Diftería

Diftería (dif-THEER-e-uh) er alvarleg bakteríusýking sem venjulega smitast í slímhúð nefs og hálss. Diftería er afar sjaldgæf í Bandaríkjunum og öðrum þróuðum löndum þökk sé víðtæk bólusetning gegn sjúkdómnum. Hins vegar eru mörg lönd með takmarkaða heilbrigðisþjónustu eða bólusetningar möguleika sem enn upplifa há tíðni difteríu.

Difteríu má meðhöndla með lyfjum. En í háþróuðum stigum getur diftería skemmt hjarta, nýru og taugakerfi. Jafnvel með meðferð getur diftería verið banvæn, sérstaklega hjá börnum.

Einkenni difteríu birtast yfirleitt 2 til 5 dögum eftir að einstaklingur verður smitast. Einkenni geta verið:

• Þykk, grá slímhúð yfir hálsinum og tonsillunum
• Verkur í hálsi og raddhörm
• Bólgnar kirtilar (stækkaðir eitla) í hálsinum
• Öndunarerfiðleikar eða hraðar öndun
• Nefrennsli
• Hiti og kuldahrollur
• Þreyta

hjá sumum einstaklingum veldur sýking af difteríubakteríum aðeins vægum sjúkdóm — eða alls engum augljósum einkennum. Smitaðir einstaklingar sem eru óvitandi um sjúkdóm sinn eru þekktir sem berar difteríu. Þeir eru kallaðir berar vegna þess að þeir geta dreift sýkingunni án þess að sjálfir séu veikir.

Hafðu strax samband við heimilislækni þinn ef þú eða barn þitt hafið verið í snertingu við einhvern með difteríu. Ef þú ert ekki viss um hvort barnið þitt hafi verið bólusett gegn difteríu, þá skaltu panta tíma. Gakktu úr skugga um að þínar eigin bólusetningar séu uppfærðar.

Diftería er orsökuð af bakteríunni Corynebacterium diphtheriae. Bakterían fjölgar yfirleitt á eða nálægt yfirborði kverks eða húðar. C. diphtheriae dreifist með:

• Loftburðum dropa. Þegar hósti eða nýs frá sýktri manneskju losar úr sér þoku af mengaðri dropum geta nálægir einstaklingar andað að sér C. diphtheriae. Diftería dreifist auðveldlega á þennan hátt, sérstaklega í þröngum aðstæðum.
• Mengöðum persónulegum eða heimilisvörum. Fólk veikist stundum í difteríu með því að snerta hluti sýktrar manneskju, svo sem notaða pappírsnæsin eða handklæði, sem gætu verið mengað af bakteríunni.

Snerting við sýktan sár getur einnig flutt difteríubakteríur. Fólk sem hefur smitast af difteríubakteríunni og hefur ekki fengið meðferð getur smitast fólk sem hefur ekki fengið difteríuvaccinu — jafnvel þótt þau sýni engin einkenni.

Fólk sem er í aukinni áhættu á að fá difteríu er meðal annars:

• Börn og fullorðnir sem eru ekki með uppfærðar bólusetningar
• Fólk sem býr í þröngum eða óhreinum aðstæðum
• Allir sem ferðast til svæða þar sem difteríusýkingar eru algengari

Diftería kemur sjaldan fyrir í Bandaríkjunum og Vestur-Evrópu, þar sem börn hafa verið bólusett gegn sjúkdómnum í áratugi. Hins vegar er diftería enn algeng í þróunarlöndum þar sem bólusetningarhlutfall er lágt.

Á svæðum þar sem difteríubólusetning er staðalbúnaður er sjúkdómurinn aðallega ógn við óbólusett eða ófullnægjandi bólusett fólk sem ferðast á alþjóðavísu eða hefur samband við fólk frá minna þróuðum löndum.

Ef diftería er ósvikin getur hún leitt til:

• Öndunarfærasjúkdóma. Difteríubakteríur geta framleitt eitur. Þetta eitur skemmir vef í nánum kringum sýkinguna — venjulega nef og háls. Á því svæði myndar sýkingin hörð, gráa himnu úr dauðum frumum, bakteríum og öðrum efnum. Þessi himna getur hindrað öndun.
• Hjartameiðsli. Difteríueitur getur dreifst um blóðrásina og skemmt annan vef í líkamanum. Til dæmis getur það skemmt hjartavöðvann og valdið fylgikvillum eins og bólgum í hjartavöðva (myocarditis). Hjartameiðsli vegna myocarditis geta verið lítil eða alvarleg. Í versta falli getur myocarditis leitt til hjartasjúkdóma og skyndilegs dauða.
• Taugaskaði. Eitrið getur einnig valdið taugaskaða. Algeng markmið eru taugar í hálsinum, þar sem léleg taugaleiðni getur valdið erfiðleikum við að kyngja. Taugar í handleggjum og fótum geta einnig bólgnað, sem veldur vöðvaslappleika.

Ef difteríueitur skemmir taugar sem hjálpa til við að stjórna vöðvum sem notaðir eru við öndun, geta þessir vöðvar lamast. Á þeim tímapunkti gætir þú þurft vélræn hjálp til að anda.

Með meðferð lifa flestir með difteríu af þessum fylgikvillum, en bataferlið er oft hægt. Diftería er banvæn um 5% til 10% tíma. Dauðsföll eru hærri hjá börnum yngri en 5 ára eða fullorðnum eldri en 40 ára.

Áður en sýklalyf voru fáanleg var diftería algengur sjúkdómur hjá ungum börnum. Í dag er sjúkdómurinn ekki aðeins læknanlegur heldur einnig fyrirbyggjanlegur með bólusetningu. Difteríubólusetningin er venjulega sameinuð bólusetningum gegn tetanus og kikhosti (pertussis). Þríþætta bólusetningin er þekkt sem difteríu-, tetanus- og kikhosti bólusetning. Nýjasta útgáfan af þessari bólusetningu er þekkt sem DTaP bólusetning fyrir börn og Tdap bólusetning fyrir unglinga og fullorðna. Difteríu-, tetanus- og kikhosti bólusetningin er ein af barna bólusetningum sem læknar í Bandaríkjunum mæla með á brjóstamjólkur aldri. Bólusetning felur í sér röð fimm sprauta, venjulega gefin í handlegg eða lær, gefin börnum á þessum aldri:

• 2 mánaða
• 4 mánaða
• 6 mánaða
• 15 til 18 mánaða
• 4 til 6 ára Difteríubólusetningin er árangursrík við að koma í veg fyrir difteríu. En það geta verið sumar aukaverkanir. Sum börn geta fengið vægan hita, pirring, syfju eða viðkvæmni á stungustað eftir difteríu-, tetanus- og kikhosti (DTaP) sprautu. Leitið til læknis um hvað þú getur gert fyrir barnið þitt til að lágmarka eða létta þessar áhrifa. Fylgikvillar eru mjög sjaldgæfir. Í sjaldgæfum tilfellum veldur DTaP bólusetning alvarlegum en læknanlegum fylgikvillum hjá barni, svo sem ofnæmisviðbrögðum (útslag eða bólur koma fram innan mínútna frá stungunni). Sum börn - svo sem þau sem eru með flogaveiki eða aðra taugaástand - geta ekki fengið DTaP bólusetningu.

Læknar geta grunnast á difteríu hjá veiku barni sem hefur kvef með grátt himnu yfir tonsillunum og hálsinum. Ræktun C. diphtheriae í rannsóknarstofu menningu úr efni frá hálshimnu staðfestir greininguna. Læknar geta einnig tekið vefjasýni úr sýktum sárum og látið rannsaka það í rannsóknarstofu til að athuga tegund difteríu sem hefur áhrif á húðina (húðdifteríu).

Ef læknir grunur á difteríu, hefst meðferð strax, jafnvel áður en niðurstöður bakteríuprófa eru tilbúnar.

Diftería er alvarlegur sjúkdómur. Læknar meðhöndla hann tafarlaust og ákveðið. Læknar tryggja fyrst að öndunarvegurinn sé ekki lokaður eða minnkaður. Í sumum tilfellum þurfa þeir kannski að setja öndunarlöng í hálsinn til að halda öndunarveginum opnum þar til bólgan í öndunarveginum er minni. Meðferðir fela í sér:

Mótefnavökva. Ef læknir grunsemdir um difteríu, mun hann eða hún óska eftir lyfi sem virkar gegn difteríueitri í líkamanum. Þetta lyf kemur frá bandarísku sjúkdómavarnastofnuninni (CDC). Þetta lyf, sem kallast mótefnavökvi, er sprautað í bláæð eða vöðva.

Áður en mótefnavökvi er gefinn, geta læknar framkvæmt ofnæmispróf á húð. Þetta er gert til að tryggja að sá sem er smitaður sé ekki með ofnæmi fyrir mótefnavökvanum. Ef einhver er með ofnæmi, mun læknirinn líklega mæla með því að hann eða hún fái ekki mótefnavökvann.

Börn og fullorðnir sem eru með difteríu þurfa oft að vera á sjúkrahúsi í meðferð. Þeir geta verið einangraðir á gjörgæsludeild vegna þess að diftería getur auðveldlega dreifst til allra sem eru ekki bólusettir gegn sjúkdómnum.

Ef þú hefur verið útsettur fyrir einstaklingi sem er smitaður af difteríu, hafðu samband við lækni til að fá rannsókn og mögulega meðferð. Læknirinn þinn getur gefið þér lyfseðil fyrir sýklalyfjum til að hjálpa þér að koma í veg fyrir að þú fáir sjúkdóminn. Þú gætir einnig þurft auka skammt af difteríubólusetningu.

Fólk sem er fundið að bera difteríu er meðhöndlað með sýklalyfjum til að hreinsa líkama sinn af bakteríunum líka.

• Sýklalyf. Sýklalyf, svo sem penicillín eða erythromycin, hjálpa til við að drepa bakteríur í líkamanum og hreinsa upp sýkingar. Sýklalyf stytta tímann sem einhver með difteríu er smitandi.
• Mótefnavökvi. Ef læknir grunsemdir um difteríu, mun hann eða hún óska eftir lyfi sem virkar gegn difteríueitri í líkamanum. Þetta lyf kemur frá bandarísku sjúkdómavarnastofnuninni (CDC). Þetta lyf, sem kallast mótefnavökvi, er sprautað í bláæð eða vöðva.

Áður en mótefnavökvi er gefinn, geta læknar framkvæmt ofnæmispróf á húð. Þetta er gert til að tryggja að sá sem er smitaður sé ekki með ofnæmi fyrir mótefnavökvanum. Ef einhver er með ofnæmi, mun læknirinn líklega mæla með því að hann eða hún fái ekki mótefnavökvann.

Batna við difteríu krefst mikillar rúmlegðar. Það er sérstaklega mikilvægt að forðast alla líkamlega áreynslu ef hjartanu hefur verið misþyrmt. Þú gætir þurft að fá næringu þína í gegnum vökva og mjúkan mat í smástund vegna verkja og erfiðleika við að kyngja.

Ströng einangrun meðan þú ert smitandi hjálpar til við að koma í veg fyrir útbreiðslu sýkingarinnar. Gaumgæfileg handþvottur hjá öllum í heimili þínu er mikilvægur til að takmarka útbreiðslu sýkingarinnar.

Þegar þú hefur náð bata af difteríu þarftu allan skammt af difteríubólusetningu til að koma í veg fyrir endurkomu. Ólíkt sumum öðrum sýkingum tryggir diftería ekki ævilangt ónæmi. Þú getur fengið difteríu meira en einu sinni ef þú ert ekki fullbólusettur gegn henni.