Langvinn Lymfocytt Skjaldvakabólga

Hashimoto-sjúkdómur er sjálfsofnæmissjúkdómur sem hefur áhrif á skjaldkirtilinn. Skjaldkirtillinn er fiðrildilaga kirtli sem er staðsettur neðst í hálsinum, rétt fyrir neðan Adamsæplið. Skjaldkirtillinn framleiðir hormón sem hjálpa til við að stjórna mörgum líkamsstarfsemi.

Sjálfsofnæmissjúkdómur er sjúkdómur sem er af völdum ónæmiskerfisins sem sækir heilbrigð vefja. Í Hashimoto-sjúkdómi leiða ónæmisfrumur til dauða hormónframleiðandi frumna skjaldkirtilsins. Sjúkdómurinn leiðir yfirleitt til lækkunar á hormónframleiðslu (hypothyroidism).

Þótt hver sem er geti fengið Hashimoto-sjúkdóm er hann algengastur meðal miðaldra kvenna. Aðalmeðferðin er skjaldkirtilshormónaskipti.

Hashimoto-sjúkdómur er einnig þekktur sem Hashimoto skjaldkirtilsbólga, langvinn lymfocytisk skjaldkirtilsbólga og langvinn sjálfsofnæmissjúkdómur í skjaldkirtli.

Hashimoto-sjúkdómurinn versnar hægt á árum saman. Þú gætir ekki tekið eftir einkennum sjúkdómsins. Að lokum getur minnkun á framleiðslu skjaldvakshormóna leitt til eftirfarandi:

• Þreyta og hægðarleiki
• Aukinn kuldakæmi
• Aukinn syfja
• Þurr húð
• Hægðatregða
• Vöðvaslappleiki
• Vöðvaverkir, þrýstingur og stífleiki
• Liðverkir og stífleiki
• Óregluleg eða mikil blæðing frá leggöngum
• Þunglyndi
• Vandamál með minni eða einbeitingu
• Bólga í skjaldkirtli (struma)
• Bólginn andlit
• Brotnar neglur
• Hárlos
• Stækkun á tungu

Einkenni og einkennalýsingar á Hashimoto sjúkdómi eru mjög breytileg og ekki sérstök fyrir sjúkdóminn. Þar sem þessi einkenni gætu stafað af fjölda annarra sjúkdóma er mikilvægt að leita til heilbrigðisstarfsmanns eins fljótt og auðið er til að fá tímanlega og nákvæma greiningu.

Hashimoto-sjúkdómur er sjálfsofnæmissjúkdómur. ónæmiskerfið myndar mótefni sem ráðast á skjaldvaktafrumur eins og þær væru bakteríur, veirur eða einhver annar útlendingur. ónæmiskerfið ráðast rangt á sjúkdómsbaráttuþætti sem skemma frumur og leiða til frumudauða.

Orsök þess að ónæmiskerfið ráðast á skjaldvaktafrumur er ekki skýr. Upphaf sjúkdómsins gæti tengst:

• Erfðafræðilegum þáttum
• Umhverfisþáttum, svo sem sýkingu, streitu eða geislun
• Samspili umhverfis- og erfðafræðilegra þátta

Eftirfarandi þættir eru tengdir aukinni áhættu á Hashimoto sjúkdómi:

• Kyn. Konur eru mun líklegri til að fá Hashimoto sjúkdóm.
• Aldur. Hashimoto sjúkdómur getur komið fram á hvaða aldri sem er en algengast er á miðjum aldri.
• Aðrar sjálfsofnæmissjúkdómar. Að hafa annan sjálfsofnæmissjúkdóm — svo sem liðagigt, sykursýki af tegund 1 eða lupus — eykur áhættu þína á að fá Hashimoto sjúkdóm.
• Erfðafræði og fjölskyldusaga. Þú ert í meiri áhættu á Hashimoto sjúkdómi ef aðrir í fjölskyldu þinni hafa skjaldvakabólgu eða aðra sjálfsofnæmissjúkdóma.
• Þungun. Algengar breytingar á ónæmiskerfi meðan á meðgöngu stendur geta verið þáttur í Hashimoto sjúkdómi sem byrjar eftir meðgöngu.
• Of mikil inntaka jóðs. Of mikið jóð í fæðunni getur verið eins og kveikja hjá fólki sem er þegar í áhættuhópi fyrir Hashimoto sjúkdómi.
• Geislun. Fólk sem hefur verið útsett fyrir of mikilli umhverfisgeislun er líklegra til að fá Hashimoto sjúkdóm.

Skjaldkirtilshormón eru nauðsynleg fyrir heilbrigða starfsemi margra líkamskerfa. Þess vegna, þegar Hashimoto-sjúkdómur og oflítið virkni skjaldkirtils eru ónýtt, geta margar fylgikvillar komið upp. Þar á meðal eru:

• Strúkur. Strúkur er stækkun á skjaldkirtli. Þegar framleiðsla skjaldkirtilshormóna minnkar vegna Hashimoto-sjúkdóms, fær skjaldkirtill boð frá heiladingli til að framleiða meira. Þessi hringrás getur leitt til strúkurs. Það er yfirleitt ekki óþægilegt, en stór strúkur getur haft áhrif á útlit þitt og getur truflað kyngingu eða öndun.
• Hjartavandamál. Oflítið virkni skjaldkirtils getur leitt til lélegrar hjartastarfsemi, stækkaðs hjartans og óreglulegs hjartsláttar. Það getur einnig leitt til háttra stiga af low-density lipoprotein (LDL) kólesteróli — „slæma“ kólesteróli — sem er áhættuþáttur fyrir hjartasjúkdóma og hjartasjúkdóma.
• Andleg heilsufarsvandamál. Þunglyndi eða aðrar andlegar heilsufarsröskun geta komið upp snemma í Hashimoto-sjúkdómi og geta orðið alvarlegri með tímanum.
• Kynferðisleg og æxlunartruflanir. Hjá konum getur oflítið virkni skjaldkirtils leitt til minnkaðs kynhvots (löngun), ógetu til egglosunar og óreglulegrar og mikillar blæðinga. Karlar með oflítið virkni skjaldkirtils geta haft minnkað kynhvöt, þvaglát og lækkað sæðisfjölda.
• Léleg meðgönguútkoma. Oflítið virkni skjaldkirtils meðan á meðgöngu stendur getur aukið hættuna á fósturláti eða fyrirburðafæðingu. Börn sem fæðast hjá konum með ómeðhöndlað oflítið virkni skjaldkirtils eru í hættu á minnkuðum andlegum getum, sjálfsvígshugsunum, töluðum seinkunum og öðrum þroskaþroska.
• Myxedema (miks-uh-DEE-muh). Þetta sjaldgæfa, lífshættulega ástand getur þróast vegna langtíma, alvarlegs, ómeðhöndlaðs oflítils virkni skjaldkirtils. Einkenni þess eru syfja sem fylgir djúpum þreytu og meðvitundarleysi. Myxedema-koma getur verið af völdum útsetningar fyrir kulda, róandi lyfjum, sýkingu eða annarri álagi á líkama þínum. Myxedema krefst tafarlaust bráðavaktaraðgerða.

Fjölmargir sjúkdómar geta leitt til einkenna Hashimoto sjúkdóms. Ef þú ert með einhver þessara einkenna mun heilbrigðisstarfsmaður þinn gera ítarlega líkamsskoðun, fara yfir læknissögu þína og spyrja þig spurninga um einkenni þín.Til að ákvarða hvort það sé skjaldvakabrestur sem veldur einkennum þínum mun læknir þinn panta blóðpróf sem geta innihaldið eftirfarandi:

Fleiri en einn sjúkdómsferill getur leitt til skjaldvakabrests. Til að ákvarða hvort Hashimoto sjúkdómur sé orsök skjaldvakabrests mun heilbrigðisstarfsmaður þinn panta mótefnavaka.

Tilgangur mótefna er að merkja sjúkdómsvaldandi erlenda þætti sem þurfa að verða eyðilagðir af öðrum þáttum í ónæmiskerfinu. Í sjálfsofnæmissjúkdómi framleiðir ónæmiskerfið óstýrð mótefni sem miða á heilbrigðar frumur eða prótein í líkamanum.

Yfirleitt í Hashimoto sjúkdómi framleiðir ónæmiskerfið mótefni gegn skjaldvakapróteinasa (TPO), próteini sem gegnir mikilvægu hlutverki í framleiðslu skjaldvakahormóna. Flestir sem eru með Hashimoto sjúkdóm munu hafa skjaldvakapróteinasa (TPO) mótefni í blóði. Rannsóknarpróf fyrir önnur mótefni sem tengjast Hashimoto sjúkdómi þurfa hugsanlega að vera gerð.

• TSH próf. Skjaldvakíðandi hormón (TSH) er framleitt af heiladingli. Þegar heiladingullinn finnur lágt magn skjaldvakahormóna í blóði sendir hann skjaldvakíðandi hormón (TSH) til skjaldkirtilsins til að örva aukningu á framleiðslu skjaldvakahormóna. Há TSH gildi í blóði bendir til skjaldvakabrests.
• T-4 próf. Aðal skjaldvakahormónið er þýroxín (T-4). Lág blóðstig þýroxíns (T-4) staðfestir niðurstöður TSH prófs og bendir til þess að vandamálið sé í skjaldkirtlinum sjálfum.

Flestir sem fá Hashimoto sjúkdóminn taka lyf til að meðhöndla þyroidskort. Ef þú ert með vægan þyroidskort geturðu verið án meðferðar en fengið reglulegar TSH prófanir til að fylgjast með hormónamagni skjaldkirtilsins.

Þyroidskort sem tengist Hashimoto sjúkdómi er meðhöndlað með gervihormóni sem kallast levothyroxine (Levoxyl, Synthroid, o.fl.). Gervihormónið virkar eins og T-4 hormónið sem skjaldkirtillinn framleiðir náttúrulega.

Markmið meðferðarinnar er að endurheimta og viðhalda nægilegu magni af T-4 hormóni og bæta einkenni þyroidskorts. Þú þarft þessa meðferð ævilangt.

Heilbrigðisstarfsmaður þinn mun ákveða skammta af levothyroxine sem hentar aldri þínum, þyngd, núverandi framleiðslu skjaldkirtils, öðrum sjúkdómum og öðrum þáttum. Veiðandi þinn mun endurprófa TSH gildi þín um 6 til 10 vikum síðar og aðlaga skammtinn eftir þörfum.

Þegar besti skammturinn er ákveðinn, muntu halda áfram að taka lyfið einu sinni á dag. Þú þarft eftirfylgniprófanir einu sinni á ári til að fylgjast með TSH gildum eða hvenær sem er eftir að veitandi þinn breytir skömmtun þinni.

Levothyroxine pilla er venjulega tekin á morgnana áður en þú borðar. Talaðu við lækni þinn ef þú hefur einhverjar spurningar um hvenær eða hvernig á að taka pilluna. Spyrðu einnig hvað þú átt að gera ef þú sleppir óvart skammti. Ef heilbrigðisþjónustan þín krefst þess að þú skiptir yfir í almennt lyf eða annað vörumerki, talaðu við lækni þinn.

Vegna þess að levothyroxine virkar eins og náttúrulega T-4 í líkamanum, eru yfirleitt engar aukaverkanir svo lengi sem meðferðin leiðir til "náttúrulegra" T-4 stiga fyrir líkama þinn.

Of mikið skjaldkirtilshormón getur versnað beinþynningu sem veldur veikjum, brothættum beinum (beinaþynningu) eða valdið óreglulegum hjartaslátt (óreglulegri hjartaslátt).

Ákveðin lyf, fæðubótarefni og matur geta haft áhrif á getu þína til að taka upp levothyroxine. Það kann að vera nauðsynlegt að taka levothyroxine að minnsta kosti fjórum tímum fyrir þessar efni. Talaðu við lækni þinn um eftirfarandi:

Náttúrulega framleitt T-4 er breytt í annað skjaldkirtilshormón sem kallast triiodothyronine (T-3). T-4 skiptihormónið er einnig breytt í triiodothyronine (T-3), og fyrir flesta leiðir T-4 skiptimeðferðin til nægilegs framboðs af T-3 fyrir líkamann.

Fyrir fólk sem þarfnast betri einkennalindrunar, getur læknir einnig ávísað gervihormóni T-3 (Cytomel) eða samsetningu af gervihormónum T-4 og T-3. Aukaverkanir T-3 hormónskiptingar eru hraður hjartsláttur, svefnleysi og kvíði. Þessar meðferðir geta verið prófaðar með prufutímabili í 3 til 6 mánuði.

• Sojaprótein
• Matur ríkur af trefjum
• Járn bætiefni, þar á meðal fjölvítamín sem innihalda járn
• Cholestyramine (Prevalite), lyf sem notað er til að lækka kólesterólmagn í blóði
• Álhýdroxíð, sem finnst í sumum sýruhindrunarlyfjum
• Sucralfate, magasárlyf
• Kalkbætiefni