Gangrene

Gangrene er dauði líkamsvefja vegna skorts á blóðflæði eða alvarlegrar bakteríusýkingar. Gangrene er algengt í höndum og fótum, þar á meðal táum og fingrum. Það getur einnig komið fyrir í vöðvum og líffærum innan líkamans, svo sem gallblöðru.

Aðstæður sem geta skemmt æðar og haft áhrif á blóðflæði, svo sem sykursýki eða hert slagæðar (atherosclerosis), auka hættuna á gangrene.

Meðferð við gangrene getur falið í sér sýklalyf, súrefnismeðferð og skurðaðgerð til að endurheimta blóðflæði og fjarlægja dauðan vef. Því fyrr sem gangrene er greint og meðhöndlað, þeim mun betri eru líkurnar á bata.

Þegar gangren hefur áhrif á húðina geta einkennin verið:

• Breytingar á húðlit — frá ljósgráum til bláum, fjólubláum, svörtum, brons eða rauðum
• Bólga
• Bólur
• Skyndilegur, verulegur sársauki sem fylgir síðan máttleysi
• Illlyktandi útfellni sem lekur úr sárum
• Þunn, glansandi húð eða húð án hár
• Húð sem finnst köld eða kald viðkomu

Ef gangren hefur áhrif á vefi undir yfirborði húðarinnar, svo sem gasgangren eða innvortis gangren, geturðu einnig fengið vægan hita og almennt líður þér illa.

Ef bakteríurnar sem valda gangren dreifast um líkamann getur komið upp ástand sem kallast sepsis. Einkenni sepsis eru:

• Lágur blóðþrýstingur
• Hiti, þótt sumir geti haft lægri líkamshita en 37°C
• Hratt slag
• Sundl
• Andþyngsli
• Rugl

Gangrene er alvarlegur sjúkdómur og þarf bráðavísindaþjónustu. Hafðu strax samband við heilbrigðisstarfsmann ef þú ert með viðvarandi, óútskýrðan verk í einhverjum líkamshluta ásamt einu eða fleiri af eftirfarandi einkennum:

• Viðvarandi hiti
• Breytingar á húð - þar á meðal mislitun, hlýindi, bólga, blaðra eða sár - sem hverfa ekki
• Illlyktandi útfelling sem lekur úr sárinu
• Skyndilegur verkur á stað nýlegrar aðgerðar eða áverka
• Húð sem er ljós, hörð, köld og máttlaus

Orsakir gangrenu eru meðal annars:

• Skortur á blóðflæði. Blóð flytur súrefni og næringarefni um líkamann. Það flytur einnig mótefni ónæmiskerfisins til að berjast gegn sýkingum. Án nægilegs blóðflæðis geta frumur ekki lifað af og vefir deyja.
• Sýking. Ómeðhöndluð bakteríusýking getur valdið gangrenu.
• Slys. Skot- eða martröðsárangur úr bílslysum getur valdið opnum sárum sem sleppa bakteríum inn í líkamann. Ef bakteríur sýkja vefi og fá ekki meðferð getur gangrena komið fram.

Þættir sem geta aukið hættu á gangræna eru meðal annars:

• Sykursýki. Hár blóðsykur getur með tímanum skemmt æðar. Æðaskemmdir geta hægt eða stöðvað blóðflæði til líkamshluta.
• Æðasjúkdómar. Herðnar og þrengdar slagæðar (æðakölkun) og blóðtappa geta lokað blóðflæði til líkamshluta.
• Alvarleg meiðsli eða aðgerð. Allar aðferðir sem valda áverka á húð og undirliggjandi vef, þar á meðal frostbit, auka hættu á gangræna. Hættu er meiri ef þú ert með undirliggjandi ástand sem hefur áhrif á blóðflæði til slasaðs svæðis.
• Reykingar. Fólk sem reykir hefur meiri hættu á gangræna.
• Offita. Aukaupplagning getur ýtt á slagæðar, hægt blóðflæði og aukið hættu á sýkingu og lélegri sárameðferð.
• Ofnæmisbæling. Krabbameinslyfjameðferð, geislun og sumar sýkingar, svo sem HIV-veiran, geta haft áhrif á getu líkamans til að berjast gegn sýkingum.
• Innsprautur. Sjaldan hafa stungulyf verið tengd sýkingu af bakteríum sem valda gangræna.
• Flækjur vegna COVID-19. Fáar skýrslur hafa verið um að fólk fái þurra gangrænu í fingrum og tám eftir að hafa fengið blóðtappavandamál (blóðtappaójafnvægi) tengd COVID-19. Nánari rannsókna þarf til að staðfesta þetta samband.

Gangrene getur leitt til alvarlegra fylgikvilla ef því er ekki sinnt tafarlaust. Bakteríur geta breiðst hratt út í önnur vefi og líffæri. Þú gætir þurft að láta fjarlægja líkamshluta (skera af) til að bjarga lífi þínu.

Fjarlæging sýktra vefja getur leitt til örvefja eða þörf fyrir endurbyggingu aðgerð.

Hér eru nokkrar leiðir til að draga úr hættu á að fá gangren:

• Meðhöndla sykursýki. Ef þú ert með sykursýki er mikilvægt að stjórna blóðsykursgildi þínu. Gakktu einnig úr skugga um að skoða hendur og fætur daglega til að finna skurði, sár og merki um sýkingu, svo sem roða, bólgu eða vökva. Biddu heilbrigðisstarfsmann þinn að skoða hendur og fætur þína að minnsta kosti einu sinni á ári.
• Léttast. Of mikil þyngd eykur hættu á sykursýki. Þyngdin leggur einnig álag á slagæðarnar og hægir á blóðflæði. Minnkað blóðflæði eykur hættu á sýkingu og veldur hægari sáralækningu.
• Reykir ekki né notar tóbak. Langtímanotkun tóbaks skemmir æðar.
• Þvo hendur. Stunduðu góða hreinlæti. Þvoðu öll opin sár með vægum sápu og vatni. Haltu höndunum hreinum og þurrum þar til þær gróa.
• Athugaðu hvort frostbitinn sé. Frostbitinn minnkar blóðflæði í viðkomandi líkamshluta. Ef þú ert með húð sem er ljós, hörð, köld og máttlaus eftir að hafa verið í kulda, hafðu samband við umönnunaraðila.

Prófanir sem notaðar eru til að greina gangren eru meðal annars:

• Blóðpróf. Hátt fjölda hvítblóðkorna er oft merki um sýkingu. Hægt er að gera önnur blóðpróf til að athuga hvort tiltekin bakteríur og aðrar örverur séu til staðar.
• Vökva- eða vefjakúltúr. Hægt er að gera próf til að leita að bakteríum í vökvasýni úr húðbólgu. Hægt er að skoða vefjasýni undir smásjá til að leita að einkennum frumudauða.
• Myndgreiningarpróf. Röntgenmyndir, tölvusneiðmyndir (CT) og segulómun (MRI) geta sýnt líffæri, æðar og bein. Þessi próf geta hjálpað til við að sýna hversu langt gangren hefur breiðst út um líkamann.
• Aðgerð. Aðgerð gæti verið gerð til að fá betri yfirsýn yfir líkamann og læra hversu mikið vef er sýkt.