Þroskaþroskaðir Mitrallokkagallar

Þróttaskilgreindar galla á mitrallokta

Mitralloktasamþjöppun, sýnd á hjartanu til hægri, er ástand þar sem mitrallokt hjartaðs er þrengt. Loktið opnast ekki rétt og hindrar blóðflæði inn í vinstri ventrikula, aðal dælukamm hjartaðs. Eðlilegt hjarta er sýnt til vinstri.

Mitralloktin aðskilur tvo kammana á vinstri hlið hjartaðs. Í mitralloktbólgu þrýstast loktblaðin inn í efri vinstri kammann við hvert slátt. Mitralloktbólga getur valdið því að blóð lekur afturábak, ástand sem kallast mitralloktaræðing.

Þróttaskilgreindir galla á mitrallokta eru vandamál með loktað milli tveggja vinstri kammanna hjartaðs. Sá lokti er kallaður mitrallokt. Þróttaskilgreind þýðir að hann er til staðar við fæðingu.

Gallar á mitrallokta fela í sér:

• Þykk eða stíf loktblað, einnig kölluð flipar.
• Aflöguð flipar eða flipar sem tengjast saman. Heilbrigðisþjónustuaðili þinn gæti sagt að þeir séu sameinaðir.
• Vandamál með strengina sem styðja loktað. Þeir gætu falið í sér vantar strengi, stutta og þykka strengi eða strengi sem festast við hjartarvöðvann nálægt mitrallokta.
• Vef eða vöðvavandamál nálægt mitrallokta.
• Fleiri en ein opnun á svæði mitralloktsins. Þetta er kallað tvöfaldur opnunarlokti.

Gerðir hjartaloktaveiki sem stafar af göllum á mitrallokta fela í sér:

• Þrenging á mitrallokta, einnig kölluð mitralloktasamþjöppun. Loktfliparnir eru stífir og loktpeningurinn getur verið þrengdur. Þetta ástand minnkar blóðflæði frá vinstri forhofi í vinstri ventrikula.
• Lekandi mitrallokt, einnig kallað mitralloktaræðing. Loktfliparnir loka ekki vel. Stundum ýta þeir afturábak inn í efri vinstri hjartakammann þegar hjartað kreistir. Afleiðingin er sú að mitralloktin lekur blóði.

Þú getur haft bæði mitralloktasamþjöppun og mitralloktaræðing.

Fólk með galla á mitrallokta hefur einnig oft önnur hjartasjúkdóm til staðar við fæðingu.

Heilbrigðisþjónustuaðili gerir líkamlegt skoðun og spyr spurninga um einkenni þín og læknis- og fjölskyldusögu þína. Þjónustuaðilinn hlýðir á hjartað með stetóskópi. Hjartaþrunga má heyra. Hjartaþrunga er einkenni mitralloktasjúkdóms.

Hjartaþrunga er aðalpróf sem notað er til að greina þróttaskilgreinda galla á mitrallokta. Í hjartaþrungu skapa hljóðbylgjur myndskeið af sláandi hjarta. Hjartaþrunga getur sýnt uppbyggingu hjarta og hjartalokta og blóðflæði í gegnum hjartað.

Stundum gefur venjuleg hjartaþrunga ekki nægar upplýsingar. Heilbrigðisþjónustuaðili þinn gæti mælt með annarri prófun sem kallast þvagfæraþrunga. Við þessa prófun fer sveigjanleg rannsóknarleið með skynjara niður í hálsinn og inn í rör sem tengir munninn við maga (vökva).

Aðrar prófanir, svo sem brjóstmynd eða rafmagnshjartamynd (ECG eða EKG), gætu einnig verið gerðar.

Meðferð fer eftir einkennum og hversu alvarlegt ástandið er. Ef þú ert með þróttaskilgreinda galla á mitrallokta ættir þú að hafa reglulegar heilsufarsskoðanir.

Sumir gætu þurft að lokum aðgang að aðgerð til að laga eða skipta um mitrallokt.

Mitralloktarviðgerð er gerð þegar mögulegt er, þar sem hún sparar hjartaloktað. Skurðlæknar geta gert eitt eða fleiri af eftirfarandi við mitralloktarviðgerð:

• Lagfæra holur í lokta.
• Tengja loktflipa aftur saman.
• Aðskilja loktflipa sem hafa sameinast.
• Aðskilja, fjarlægja eða endursnýta vöðva nálægt lokta.
• Aðskilja, stytta, lengja eða skipta um strengina sem styðja loktað.
• Fjarlægja umfram loktvef svo að fliparnir geti lokað vel.
• Herða eða styrkja hringinn í kringum lokt (annulus) með gervihring.

Ef mitralloktinu er ekki hægt að laga, þarf kannski að skipta um loktað. Við mitralloktarútstöðu fjarlægir skurðlæknir skemmdan lokta. Hann er skiptur út fyrir vélrænan lokta eða lokta úr nautgripum, svíni eða mannshjartvef. Vefjalotið er einnig kallað líffræðilegur vefjaloti.

Líffræðilegir vefjaloctar slitna með tímanum. Þeir þurfa að lokum að vera skiptir út. Ef þú ert með vélrænan lokta þarftu blóðþynningar ævilangt til að koma í veg fyrir blóðtappa. Talaðu við heilbrigðisþjónustuaðila þinn um kosti og áhættu hverrar gerðar lokta. Sérstakt lokt sem notað er er valið af hjartasjúkdómalækni, skurðlækni og fjölskyldu eftir að hafa metið áhættu og kosti.

Stundum þarf fólk aðgang að annarri loktarviðgerð eða aðgerð til að skipta um lokta sem virkar ekki lengur.

Fólk sem fæðist með þróttaskilgreinda galla á mitrallokta þarf ævilangar heilsufarsskoðanir. Best er að fá umönnun hjá þjónustuaðila sem er þjálfaður í meðfæddum hjartasjúkdómum. Þessar gerðir af þjónustuaðilum eru kallaðir barnalæknar og fullorðnir meðfæddir hjartasjúkdómalæknar.

Til að greina meðfædda hjartasjúkdóma hjá fullorðnum skoðar heilbrigðisstarfsmaður þig og hlýðir á hjartað með stefóskoþ. Þú ert venjulega spurður spurninga um einkenni þín og læknis- og fjölskyldusögu.

Prófanir eru gerðar til að athuga heilsu hjartans og leita að öðrum ástandi sem gætu valdið svipuðum einkennum.

Prófanir til að greina eða staðfesta meðfædda hjartasjúkdóma hjá fullorðnum fela í sér:

• Rafeindahjartaþáttamynd (ECG). Þessi fljótlega próf skráir rafvirkni hjartans. Það sýnir hvernig hjartað slær. Límmiðar með skynjurum sem kallast rafeindur eru festir á brjóstið og stundum á handleggi eða fætur. Vírar tengja plástra við tölvu sem prentar út eða sýnir niðurstöður. ECG getur hjálpað til við að greina óreglulega hjartslátt.
• Brjóstmynd. Brjóstmynd sýnir ástand hjartans og lungna. Það getur sagt til um hvort hjartað sé stækkað eða hvort lungun hafi of mikið blóð eða annan vökva. Þetta gætu verið merki um hjartasjúkdóm.
• Púls oximetry. Skynjari sem er settur á fingurgómin skráir hversu mikið súrefni er í blóðinu. Of lítið súrefni getur verið merki um hjartasjúkdóm eða lungnasjúkdóm.
• Hjartaþáttamynd. Hjartaþáttamynd notar hljóðbylgjur til að búa til myndir af sláandi hjarta. Það sýnir hvernig blóð streymir í gegnum hjartað og hjartalokur. Venjuleg hjartaþáttamynd tekur myndir af hjartanum utan líkamans.

Ef venjuleg hjartaþáttamynd gefur ekki eins margar upplýsingar og þarf, getur heilbrigðisstarfsmaður gert þvagfæraþáttamynd (TEE). Þetta próf gefur ítarlega mynd af hjartanum og aðal slagæð líkamans, sem kallast slagæð. TEE býr til myndir af hjartanum innan líkamans. Það er oft gert til að skoða slagæðarloku.

• Æfingarþrýstingspróf. Þessi próf fela oft í sér að ganga á hlaupabretti eða hjóla á stöðuhjóli meðan hjartstarfsemi er athuguð. Æfingapróf geta sýnt hvernig hjartað bregst við líkamlegri virkni. Ef þú getur ekki æft gætirðu fengið lyf sem hafa áhrif á hjartað eins og æfing gerir. Hjartaþáttamynd gæti verið gerð meðan á æfingarþrýstingsprófi stendur.
• Hjarta segulómynd. Hjarta segulómynd, einnig kölluð hjartasjúkdóma segulómynd, má gera til að greina og skoða meðfædda hjartasjúkdóma. Prófið býr til 3D myndir af hjartanum, sem gerir nákvæma mælingu á hjartkamrum kleift.
• Hjartaþræðing. Í þessu prófi er þunnur, sveigjanlegur slöngva, sem kallast þræðing, sett inn í blóðæð, venjulega í kviðarholinu, og leiðbeint að hjartanu. Þetta próf getur veitt ítarlegar upplýsingar um blóðflæði og hvernig hjartað virkar. Ákveðin hjartarmeðferð getur verið gerð meðan á hjartaþræðingu stendur.

Hjartaþáttamynd. Hjartaþáttamynd notar hljóðbylgjur til að búa til myndir af sláandi hjarta. Það sýnir hvernig blóð streymir í gegnum hjartað og hjartalokur. Venjuleg hjartaþáttamynd tekur myndir af hjartanum utan líkamans.

Ef venjuleg hjartaþáttamynd gefur ekki eins margar upplýsingar og þarf, getur heilbrigðisstarfsmaður gert þvagfæraþáttamynd (TEE). Þetta próf gefur ítarlega mynd af hjartanum og aðal slagæð líkamans, sem kallast slagæð. TEE býr til myndir af hjartanum innan líkamans. Það er oft gert til að skoða slagæðarloku.

Sumar eða allar þessar prófanir gætu einnig verið gerðar til að greina meðfædda hjartasjúkdóma hjá börnum.

Þeir sem fæðast með meðfædda hjartasjúkdóm geta oft fengið árangursríka meðferð í barnaaldri. En stundum þarf ekki að laga hjartasjúkdóminn í barnaaldri eða einkennin koma ekki fram fyrr en fullorðinsárum.

Meðferð á meðfæddum hjartasjúkdómum hjá fullorðnum fer eftir tegund hjartasjúkdómsins og alvarleika hans. Ef hjartasjúkdómurinn er vægur, geta reglulegar heilsufarsskoðanir verið eini meðferðin sem þarf.

Aðrar meðferðir við meðfæddum hjartasjúkdómum hjá fullorðnum geta verið lyf og skurðaðgerð.

Sumar vægar tegundir meðfædds hjartasjúkdóms hjá fullorðnum er hægt að meðhöndla með lyfjum sem hjálpa hjartanu að virka betur. Lyf geta einnig verið gefin til að koma í veg fyrir blóðtappa eða til að stjórna óreglulegri hjartaslátt.

Sumir fullorðnir með meðfædda hjartasjúkdóm þurfa hugsanlega lækningatæki eða hjartaskurðaðgerð.

• Ígræðanleg hjartatæki. Hjartastuðull eða ígræðanlegur hjartaskjólþrýstingur (ICD) gæti verið nauðsynlegur. Þessi tæki hjálpa til við að bæta sumar af þeim fylgikvillum sem geta komið upp með meðfæddum hjartasjúkdómum hjá fullorðnum.
• Þráðmeðferð. Sumar tegundir meðfædds hjartasjúkdóms hjá fullorðnum er hægt að laga með þunnum, sveigjanlegum slöngum sem kallast þráðar. Slíkar meðferðir gera læknum kleift að laga hjartasjúkdóminn án þess að fara í opna hjartaskurðaðgerð. Læknirinn setur þráð inn í æð, venjulega í lækki, og leiðir hann að hjartanu. Stundum er notað meira en einn þráður. Þegar þráðurinn er á sínum stað, þræðir læknirinn smá verkfæri í gegnum þráðinn til að laga hjartasjúkdóminn.
• Opnar hjartaskurðaðgerðir. Ef þráðmeðferð getur ekki lagað meðfæddan hjartasjúkdóm, gæti verið þörf á opnum hjartaskurðaðgerðum. Tegund hjartaskurðaðgerðar fer eftir sérstakri hjartasjúkdómstegund.
• Hjartaskipti. Ef alvarlegur hjartasjúkdómur er ekki hægt að meðhöndla, gæti verið þörf á hjartaskipti.

Fullorðnir með meðfædda hjartasjúkdóm eru í hættu á að fá fylgikvilla - jafnvel þótt skurðaðgerð hafi verið gerð til að laga galla í barnaaldri. Mikilvægt er að fylgjast með heilsufarinu ævilangt. Tilvalið er að læknir sem er þjálfaður í meðferð fullorðinna með meðfædda hjartasjúkdóm sjái um umönnun þína. Slíkur læknir er kallaður meðfæddur hjartalæknir.

Fylgikönnun getur falið í sér blóðpróf og myndgreiningarpróf til að athuga hvort fylgikvillar séu til staðar. Hversu oft þú þarft heilsufarsskoðanir fer eftir því hvort meðfæddur hjartasjúkdómur þinn er vægur eða flókinn.

Ef þú ert með meðfædda hjartasjúkdóma, gætu lífsstílsbreytingar verið ráðlagðar til að halda hjartanu heilbrigðu og koma í veg fyrir fylgikvilla.

Það getur verið hughreystandi og uppörvandi að tala við aðra sem eru með meðfædda hjartasjúkdóma. Spyrðu heilbrigðisstarfsfólkið þitt hvort það séu einhverjir stuðningshópar á þínu svæði.

Það getur einnig verið gagnlegt að kynnast ástandinu þínu. Þú vilt læra:

• Nafn og upplýsingar um hjartasjúkdóm þinn og hvernig honum hefur verið meðhöndlað.
• Einkenni þíns sérstaka meðfædda hjartasjúkdóms og hvenær þú ættir að hafa samband við heilbrigðisstarfsfólk.
• Hversu oft þú ættir að fara í heilsufarsskoðanir.
• Upplýsingar um lyfin þín og aukaverkanir þeirra.
• Hvernig á að koma í veg fyrir hjartasýkingar og hvort þú þarft að taka sýklalyf fyrir tannlæknavinnu.
• Æfingaleiðbeiningar og vinnutakmarkanir.
• Upplýsingar um getnaðarvarnir og fjölskylduskipulag.
• Upplýsingar um heilbrigðisþjónustu og vátryggingar.