Hvað er Delirium? Einkenni, Orsakir og Meðferð

Delirium er skyndileg breyting á getu heila þíns til að hugsa skýrt og halda einbeitingu. Það er eins og gírinn í huga þínum renni úr jöfnu, sem gerir það erfitt að einbeita sér, muna hluti eða skilja hvað er að gerast í kringum þig.

Þetta ástand þróast hratt, oft á klukkustundum eða dögum, og hefur tilhneigingu til að koma og fara yfir daginn. Þótt delirium geti verið ógnvekjandi fyrir bæði þig og ástvini þína, er mikilvægt að vita að með réttri meðferð jafnast flest fólk á aftur þegar undirliggjandi orsök er höndluð.

Hvað er delirium?

Delirium er alvarlegt en venjulega tímabundið ástand sem hefur áhrif á hvernig heili þinn vinnur upplýsingar. Hugsaðu um það sem leið heila þíns til að segja að hann sé yfirþyrmandi og erfitt að halda í gangi venjulegra starfsemi.

Ólíkt öðrum heilaástandum sem þróast hægt með tímanum, kemur delirium skyndilega og skapar þokuástand þar sem hugsun verður rugluð og dreifð. Athyglisspann þitt minnkar, sem gerir það erfitt að fylgjast með samræðum eða ljúka einföldum verkefnum.

Góðu fréttirnar eru þær að delirium er oft afturkræft þegar læknar geta greint og meðhöndlað það sem veldur því. Hins vegar þarf það tafarlausa læknishjálp til að koma í veg fyrir fylgikvilla og hjálpa heilanum þínum að komast aftur í eðlilegt horf.

Hvað eru einkennin á delirium?

Einkenni delirium geta verið nokkuð mismunandi eftir einstaklingum, en þau eiga öll eitt sameiginlegt: þau birtast skyndilega og hafa tilhneigingu til að sveiflast yfir daginn. Þú gætir fundið þig tiltölulega skýran á morgnana en orðið mjög ruglaður á kvöldin.

Hér eru helstu einkennin sem þú eða fjölskylda þín gæti tekið eftir:

• Erfiðleikar með að einbeita sér eða halda einbeitingu á samræðum
• Rugl um hvar þú ert, hvað klukkan er eða hver fólk er
• Minnisvandamál, sérstaklega með nýlegar atburði
• Óróleiki eða óvenjuleg óróleiki
• Að sjá eða heyra hluti sem eru ekki þarna (hallucinations)
• Að trúa hlutum sem eru ekki satt (delusions)
• Að finna sig óvenjulega syfjandi eða dapran yfir daginn
• Að eiga í vandræðum með að sofa á nóttunni
• Að tala á hátt sem skilur ekki eða flakka
• Skyndilegar skapbreytingar eða tilfinningaútbrot

Stundum getur delirium verið „þögult“, þar sem þú verður afturhaldssamur og minna viðbrögð en órólegur. Þessi tegund er oft yfirlitin vegna þess að hún er minna augljós, en hún er jafn alvarleg og þarf læknishjálp.

Hvaða tegundir eru til af delirium?

Læknar viðurkenna venjulega þrjár megingerðir af delirium út frá því hversu virkur eða óvirkur þú verður. Að skilja þessar tegundir getur hjálpað þér og fjölskyldu þinni að viðurkenna hvað er að gerast.

Ofvirkt delirium gerir þig órólegan, órólegan og stundum árásargjarnan. Þú gætir gengið um, dregið í lækningatæki eða orðið áttulegur við heilbrigðisstarfsmenn eða fjölskyldumeðlimi.

Undirvirkt delirium hefur gagnstæða áhrif, gerir þig afturhaldssaman, syfjandi og minna viðbrögð en venjulega. Þessi „þögla“ tegund er oft mistök fyrir þunglyndi eða einfalda þreytu, sem getur seinkað réttri meðferð.

Blönduð delirium sameinar bæði mynstrin, þar sem þú sveiflast á milli tímabils óróleika og afturhalds. Þessi tegund getur verið sérstaklega ruglingsleg fyrir fjölskyldur vegna þess að hegðun þín breytist svo dramatískt yfir daginn.

Hvað veldur delirium?

Delirium gerist þegar eitthvað truflar eðlilega efnajafnvægi heila þíns eða blóðflæði. Hugsaðu um heila þinn sem fínlega stilltan vélar sem þarf réttan eldsneyti og aðstæður til að ganga vel.

Fjölmargir algengir kveikjarar geta kastað þessu viðkvæma kerfi úr jöfnu:

• Sýkingar, sérstaklega þvagfærasýkingar, lungnabólga eða sepsis
• Lyfjaaukaverkanir eða samspil milli margra lyfja
• Vatnsskortur eða rakajafnvægi
• Aðgerðir, sérstaklega aðgerðir sem krefjast almenns svæfingar
• Alvarlegur sársauki eða óþægindi
• Áfengisfjarlægð eða vímuefnavandamál
• Svefnleysi í nokkra daga
• Lág blóðsykur eða önnur efnaskiptavandamál
• Hjarta- eða lungnasjúkdómar sem draga úr súrefni í heila
• Skyndilegar breytingar á kunnuglegum umhverfum, eins og sjúkrahúsdvölum

Stundum vinna margir þættir saman til að kveikja á delirium. Til dæmis gætirðu haft væga sýkingu sem myndi ekki venjulega valda vandamálum, en í samhengi við vatnsskort og ný lyf verður það nóg til að yfirþyrma viðbrögð heila þíns.

Í sjaldgæfum tilfellum getur delirium stafað af heilaæxli, alvarlegum höfuðhöggum eða sjálfsofnæmissjúkdómum sem hafa bein áhrif á heilavef. Þessar aðstæður krefjast sérhæfðrar meðferðar og lengri bata tíma.

Hvenær á að leita til læknis vegna delirium?

Þú ættir að leita tafarlausar læknishjálpar ef þú eða einhver sem þú þekkir fær skyndilegt rugl eða breytingar á hugsunargetu. Delirium er alltaf læknis neyðartilfelli vegna þess að það bendir til þess að eitthvað alvarlegt sé að hafa áhrif á heila.

Hringdu í 112 eða farðu á bráðamóttöku strax ef þú tekur eftir þessum viðvörunarmerkjum sem þróast á klukkustundum eða dögum. Bíddu ekki að sjá hvort einkennin batna sjálf, þar sem delirium verður venjulega verra án meðferðar.

Gefðu sérstaka athygli ef ruglaða manneskjan hefur einnig hita, öndunarerfiðleika, alvarlegan vatnsskort eða virðist vera í verulegum þjáningum. Þessar samsetningar benda til alvarlegra undirliggjandi sjúkdóma sem þurfa tafarlausa inngrip.

Jafnvel þótt einkennin virðist væg, er betra að láta læknir meta málið. Snemma meðferð leiðir oft til hraðari bata og kemur í veg fyrir fylgikvilla sem geta þróast þegar delirium er ómeðhöndlað.

Hvað eru áhættuþættirnir fyrir delirium?

Þótt delirium geti haft áhrif á alla, gera ákveðnir þættir sumt fólk viðkvæmara fyrir því að þróa þetta ástand. Að skilja áhættu þína getur hjálpað þér og heilbrigðisstarfsfólki þínu að grípa til fyrirbyggjandi aðgerða.

Aldur er stærsti áhættuþátturinn, þar sem fólk yfir 65 ára er mun viðkvæmara. Þegar við eldumst verða heilar okkar minna ónæmar fyrir streitu, sýkingum og lyfjabreytingum sem gætu ekki haft áhrif á yngra fólk.

Hér eru aðrir þættir sem auka áhættu þína:

• Tilvist heilabilunar eða annarra heilaástands
• Fyrri tilfelli af delirium
• Margar langvinnar heilsufarsvandamál
• Að taka nokkur lyf, sérstaklega róandi lyf eða verkjalyf
• Nýleg aðgerð eða alvarlegur sjúkdómur
• Heyrnar- eða sjónskerðing sem gerir það erfitt að vera áttaður
• Léleg næring eða undirþyngd
• Saga um áfengis- eða vímuefnavanda
• Að búa á hjúkrunarheimili eða langtímaumönnunarstöð
• Þunglyndi eða félagsleg einangrun

Að hafa áhættuþætti þýðir ekki að þú munt örugglega þróa delirium, en það þýðir að þú og læknar þínir ættuð að vera sérstaklega vakandi á tímum veikinda eða streitu. Mörg sjúkrahús skima nú há áhættu sjúklinga reglulega til að ná delirium snemma.

Hvað eru mögulegir fylgikvillar af delirium?

Þótt flest fólk jafnist fullkomlega á eftir delirium, getur það að láta það ómeðhöndlað leitt til alvarlegra vandamála sem hafa áhrif á heilsu þína og sjálfstæði. Lykillinn er að fá rétta læknishjálp eins fljótt og einkennin birtast.

Hér eru fylgikvillar sem geta þróast ef delirium er ekki rétt meðhöndlað:

• Lengri sjúkrahúsdvöl og seinkaður bata frá sjúkdóm
• Auka áhætta á falli og meiðslum vegna rugls
• Erfiðleikar með að borða eða taka lyf rétt
• Lungnabólga frá því að innanda mat eða vökva óvart
• Blóðtappa frá því að vera rúmfastur eða óhreyfður
• Þrýstisár frá því að vera í einni stöðu of lengi
• Varanlegur þekkingarvandamál, sérstaklega hjá eldri einstaklingum
• Þörf fyrir langtímaumönnun eða aðstoð við dagleg verkefni
• Hærri áhætta á að þróa heilabilun síðar
• Tilfinningaleg áverka fyrir bæði sjúklinga og fjölskyldur

Í sjaldgæfum tilfellum getur alvarlegt delirium þróast í kóma eða valdið varanlegum heilaskaða, sérstaklega þegar það er af völdum alvarlegra sýkinga eða alvarlegs vatnsskorts. Þess vegna er tafarlaus læknishjálp svo mikilvæg.

Góðu fréttirnar eru þær að rétt meðferð minnkar þessa áhættu verulega og hjálpar flestum að komast aftur í eðlilegt andlegt ástand innan daga eða vikna.

Hvernig er hægt að koma í veg fyrir delirium?

Þótt þú getir ekki komið í veg fyrir öll tilfelli af delirium, eru nokkur skref sem þú getur tekið til að draga úr áhættu þinni, sérstaklega ef þú ert á sjúkrahúsi eða ert að takast á við alvarlegan sjúkdóm.

Að vera vökvaður og viðhalda góðri næringu veitir heilanum þínum þann eldsneyti sem hann þarf til að virka rétt. Gakktu úr skugga um að þú sért að drekka nóg vatn og borða reglulega, jafnvel þegar þér líður ekki eins og það.

Hér eru aðrar fyrirbyggjandi aðferðir sem geta hjálpað:

• Haltu reglulegri svefnvenju og fáðu nægan svefn
• Vertu eins virkur og mögulegt er innan líkamlegra takmarkana þinna
• Notaðu gleraugu eða heyrnatæki ef þú þarft þau
• Spyrðu um lyfjaendurskoðun til að lágmarka óþarfa lyf
• Stjórnaðu verkjum á áhrifaríkan hátt en forðastu of mikil verkjalyf
• Vertu í sambandi við fjölskyldu og vini fyrir andlega örvun
• Haltu kunnuglegum hlutum í nágrenninu þegar þú ert í ókunnuglegum umhverfum
• Taktu á sýkingum fljótt og almennilega
• Forðastu áfengi, sérstaklega ef þú ert að taka lyf
• Upplýstu heilbrigðisstarfsmenn um öll lyf og fæðubótarefni

Ef þú ert að fara í aðgerð, talaðu við læknateymið þitt um fyrirbyggjandi aðferðir við delirium. Mörg sjúkrahús hafa nú sérstakar verklagsreglur til að draga úr áhættu á delirium hjá viðkvæmum sjúklingum.

Hvernig er delirium greint?

Læknar greina delirium aðallega með varkárri athugun og samræðum við þig og fjölskyldu þína. Það er engin ein próf sem getur greint delirium, svo heilbrigðisstarfsmenn treysta á að viðurkenna einkenni einkennandi mynstri.

Læknirinn þinn mun spyrja um hvenær ruglið byrjaði, hversu hratt það þróaðist og hvort einkennin komi og fari yfir daginn. Þeir vilja einnig vita um nýleg veikindi, lyf eða miklar lífsbreytingar.

Læknisskoðunin felur venjulega í sér nokkra þætti. Í fyrsta lagi mun læknirinn þinn framkvæma þekkingarpróf til að athuga athygli þína, minni og hugsunargetu. Þetta gæti falið í sér einföld spurningar um dagsetningu, staðsetningu eða að biðja þig um að endurtaka tölur afturábak.

Líkamsskoðun og rannsóknarpróf hjálpa til við að finna undirliggjandi orsakir. Læknirinn þinn gæti athugað blóð þitt fyrir einkennum sýkingar, vatnsskorts eða efnajafnvægis sem gætu haft áhrif á heilastarfsemi þína.

Stundum er þörf á heilamyndatöku eins og CT eða MRI skönnun til að útiloka heilablóðfall, æxli eða önnur byggingarvandamál. Hins vegar eru þessi próf venjulega eðlileg í delirium sem stafar af sýkingum eða lyfjaáhrifum.

Hvað er meðferð við delirium?

Mikilvægasti hluti meðferðar við delirium er að finna og höndla það sem olli því í fyrsta lagi. Þegar læknar laga undirliggjandi vandamálið getur heili þinn venjulega komist aftur í eðlilega starfsemi.

Meðferð beinist að nokkrum lykilþáttum sem vinna saman. Læknismeðferð takast á við rót orsökinnar, hvort sem það er sýklalyf fyrir sýkingu, vökvi í bláæð fyrir vatnsskort eða aðlaga lyf sem gætu verið að valda vandamálum.

Umhverfisbreytingar hjálpa til við að draga úr rugli og kvíða. Þetta felur í sér að halda herbergjum vel lýstum yfir daginn, viðhalda rólegum tíma fyrir svefn og hafa kunnuglegt fólk í nágrenninu ef mögulegt er.

Hér er hvað meðferðaráætlunin þín gæti falið í sér:

• Meðferð á sýkingum með viðeigandi sýklalyfjum
• Leiðrétting á vatnsskorti og rakajafnvægi
• Endurskoðun og aðlögun allra lyfja
• Áhrifarík stjórnun á verkjum en vandlega
• Að tryggja næga næringu og vökvun
• Að stuðla að eðlilegum svefn-vökuhringjum
• Að veita blíða enduráttun og fullvissu
• Að vernda þig gegn falli eða sjálfsmeiðslum
• Að nota róandi lyf aðeins þegar algerlega nauðsynlegt er
• Að hvetja til þátttöku fjölskyldunnar í umönnun

Bataréttur er mismunandi eftir orsök og almennri heilsu, en margir byrja að finna sig skýrara innan 24-48 klukkustunda frá meðferð. Fullkominn bata getur tekið daga til vikna, sérstaklega hjá eldri einstaklingum eða þeim sem hafa margar heilsufarsvandamál.

Hvernig á að meðhöndla delirium heima?

Mest meðferð við delirium fer fram á sjúkrahúsum eða lækningastöðvum, en það eru mikilvægir hlutir sem fjölskyldur geta gert til að styðja við bata og koma í veg fyrir fylgikvilla. Hlutverk þitt sem umönnunaraðili er mikilvægt á þessum viðkvæma tíma.

Að skapa rólegt, stuðningsríkt umhverfi hjálpar til við að draga úr kvíða og rugli. Haltu herberginu vel lýstu yfir daginn og dimmu á nóttunni til að hjálpa til við að endurheimta eðlileg svefnhátt.

Hér eru leiðir sem þú getur hjálpað við bata:

• Vertu hjá manneskjunni eins mikið og mögulegt er til að veita fullvissu
• Talaðu hægt og skýrt, notaðu einföld setningar
• Minnstu þá blíðlega á dagsetningu, tíma og staðsetningu
• Haltu kunnuglegum hlutum eins og ljósmyndum eða uppáhaldshlutum í nágrenninu
• Hvettu til reglulegra máltíða og nægilegs vökva inntöku
• Hjálpaðu til við að viðhalda persónulegri hreinlæti og þægindum
• Komdu í veg fyrir fall með því að fjarlægja snúningahættu
• Fylgdu lyfjaskráningu nákvæmlega eins og ávísað er
• Horfðu eftir einkennum um að rugl sé að versna
• Hafðu samband við heilbrigðisstarfsmenn með allar áhyggjur

Mundu að bata getur verið hægur og pirrandi. Ástvinur þinn gæti haft góða daga og slæma daga, sem er eðlilegt í bataferlinu. Þolinmæði og stöðugur stuðningur gerir raunverulegan mun í bata þeirra.

Hvernig ættir þú að undirbúa þig fyrir læknisfund?

Að undirbúa sig fyrir læknisfund um delirium krefst þess að safna upplýsingum frá mörgum heimildum, þar sem ruglaða manneskjan man kannski ekki mikilvægar upplýsingar um hvenær einkennin byrjuðu eða hvað gæti hafa kveikt þau á.

Áður en fundurinn fer fram, skrifaðu niður hvenær þú tókst fyrst eftir breytingum á hugsun eða hegðun. Gefðu sérstök dæmi um rugl, eins og að týnast á kunnuglegum stöðum eða ekki þekkja fjölskyldumeðlimi.

Taktu með þér fullkominn lista yfir öll lyf, þar á meðal lyfseðilsskyld lyf, lyf sem fást án lyfseðils og fæðubótarefni. Gefðu upp skammta og hvenær hvert lyf var byrjað, þar sem nýlegar breytingar stuðla oft að delirium.

Skráðu allar nýlegar heilsubreytingar, eins og sýkingar, fall, aðgerðir eða sjúkrahúsdvöl. Athugaðu einnig breytingar á mataræði, svefni eða salernivenjum, þar sem þetta getur veitt mikilvægar vísbendingar um undirliggjandi orsakir.

Íhugaðu að taka með þér fjölskyldumeðlim eða nánan vin sem þekkir manneskjuna vel og getur veitt viðbótarathuganir. Þeir gætu munað smáatriði sem þú misstir af eða veitt aðra sjónarmið á því hvernig einkennin þróuðust.

Hvað er helsta niðurstaðan um delirium?

Delirium er alvarlegt en venjulega meðhöndlanlegt ástand sem krefst tafarlausar læknishjálpar. Mikilvægasta sem þarf að muna er að skyndilegt rugl eða breytingar á hugsunargetu ættu aldrei að vera hunsaðar eða felldar niður sem eðlileg öldrun.

Með skjótum meðferðum sem takast á við undirliggjandi orsök jafnast flest fólk fullkomlega á eftir delirium. Hins vegar, því lengur sem það er ómeðhöndlað, því hærri er áhættan á fylgikvillum og lengri bata.

Ef þú tekur eftir einkennum delirium hjá þér eða ástvini, skaltu ekki hika við að leita neyðarlæknishjálpar. Snemma inngrip bætir ekki aðeins niðurstöður heldur getur komið í veg fyrir alvarlega fylgikvilla sem gætu annars haft áhrif á langtímaheilsu og sjálfstæði.

Mundu að delirium er ekki mistök manneskjunnar, og bata tekur tíma og þolinmæði. Með réttri læknishjálp og stuðningi fjölskyldu getur þoka delirium lyft, sem gerir ástvini þínum kleift að komast aftur í eðlilega andlega skýrleika.

Algengar spurningar um delirium

Hversu lengi varir delirium venjulega?

Flest tilfelli af delirium byrja að batna innan 24-48 klukkustunda þegar meðferð hefst, en fullkominn bata getur tekið allt frá nokkrum dögum til nokkurra vikna. Lengdin fer eftir undirliggjandi orsök, almennri heilsu þinni og hversu fljótt meðferð hefst.

Getur delirium valdið varanlegum heilaskaða?

Þótt flest fólk jafnist fullkomlega á eftir delirium, geta sumir upplifað eftirlifandi þekkingarvandamál, sérstaklega eldri einstaklingar eða þeir sem hafa tilvist heilaástands. Skjót meðferð minnkar verulega áhættu á varanlegum vandamálum, sem er ástæðan fyrir því að tafarlaus læknishjálp er svo mikilvæg.

Er delirium það sama og heilabilun?

Nei, delirium og heilabilun eru mismunandi ástand. Delirium þróast skyndilega á klukkustundum eða dögum og er venjulega afturkræft með meðferð. Heilabilun þróast hægt á mánuðum eða árum og felur í sér varanlegar breytingar á heilastarfsemi, þótt delirium geti komið fyrir hjá fólki sem hefur þegar heilabilun.

Getur lyf valdið delirium?

Já, mörg lyf geta kveikt á delirium, sérstaklega hjá eldri einstaklingum eða fólki sem tekur mörg lyf. Algengir sektarmenn eru verkjalyf, svefnlyf, andhistamín og sum hjarta lyf. Segðu heilbrigðisstarfsmönnum þínum alltaf frá öllum lyfjum og fæðubótarefnum sem þú ert að taka.

Mun einhver með delirium muna hvað gerðist meðan á þættinum stóð?

Flest fólk man lítið til ekkert eftir delirium þættinum þegar þau jafnast á. Þetta er í raun eðlilegt og bendir ekki til varanlegra minnisvandamála. Hins vegar finnst fjölskyldum oft upplifunin áfalli, svo ráðgjöf eða stuðningshópar geta verið gagnlegir við bata.