoða nýrnavef undir smásjá.

Greiningin er staðfest þegar próf sýna minnkaða nýrnastarfsemi eða merki um nýrnaskaða sem halda áfram í meira en þrjá mánuði. Heilbrigðisstarfsmaður þinn mun nota þessi niðurstöðu til að ákvarða stig LNS þíns og þróa viðeigandi meðferðaráætlun.

Hvað er meðferð við langvinnum nýrnasjúkdóm?

Meðferð við langvinnum nýrnasjúkdóm beinist að því að hægja á þróun sjúkdómsins, stjórna einkennum og koma í veg fyrir fylgikvilla. Nákvæm aðferð fer eftir undirliggjandi orsök, stigi LNS þíns og heilsunni þinni almennt.

Meðferðaráætlun þín gæti falið í sér:

• Lyf til að stjórna blóðþrýstingi og vernda nýrnastarfsemi
• Sykursýkistjórnun til að halda blóðsykursgildi stöðugu
• Mataræðisbreytingar til að minnka álag á nýrun
• Lyf til að meðhöndla fylgikvilla eins og blóðleysi eða beinsjúkdóm
• Reglulegt eftirlit til að fylgjast með nýrnastarfsemi og aðlaga meðferð
• Undirbúningur fyrir blóðskilun eða ígræðslu ef þörf krefur á síðari stigum

Margir með LNS á fyrstu til miðlungs stigum geta viðhaldið góðri nýrnastarfsemi í mörg ár með réttri meðferð. Lykillinn er að vinna náið með heilbrigðisstarfsfólki þínu, sem gæti falið í sér heimilislækni, nýrnalækni og aðra sérfræðinga eftir þörfum.

Meðferð er mjög einstaklingsbundin því aðstæður allra eru mismunandi. Það sem virkar best fyrir þig fer eftir þinni sérstöku tegund nýrnasjúkdóms, öðrum heilsufarsvandamálum og persónulegum óskum.

Hvernig á að fara með heimameðferð meðan á langvinnum nýrnasjúkdóm stendur?

Að stjórna langvinnum nýrnasjúkdóm heima felur í sér að taka lífsstílsákvarðanir sem styðja við nýrnaheilsu þína og velferð almennt. Þessar sjálfsbjargarleiðir virka ásamt læknismeðferð þinni til að hjálpa til við að hægja á sjúkdómsþróun.

Hér eru helstu heimastjórnunaraðferðir:

• Fylgdu nýrnavænu mataræði, oft með því að takmarka natríum, fosfór og stundum prótein
• Taktu öll lyf nákvæmlega eins og fyrirskipað er, jafnvel þótt þú líðir vel
• Fylgstu með blóðþrýstingi þínum reglulega ef þú ert með heimamæli
• Vertu líkamlega virkur með athöfnum sem henta þínum hæfni
• Haltu heilbrigðri þyngd með jafnvægisfæði og hreyfingu
• Vertu vökvaður en fylgdu öllum vökvatakmörkunum sem læknirinn mælir með
• Forðastu reykingar og takmarkaðu áfengisneyslu
• Fáðu nægan svefn og stjórnaðu streitu á áhrifaríkan hátt

Haltu utan um öll einkenni eða breytingar á því hvernig þér líður og hikaðu ekki við að hafa samband við heilbrigðisstarfsfólk þitt með spurningum eða áhyggjum. Mörgum finnst það hjálplegt að halda einföldum dagbók yfir einkennum, blóðþrýstingsmælingum eða þyngdarbreytingum.

Mundu að stjórnun á LNS er liðsvinna milli þín og heilbrigðisstarfsmanna. Daglegar ákvarðanir þínar og sjálfsbjargaraðgerðir gegna mikilvægu hlutverki í því að viðhalda nýrnaheilsu þinni og lífsgæðum.

Hvernig ættir þú að undirbúa þig fyrir læknatíma?

Að undirbúa sig fyrir læknatíma getur hjálpað þér að nýta tímann sem þið eruð saman sem best og tryggja að þú fáir þær upplýsingar og umönnun sem þú þarft. Góð undirbúningur hjálpar einnig heilbrigðisstarfsmanni þínum að veita þér bestu mögulega umönnun.

Áður en þú ferð í tímann skaltu skrifa niður öll einkenni þín, þar á meðal hvenær þau hófust og hvernig þau hafa áhrif á daglegt líf þitt. Gerðu lista yfir öll lyf sem þú tekur, þar á meðal lyf án lyfseðils og fæðubótarefni, því sum geta haft áhrif á nýrnastarfsemi.

Hafðu lista yfir spurningar sem þú vilt spyrja, svo sem hvaða stig LNS þú ert með, hvað olli því, hversu hratt það gæti þróast og hvaða meðferðarkostir eru til. Vertu ekki áhyggjufullur um að spyrja of margra spurninga – heilbrigðisstarfsfólk þitt vill hjálpa þér að skilja ástandið þitt.

Ef mögulegt er, taktu með þér fjölskyldumeðlim eða vin sem getur hjálpað þér að muna upplýsingar sem ræddar eru á tímanum. Íhugaðu að biðja þá að taka minnispunkta meðan þú einbeittir þér að samtalinu við lækninn.

Hvað er lykilatriðið um langvinnan nýrnasjúkdóm?

Það mikilvægasta sem þarf að skilja um langvinnan nýrnasjúkdóm er að það er stjórnanlegt ástand, sérstaklega þegar það er uppgötvað snemma. Þó að greiningin geti fundist yfirþyrmandi í fyrstu, lifa margir með LNS fullu, virku lífi með réttri læknishjálp og lífsstílsstjórnun.

Snemmbúin greining og meðferð geta verulega hægt á þróun LNS og hjálpað til við að koma í veg fyrir alvarlega fylgikvilla. Þetta þýðir að það að taka stjórn á áhættuþáttum eins og sykursýki og háum blóðþrýstingi, fylgja meðferðaráætlun þinni og vera í sambandi við heilbrigðisstarfsfólk þitt getur haft gríðarleg áhrif á langtímaheilsu þína.

Mundu að þú ert ekki ein/n í þessari ferð. Heilbrigðisstarfsfólk þitt er þar til að styðja þig og margar auðlindir eru til sem hjálpa þér að skilja og stjórna ástandinu þínu. Með réttri aðferð geturðu viðhaldið góðum lífsgæðum meðan þú verndar það sem eftir er af nýrnastarfsemi.

Algengar spurningar um langvinnan nýrnasjúkdóm

Er hægt að lækna langvinnan nýrnasjúkdóm?

Núna er engin lækning við langvinnum nýrnasjúkdóm, en honum er hægt að stjórna árangursríkt og þróun hans er oft hægt að hægja verulega á. Með réttri meðferð halda margir með LNS stöðugri nýrnastarfsemi í mörg ár. Í lokastigi geta blóðskilun eða nýrnaígræðsla komið í stað nýrnastarfsemi og leyft fólki að lifa fullu lífi.

Hversu lengi geturðu lifað með langvinnum nýrnasjúkdóm?

Lífslíkur með LNS eru mjög mismunandi eftir stigi við greiningu, undirliggjandi orsökum og hversu vel ástandið er stjórnað. Margir með LNS á fyrstu stigum hafa eðlilegar eða næstum eðlilegar lífslíkur. Jafnvel þeir sem eru með frekara farna LNS geta lifað í mörg ár með réttri læknishjálp og sumir fara aldrei í nýrnabilun.

Er langvinnur nýrnasjúkdómur erfðafræðilegur?

Sumar tegundir langvinns nýrnasjúkdóms eru erfðafræðilegar, eins og margbólgu nýrnasjúkdómur og tilteknar erfðasjúkdómar. Hins vegar eru algengustu orsakirnar eins og sykursýki og hátt blóðþrýstingur ekki beinlínis erfðir, þótt það geti verið erfðafræðilegir þættir sem auka áhættu þína. Að hafa fjölskyldusögu um nýrnasjúkdóm er áhættuþáttur, en það tryggir ekki að þú fáir ástandið.

Geturðu gefið nýru ef þú ert með langvinnan nýrnasjúkdóm?

Fólk með langvinnan nýrnasjúkdóm getur venjulega ekki gefið nýru, því gjöf krefst frábærrar nýrnastarfsemi og heilsa almennt. Hins vegar er hvert tilfelli metið einstaklingsbundið og mjög snemmbúin LNS gæti ekki sjálfkrafa útilokað einhvern frá gjöf. Ígræðsluliðið mun meta nýrnastarfsemi og heilsa allra mögulegra gjafa vandlega.

Leiðir langvinnur nýrnasjúkdómur alltaf til blóðskilunar?

Nei, langvinnur nýrnasjúkdómur leiðir ekki alltaf til þess að blóðskilun er nauðsynleg. Margir með LNS, sérstaklega þeir sem eru greindir á fyrri stigum, þurfa aldrei blóðskilun. Með réttri stjórnun á undirliggjandi sjúkdómum eins og sykursýki og háum blóðþrýstingi, auk lífsstílsbreytinga, er oft hægt að hægja á þróun LNS eða jafnvel stöðva hana.