Hvað er Hashimoto-sjúkdómur? Einkenni, orsakir og meðferð

Hashimoto-sjúkdómur er sjálfsofnæmissjúkdómur þar sem ónæmiskerfið þitt ræðst á skjaldkirtilinn þinn af mistökum. Þetta áframhaldandi árás skemmir skjaldkirtilinn smám saman og gerir hann ófær um að framleiða næg hormón sem líkaminn þarf til að virka eðlilega.

Hugsaðu um skjaldkirtilinn þinn sem stjórnstöð efnaskipta líkamans. Þegar Hashimoto truflar þetta kerfi getur það hægt á mörgum ferlum líkamans. Góðu fréttirnar eru þær að þessi sjúkdómur er mjög meðfæranlegur með réttri meðferð og flestir sem fá Hashimoto lifa alveg eðlilegu, heilbrigðu lífi.

Hvað er Hashimoto-sjúkdómur?

Hashimoto-sjúkdómur er algengasta orsök undirvirkni skjaldkirtils í Bandaríkjunum. Ónæmiskerfið þitt myndar mótefni sem smám saman eyðileggja skjaldkirtilsvef á mánuðum eða árum. Þessi ferill er venjulega hægur og sársaukalaus, sem er ástæða þess að margir gera sér ekki grein fyrir því að þeir hafa hann í fyrstu.

Skjaldkirtillinn er lítill, fiðrildilaga kirtli í hálsinum sem framleiðir hormón sem stjórna efnaskiptaum, hjartsláttartíðni og líkamshita. Þegar Hashimoto skemmir þennan kirtli lækkar hormónaframleiðsla, sem leiðir til undirvirkni skjaldkirtils. Þetta þýðir að ferlar líkamans hægjast, sem hefur áhrif á allt frá orkustigi til meltingar.

Konur eru um sjö sinnum líklegri til að fá Hashimoto en karlar, sérstaklega á miðjum aldri. Hins vegar getur það haft áhrif á alla á hvaða aldri sem er, þar á meðal börn og unglinga.

Hvað eru einkennin á Hashimoto-sjúkdómi?

Einkenni Hashimoto þróast smám saman og geta verið fín í fyrstu, oft mistök fyrir streitu eða öldrun. Margir taka eftir því að þeir eru þreyttari en venjulega eða hafa erfitt með að einbeita sér áður en önnur einkenni birtast.

Hér eru algengustu einkennin sem þú gætir upplifað:

• Varanlegur þreyta og slappleiki, jafnvel eftir nægan svefn
• Óútskýrð þyngdaraukning eða erfitt með að léttast
• Að vera alltaf kalt, sérstaklega í höndum og fótum
• Þurrt, þunnt hár sem getur fallið meira út en venjulega
• Þurr, gróf húð sem finnst gróf viðkomu
• Tregðir sem bætast ekki við breytingar á mataræði
• Þungar eða óreglulegar tíðablæðingar
• Þunglyndi eða skapbreytingar
• Minnisvandamál eða heilaþoka
• Vöðvaverkir og liðastirðleiki

Sumir upplifa einnig sjaldgæfari einkenni eins og bólginn andlit, hesan rödd eða strúk (stækkaður skjaldkirtill sem veldur sýnilegri bólgu í hálsinum). Mundu að einkenni geta verið mjög mismunandi frá einstaklingi til einstaklings og þú þarft ekki að hafa öll þessi einkenni til að hafa Hashimoto.

Hvað veldur Hashimoto-sjúkdómi?

Hashimoto þróast þegar ónæmiskerfið þitt verður ruglað og byrjar að ráðast á heilbrigðan skjaldkirtilsvef. Vísindamenn telja að þetta gerist vegna samsetningar erfðafræðilegrar tilhneigingar og umhverfisþátta, þó að nákvæm orsök sé ekki fullkomlega skilin.

Gen þín gegna mikilvægu hlutverki í því að ákvarða áhættu þína. Ef þú ert með fjölskyldumeðlimi með Hashimoto eða aðra sjálfsofnæmissjúkdóma eins og sykursýki af tegund 1 eða liðagigt, ertu líklegri til að fá sjúkdóminn sjálfur. Hins vegar tryggir það ekki að þú fáir sjúkdóminn.

Umhverfisþættir geta valdið Hashimoto hjá fólki sem er erfðafræðilega viðkvæmt. Þessir þættir gætu verið alvarleg streita, sýkingar (sérstaklega veirusýkingar), meðgöngu eða útsetning fyrir ákveðnum efnum. Sumir rannsakendur rannsaka einnig hvort jóðneysla gæti haft áhrif á þróun, þó að þessi tenging sé ekki sönnuð.

Hormónabreytingar virðast einnig gegna hlutverki, sem skýrir hvers vegna konur eru meira fyrir áhrifum og hvers vegna einkenni birtast oft meðan á meðgöngu stendur, tíðahvörfum eða á öðrum tímum hormóna sveifla.

Hvenær á að leita til læknis vegna Hashimoto-sjúkdóms?

Þú ættir að leita til læknis ef þú ert með varanlega þreytu, óútskýrðar þyngdarbreytingar eða nokkur af einkennunum sem nefnd eru hér að ofan. Snemma uppgötvun og meðferð getur komið í veg fyrir fylgikvilla og hjálpað þér að líða betur fyrr.

Planaðu tíma hjá lækni strax ef þú tekur eftir samsetningu einkenna eins og stöðugrar þreytu þrátt fyrir nægan svefn, að vera kalt þegar aðrir eru þægilega, eða breytingar á tíðahringnum. Þetta gæti bent til þess að skjaldkirtillinn þinn sé ekki að virka rétt.

Bíddu ekki ef þú færð strúk (bólgu í hálsinum), ert með erfiðleika með að kyngja eða ert með alvarlegt þunglyndi eða minnisvandamál. Þótt þessi einkenni geti haft aðrar orsakir, þurfa þau læknismeðferð til að útiloka skjaldkirtilssjúkdóma.

Ef þú ert með fjölskyldusögu um skjaldkirtilssjúkdóma eða aðra sjálfsofnæmissjúkdóma, skaltu íhuga að ræða við lækni þinn um skimun jafnvel þótt þú hafir ekki einkenni ennþá. Snemma uppgötvun getur gert meðferð áhrifaríkari.

Hvað eru áhættuþættirnir fyrir Hashimoto-sjúkdómi?

Að skilja áhættuþætti þína getur hjálpað þér og lækni þínum að vera vakandi fyrir snemmbúnum einkennum Hashimoto. Sumir þættir eru ekki undir þinni stjórn, en aðrir gætu verið undir þinni stjórn.

Mikilvægustu áhættuþættirnir eru:

• Að vera kona, sérstaklega á aldrinum 30-50 ára
• Að hafa fjölskyldumeðlimi með skjaldkirtilssjúkdóma eða sjálfsofnæmissjúkdóma
• Að hafa aðra sjálfsofnæmissjúkdóma eins og sykursýki af tegund 1, glútenóþol eða liðagigt
• Fyrri skjaldkirtilsvandamál eða geislun í háls
• Meðgöngu eða nýleg fæðingu (eftirfylgikvilla skjaldkirtils getur valdið Hashimoto)
• Hátt streitustig eða miklar lífsbreytingar
• Ákveðnar veirusýkingar

Sumir sjaldgæfari áhættuþættir eru að vera með Downs heilkenni, Turner heilkenni eða að taka ákveðin lyf eins og líþíum eða interferon. Reykingar geta einnig aukið áhættu þína, þó að tengingin sé ekki eins sterk og hjá öðrum þáttum.

Að hafa áhættuþætti þýðir ekki að þú fáir endilega Hashimoto, en það er vert að ræða við heilbrigðisstarfsmann, sérstaklega ef þú ert með einkenni.

Hvað eru hugsanlegir fylgikvillar Hashimoto-sjúkdóms?

Flestir sem fá Hashimoto eru mjög vel með réttri meðferð, en ómeðhöndluð undirvirkni skjaldkirtils getur leitt til alvarlegra heilsufarsvandamála með tímanum. Góðu fréttirnar eru þær að þessir fylgikvillar eru fyrirbyggjanlegir með viðeigandi læknishjálp.

Algengir fylgikvillar ómeðhöndlaðs Hashimoto eru:

• Hjartavandamál, þar á meðal stækkað hjarta, hjartasjúkdómur eða breytingar á hjartsláttartíðni
• Hátt kólesteról sem eykur hjarta- og æðasjúkdóma
• Andleg heilsuvandamál, sérstaklega þunglyndi og kvíði
• Getnaðarleysi eða fylgikvillar meðgöngu
• Strúk (stækkaður skjaldkirtill) sem getur haft áhrif á öndun eða kyngingu

Alvarlegri en sjaldgæfari fylgikvillar geta verið myxedema kóma, lífshættulegur sjúkdómur þar sem líkamsstarfsemi hægir á sér verulega. Þetta kemur venjulega aðeins fram í alvarlegum, langtíma ómeðhöndluðum tilfellum og er læknis neyðartilfelli.

Meðan á meðgöngu stendur getur ómeðhöndlaður Hashimoto aukið áhættu á fósturláti, fyrirburðafæðingu eða þroskavandamálum hjá barninu. Hins vegar, með réttri eftirliti og meðferð, hafa flestir konur með Hashimoto heilbrigðar meðgöngur.

Reglulegt læknisfræðilegt eftirlit og að taka lyf eins og fyrirskipað útrýmir nánast áhættu þessara fylgikvilla. Læknirinn þinn mun fylgjast með ástandinu þínu til að uppgötva allar breytingar snemma.

Hvernig er Hashimoto-sjúkdómur greindur?

Greining á Hashimoto felur í sér blóðpróf sem athuga virkni skjaldkirtilsins og leita að sérstökum mótefnum. Læknirinn þinn mun byrja á því að hlusta á einkenni þín og framkvæma líkamlegt skoðun, þar á meðal að þreifa í hálsinum til að finna stækkun skjaldkirtils.

Helstu blóðprófin fela í sér mælingu á TSH (skjaldkirtilshormón) og frjálsum T4 (þýroxíni). Há TSH gildi í samsetningu við lág eða eðlileg T4 gildi benda til undirvirkni skjaldkirtils. Læknirinn þinn mun einnig prófa fyrir skjaldkirtilsmótefni, sérstaklega and-TPO (and-skjaldkirtilsperoxidasa) og and-þýróglóbúlín mótefni, sem eru til staðar hjá flestum sem eru með Hashimoto.

Stundum gæti læknirinn þinn pantað viðbótarpróf eins og sónar á skjaldkirtli til að athuga stærð og uppbyggingu kirtlisins. Þessi myndgreining getur sýnt einkenni vefjaskaða sem Hashimoto veldur.

Greiningarferlið er venjulega einfalt, þó að það geti tekið tíma að ákvarða rétta meðferðaraðferð fyrir þína sérstöku aðstöðu. Læknirinn þinn gæti þurft að endurtaka próf reglulega til að fylgjast með því hvernig ástand þitt þróast.

Hvað er meðferðin við Hashimoto-sjúkdómi?

Meðferð við Hashimoto miðar að því að skipta út hormónunum sem skjaldkirtillinn þinn getur ekki lengur framleitt nægilega. Helsta meðferðin er daglegt lyf sem kallast levothyroxine, gervihormón af skjaldkirtilshormóninu T4.

Levothyroxine er tekið sem pilla, venjulega fyrst á morgnana á fastandi maga. Læknirinn þinn mun byrja á ákveðnum skammti byggðum á þyngd, aldri og alvarleika undirvirkni skjaldkirtils, síðan aðlaga hann út frá eftirfylgni blóðprófum. Að finna réttan skammt getur tekið nokkra mánuði af fínni stillingu.

Flestir byrja að líða betur innan nokkurra vikna frá því að meðferð hefst, þó að það geti tekið allt að þrjá mánuði að upplifa alla kosti. Þú þarft regluleg blóðpróf til að fylgjast með skjaldkirtilsstigum þínum og tryggja að lyfjadósin sé rétt.

Sumir þurfa viðbótarlyf ef þeir líða ekki alveg vel á levothyroxine einu saman. Möguleikar gætu verið að bæta við T3 (liothyronine) eða prófa samsettar meðferðir, þó að þetta sé sjaldnar nauðsynlegt.

Meðferð er venjulega ævilangt, en þetta þýðir ekki að þú munt líða illa eða takmarkað. Með réttum lyfjum líða flestir með Hashimoto alveg eðlilega og geta gert allt sem þeir gerðu áður en þeir fengu greiningu.

Hvernig á að passa upp á sig heima með Hashimoto-sjúkdómi?

Þó að lyf sé hornsteinn meðferðar við Hashimoto, geta nokkrar lífsstíls aðferðir hjálpað þér að líða eins vel og mögulegt er og styðja heildarheilsu þína. Þessar aðferðir virka ásamt læknismeðferð, ekki sem staðgöngum fyrir hana.

Einbeittu þér að því að borða jafnvægið, næringarríkt mataræði sem inniheldur fullt af ávöxtum, grænmeti, lönnum próteinum og heilkornum. Sumir finna að það að forðast mjög unnin matvæli hjálpar þeim að líða orkumiklari. Gakktu úr skugga um að þú sért að fá nægilegt af seleni og sinki, sem styðja virkni skjaldkirtils.

Regluleg hreyfing getur hjálpað til við að berjast gegn þreytu og styðja efnaskipti þín, jafnvel þótt þú líðir þreyttur í upphafi. Byrjaðu á vægum æfingum eins og göngu eða sundi og auka smám saman styrkleika þegar orkan þín bætist með meðferð.

Streitumeðferð er sérstaklega mikilvæg þar sem streita getur versnað sjálfsofnæmissjúkdóma. Íhugðu aðferðir eins og hugleiðslu, djúpa öndun, jóga eða hvað sem hjálpar þér að slaka á. Að fá nægan svefn er einnig mikilvægt til að stjórna einkennum og styðja ónæmiskerfið.

Taktu lyfin þín stöðugt á sama tíma á hverjum degi, helst á morgnana áður en þú borðar. Forðastu að taka þau með kaffi, kalktöflum eða járntöflum, þar sem þetta getur truflað frásog.

Hvernig ættir þú að undirbúa þig fyrir læknisheimsókn?

Að undirbúa þig fyrir tímann hjá lækni getur hjálpað til við að tryggja að þú fáir sem mest út úr heimsókninni og veitir lækni þínum upplýsingarnar sem þarf til að hjálpa þér á áhrifaríkan hátt. Byrjaðu á því að skrifa niður öll einkenni þín, þar á meðal hvenær þau hófust og hvernig þau hafa áhrif á daglegt líf þitt.

Taktu með þér lista yfir öll lyf, fæðubótarefni og vítamín sem þú ert að taka, þar á meðal skammta. Þetta hjálpar lækni þínum að bera kennsl á hugsanlega samspil eða þætti sem gætu haft áhrif á virkni skjaldkirtilsins.

Skrifaðu niður spurningar sem þú vilt spyrja, eins og hvað má búast við af meðferð, hversu oft þú þarft blóðpróf eða hvort það séu einhverjar athafnir sem þú ættir að forðast. Ekki hika við að spyrja um neitt sem þig varðar.

Ef þú ert með fjölskyldumeðlimi með skjaldkirtilssjúkdóma eða aðra sjálfsofnæmissjúkdóma, skaltu taka þessar upplýsingar með. Taktu einnig með þér fyrri prófunarniðurstöður ef þú ert að fara til nýs læknis.

Íhugðu að taka með þér traustan vin eða fjölskyldumeðlim til að hjálpa þér að muna mikilvægar upplýsingar sem ræddar eru á tímanum. Þeir geta einnig veitt tilfinningalegt stuðning á þessu ferli.

Hvað er helsta niðurstaðan um Hashimoto-sjúkdóminn?

Hashimoto-sjúkdómur er meðfæranlegur sjúkdómur sem hefur áhrif á milljónir manna um allan heim. Þó að það að fá þessa greiningu geti fundist yfirþyrmandi í upphafi, er mikilvægt að muna að með réttri meðferð geturðu lifað alveg eðlilegu, heilbrigðu lífi.

Lykillinn að árangri er að vinna náið með heilbrigðisstarfsmanni þínum, taka lyfin þín stöðugt og mæta í reglulegar eftirfylgniheimsóknir. Flestir líða verulega betur innan nokkurra mánaða frá því að meðferð hefst.

Ekki hika við að tala við lækni þinn um hvernig þú ert að líða. Meðferðin þín getur verið aðlagað ef þörf krefur og það eru ýmis konar möguleikar til staðar ef fyrsta aðferðin virkar ekki fullkomlega fyrir þig.

Mundu að það að hafa Hashimoto skilgreinir þig ekki eða takmarkar það sem þú getur náð. Með réttri stjórnun geturðu viðhaldið orku þinni, fylgst með markmiðum þínum og notið allra þeirra athafna sem skipta máli fyrir þig.

Algengar spurningar um Hashimoto-sjúkdóminn

Getur Hashimoto-sjúkdómur verið læknaður?

Eins og er er engin lækning við Hashimoto-sjúkdómi, en hann er mjög meðfæranlegur og stjórnanlegur. Sjálfsofnæmisferlið sem skemmir skjaldkirtilinn er ekki hægt að snúa við, en hormónastaðgöngumeðferð lagar áhrif undirvirkni skjaldkirtils á áhrifaríkan hátt. Flestir með rétta meðferð líða alveg eðlilega og lifa fullu, heilbrigðu lífi. Rannsóknir halda áfram á mögulegum leiðum til að breyta sjálfsofnæmisviðbrögðum, en núverandi meðferðir eru mjög áhrifaríkar til að stjórna einkennum og koma í veg fyrir fylgikvilla.

Mun ég þyngjast með Hashimoto-sjúkdómi?

Þyngdaraukning er algengt einkenni ómeðhöndlaðs Hashimoto vegna þess að lág skjaldkirtilshormón hægja á efnaskiptaum. Hins vegar, þegar þú byrjar á viðeigandi meðferð og hormónagildi þín jafnast, finna margir að það er auðveldara að viðhalda heilbrigðri þyngd. Magnið af þyngdaraukningu er mjög mismunandi milli einstaklinga og sumir upplifa ekki miklar þyngdarbreytingar. Með réttri meðferð, reglulegri hreyfingu og jafnvægi mataræði verður þyngdarstjórnun miklu auðveldari.

Get ég orðið þunguð ef ég er með Hashimoto-sjúkdóm?

Já, flestir konur með Hashimoto geta orðið þungaðar og fengið heilbrigð börn með réttri læknisfræðilegri stjórnun. Mikilvægt er að hafa skjaldkirtilsstig þín hámarksað áður en þú reynir að verða þunguð og að vinna náið með heilbrigðisliði þínu í gegnum meðgöngu. Ómeðhöndluð undirvirkni skjaldkirtils getur haft áhrif á frjósemi og niðurstöður meðgöngu, en með viðeigandi eftirliti og lyfjaskammtabreytingum er áhættan lágmarkuð. Læknirinn þinn gæti þurft að aðlaga lyfjadósa þína meðan á meðgöngu stendur þar sem þörf fyrir skjaldkirtilshormón eykst venjulega.

Er Hashimoto-sjúkdómur erfðafræðilegur?

Já, Hashimoto-sjúkdómur hefur sterka erfðafræðilega þátt og er oft erfðafræðilegur. Ef þú ert með nánar ættingja með Hashimoto, aðra skjaldkirtilssjúkdóma eða sjálfsofnæmissjúkdóma, er áhættan þín hærri. Hins vegar tryggir það ekki að þú fáir sjúkdóminn. Umhverfisþættir og aðrir þættir gegna einnig mikilvægu hlutverki. Ef þú ert með fjölskyldusögu er það vert að ræða skimun við lækni þinn, sérstaklega ef þú færð einkenni.

Hversu oft þarf ég blóðpróf með Hashimoto-sjúkdómi?

Í upphafi þarftu blóðpróf á 6-8 vikna fresti meðan læknirinn þinn ákveður réttan lyfjadósa fyrir þig. Þegar stig þín jafnast, þurfa flestir próf á 6-12 mánaða fresti til að tryggja að meðferð þeirra sé rétt. Læknirinn þinn gæti mælt með tíðari prófum ef þú ert þunguð, ert með einkenni eða ef breytingar eru á heilsu þinni eða lyfjum. Reglulegt eftirlit er mikilvægt vegna þess að þörf þín fyrir skjaldkirtilshormón getur breyst með tímanum vegna þátta eins og öldrunar, þyngdarbreytinga eða annarra heilsufarsvandamála.