Djúp Bláæðaklossun (Dvt)

Djúp bláæðaklossun (DVT) kemur fram þegar blóðtappa (þrombi) myndast í einni eða fleiri djúpum bláæðum í líkamanum, yfirleitt í fótleggjum. Djúp bláæðaklossun getur valdið fótleggverkjum eða bólgu. Stundum eru engin augljós einkenni.

Einkenni djúpæðasjúkdóms (DVT) geta verið:

• Fótbólgi
• Fótasjúkdómur, krampa eða verkir sem oft byrja í kálfanum
• Breyting á húðlit á fótlegg — svo sem rauður eða fjólublár, eftir því hvaða lit húðin er
• Tilfinning um hita á viðkomandi fótlegg

Djúpæðasjúkdómur getur komið fram án þess að einkenni séu augljós.

Ef þú færð einkenni djúpæðaklossa, hafðu samband við heilbrigðisþjónustuaðila.

Ef þú færð einkenni lungnablóðtappa (PE) — lífshættulegri fylgikvilla djúpæðaklossa — leitaðu læknishjálpar tafarlaust.

Viðvörunarmerki og einkenni lungnablóðtappa eru meðal annars:

• Skyndilegur öndunarþrengsli
• Brjóstverkur eða óþægindi sem versna þegar þú tekur djúpt andann eða þegar þú hostir
• Ógleði eða sundl
• Máttleysi
• Hratt púls
• Hratt öndun
• Blóðhosti

Allt sem kemur í veg fyrir að blóð flæði eða storkni rétt getur valdið blóðtappa.

Helstu orsökir djúpæðasjúkdóms (DVT) eru skemmdir á bláæð vegna skurðaðgerðar eða bólgna og skemmdir vegna sýkingar eða meiðsla.

Margt getur aukið hættuna á djúpæðabólgu (DVT). Því fleiri áhættuþættir sem þú hefur, þeim mun meiri er hættan á DVT. Áhættuþættir fyrir DVT eru meðal annars:

• Aldur. Að vera eldri en 60 ára eykur hættuna á DVT. En DVT getur komið fyrir í hvaða aldri sem er.
• Skortur á hreyfingu. Þegar fæturnir hreyfast ekki lengi vel, kreista kálfávöðvarnir ekki (samdráttur). Vöðvasamdráttur hjálpar blóðflæði. Að sitja lengi, svo sem við akstur eða flug, eykur hættuna á DVT. Það gerir einnig langtíma rúmlegð, sem getur orðið vegna langrar sjúkrahúsdvalar eða sjúkdóms eins og lömunar.
• Meiðsli eða skurðaðgerð. Meiðsli á bláæðum eða skurðaðgerð getur aukið hættuna á blóðtappa.
• Þungun. Þungun eykur þrýsting í bláæðum í mjaðmagrind og fótum. Hættan á blóðtappum frá þungun getur haldist í allt að sex vikur eftir að barn fæðist. Fólk með erfðafræðilegan blóðtappaóþol er sérstaklega í hættu.
• Getnaðarvarnarpillur (munnvatnslyf) eða hormónameðferð. Báðir geta aukið getu blóðs til að storkna.
• Að vera yfirþyngd eða offitu. Að vera yfirþyngd eykur þrýsting í bláæðum í mjaðmagrind og fótum.
• Reykingar. Reykingar hafa áhrif á hvernig blóð flæðir og storknar, sem getur aukið hættuna á DVT.
• Krabbamein. Sum krabbamein auka efni í blóði sem veldur því að blóð storknar. Sumar tegundir krabbameinsmeðferðar auka einnig hættuna á blóðtappum.
• Hjartabilun. Hjartabilun eykur hættuna á DVT og lungnablóðtappa. Vegna þess að hjarta og lungu virka ekki vel hjá fólki með hjartabilun eru einkennin sem orsakast af jafnvel litlum lungnablóðtappa augljósari.
• Bólguleg þarmaveiki. Crohn-sjúkdómur eða sáraristilbólga eykur hættuna á DVT.
• Persónuleg eða fjölskyldusaga um DVT eða lungnablóðtappa (PE). Ef þú eða einhver í fjölskyldu þinni hefur haft einn eða báða þessa sjúkdóma gætir þú verið í meiri hættu á að fá DVT.
• Erfðafræði. Sumir hafa erfðabreytingar sem valda því að blóð storknar auðveldara. Eitt dæmi er þáttur V Leiden. Þessi erfðasjúkdómur breytir einum af storknunarþáttum í blóði. Erfðasjúkdómur einn og sér veldur kannski ekki blóðtappum nema í samsetningu við aðra áhættuþætti.

Stundum getur blóðtappi í bláæð komið fram án þess að hægt sé að greina áhættuþátt. Þetta er kallað óútskýrð æðabólga (VTE).

Fylgikvillar DVT geta verið:

• Lungnablóðtappa (PE). PE er hugsanlega lífshættulegur fylgikvilli sem tengist DVT. Hann kemur fram þegar blóðtappa (þrúggu) í fæti eða öðrum líkamshluta losnar og festist í æð í lungum.

  Leitaðu strax læknishjálpar ef þú ert með einkenni PE. Þau eru skyndileg öndunarþrengsli, brjóstverkur við innöndun eða hósta, hrað öndun, hraður púls, sundl eða máttleysi og uppköst blóðs.

• Eftiræðasjúkdómur. Skemmdir á æðum frá blóðtappanum draga úr blóðflæði í fyrirliggjandi svæðum. Einkenni eru fótaverkir, fótbólga, breytingar á húðlit og húðsár.

• Meðferðarfylgikvillar. Blóðþynningarlyf eru oft notuð til að meðhöndla DVT. Blæðing (blóðmissir) er áhyggjuefni aukaverkun blóðþynningarlyfja. Mikilvægt er að láta taka regluleg blóðpróf meðan á blóðþynningarlyfjameðferð stendur.

Lífsstílsbreytingar geta hjálpað til við að koma í veg fyrir djúp bláæðatöpp. Reyndu þessar aðferðir:

• Hreyfðu fæturna. Ef þú hefur verið aðgerð eða hefur verið í rúmlegð, reyndu að hreyfa þig eins fljótt og mögulegt er. Ekki leggja fæturna yfir hvor annan þegar þú situr. Það getur lokað fyrir blóðflæði. Þegar þú ferðast skaltu taka tíðar pásir til að teygja fæturna. Þegar þú ert í flugvél skaltu standa eða ganga af og til. Ef þú ferðast með bíl skaltu stoppa á klukkustund eða svo og ganga um. Ef þú getur ekki gengið skaltu gera æfingar á lægri fótleggjum. Lyftu hælunum upp og niður meðan tærnar eru á gólfinu. Lyftu síðan tærnar upp meðan hælar eru á gólfinu.
• Reykir ekki. Reykingar auka hættuna á djúp bláæðatöpp.
• Stjórna þyngd. Offita er áhættuþáttur fyrir djúp bláæðatöpp. Regluleg hreyfing lækkar hættuna á blóðtappa. Sem almennt markmið skal miða að því að hreyfa sig í að minnsta kosti 30 mínútur með hóflegu líkamlegu álagi á hverjum degi. Ef þú vilt léttast, viðhalda þyngdartapi eða ná sérstökum markmiðum um líkamsrækt, þarftu kannski að hreyfa þig meira.

Til að greina djúp bláæðatrombósu (DVT), mun heilbrigðisþjónustuaðili þinn gera líkamlegt skoðun og spyrja þig um einkenni þín. Þjónustuaðilinn mun athuga fæturna fyrir bólgu, viðkvæmni eða breytingar á húðlit.

Prófin sem þú þarft fer eftir því hvort þjónustuaðili þinn telur að þú sért með lága eða háa áhættu á DVT.

Prófin sem notuð eru til að greina eða útiloka DVT eru:

• D-dímer blóðpróf. D-dímer er tegund próteins sem myndast af blóðtappa. Næstum allir sem eru með alvarlega DVT hafa hækkað blóðmagn af D-dímer. Þetta próf getur oft hjálpað til við að útiloka lungnablóðtappa (PE).
• Tvöfaldur sónar. Þetta óinngripandi próf notar hljóðbylgjur til að búa til myndir af því hvernig blóð streymir í gegnum bláæðarnar. Þetta er staðalpróf til að greina DVT. Fyrir prófið færir heilbrigðisþjónustuaðili varlega lítið handhaldið tæki (skynjari) á húðina yfir líkamshlutann sem verið er að rannsaka. Fleiri sónarpróf gætu verið gerð í nokkra daga til að athuga hvort nýir blóðtappar séu eða hvort sá sem er til staðar sé að vaxa.
• Bláæðamyndataka. Þetta próf notar röntgengeisla og litarefni til að búa til mynd af bláæðum í fótum og fótum. Litarefnið er sprautað inn í stóra bláæð í fæti eða ökkla. Það hjálpar blóðæðum að sjást skýrar á röntgenmyndum. Prófið er innrásarlegt, svo það er sjaldan gert. Önnur próf, svo sem sónar, eru oft gerð fyrst.
• Segulómunarmyndataka (MRI). Þetta próf gæti verið gert til að greina DVT í bláæðum í kviðnum (kvið).

Þrír aðalmarkmið eru með meðferð á djúpæðasjúkdómum (DVT).

Meðferðarúrræði við DVT fela í sér:

Blóðþynningarlyf. Þessi lyf, einnig kölluð blóðþynningar, hjálpa til við að koma í veg fyrir að blóðtappa stækkist. Blóðþynningar draga úr hættunni á að fleiri tappi myndist.

Blóðþynningar má taka í gegnum munninn eða gefa í bláæð (IV) eða stungulyf undir húð. Margar mismunandi tegundir blóðþynningarlyfja eru notaðar til að meðhöndla DVT. Saman munuð þið og heilbrigðisþjónustuaðili ykkar ræða um kosti og áhættu til að ákveða hvað hentar ykkur best.

Þú gætir þurft að taka blóðþynningarpillur í þrjá mánuði eða lengur. Mikilvægt er að taka þær nákvæmlega eins og fyrirskipað er til að koma í veg fyrir alvarlegar aukaverkanir.

Fólk sem tekur blóðþynningalyf sem kallast varfarín (Jantoven) þarf regluleg blóðpróf til að fylgjast með magni lyfsins í líkamanum. Sum blóðþynningarlyf eru ekki örugg að taka meðan á meðgöngu stendur.

Tappalosandi lyf (þráðalyf). Þessi lyf eru notuð fyrir alvarlegri gerðir af DVT eða lungnablóðtappa, eða ef önnur lyf virka ekki.

Tappalosandi lyf eru gefin eða í gegnum slöngur (þráð) sem settar eru beint inn í tappann. Þau geta valdið alvarlegum blæðingum, svo þau eru venjulega aðeins notuð fyrir fólk með alvarlega blóðtappa.

Þjöppunarsokka, einnig kallaðir stuðningssokkar, ýta á fæturna og bæta blóðflæði. Sokkabúta getur hjálpað við að setja á sokkana.

• Koma í veg fyrir að tappinn stækkist.

• Koma í veg fyrir að tappinn losni og ferðist í lungun.

• Draga úr líkum á öðrum DVT.

• Blóðþynningarlyf. Þessi lyf, einnig kölluð blóðþynningar, hjálpa til við að koma í veg fyrir að blóðtappa stækkist. Blóðþynningar draga úr hættunni á að fleiri tappi myndist.

  Blóðþynningar má taka í gegnum munninn eða gefa í bláæð (IV) eða stungulyf undir húð. Margar mismunandi tegundir blóðþynningarlyfja eru notaðar til að meðhöndla DVT. Saman munuð þið og heilbrigðisþjónustuaðili ykkar ræða um kosti og áhættu til að ákveða hvað hentar ykkur best.

  Þú gætir þurft að taka blóðþynningarpillur í þrjá mánuði eða lengur. Mikilvægt er að taka þær nákvæmlega eins og fyrirskipað er til að koma í veg fyrir alvarlegar aukaverkanir.

  Fólk sem tekur blóðþynningalyf sem kallast varfarín (Jantoven) þarf regluleg blóðpróf til að fylgjast með magni lyfsins í líkamanum. Sum blóðþynningarlyf eru ekki örugg að taka meðan á meðgöngu stendur.

• Tappalosandi lyf (þráðalyf). Þessi lyf eru notuð fyrir alvarlegri gerðir af DVT eða lungnablóðtappa, eða ef önnur lyf virka ekki.

  Tappalosandi lyf eru gefin eða í gegnum slöngur (þráð) sem settar eru beint inn í tappann. Þau geta valdið alvarlegum blæðingum, svo þau eru venjulega aðeins notuð fyrir fólk með alvarlega blóðtappa.

• Síur. Ef þú getur ekki tekið lyf til að þynna blóðið, má setja síu í stóra bláæð — neðri holæð — í kviðnum (kvið). Neðri holæðasíu kemur í veg fyrir að tappi sem losnar festist í lungunum.

• Stuðningssokkar (þjöppunarsokka). Þessir sérstæðu knésokkar hjálpa til við að koma í veg fyrir að blóð safnist saman í fótum. Þeir hjálpa til við að draga úr bólgu í fótum. Notaðu þá á fótum frá tám upp að um það bil knéhæð. Fyrir DVT notar þú venjulega þessa sokkana yfir daginn í nokkur ár, ef mögulegt er.

Eftir meðferð á djúpsæðabólgu skaltu fylgja þessum ráðum til að stjórna ástandinu og koma í veg fyrir fylgikvilla eða fleiri blóðtappa:

• Ræddu við lækni um mataræðið þitt. Matvæli rík af K-vítamíni, svo sem spínati, grænkáli, öðrum laufgrænmeti og spergilkáli, geta haft áhrif á blóðþynningarlyfið varfarín.
• Taktu lyf eins og fyrirskipað er. Læknar þínir munu segja þér hversu lengi þú þarft meðferð. Ef þú ert að taka ákveðin blóðþynningarlyf þarftu regluleg blóðpróf til að sjá hversu vel blóðið þitt storknar.
• Passaðu þig á of mikilli blæðingu. Þetta getur verið aukaverkun blóðþynningarlyfja. Ræddu við lækni þinn um viðvörunarmerki. Vittu hvað þú átt að gera ef blæðing kemur upp. Spyrðu einnig lækninn þinn hvort þú hafir takmarkanir á líkamsrækt. Smávægileg meiðsli sem valda marghátt eða jafnvel einfalt skurðsár geta orðið alvarleg ef þú ert að taka blóðþynningarlyf.
• Hreyfðu þig. Ef þú hefur verið í rúmlegri hvíld vegna aðgerðar eða annarra ástæðna, því fyrr sem þú ferð að hreyfa þig, því minni líkur eru á því að blóðtappar myndist.
• Notaðu stuðningssokka. Notaðu þá til að koma í veg fyrir blóðtappa í fótum ef læknir þinn mælir með því.