Hvað er Diftería? Einkenni, Orsakir og Meðferð

Hvað er Diftería?

Diftería er alvarleg bakteríusýking sem einkennist fyrst og fremst af einkennum í hálsi og nefi. Hún er af völdum bakteríu sem kallast Corynebacterium diphtheriae, sem framleiðir öflugt eitur sem getur skaðað hjarta, nýru og taugakerfi.

Sýkingin myndar þykkt, grátt lag í hálsi sem getur gert öndun og kyngingu afar erfitt. Þótt diftería hafi áður verið algengasta orsök barnadauða, hefur víðtæk bólusetning gert hana sjaldgæfa í þróuðum löndum í dag.

En sjúkdómurinn er enn raunveruleg ógn á svæðum með lága bólusetningartíðni. Góðu fréttirnar eru þær að difteríu er hægt að koma algjörlega í veg fyrir með réttri ónæmisbólusetningu og meðferð þegar hún er greind snemma.

Hvað eru einkennin við Difteríu?

Einkenni difteríu birtast yfirleitt 2 til 5 dögum eftir sýkingu. Fyrstu einkennin geta verið svipuð og við algengum kvefi, því er mikilvægt að fylgjast með því hvernig einkennin þróast.

Algengustu einkennin sem þú gætir fundið fyrir eru:

• Þykkt, grátt eða hvítt lag yfir hálsi og tonsillum
• Hálssærindi og erfitt að kyngja
• Hiti, venjulega vægur til meðalháður
• Bólgnir eitla í hálsinum
• Líkamsþreyta og slappleiki
• Hósta
• Erfitt að anda eða hrað öndun

Hið einkennandi gráa himnulag í hálsi er það sem greinir difteríu frá öðrum hálssýkingum. Þessi himna getur blætt ef þú reynir að fjarlægja hana og getur náð niður í loftpípu.

Í sumum tilfellum getur diftería haft áhrif á húðina og valdið sársaukafullum, bólgnum sárum eða grunnum sárum. Þessi mynd er algengari í hitabeltislöndum og meðal fólks með slæma persónulega hreinlæti eða þröngum búsetuaðstæðum.

Hvaða tegundir eru til af Difteríu?

Tvær megintegundir eru af difteríu, hvor um sig hefur áhrif á mismunandi líkamshluta. Að skilja þessar tegundir hjálpar til við að útskýra hvers vegna einkennin geta verið mismunandi frá manni til manns.

Öndunarfæra diftería er alvarlegasta myndin og hefur áhrif á nef, háls og öndunarfæri. Þessi tegund myndar hættulega gráa himnu sem getur lokað loftvegum og leyfir bakteríueitrinu að dreifast um líkamann.

Húðdiftería hefur áhrif á húðina og er yfirleitt minna alvarleg. Hún birtist sem sýkt sár eða sár, venjulega á höndum eða fótum. Þótt þessi mynd valdi sjaldan lífshættulegum fylgikvillum getur hún samt dreift sýkingunni til annarra.

Það er einnig sjaldgæf mynd sem kallast kerfisbundin diftería, þar sem eitrið dreifist um líkamann og getur haft áhrif á hjarta, nýru og taugakerfi jafnvel án augljósra hálseinkenna.

Hvað veldur Difteríu?

Diftería er af völdum bakteríunnar Corynebacterium diphtheriae. Þessar bakteríur lifa í munni, hálsi og nefi sýktra einstaklinga og dreifast auðveldlega frá manni til manns.

Þú getur fengið difteríu á nokkra vegu:

• Andast inn dropar þegar sýktur einstaklingur hóstar eða hnerrir
• Snerta mengaða hluti eins og leikföng, hurðahandföng eða persónulega hluti
• Bein snerting við sýkt húðsár
• Drekka ópasteuriseruð mjólk frá sýktum nautgripum (mjög sjaldgæft)

Bakterían framleiðir öflugt eitur sem skemmir heilbrigðan vef og getur dreifst í gegnum blóðrásina til að hafa áhrif á fjarlæga líffæri. Þetta eitur er það sem gerir difteríu svo hættulega, jafnvel þegar upphafs sýkingin virðist væg.

Fólk getur borið og dreift bakteríunni án þess að sjálft sýna einkennin. Þetta gerir bólusetningu svo mikilvæga til að vernda samfélög í heild sinni, ekki bara einstaklinga.

Hvenær á að leita læknis vegna Difteríu?

Þú ættir að leita tafarlaust læknis ef þú eða barn þitt fær alvarlegt hálssærindi með erfiðleikum við að kyngja eða anda. Þessi einkenni krefjast brýnrar skoðunar, sérstaklega ef það er þykkt lag sýnilegt í hálsi.

Hringdu í lækni strax ef þú tekur eftir:

• Grá eða hvít himna yfir hálsi eða tonsillum
• Erfitt að anda eða hávær öndun
• Alvarleg erfiðleikar við að kyngja
• Hár hiti með hálseinkennum
• Bólginn háls sem lítur út eins og „nautaháls“
• Einkenni áfalds eins og hrað sláandi hjarta, svitamyndun eða rugl

Bíddu ekki að sjá hvort einkennin batna sjálf. Diftería getur þróast hratt og orðið lífshættuleg innan klukkustunda. Snemma meðferð bætir verulega niðurstöður og kemur í veg fyrir alvarleg fylgikvilla.

Ef þú hefur verið í snertingu við einhvern með difteríu, hafðu samband við heilbrigðisstarfsmann strax, jafnvel þótt þú líðir vel. Þú gætir þurft fyrirbyggjandi meðferð til að koma í veg fyrir að sýkingin þróist.

Hvað eru áhættuþættirnir við Difteríu?

Fjölmargir þættir geta aukið áhættu þína á að fá difteríu. Að skilja þetta hjálpar þér að grípa til viðeigandi varúðarráðstafana til að vernda þig og fjölskyldu þína.

Mikilvægustu áhættuþættirnir eru:

• Að vera ónæmisbólusettur eða hafa ófullkomna bólusetningu
• Að búa við þröngar eða óhreinar aðstæður
• Að ferðast til svæða þar sem diftería er algeng
• Að hafa veiklað ónæmiskerfi
• Að vera mjög ungur (yngri en 5 ára) eða eldri (eldri en 60 ára)
• Að hafa langvinna sjúkdóma eins og sykursýki eða nýrnasjúkdóm
• Að búa á svæðum með takmarkaða aðgang að heilbrigðisþjónustu

Börn yngri en 5 ára og fullorðnir eldri en 60 ára eru í meiri hættu þar sem ónæmiskerfi þeirra bregðast kannski ekki eins vel við sýkingunni. Enn þá getur hver sem er fengið difteríu ef hann er ekki rétt bólusettur.

Fólk sem býr í þróunarlöndum eða á svæðum sem verða fyrir stríði, náttúruhamförum eða efnahagslegri óstöðugleika er í aukinni hættu vegna truflaðra bólusetningaráætlana og lélegra lífsskilyrða.

Hvað eru mögulegir fylgikvillar við Difteríu?

Þótt snemma meðferð komi venjulega í veg fyrir fylgikvilla getur diftería valdið alvarlegum vandamálum þegar bakteríueitrið dreifist um líkamann. Þessir fylgikvillar geta verið lífshættulegir og geta krafist mikillar læknismeðferðar.

Alvarlegustu fylgikvillarnir eru:

• Hjartavandamál, þar á meðal óreglulegur hjartsláttur og hjartasjúkdómur
• Öndunarerfiðleikar vegna stífla í loftvegum
• Taugaskemmdir sem valda lömun vöðva
• Nýrnaskaði og bilun
• Alvarleg blæðingarvandamál
• Lungnabólga og lungnasýkingar
• Heilabólga (mjög sjaldgæft)

Hjarta fylgikvillar eru sérstaklega áhyggjuefni þar sem þeir geta þróast jafnvel eftir að hálseinkenni batna. Eitrið getur skemmt hjartavöðvann, sem leiðir til óreglulegra hjartsláttar eða algerrar hjartasvikna vikum eftir upphafs sýkinguna.

Taugalömun hefur venjulega fyrst áhrif á vöðva sem notaðir eru til að kyngja og anda, síðan getur hún dreifst til arma og fóta. Þótt þessi lömun sé venjulega tímabundin getur hún verið lífshættuleg ef hún hefur áhrif á öndunarvöðva.

Þessir fylgikvillar útskýra hvers vegna diftería krefst tafarlausar læknismeðferðar og varkárrar eftirlits, jafnvel eftir að einkennin byrja að batna.

Hvernig er hægt að koma í veg fyrir Difteríu?

Difteríu er hægt að koma algjörlega í veg fyrir með bólusetningu. Difteríubólusetningin er mjög áhrifarík og veitir langvarandi vernd þegar hún er gefin samkvæmt ráðlagðri áætlun.

Staðlað fyrirbyggjandi aðferð felur í sér:

• Að fá DTaP bólusetningaröð í barnæsku (við 2, 4, 6, 15-18 mánaða og 4-6 ára)
• Að fá Tdap aukabólusetningu við 11-12 ára aldur
• Að fá Td aukabólusetningar á 10 ára fresti í fullorðinsaldri
• Að tryggja að þungaðar konur fái Tdap meðan á meðgöngu stendur
• Að ná í tapast skammta á hvaða aldri sem er

Yfir bólusetningu geturðu minnkað áhættu þína með því að stunda góða hreinlæti. Þvoðu hendur oft, forðastu nánan snertingu við sjúkt fólk og deildu ekki persónulegum hlutum eins og borðbúnaði eða handklæðum.

Ef þú ert að ferðast til svæða þar sem diftería er algengari skaltu ganga úr skugga um að bólusetning þín sé uppfærð áður en þú ferð. Læknirinn þinn gæti mælt með frekari varúðarráðstöfunum út frá áfangastað og ferðaáætlun.

Hvernig er Diftería greind?

Að greina difteríu krefst samsetningar líkamlegs skoðunar og rannsóknarprófa. Læknirinn þinn mun leita að einkennandi einkennum með því að útiloka aðrar aðstæður sem geta valdið svipuðum einkennum.

Meðan á líkamlegri skoðun stendur mun læknirinn skoða hálsið vandlega og leita að gráu himnulagi sem er einkennandi fyrir difteríu. Hann mun einnig athuga hvort eitlar séu bólgnar og meta öndun og kyngingu.

Til að staðfesta greininguna mun læknirinn taka sýni úr hálsi eða nefi með bómullarþrúðu. Þetta sýni er sent til rannsóknarstofu þar sem tæknimenn geta:

• Leitað að difteríubakteríum undir smásjá
• Ræktað bakteríurnar í sérstökum ræktum
• Prófað hvort difteríueitur sé til staðar
• Ákveðið hvaða sýklalyf virka best

Blóðpróf gætu einnig verið gerð til að athuga hvort einkenni séu um eituráhrif á hjarta, nýru eða önnur líffæri. Rafeindahjarta (ECG) gæti verið framkvæmt til að fylgjast með hjartsláttartíðni.

Vegna þess að diftería getur þróast hratt, hefst meðferð oft áður en prófunarniðurstöður eru til staðar ef læknirinn grunur sterklega á greiningunni út frá einkennum og skoðun.

Hvað er meðferðin við Difteríu?

Difteríumeðferð krefst tafarlauss sjúkrahúslegðar og felur í sér tvær aðferðir: að neutralisera bakteríueitrið og útrýma bakteríunum sjálfum. Fljót meðferð er nauðsynleg til að koma í veg fyrir alvarleg fylgikvilla.

Helstu meðferðirnar eru:

• Difteríumótefni til að neutralisera eitrið í blóði
• Sýklalyf eins og penicillín eða erythromycin til að drepa bakteríur
• Stuðningsmeðferð fyrir öndun og hjartastarfsemi
• Einangrun til að koma í veg fyrir að sýkingin dreifist
• Náið eftirlit með fylgikvillum

Difteríumótefni er mikilvægasta meðferðin því hún neutraliserar eitrið sem þegar er í blóðrásinni. Hins vegar getur hún ekki snúið við skemmdum sem þegar hafa orðið, því er snemma meðferð svo mikilvæg.

Sýklalyf hjálpa til við að útrýma bakteríunum og stytta sýkingartímabilið, en þau neutralisera ekki eitrið sem þegar hefur verið framleitt. Samsetning mótefna og sýklalyfja veitir áhrifaríkustu meðferðina.

Ef öndun verður erfið gætir þú þurft súrefnismeðferð eða jafnvel öndunarrör. Hjarta fylgikvillar gætu krafist lyfja til að styðja hjartastarfsemi og stjórna óreglulegum hjartslætti.

Hvernig á að sjá um sig heima meðan á Difteríumeðferð stendur?

Diftería krefst alltaf sjúkrahúsmeðferðar, svo heimameðferð beinist að því að styðja við bata eftir að þú ert útskrifaður og koma í veg fyrir að sýkingin dreifist til fjölskyldumeðlima. Læknirinn þinn mun gefa þér nákvæmar leiðbeiningar út frá ástandi þínu.

Meðan á bata stendur geturðu stuðlað að lækningu með því að:

• Fá nóg af hvíld til að hjálpa líkamanum að berjast gegn sýkingunni
• Drekka volga vökva eins og súpu eða te til að létta hálssærindi
• Nota rakaanda til að auðvelda öndun
• Taka lyf samkvæmt fyrirmælum
• Borða mjúkan, auðveldan mat
• Forðast erfiða starfsemi þar til læknirinn leyfir

Einangrun er mikilvæg til að koma í veg fyrir að diftería dreifist til annarra. Þú þarft að vera fjarri vinnu, skóla og opinberum stöðum þar til læknirinn staðfestir að þú sért ekki lengur smitandi, venjulega eftir að sýklalyfjameðferð er lokið.

Fjölskyldumeðlimir og nánir tengiliðir ættu að vera metnir af heilbrigðisstarfsmanni og gætu þurft fyrirbyggjandi sýklalyf eða aukabólusetningar, jafnvel þótt þeir hafi ekki einkennin.

Hvernig ættir þú að undirbúa þig fyrir læknisheimsókn?

Ef þú grunur difteríu er þetta læknis neyðarástand sem krefst tafarlausar athygli frekar en skipulagðrar heimsóknar. Hins vegar getur undirbúningur hjálpað heilbrigðisstarfsmönnum að veita þér bestu umönnunina fljótt.

Áður en þú ferð á bráðamóttöku eða bráðavakt skaltu safna þessum mikilvægu upplýsingum:

• Bólusetningarsaga þín, sérstaklega nýlegar difteríubólusetningar
• Nýleg ferð til svæða þar sem diftería er algeng
• Tengsl við einhvern sem gæti haft difteríu
• Yfirlit yfir núverandi lyf og ofnæmi
• Tímalína fyrir það hvenær einkennin birtust fyrst
• Allar langvinnar heilsufarssjúkdómar sem þú hefur

Hringdu á undan til að láta heilbrigðisstofnunina vita að þú sért að koma með mögulega difteríu. Þetta gerir þeim kleift að undirbúa viðeigandi einangrunarráðstafanir og hafa nauðsynlega meðferð tilbúna.

Taktu með þér fjölskyldumeðlim eða vin ef mögulegt er, þar sem þú gætir þurft hjálp við samskipti ef kynging eða öndun verður erfið. Þeir geta einnig hjálpað til við að muna mikilvægar upplýsingar sem læknirinn veitir.

Hvað er helsta niðurstaðan um Difteríu?

Diftería er alvarleg en algjörlega fyrirbyggjanleg bakteríusýking sem getur verið lífshættuleg án tafarlausar meðferðar. Mikilvægast að muna er að bólusetning veitir framúrskarandi vernd gegn þessum sjúkdómi.

Þótt diftería sé sjaldgæf í löndum með góðar bólusetningaráætlanir, kemur hún enn fyrir og getur þróast hratt. Allt alvarlegt hálssærindi með erfiðleikum við öndun eða kyngingu þarf tafarlausa læknismeðferð, sérstaklega ef þú sérð grátt lag í hálsi.

Samsetning fyrirbyggjandi aðgerða með bólusetningu og fljótlegri meðferð þegar þörf er á þýðir að diftería þarf ekki að vera alvarleg ógn fyrir þig eða fjölskyldu þína. Vertu uppfærður með bólusetningum þínum og hikaðu ekki við að leita læknis ef áhyggjuefni einkenni birtast.

Algengar spurningar um Difteríu

Geturðu fengið difteríu ef þú hefur verið bólusettur?

Þó mjög sjaldgæft, geta gegnumsýkingar komið fyrir hjá bólusettum, sérstaklega ef ónæmi hefur minnkað með tímanum. Hins vegar hafa bólusettir einstaklingar sem fá difteríu venjulega mun vægari einkenni og minni áhættu á fylgikvillum. Þess vegna eru aukabólusetningar á 10 ára fresti mælt með til að viðhalda vernd.

Hversu lengi ertu smitandi með Difteríu?

Án meðferðar geturðu dreift difteríu í 2-4 vikur eftir að einkennin byrja. Með viðeigandi sýklalyfjameðferð hætta flestir að vera smitandi innan 24-48 klukkustunda. Læknirinn þinn mun prófa hálssýni til að staðfesta að þú sért ekki lengur með bakteríuna áður en hann leyfir þér að snúa aftur í venjuleg störf.

Er diftería enn algeng einhvers staðar í heiminum?

Diftería er enn vandamál í hlutum Afríku, Asíu, Suður-Ameríku og Austur-Evrópu þar sem bólusetningartíðni er lág. Nýleg útbrot hafa komið fyrir í löndum sem verða fyrir átökum eða efnahagslegri óstöðugleika. Ef þú ert að ferðast til þessara svæða skaltu ganga úr skugga um að bólusetning þín sé uppfærð áður en þú ferð.

Hvað er munurinn á difteríu og strep-hálsi?

Þó báðir valdi hálssærindi, myndar diftería þykkt grátt himnulag sem nær yfir hálsið og tonsillana, en strep-hálsi sýnir venjulega rauð, bólgin hálsvef með hvítum blettum. Diftería veldur einnig alvarlegri öndunarerfiðleikum og getur haft áhrif á hjarta og taugakerfi, ólíkt strep-hálsi.

Getur difteríufylgikvillar verið varanlegir?

Flestir difteríufylgikvillar lagast algjörlega með réttri meðferð, þótt bata geti tekið vikur til mánaða. Hjarta skaði og taugalömun batnar venjulega með tímanum, en alvarleg tilfelli geta haft varanleg áhrif. Þess vegna er fyrirbyggjandi aðgerðir með bólusetningu og snemma meðferð svo mikilvæg til að koma í veg fyrir fylgikvilla alveg.