Langvinn Áverkaheilabilun
Yfirlit
Langvarandi áverkaheilabilun (CTE) er heilasjúkdómur sem líklega er af völdum endurtekinna höfuðáverka. Hann veldur dauða taugafrumna í heilanum, sem kallast hnignun. CTE versnar með tímanum. Einu leiðin til að greina CTE með vissu er eftir dauða við krufningu á heilanum.
CTE er sjaldgæfur sjúkdómur sem er ekki vel skilinn ennþá. CTE virðist ekki tengjast einum höfuðáverka. Hann tengist endurteknum höfuðáverkum, sem oft koma upp í íþróttum þar sem líkamleg snerting er eða í hernaðarbardaga. Þróun CTE hefur verið tengd öðrum áverkasjúkdómum, þar sem annar höfuðáverki kemur upp áður en einkenni fyrri höfuðáverka eru alveg horfin.
Sérfræðingar eru enn að reyna að skilja hvernig endurteknir höfuðáverkar og aðrir þættir gætu stuðlað að breytingum í heilanum sem leiða til CTE. Rannsakendur eru að rannsaka hvernig fjöldi höfuðáverka sem einhver lendir í og alvarleiki áverkanna gæti haft áhrif á áhættu á CTE.
CTE hefur fundist í heila fólks sem lék bandarískan fótbolta og aðrar íþróttir þar sem líkamleg snerting er, þar á meðal box. Það getur líka komið fyrir hjá hermönnum sem hafa verið útsettir fyrir sprengjum. Einkenni CTE eru talin vera vandamál með hugsun og tilfinningar, líkamleg vandamál og annað hegðun. Talið er að þetta þróist árum eða áratugum eftir að höfuðáverki kemur fram.
CTE er ekki hægt að greina með vissu á lífsleiðinni nema hjá fólki með mikla áhættu. Rannsakendur eru nú að þróa greiningarmerki fyrir CTE, en enginn hefur verið staðfestur ennþá. Þegar einkenni sem tengjast CTE koma fram, geta heilbrigðisstarfsmenn greint áverkaheilabilunarsjúkdóm.
Sérfræðingar vita ekki enn hversu oft CTE kemur fyrir í þjóðfélaginu, en það virðist vera sjaldgæft. Þeir skilja heldur ekki alveg orsakirnar. Engin lækning er fyrir CTE.
Einkenni
Engin sérstök einkenni hafa verið skýrt tengd við CTE. Sum möguleg einkenni geta komið fram við margar aðrar aðstæður. Hjá þeim sem staðfest var að hefðu CTE við krufningu, hafa einkenni verið meðal annars: breytingar á hugrænni getu, hegðun, skapi og hreyfifærni. Vandamál með hugsun. Minnisleysi. Vandamál með skipulagningu, skipulag og framkvæmd verkefna. Hvatvís hegðun. Árásargirni. Þunglyndi eða áhugaleysi. Tilfinningaóstöðugleiki. Fíkniefnamisnotkun. Sjálfsmorðshugmyndir eða hegðun. Vandamál með göngu og jafnvægi. Parkinsonismi, sem veldur skjálfta, hægum hreyfingum og vandamálum með tal. Hreyfitaugasjúkdómur, sem eyðileggur frumur sem stjórna göngu, tali, kyngingu og öndun. Einkenni CTE þróast ekki strax eftir höfuðhögg. Sérfræðingar telja að þau þróist á árum eða áratugum eftir endurteknar höfuðáverkur. Sérfræðingar telja einnig að einkenni CTE birtist í tveimur formum. Í unga aldri, milli síðustu áratugsins og fyrstu þrítugs, getur fyrsta form CTE valdið geðheilbrigðis- og hegðunarmálum. Einkenni þessa forms eru þunglyndi, kvíði, hvatvís hegðun og árásargirni. Annað form CTE er talið valda einkennum síðar í lífinu, um 60 ára aldur. Þessi einkenni eru minnis- og hugsunarvandamál sem líklegt er að þróist í heilabilun. Fullur listi yfir merki til að leita að hjá fólki með CTE við krufningu er enn óþekktur. Lítið er einnig vitað um hvernig CTE þróast. CTE er talið þróast á mörgum árum eftir endurteknar heilaáverkur sem geta verið vægar eða alvarlegar. Leitið til heilbrigðisþjónustuaðila í þessum aðstæðum: Sjálfsmorðshugmyndir. Rannsóknir sýna að fólk með CTE getur verið í aukinni hættu á sjálfsmorði. Ef þú hefur hugmyndir um að meiða þig, hringdu í 112 eða neyðarnúmer á þínu svæði. Eða hafðu samband við sjálfsmorðslínu. Höfuðhögg. Leitið til heilbrigðisþjónustuaðila ef þú hefur orðið fyrir höfuðhöggi, jafnvel þótt þú þurftir ekki bráðavörslu. Ef barn þitt hefur orðið fyrir höfuðhöggi sem vekur áhyggjur, hringdu í heilbrigðisþjónustuaðila barnsins strax. Eftir því sem einkenni eru, getur þjónustuaðili þinn eða þjónustuaðili barnsins mælt með því að leita strax læknishjálpar. Minnisvandamál. Leitið til heilbrigðisþjónustuaðila ef þú ert með áhyggjur af minni þínu. Leitið einnig til þjónustuaðila ef þú upplifir önnur hugsunar- eða hegðunarmál. Persónuleika- eða skapbreytingar. Leitið til heilbrigðisþjónustuaðila ef þú upplifir þunglyndi, kvíða, árásargirni eða hvatvís hegðun.
Hvenær skal leita til læknis
CTE er talið þróast í mörg ár eftir endurteknar höfuðhögg sem geta verið væg eða alvarleg. Leitaðu til heilbrigðisþjónustuaðila í þessum aðstæðum: Sjálfsvígshugsanir. Rannsóknir sýna að fólk með CTE getur verið í aukinni hættu á sjálfsvígi. Ef þú hefur hugsanir um að meiða þig, hringdu í 112 eða neyðarnúmer í þínu svæði. Eða hafðu samband við sjálfsvígshjálparsíma. Í Bandaríkjunum skaltu hringja eða senda skilaboð í 988 til að ná í 988 sjálfsvígs- og kreppu hjálparsímann eða nota spjallþjónustu hjálparsímannsins. Höfuðhögg. Leitaðu til heilbrigðisþjónustuaðila ef þú hefur orðið fyrir höfuðhöggi, jafnvel þótt þú þurft ekki á bráðavörðun að halda. Ef barn þitt hefur orðið fyrir höfuðhöggi sem vekur áhyggjur hjá þér, hringdu í heilbrigðisþjónustuaðila barnsins strax. Eftir því sem einkennin eru, getur þjónustuaðili þinn eða barnsins mælt með því að leitað sé tafarlaust læknishjálpar. Minnisvandamál. Leitaðu til heilbrigðisþjónustuaðila ef þú ert með áhyggjur af minni þínu. Leitaðu einnig til þjónustuaðila ef þú upplifir önnur vandamál í hugsun eða hegðun. Persónuleika- eða skapbreytingar. Leitaðu til heilbrigðisþjónustuaðila ef þú upplifir þunglyndi, kvíða, árásargirni eða áhættuhegðun.
Orsakir
Heilablóðfall verður þegar högg á höfuðið eða skyndileg rykkja veldur því að höfuðið hristast og veldur hreyfingu heila innan beinhörðu höfuðkúpunnar.
Endurtekin höfuðáföll eru líkleg orsök CTE. Fótboltamenn í Bandaríkjunum, íshokkíleikarar og hermenn sem þjóna á stríðssvæðum hafa verið í brennidepli flestra CTE rannsókna. Hins vegar geta aðrar íþróttir og þættir eins og líkamlegt ofbeldi einnig leitt til endurteknra höfuðáverka.
Höfuðáverki getur valdið heilablóðfalli, sem getur valdið höfuðverkjum, minnistruflanir og öðrum einkennum. Ekki allir sem upplifa endurteknar heilablóðfall, þar á meðal íþróttamenn og hermenn, fá CTE. Sumar rannsóknir hafa ekki sýnt aukið tíðni CTE hjá fólki sem hefur verið útsett fyrir endurteknum höfuðáverkum.
Í heila með CTE hafa rannsakendur fundið að það er uppsöfnun á próteini sem kallast tau umhverfis æðar. Tau uppsöfnun í CTE er frábrugðin uppsöfnun tau sem finnast í Alzheimerssjúkdómi og öðrum gerðum heilabilunar. CTE er talið valda því að svæði heila minnka, þekkt sem þvaglát. Þetta gerist vegna þess að meiðsli á taugafrumum sem leiða rafboð hafa áhrif á samskipti milli frumna.
Það er mögulegt að fólk með CTE sýni merki annars taugahrörnunarsjúkdóms, þar á meðal Alzheimerssjúkdóms, amyotrophic lateral sclerosis (ALS), Parkinsonsjúkdóms eða frontotemporal lobar degeneration, einnig þekkt sem frontotemporal heilabilun.
Áhættuþættir
Endurteknar útsetningar fyrir höfuðhögg teljast auka hættuna á CTE. Sérfræðingar eru enn að læra á áhættuþætti.
Forvarnir
Engin meðferð er við CTE. En CTE má koma í veg fyrir þar sem það tengist endurteknum höfuðhöggum. Fólk sem hefur fengið eitt höfuðhögg er líklegra til að fá aðra höfuðhögg. Núverandi ráðleggingar til að koma í veg fyrir CTE eru að draga úr vægum höfuðhöggum í heilanum og koma í veg fyrir frekari meiðsli eftir höfuðhögg.
Greining
Enginn fullkomlega ákveðinn háttur er til að greina CTE á lífsleiðinni. En sérfræðingar hafa þróað klínísk viðmið fyrir áverkaheilabilunarsyndróm (TES). TES er klínísk röskun sem tengist CTE. CTE er grunur um hjá einstaklingum sem eru í mikilli áhættu vegna endurtekningar höfuðáverka í gegnum árin vegna íþróttaiðkunar eða hernaðarupplifunar. Greining krefst sönnunargagna um hnignun heilavefjar og uppsöfnun tau-próteina og annarra próteina í heilanum. Þetta sést aðeins eftir dauða við krufningu. Sumir rannsakendur eru að reyna að finna próf fyrir CTE sem hægt er að nota meðan fólk lifir. Aðrir halda áfram að rannsaka heila látinna einstaklinga sem hugsanlega hafa haft CTE, svo sem bandarískra amerískra fótboltleikmanna. Vonin er að með tímanum verði hægt að nota taugasaðgerðapróf, heilamyndatöku eins og sérhæfð MRI, og aðra lífefnamarka til að greina CTE. Umönnun á Mayo Clinic. Varmlega sinnað teymi sérfræðinga Mayo Clinic getur hjálpað þér með heilsufarsáhyggjur sem tengjast langvinnri áverkaheilabilun. Byrjaðu hér. Frekari upplýsingar. Umönnun á Mayo Clinic vegna langvinnrar áverkaheilabilunar. EEG (heilabylgjuletur) MRI Pósítrón-útgeislunar-tómógrafíuskönnun SPECT skönnun Sýna fleiri tengdar upplýsingar
Meðferð
Engin meðferð er til við CTE. Heilasjúkdómurinn er þróunarkenndur, sem þýðir að hann versnar með tímanum. Nánari rannsóknir á meðferðum eru nauðsynlegar, en núverandi aðferðafræði felst í því að koma í veg fyrir höfuðhögg. Einnig er mikilvægt að vera upplýst/ur um hvernig á að greina og meðhöndla höfuðhögg. Pantaðu tíma
Undirbúningur fyrir tíma
Þú byrjar líklega á því að fara til heimilislæknis þíns. Heimilislæknirinn gæti vísað þér til taugalæknis, geðlæknis, tauga-sálfræðings eða annars sérfræðings til frekari rannsókna. Vegna þess að tímapantanir geta verið stuttar og oft er mikið að ræða, þá er gott að undirbúa sig fyrir tímann. Hvað þú getur gert Vertu meðvitaður um allar takmarkanir fyrir tímann. Þegar þú pantar tímann skaltu ganga úr skugga um að spyrja hvort það sé eitthvað sem þú þarft að gera fyrirfram. Spyrðu hvort þú þurfir að fasta fyrir blóðprufur. Skrifaðu niður öll einkenni, þar á meðal þau sem virðast ótengdir því sem þú bókaðir tímann fyrir. Heilbrigðisstarfsmaður þinn vill líklega vita nánar um áhyggjur þínar af andlegri starfsemi. Reyndu að muna hvenær þú byrjaðir fyrst að grun um að eitthvað gæti verið að. Ef þú heldur að einkenni þín séu að versna, vertu þá tilbúinn að útskýra hvers vegna. Vertu tilbúinn að ræða sérstök dæmi. Skrifaðu niður mikilvægar persónulegar upplýsingar, þar á meðal mikla álag eða nýlegar lífsbreytingar. Gerðu lista yfir öll lyf, vítamín eða fæðubótarefni sem þú ert að taka. Gerðu lista yfir aðrar sjúkdóma þína. Innifaldu sjúkdóma sem þú ert núna að fá meðferð fyrir, svo sem sykursýki eða hjartasjúkdóma. Og listaðu allar sjúkdóma sem þú hefur haft áður, svo sem heilablóðfall. Taktu fjölskyldumeðlim, vin eða umönnunaraðila með þér, ef mögulegt er. Stundum getur verið erfitt að muna allar upplýsingar sem gefnar eru á tímanum. Sá sem kemur með þér gæti munað eitthvað sem þú misstir af eða gleymdi. Að undirbúa lista yfir spurningar getur hjálpað til við að nýta tímann sem best með heilbrigðisstarfsmanninum. Listaðu spurningar þínar frá mikilvægustu til minnst mikilvægustu. Sumar grundvallarspurningar til að spyrja lækninn eru meðal annars: Hvað er líklegt að valdi einkennum mínum? Eru aðrar mögulegar orsakir einkenna minna? Hvaða tegundir prófa eru nauðsynlegar? Er ástand mitt líklegt tímabundið eða langvarandi? Hvernig mun það líklega þróast með tímanum? Hvað er besta aðgerðin? Hvað eru valkostir við aðal nálgunina sem er bent á? Ég hef aðrar heilsufarsvandamál. Hvernig er hægt að stjórna þeim saman? Eru til nein klínísk rannsókn á tilraunameðferðum sem ég ætti að íhuga? Eru einhverjar takmarkanir? Ef lyf eru ávísað, er þá möguleg samvirkni við önnur lyf sem ég er að taka? Eru til einhverjar bæklingar eða annað prentað efni sem ég get tekið með mér heim? Hvaða vefsíður mælir þú með? Þarf ég að fara til sérfræðings? Hvað mun það kosta og mun tryggingin mín greiða fyrir það? Þú gætir þurft að hringja í tryggingafélagið þitt fyrir sum þessara svara. Ef þú hefur fengið höfuðhögg, eru sumar grundvallarspurningar til að spyrja lækninn þinn meðal annars: Hvað er hættan á framtíðar höfuðhöggum? Hvenær verður öruggt að snúa aftur í keppnisíþróttir? Hvenær verður öruggt að hefja kröftuga æfingu aftur? Er öruggt að snúa aftur í skóla eða vinnu? Er öruggt að keyra bíl eða nota aflvélar? Ekki hika við að spyrja spurninga á tímanum hvenær sem er ef þú skilur ekki eitthvað. Hvað má búast við frá lækninum þínum Heilbrigðisstarfsmaður þinn gæti spurt þig ýmissa spurninga. Spurningar sem tengjast einkennum: Hvaða einkenni ert þú að upplifa? Einhver vandamál með orðanotkun, minni, einbeitingu, persónuleika eða leiðbeiningar? Hvenær hófust einkenni? Eru einkenni stöðugt að versna eða eru þau stundum betri og stundum verri? Hversu alvarleg eru einkenni? Hefurðu hætt að gera ákveðnar athafnir, svo sem að stjórna fjármálum eða versla, vegna vandamála við að hugsa um þær? Hvað, ef eitthvað, virðist bæta eða versna einkenni? Hefurðu tekið eftir einhverjum breytingum á því hvernig þú hefur tilhneigingu til að bregðast við fólki eða atburðum? Hefurðu meiri orku en venjulega, minna en venjulega eða um það bil sama? Hefurðu tekið eftir einhverjum skjálfta eða vandamálum með göngu? Spurningar sem tengjast heilsu sögu: Hefurðu látið prófa heyrn og sjón þína nýlega? Er fjölskyldusaga um heilabilun eða aðra taugasjúkdóma eins og Alzheimer, ALS eða Parkinsons sjúkdóm? Hvaða lyf ert þú að taka? Ert þú að taka einhver vítamín eða fæðubótarefni? Drekkur þú áfengi? Hversu mikið? Hvaða öðrum sjúkdómum ertu að fá meðferð fyrir? Ef þú hefur fengið höfuðhögg, gæti læknirinn þinn spurt spurninga sem tengjast atburðum í kringum meiðslin: Hefurðu fengið einhverjar höfuðmeiðsli áður? Spilarðu samskiptasport? Hvernig fékkstu þessi meiðsli? Hvaða einkenni upplifðir þú strax eftir meiðslin? Manstu hvað gerðist rétt fyrir og eftir meiðslin? Missirðu meðvitundar eftir meiðslin? Fékkstu flog? Spurningar sem tengjast líkamlegum einkennum: Hefurðu upplifað ógleði eða uppköst síðan meiðslin? Hefurðu verið með höfuðverk? Hversu fljótlega eftir meiðslin hófust höfuðverkirnir? Hefurðu tekið eftir einhverjum erfiðleikum með líkamlega samhæfingu síðan meiðslin? Hefurðu tekið eftir einhverri næmni eða vandamálum með sjón og heyrn? Hefurðu tekið eftir breytingum á lykt eða bragði? Hvernig er matarlyst þín? Hefurðu fundið þig þreyttan eða auðveldlega þreyttan síðan meiðslin? Ert þú að eiga í vandræðum með svefn eða að vakna úr svefni? Ert þú með einhverja sundl eða sundl? Spurningar sem tengjast hugræn eða tilfinningalegum einkennum: Hefurðu átt í vandræðum með minni eða einbeitingu síðan meiðslin? Hefurðu átt í einhverjum skapbreytingum, þar á meðal ertingu, kvíða eða þunglyndi? Hefurðu átt í einhverjum hugsunum um að meiða sjálfan þig eða aðra? Hefurðu tekið eftir því eða hafa aðrir komið því á framfæri að persónuleiki þinn hafi breyst? Hvaða önnur einkenni eru þér áhyggjur af? Eftir starfsfólki Mayo klíníkunnar