Delirium

Delirium er alvarleg breyting á andlegum getu. Það leiðir til ruglaðrar hugsunar og skorts á meðvitund um umhverfi einstaklings. Röskunin kemur yfirleitt fljótt — innan klukkustunda eða nokkurra daga.

Delirium má oft rekja til eins eða fleiri þátta. Þættir geta verið alvarleg eða langvarandi sjúkdómur eða ójafnvægi í líkamanum, svo sem lágt natríum. Röskunin getur einnig verið af völdum ákveðinna lyfja, sýkingar, skurðaðgerðar eða áfengis- eða fíkniefnamisnotkunar eða fráhvarfs.

Einkenni delirums eru stundum rugluð saman við einkenni heilabilunar. Heilbrigðisstarfsmenn geta treyst á inntak frá fjölskyldumeðlimi eða umönnunaraðila til að greina röskunina.

Einkenni ruglings byrja yfirleitt á nokkrum tímum eða dögum. Þau koma yfirleitt fram með læknisfræðilegu vandamáli. Einkenni koma og fara oft yfir daginn. Það geta verið tímabil án einkenna. Einkenni hafa tilhneigingu til að vera verri á nóttunni þegar dimmt er og hlutir líta minna kunnuglegir út. Þau hafa einnig tilhneigingu til að vera verri í umhverfi sem er ekki kunnugt, svo sem á sjúkrahúsi. Helstu einkenni eru eftirfarandi. Þetta getur leitt til: Erfiðleika með að einbeita sér að málefni eða breyta umræðuefni Fastna á hugmynd frekar en að svara spurningum Létta athyglisbrest Að vera í einangrun, með lítilli eða engri virkni eða lítilli svörun við umhverfinu Þetta getur komið fram sem: Slæmt minni, svo sem að gleyma nýlegum atburðum Að vita ekki hvar þau eru eða hver þau eru Erfiðleikar með tal eða að muna orð Óskýr eða vitleysutal Erfiðleikar með að skilja tal Erfiðleikar með að lesa eða skrifa Þetta getur falið í sér: Kvíða, ótta eða vantrú á aðra Þunglyndi Stuttan skap eða reiði Tilfinningu um upplyfting Skort á áhuga og tilfinningum Hraðar skapbreytingar Persónubreytingar Að sjá hluti sem aðrir sjá ekki Að vera órólegur, kvíðinn eða áttulaus Að kalla út, syngja eða gefa frá sér önnur hljóð Að vera þögull og í einangrun — sérstaklega hjá eldri einstaklingum Lokað hreyfing eða að vera þreyttur Breytingar á svefnvenjum Skipta um nótt-dag svefn-vökuhringrás Sérfræðingar hafa greint þrjár tegundir: Ofvirk rugling. Þetta getur verið auðveldasta tegundin til að þekkja. Fólk með þessa tegund getur verið órólegt og gengið um herbergið. Þau geta einnig verið kvíðin, haft hraðar skapbreytingar eða séð hluti sem eru ekki þar. Fólk með þessa tegund mótmælir oft umönnun. Lítilvirk rugling. Fólk með þessa tegund getur verið óvirkt eða haft minnkaða virkni. Þau hafa tilhneigingu til að vera þreytt eða syfjuð. Þau gætu virðist vera í dá. Þau samvirka ekki við fjölskyldu eða aðra. Blönduð rugling. Einkenni fela í sér báðar tegundir ruglings. Persónan getur fljótt skipt um á milli þess að vera óróleg og þreytt. Rugling og vitglöp geta verið erfitt að greina í sundur, og einstaklingur getur haft bæði. Einstaklingur með vitglöp hefur smám saman versnandi minni og aðrar hugsunarhæfni vegna skemmda eða taps á heilafrumum. Algengasta orsök vitglapa er Alzheimer-sjúkdómur, sem kemur smám saman fram á mánuðum eða árum. Rugling kemur oft fram hjá fólki með vitglöp. Hins vegar þýða ruglingsáföll ekki alltaf að einstaklingur hafi vitglöp. Próf fyrir vitglöp ættu ekki að vera gerð meðan á ruglingsáfalli stendur vegna þess að niðurstöðurnar gætu verið villandi. Sumir munur á einkennum ruglings og vitglapa eru: Byrjun. Byrjun ruglings kemur fram innan skamms tíma — innan dags eða tveggja. Vitglöp byrjar venjulega með smávægilegum einkennum sem versna með tímanum. Athygli. Hæfni til að halda einbeitingu eða viðhalda einbeitingu er skert með ruglingi. Einstaklingur á fyrstu stigum vitglapa er almennt árvakur. Einstaklingur með vitglöp er oft ekki þreyttur eða órólegur. Hraðar breytingar á einkennum. Ruglingseinkenni geta komið og farið nokkrum sinnum yfir daginn. Þó að fólk með vitglöp hafi betri og verri tíma dagsins, þá haldast minni og hugsunarhæfni þeirra venjulega á stöðugu stigi. Ef skyldmenni, vinur eða einhver í umönnun þinni sýnir einkenni ruglings, talaðu við heilbrigðisþjónustuveitanda einstaklingsins. Inntak þitt um einkenni, venjulega hugsun og venjulega hæfni verður mikilvægt fyrir greiningu. Það getur einnig hjálpað veitandanum að finna orsök röskunarinnar. Ef þú tekur eftir einkennum hjá einhverjum á sjúkrahúsi eða hjúkrunarheimili, tilkynntu áhyggjur þínar til hjúkrunarstarfsfólks eða heilbrigðisþjónustuveitanda. Einkennin gætu ekki hafa verið athuguð. Eldri einstaklingar sem eru á sjúkrahúsi eða búa á langtímaumönnunarmiðstöð eru í hættu á ruglingi.

Ef skyldmenni, vinur eða einhver sem þú annast sýnir einkennin á ruglingsástandi, talaðu við heilbrigðisstarfsmann þess persóns. Upplýsingar þínar um einkenni, venjulega hugsun og venjulega hæfileika verða mikilvægar fyrir greiningu. Það getur einnig hjálpað veitandanum að finna orsök röskunarinnar. Ef þú tekur eftir einkennum hjá einhverjum á sjúkrahúsi eða hjúkrunarheimili, láttu hjúkrunarstarfsfólk eða heilbrigðisstarfsmann vita af áhyggjum þínum. Einkennin gætu ekki hafa verið tekin eftir. Eldri einstaklingar sem eru á sjúkrahúsi eða búa á hjúkrunarheimili eru í hættu á ruglingsástandi.

Ofstæði kemur fram þegar merki í heilanum eru ekki send og móttekin á réttan hátt.

Röskunin getur haft eina eða fleiri orsakir. Til dæmis gæti læknisfræðilegt ástand ásamt aukaverkunum lyfs valdið ofstæði. Stundum er ekki hægt að finna neina orsök. Hugsanlegar orsakir eru:

• Ákveðin lyf eða aukaverkanir lyfja
• Áfengis- eða fíkniefnamisnotkun eða fráhvarf
• Læknisfræðilegt ástand eins og heilablóðfall, hjartaáfall, versnandi lungna- eða lifurveiki eða meiðsli af falli
• Ójafnvægi í líkamanum, svo sem lágt natríum eða lágt kalsíum
• Alvarleg, langvarandi sjúkdómur eða sjúkdómur sem leiðir til dauða
• Hiti og ný sýking, einkum hjá börnum
• Þvagfærasýking, lungnabólga, inflúensa eða COVID-19, einkum hjá eldri borgurum
• Útsetning fyrir eitri, svo sem kolmónoxíði, blásu eða öðrum eitur
• Slæm næring eða tap á of miklu líkamsvökva
• Svefnleysi eða alvarleg tilfinningaleg þrenging
• Verkir
• Aðgerð eða önnur læknismeðferð sem krefst þess að vera sett í svefnlíkt ástand

Sum lyf sem tekin eru ein eða í samsetningu geta valdið ofstæði. Þar á meðal eru lyf sem meðhöndla:

• Verki
• Svefnvandamál
• Ofnæmi
• Astma
• Bólgu
• Parkinsons sjúkdóm
• Krömpur eða flog

Allar aðstæður sem leiða til sjúkrahúsdvalar auka hættuna á rugli. Þetta á helst við þegar einhver er að jafna sig eftir aðgerð eða er lagður inn á gjörgæslu. Rugl er algengara hjá öldruðum og hjá fólki sem býr á hjúkrunarheimilum.

Dæmi um aðrar aðstæður sem geta aukið hættuna á rugli eru:

• Heilasjúkdómar eins og heilabilun, heilablóðfall eða Parkinsonsjúkdómur
• Rugl í fortíðinni
• Sjón- eða heyrnarleysi
• Fjölmörg heilsufarsvandamál

Ofstæði getur varað aðeins í nokkrar klukkustundir eða allt að nokkrar vikur eða mánuði. Ef ástæðurnar eru meðhöndlaðar er batastíminn oft styttri.

Bati fer að einhverju leyti eftir heilsu og andlegu ástandi áður en einkenni hófust. Fólk með heilabilun getur til dæmis upplifað almenna versnun í minni og hugsunarhæfni eftir þátt af ofstæði. Fólk í betri heilsu er líklegra til að jafna sig fullkomlega.

Fólk með aðrar alvarlegar, langvarandi eða ólæknandi sjúkdóma endurheimtir hugsanlega ekki hugsunarhæfni eða virkni sem það hafði áður en ofstæðið hófst. Ofstæði hjá alvarlega sjúkum er líklegra til að leiða til:

• Almennrar versnunar í heilsu
• Lélegs bata eftir aðgerð
• Þörf fyrir langtímaumönnun
• Aukinn dauðsföll

Besti máti til að koma í veg fyrir rugl er að beita sér gegn áhættuþáttum sem gætu leitt til þess. Spítalar eru sérstök áskorun. Dvöl á spítala felur oft í sér herbergisbreytingar, innrásar aðgerðir, hávaða og lélega lýsingu. Skortur á náttúrulegu ljósi og svefnleysi geta versnað rugl. Sum skref geta hjálpað til við að koma í veg fyrir rugl eða draga úr alvarleika þess. Til þess er gott að stuðla að góðum svefnvenjum, hjálpa einstaklingnum að vera rólegum og vel upplýstum og hjálpa til við að koma í veg fyrir læknisfræðileg vandamál eða aðrar fylgikvilla. Einnig er gott að forðast lyf sem notuð eru til að sofna, svo sem difenhýdramín (Benadryl Allergy, Unisom, og önnur).

Heilbrigðisstarfsmaður getur greint ofvitund á grundvelli læknissögu og prófa á andlegri stöðu. Veitandinn mun einnig íhuga þætti sem kunna að hafa valdið röskuninni. Könnun getur falið í sér:

• Læknissaga. Veitandinn mun spyrjast fyrir um hvað breyttist á síðustu dögum. Er ný sýking til staðar? Byrjastí persónan ný lyf? Var meiðsli eða nýr verkur eins og brjóstverkur? Kom höfuðverkur eða veikleiki fyrir? Notaði persónan áfengi eða lögleg eða ólögleg lyf?
• Endurskoðun á andlegri stöðu. Veitandinn byrjar á því að prófa meðvitund, athygli og hugsun. Þetta má gera með því að tala við viðkomandi. Eða það má gera með prófum eða skjáningi. Upplýsingar frá fjölskyldumeðlimum eða umönnunaraðilum geta verið gagnlegar.
• Líkamlegar og taugalæknisskoðanir. Líkamleg skoðun athugar hvort merki séu um heilsufarsvandamál eða sjúkdóma. Taugalæknisskoðun athugar sjón, jafnvægi, samhæfingu og viðbrögð. Þetta getur hjálpað til við að ákvarða hvort heilablóðfall eða annar sjúkdómur veldur ofvitund.
• Aðrar prófanir. Heilbrigðisþjónustan kann að panta blóð-, þvag- og aðrar prófanir. Myndgreiningarpróf á heila má nota þegar greining er ekki hægt að gera með öðrum upplýsingum.

Markmiðið við meðferð á rugli er fyrst og fremst að finna og meðhöndla orsök eða útlausandi þætti. Það getur falið í sér að hætta ákveðnum lyfjum, meðhöndla sýkingu eða jafna ójafnvægi í líkamanum. Meðferðin beinist síðan að því að skapa bestu aðstæður til að græða líkamann og róa heilan. Stuðningsmeðferð miðar að því að koma í veg fyrir fylgikvilla. Hér eru ráðstafanir sem hægt er að grípa til:

• Vernda öndunarfærin
• Gefa vökva og næringu
• Aðstoða við hreyfingu
• Meðhöndla verk
• Taka á þvaglátleysisvandamálum
• Forðast notkun líkamlegra hömlur og þvagblöðruþræða
• Forðast breytingar á umhverfi og umönnunaraðilum ef mögulegt er
• Innan með fjölskyldumeðlimi eða kunnuglega fólk í umönnun

Ef þú ert fjölskyldumeðlimur eða umönnunaraðili einstaklings sem hefur rugl, ræddu við heilbrigðisstarfsmann um lyf sem geta útlaust einkenni. Heilbrigðisstarfsmaðurinn gæti bent á að viðkomandi forðist að taka þessi lyf eða að lægri skammtur sé gefinn. Ákveðin lyf gætu þurft til að stjórna verkjum sem valda rugli.

Önnur lyf geta hjálpað til við að róa einstakling sem er órólegur eða ruglaður. Eða lyf gætu þurft ef einstaklingurinn sýnir vantrú á aðra, er hræddur eða sér hluti sem aðrir sjá ekki. Þessi lyf gætu þurft þegar einkenni:

• Gera læknisrannsókn eða meðferð erfiða
• Setja einstaklinginn í hættu eða ógna öryggi annarra
• Minnka ekki með annarri meðferð

Þegar einkenni hverfa eru lyfin yfirleitt hætt eða gefin í lægri skömmtum.

Ef þú ert ættingi eða umönnunaraðili einstaklings sem er í áhættu á rugli, geturðu gripið til ráðstafana til að koma í veg fyrir atvik. Ef þú umönnar einhvern sem er að jafna sig eftir rugli, geta þessar ráðstafanir hjálpað til við að bæta heilsu einstaklingsins og koma í veg fyrir annað atvik.

Til að stuðla að góðum svefnvenjum:

• Búðu til rólegt og kyrrlátt umhverfi
• Notaðu innri lýsingu sem endurspeglar sólarhrings tímann
• Hjálpaðu einstaklingnum að halda reglulegu dagskrá yfir daginn
• Hvettu til sjálfshirðu og virkni yfir daginn
• Leyfðu nægan svefn á nóttunni

Til að hjálpa einstaklingnum að vera rólegur og meðvitaður um umhverfi sitt:

• Gefðu honum klukkur og dagatal og vísaðu til þeirra yfir daginn
• Samskipti einfalt um allar breytingar á virkni, svo sem tíma til hádegisverðar eða tíma til svefns
• Hafðu kunnuglega og uppáhaldshluti og myndir í kringum sig, en forðastu óhreint rými
• Nálgast einstaklinginn rólega
• Kynntu þig eða aðra
• Forðastu deilur
• Notaðu þægindi, svo sem snertingu, ef þau hjálpa
• Minnka hávaða og aðrar truflanir
• Gefðu gleraugu og heyrnartæki

Til að hjálpa til við að koma í veg fyrir læknisfræðileg vandamál:

• Gefðu einstaklingnum rétt lyf á réttum tíma
• Gefðu mikið af vökva og hollfæði
• Hvettu til reglulegrar líkamsræktar
• Fáðu fljótlega meðferð við hugsanlegum vandamálum, svo sem sýkingum

Umönnun einstaklings með rugl getur verið ógnvekjandi og þreytandi. Hafðu umsjón með sjálfum þér líka.

• Íhuga að ganga í stuðningshóp fyrir umönnunaraðila.
• Lærðu meira um sjúkdóminn.
• Biðjið um bæklinga eða aðrar auðlindir frá heilbrigðisstarfsmanni, hagnaðarskyldum samtökum, samfélagsheilbrigðisþjónustu eða ríkisstofnunum.
• Deildu umönnun með fjölskyldu og vinum sem eru kunnugir einstaklingnum svo þú fáir hlé.

Ef þú ert ættingi eða umönnunaraðili einhvers sem er í hættu á ruglingsástandi, geturðu gripið til ráðstafana til að koma í veg fyrir þátt. Ef þú umönnar einhvern sem er að jafna sig eftir ruglingsástand, geta þessi skref hjálpað til við að bæta heilsu einstaklingsins og koma í veg fyrir annan þátt. Stuðlaðu að góðum svefnvenjum Til að stuðla að góðum svefnvenjum: Gefðu rólegt, kyrrlátt umhverfi Notaðu innri lýsingu sem endurspeglar tíma dagsins Hjálpaðu einstaklingnum að halda reglulegu dagskrá yfir daginn Hvettu til sjálfsþjónustu og virkni yfir daginn Leyfðu róandi svefn á nóttunni Stuðlaðu að ró og áttun Til að hjálpa einstaklingnum að vera rólegur og meðvitaður um umhverfi sitt: Gefðu honum klukkur og dagatal og vísaðu til þeirra yfir daginn Samskipti einföld um allar breytingar á virkni, svo sem tími til hádegisverðar eða tími til rúms Haltu kunnuglegum og uppáhaldshlutum og myndum í kringum þig, en forðastu óhreint rými Nálgast einstaklinginn rólega Kynntu þig eða aðra einstaklinga Forðastu deilur Notaðu þægindi, svo sem snertingu, ef þau hjálpa Minnkaðu hávaða og aðrar truflanir Gefðu gleraugu og heyrnartæki Koma í veg fyrir flókin vandamál Til að hjálpa til við að koma í veg fyrir læknisfræðileg vandamál: Gefðu einstaklingnum réttu lyfin á áætlun Gefðu mikið af vökva og heilbrigða mataræði Hvettu til reglulegrar líkamsræktar Fáðu tafarlausa meðferð við hugsanleg vandamál, svo sem sýkingar Umönnun um umönnunaraðilann Umönnun einstaklings með ruglingsástand getur verið ógnvekjandi og tæmandi. Passaðu líka upp á þig. Hugleiddu að taka þátt í stuðningshópi fyrir umönnunaraðila. Lærðu meira um ástandið. Biðjið um bæklinga eða aðrar auðlindir frá heilbrigðisþjónustuaðila, hagnaðarskyldum samtökum, samfélagsheilbrigðisþjónustu eða ríkisstofnunum. Deildu umönnun með fjölskyldu og vinum sem eru kunnugir einstaklingnum svo þú fáir hlé. Samtök sem geta veitt gagnlegar upplýsingar eru Caregiver Action Network og National Institute on Aging.