Karlkyns Ófrjósemi

Nærri eitt af sjö pörum er ófrjótt, sem þýðir að þau hafa ekki getað eignast barn þrátt fyrir tíðar, óverndaðar kynmök í eitt ár eða lengur. Í allt að helmingi þessara para gegnir karlkyns ófrjósemi að minnsta kosti að hluta.

Karlkyns ófrjósemi getur stafað af lágri sæðframleiðslu, óeðlilegri sæðvirkni eða stíflum sem koma í veg fyrir afhendingu sæðis. Sjúkdómar, meiðsli, langvinnir heilsufarsvandamál, lífsstílsval og aðrir þættir geta stuðlað að karlkyns ófrjósemi.

Ófærni um að eignast barn getur verið streituvaldandi og pirrandi, en fjöldi meðferða er í boði fyrir karlkyns ófrjósemi.

Aðal einkenni karlkyns ófrjósemi er ófærni til að eignast barn. Engin önnur augljós einkenni gætu verið til staðar. Í sumum tilfellum veldur undirliggjandi vandamál eins og erfðagalla, hormónaójafnvægi, víkkum æðum í kringum eistinn eða ástandi sem lokar fyrir sæðleið, einkennum. Einkenni sem þú gætir tekið eftir eru: Vandamál með kynlíf - til dæmis erfiðleikar með sáðlát eða lítið magn af vökva sem losnar við sáðlát, minnkaður kynhvöt eða erfiðleikar með að viðhalda stinningu (ejaculation dysfunction)Verkir, bólga eða hnöttur á eistna svæðinuEndurteknar öndunarfærasýkingarÓfærni til að finna lyktÓeðlileg brjóstvöxtur (gynecomastia)Minnkað andlits- eða líkamshár eða önnur merki um litninga- eða hormónafrávikLægra en eðlilegt sæðfjöldi (minna en 15 milljónir sæðfrumna á millilítra af sæði eða samtals sæðfjöldi undir 39 milljónum á sáðláti)Hafðu samband við lækni ef þú hefur ekki getað eignast barn eftir ár af reglubundnu, óverndaðu samförum eða fyrr ef þú ert með eitthvað af eftirfarandi: Vandamál með stinningu eða sáðlát, lágan kynhvöt eða önnur vandamál með kynlífiVerkir, óþægindi, hnöttur eða bólga á eistna svæðinuSaga um eistna-, blöðruháls- eða kynlífsvandamálAðgerð í lækki, eistum, typpi eða pungSvona félagi yfir 35 ára

Leitaðu til læknis ef þú hefur ekki getað eignast barn eftir eitt ár af reglubundnu, óvernduðu samförum eða fyrr ef þú ert með eitthvað af eftirfarandi:

• Vandamál með stinningu eða sæði, lágan kynhvöt eða önnur vandamál með kynlífi
• Verki, óþægindum, hnút eða bólgu í eistna svæðinu
• Sögu um eistna-, blöðruháls- eða kynlífsvandamál
• Aðgerð í kviðarholi, eistum, þunga eða pung
• Makka eldri en 35 ára Hefja.

Karlkynjafrjósemi er flókinn ferli. Til þess að eiginkona þín geti orðið þunguð þarf eftirfarandi að gerast:

• Þú verður að framleiða heilbrigð sæði. Í upphafi felst þetta í vexti og myndun karlkyns æxlunarfæra í kynþroska. Að minnsta kosti annar eitt af eistum þínum verður að virka rétt og líkami þinn verður að framleiða testosterone og önnur hormón til að örva og viðhalda sæðisframleiðslu.
• Sæði þarf að berast í sæði. Þegar sæði er framleitt í eistum flytja fínir pípur það þar til það blandast sæði og er sæðisrennsli úr þvagrásinni.
• Það þarf að vera nóg sæði í sæðinu. Ef magn sæðis í sæðinu (sæðisfjöldi) er lágt, minnkar það líkurnar á að eitt af sæðinu þínu frjóvgi egg eiginkonu þinnar. Lágur sæðisfjöldi er færri en 15 milljónir sæðisfrumna á millilítra af sæði eða færri en 39 milljónir á útsæði.
• Sæði verður að vera virkt og geta hreyft sig. Ef hreyfing (hreyfifærni) eða virkni sæðis er óeðlileg, gæti sæðið ekki náð eða gegnt egginu hjá maka þínum.

Vandamálin með karlkyns frjósemi geta verið af völdum fjölda heilsufarsvandamála og læknismeðferða:

• Varicocele. Varicocele er bólga í æðum sem tæma eistinn. Þetta er algengasta umhverfandi orsök karlkyns ófrjósemi. Þótt nákvæm ástæða þess að varicoceles valda ófrjósemi sé óþekkt, gæti það tengst óeðlilegri blóðflæði. Varicoceles leiða til minnkaðs sæðismags og gæða.
• Sýking. Sumar sýkingar geta truflað sæðisframleiðslu eða sæðisheilsu eða geta valdið örum sem loka fyrir sæðisgöngu. Þetta felur í sér bólgu í epididymis (epididymitis) eða eistum (orchitis) og sumar kynsjúkdómar, þar á meðal gonorrhea eða HIV. Þótt sumar sýkingar geti leitt til varanlegra skemmda á eistum, er hægt að ná í sæði oftast.
• Sæðisrennsli vandamál. Afturvirkt sæðisrennsli kemur fram þegar sæði fer inn í þvagblöðruna meðan á fullnægingu stendur í stað þess að koma út úr enda þvagrásarinnar. Ýmis heilsufarsvandamál geta valdið afturvirku sæðisrennsli, þar á meðal sykursýki, mænu meiðsli, lyf og skurðaðgerðir á þvagblöðru, blöðruhálskirtli eða þvagrás.
• Andefni sem ráðast á sæði. And-sæðis andefni eru ónæmiskerfisfrumur sem ruglast á sæði sem skaðlegum innrásarmönnum og reyna að útrýma þeim.
• Æxli. Krabbamein og góðkynja æxli geta haft áhrif á karlkyns æxlunarfæri beint, í gegnum kirtlana sem losa hormón sem tengjast æxlun, svo sem heiladingul, eða í gegnum óþekktar orsakir. Í sumum tilfellum geta skurðaðgerðir, geislun eða krabbameinslyfjameðferð haft áhrif á karlkyns frjósemi.
• Óniðri eistu. Í sumum körlum, meðan á fóstursþroska stendur, tekst ekki að lækka einn eða báða eistu úr kviði í pokann sem venjulega inniheldur eistuna (scrotum). Minnkuð frjósemi er líklegri hjá körlum sem hafa haft þetta ástand.
• Hormónaójafnvægi. Ófrjósemi getur stafað af röskunum á eistunum sjálfum eða frávikum sem hafa áhrif á önnur hormónakerfi, þar á meðal heiladingul, heiladingul, skjaldkirtil og nýrnahettur. Lágur testosterone (karlkyns hypogonadism) og önnur hormónavandamál hafa fjölda mögulegra undirliggjandi orsaka.
• Gallar á pípum sem flytja sæði. Margar mismunandi pípur flytja sæði. Þær geta verið lokaðar vegna ýmissa orsaka, þar á meðal óviljandi meiðsla frá skurðaðgerðum, fyrri sýkingum, áverka eða óeðlilegri þroska, svo sem með cýstískri fíbrósis eða svipuðum erfðafræðilegum ástandum.

Loðun getur komið fyrir á hvaða stigi sem er, þar á meðal innan eistarinnar, í pípunum sem tæma eistinn, í epididymis, í vas deferens, nálægt sæðisleiðum eða í þvagrásinni.

• Litningagallar. Erfðafræðileg sjúkdómar eins og Klinefelter heilkenni - þar sem karl er fæddur með tvo X litninga og einn Y litning (í stað eins X og eins Y) - valda óeðlilegri þroska karlkyns æxlunarfæra. Önnur erfðafræðileg heilkenni sem tengjast ófrjósemi eru cýstík fíbrósis og Kallmann heilkenni.
• Vandamálin með samfarir. Þetta getur falið í sér vandamál með að halda eða viðhalda stinningu nægjanlega fyrir kynmök (stinningsleysi), fyrir tíma sæðisrennsli, sársaukafull samfarir, líffræðileg frávik eins og að hafa þvagrásarop undir typpi (hypospadias) eða sálfræðileg eða sambandsvandamál sem trufla kynlíf.
• Celiac sjúkdómur. Celiac sjúkdómur er meltingartruflun sem stafar af næmi fyrir próteini sem finnst í hveiti sem kallast glúten. Ástandið getur stuðlað að karlkyns ófrjósemi. Frjósemi getur batnað eftir að hafa tekið upp glútenlaust mataræði.
• Sum lyf. Testosterón skiptilyfjameðferð, langtímanotkun á anabólískum sterum, krabbameinslyf (krabbameinslyfjameðferð), sum maga sár lyf, sum liðagigt lyf og önnur lyf geta skaðað sæðisframleiðslu og minnkað karlkyns frjósemi.
• Fyrri skurðaðgerðir. Sumar skurðaðgerðir geta komið í veg fyrir að þú hafir sæði í sæðisrennsli þínu, þar á meðal vasectomy, skrotum eða eistu skurðaðgerðir, blöðruhálskirtli skurðaðgerðir og stórar kviðskurðaðgerðir sem gerðar eru fyrir eistu og endaþarmskrabbamein, meðal annarra.

Gallar á pípum sem flytja sæði. Margar mismunandi pípur flytja sæði. Þær geta verið lokaðar vegna ýmissa orsaka, þar á meðal óviljandi meiðsla frá skurðaðgerðum, fyrri sýkingum, áverka eða óeðlilegri þroska, svo sem með cýstískri fíbrósis eða svipuðum erfðafræðilegum ástandum.

Loðun getur komið fyrir á hvaða stigi sem er, þar á meðal innan eistarinnar, í pípunum sem tæma eistinn, í epididymis, í vas deferens, nálægt sæðisleiðum eða í þvagrásinni.

Ofur útsetning fyrir ákveðnum umhverfisþáttum eins og hita, eiturefnum og efnum getur dregið úr sæðisframleiðslu eða sæðisvirkni. Nákvæmar orsakir eru:

• Iðnaðarefni. Lengri útsetning fyrir ákveðnum efnum, skordýraeitur, illgresiseyðum, lífrænum leysiefnum og málningarefnum getur stuðlað að lágum sæðistölum.
• Útsetning fyrir þungmálmum. Útsetning fyrir blýi eða öðrum þungmálmum getur einnig valdið ófrjósemi.
• Geislun eða röntgengeislar. Útsetning fyrir geislun getur dregið úr sæðisframleiðslu, þó að hún muni oft að lokum snúa aftur til eðlilegs. Með háum skömmtum af geislun getur sæðisframleiðsla verið varanlega minnkuð.
• Ofhitun á eistum. Hækkað hitastig getur skaðað sæðisframleiðslu og virkni. Þótt rannsóknir séu takmarkaðar og ekki bindandi, getur tíð notkun á saunuum eða heitum pottum tímabundið skert sæðistölu þína.

Sitjandi í langan tíma, að vera í þröngu fötum eða að vinna við fartölvu í langan tíma getur einnig aukið hitastig í pungnum og getur dregið örlítið úr sæðisframleiðslu. En rannsóknirnar eru ekki bindandi.

Ofhitun á eistum. Hækkað hitastig getur skaðað sæðisframleiðslu og virkni. Þótt rannsóknir séu takmarkaðar og ekki bindandi, getur tíð notkun á saunuum eða heitum pottum tímabundið skert sæðistölu þína.

Sitjandi í langan tíma, að vera í þröngu fötum eða að vinna við fartölvu í langan tíma getur einnig aukið hitastig í pungnum og getur dregið örlítið úr sæðisframleiðslu. En rannsóknirnar eru ekki bindandi.

Sumar aðrar orsakir karlkyns ófrjósemi eru:

• Lyfjanotkun. Anabólísk sterar sem teknir eru til að örva vöðvastyrk og vöxt geta valdið því að eistarnir minnka og sæðisframleiðsla minnkar. Notkun kókaíns eða kannabis getur einnig tímabundið dregið úr fjölda og gæðum sæðis þíns.
• Áfengisneysla. Áfengisneysla getur lækkað testosterone stig, valdið stinningsleysi og dregið úr sæðisframleiðslu. Lifursjúkdómur sem stafar af of mikilli drykkju getur einnig leitt til frjósemi vandamála.
• Tóbaksreykingar. Karlar sem reykja geta haft lægri sæðistölu en þeir sem reykja ekki. Aukareykingar geta einnig haft áhrif á karlkyns frjósemi.
• Þyngd. Offita getur skert frjósemi á nokkurn hátt, þar á meðal beint á sæði sjálft sem og með því að valda hormónabreytingum sem draga úr karlkyns frjósemi.

Áhættuþættir tengdir karlkyns ófrjósemi eru meðal annars:

• Tobbakseyðsla
• Áfengisneysla
• Neyðsla ákveðinna fíkniefna
• Ofþyngd
• Ákveðnar fyrri eða núverandi sýkingar
• Eiturefnaútsetning
• Ofhitnun á eistum
• Meðhöndlun á eistum
• Fyrri sáðleiðaskurðaðgerð eða aðgerðir á kviði eða mjaðmagrind
• Saga um óniðri eistu
• Fæðing með frjósemióþægi eða ættingi með frjósemióþægi
• Ákveðnar sjúkdómar, þar á meðal æxli og langvinnir sjúkdómar eins og segðjukvef
• Notkun ákveðinna lyfja eða meðferðar, svo sem skurðaðgerða eða geislunar við krabbameinsmeðferð

Erfiðleikar vegna karlkyns ófrjósemi geta verið:

• Streita og álag á sambandi vegna getuleysi til að eignast barn
• Dýrar og flóknar meðferðir við frjósemi
• Aukinn hætta á krabbameini í eistum, húðkrabbameini, þarmakrabbameini og krabbameini í blöðruhálskirtli

Ófrjósemi karla er ekki alltaf hægt að koma í veg fyrir. Hins vegar er hægt að reyna að forðast sumar þekktar orsakir ófrjósemi karla. Til dæmis:

• Reykir ekki.
• Takmarka eða forðast áfengi.
• Forðast fíkniefni.
• Halda heilbrigðri þyngd.
• Láta ekki gera pípulausn.
• Forðast það sem leiðir til langvarandi hita á eistum.
• Draga úr streitu.
• Forðast útsetningu fyrir skordýraeitri, þungmálmum og öðrum eiturefnum.

Margt ófrjótt hjón hafa fleiri en eina orsök ófrjósemi, svo líklegt er að þið þurfið bæði að fara til læknis. Það gæti tekið nokkrar prófanir að ákvarða orsök ófrjósemi. Í sumum tilfellum er orsök aldrei greind.

Ófrjósemiprófanir geta verið dýrar og gætu ekki verið greiddar af tryggingum — finnið út hvað heilbrigðisáætlun ykkar nær yfir fyrirfram.

Greining á ófrjósemi vandamálum karla felur venjulega í sér:

• Almenn líkamsskoðun og læknis saga. Þetta felur í sér að skoða kynfæri þín og spyrja um erfðafræðilegar aðstæður, langvarandi heilsufarsvandamál, sjúkdóma, meiðsli eða aðgerðir sem gætu haft áhrif á frjósemi. Læknirinn gæti líka spurt um kynlíf þitt og um kynþroska þinn í kynþroska.
• Sæðipróf. Sæðisýni er hægt að fá á nokkurn veginn mismunandi vegu. Þú getur gefið sýni með því að klára í sérstakt ílát á læknisstofunni. Vegna trúar eða menningarlegra skoðana kjósa sumir karlar aðra aðferð við söfnun sæðis. Í slíkum tilfellum er hægt að safna sæði með því að nota sérstakt smokk með samförum.

Sæði þitt er síðan sent á rannsóknarstofu til að mæla fjölda sæðisfrumna og leita að afbrigðum í lögun (myndfræði) og hreyfingu (hreyfifærni) sæðisfrumnanna. Rannsóknarstofa mun einnig athuga sæði þitt fyrir vísbendingar um vandamál eins og sýkingar.

Fjölda sæðisfrumna sveiflast oft verulega frá einu sýni til næsta. Í flestum tilfellum eru gerðar nokkrar sæðiprófanir á tímabili til að tryggja nákvæm niðurstöðu. Ef sæðipróf þitt er eðlilegt mun læknirinn líklega mæla með því að prófa maka þinn vandlega áður en frekari prófanir á ófrjósemi karla eru gerðar.

Læknirinn gæti mælt með frekari prófunum til að hjálpa til við að finna orsök ófrjósemi þíns. Þetta getur falið í sér:

• Kúluþvagfæraskoðun. Þessi próf notar háttíðnihljóðbylgjur til að búa til myndir inni í líkama þínum. Kúluþvagfæraskoðun getur hjálpað lækni þínum að sjá hvort það sé blóðæðaknútur eða önnur vandamál í eistum og stuðningsbyggingu.
• Þvagfæraskoðun í endaþarmi. Lítill, smurður staf er settur inn í endaþarm. Það gerir lækni kleift að athuga blöðruhálskirtli og leita að stíflum í rörum sem flytja sæði.
• Hormónapróf. Hormón sem framleidd eru af heiladingli, undirstúku og eistum gegna lykilhlutverki í kynþroska og sæðisframleiðslu. Afbrigði í öðrum hormóna- eða líffærakerfum gætu einnig stuðlað að ófrjósemi. Blóðpróf mælir magn testósteróns og annarra hormóna.
• Þvaggreining eftir sæðislosun. Sæði í þvagi getur bent til þess að sæði þitt sé að ferðast afturábak í þvagblöðru í stað þess að út úr typpi þínu með sæðislosun (afturábak sæðislosun).
• Erfðafræðilegar prófanir. Þegar sæðisteypt er mjög lágt gæti verið erfðafræðileg orsök. Blóðpróf getur sýnt hvort smávægilegar breytingar séu á Y litningi — merki um erfðafræðilegt afbrigði. Erfðafræðilegar prófanir gætu verið pantaðar til að greina ýmis meðfædd eða erfðabundin heilkenni.
• Eistu lífvefssýni. Þetta próf felur í sér að fjarlægja sýni úr eistu með nálu. Ef niðurstöður eistu lífvefssýnis sýna að sæðisframleiðsla er eðlileg er vandamálið líklega vegna stíflu eða annars vandamáls með sæðisflutning.
• Sérhæfðar sæðisvirkniprófanir. Fjöldi prófa er hægt að nota til að athuga hversu vel sæði þitt lifir af eftir sæðislosun, hversu vel það getur komist í gegnum egg og hvort það sé vandamál við að festast við egginu. Þessar prófanir eru ekki oft notaðar og breyta venjulega ekki mælum með meðferð.