Nefróttheilkenni

Nefróttheilkenni er nýrnasjúkdómur sem veldur því að of mikið prótein fer út í þvagi. Nefróttheilkenni er yfirleitt af völdum skemmda á þyrpingum smáæða í nýrum sem síast úrgangsefni og umfram vatn úr blóði. Ástandið veldur bólgu, einkum í fótum og ökklum, og eykur hættuna á öðrum heilsufarsvandamálum.

Einkenni og einkennalýsingar á nefrosíndrome eru meðal annars:

• Alvarleg bólga (bjúgur), einkum í kringum augu og í ökklum og fótum
• Froðukennd þvag, af völdum of mikils próteins í þvagi
• Þyngdaraukning vegna vökvaöflunar
• Þreyta
• Lystarleysi

Hafðu samband við lækni þinn ef þú ert með einkenni sem vekja áhyggjur.

Nefróttheilkenni er venjulega af völdum skemmda á þyrpingum smáæða (glomeruli) í nýrum. Glomeruli síast blóð þitt þegar það fer í gegnum nýrun og aðskilja það sem líkaminn þarf frá því sem hann þarf ekki. Heilbrigð glomeruli halda blóðpróteini (aðallega albúmíni) - sem þarf til að viðhalda réttri vökvamagni í líkamanum - frá því að síast út í þvagi. Þegar glomeruli skemmast leyfa þau of miklu blóðpróteini að fara úr líkamanum, sem leiðir til nefróttheilkennis.

Þættir sem geta aukið áhættu þína á nefroskjöldunarsjúkdóm eru meðal annars:

• Sjúkdómar sem geta skemmt nýrun. Ákveðnir sjúkdómar og ástand auka áhættu þína á að fá nefroskjöldunarsjúkdóm, svo sem sykursýki, rauðir úlfar, amyloidosis, endurrennslisnefropatí og aðrir nýrnasjúkdómar.
• Ákveðin lyf. Lyf sem geta valdið nefroskjöldunarsjúkdóm eru meðal annars ónæmisbælandi lyf og lyf sem notuð eru til að berjast gegn sýkingum.
• Ákveðnar sýkingar. Sýkingar sem auka áhættu á nefroskjöldunarsjúkdóm eru meðal annars HIV, lifrarbólga B, lifrarbólga C og malaría.

Mögulegar fylgikvillar nýrnasjúkdóms eru:

• Blóðtappa. Ófærni glomerula til að síða blóð rétt getur leitt til taps á blóðpróteinum sem hjálpa til við að koma í veg fyrir storknun. Þetta eykur hættuna á að fá blóðtappa í æðum.
• Hátt blóðkolesterol og hátt blóðfituefni. Þegar magn próteinsins albúmíns í blóði lækkar, framleiðir lifrin meira albúmín. Samtímis losar lifrin meira kolesterol og fituefni.
• Vannæring. Tap á of miklu blóðpróteini getur leitt til vannæringar. Þetta getur leitt til þyngdartaps, sem getur verið dulbúið af bjúg. Þú gætir líka haft of fá rauð blóðkorn (blóðleysi), lágt blóðpróteinmagn og lágt magn af D-vítamíni.
• Hátt blóðþrýsting. Skemmdir á glomeruli og því sem fylgir uppsöfnun á umfram líkamsvökva getur hækkað blóðþrýsting.
• Brýn nýrnasjúkdómur. Ef nýrun missa getu sína til að síða blóð vegna skemmda á glomeruli, geta úrgangsefni safnast hratt upp í blóði. Ef þetta gerist gætir þú þurft neyðar nýrnaþvott - gervihátt til að fjarlægja auka vökva og úrgangsefni úr blóði - venjulega með gervinýrnavél (nýrnaþvottavél).
• Langvinnur nýrnasjúkdómur. Nýrnasjúkdómur getur valdið því að nýrun missa virkni sína með tímanum. Ef nýrnastarfsemi lækkar nógu mikið gætir þú þurft nýrnaþvott eða nýrnaígræðslu.
• Sýkingar. Fólk með nýrnasjúkdóm hefur aukin hætta á sýkingum.

Prófanir og aðferðir sem notaðar eru til að greina nýrnasjúkdóm eru meðal annars:

• Úrínpróf. Úrínpróf getur sýnt frávik í þvagi, svo sem mikla próteinmagn. Þú gætir verið beðinn um að safna þvagsýnum í 24 klukkustundir.
• Blóðpróf. Blóðpróf getur sýnt lágt magn af albúmíni í blóði og oft lækkað magn af blóðpróteini yfir höfuð. Tap á albúmíni er oft tengt aukningu á kólesteróli og þríglýseríðum í blóði. Creatinine og úrea-nitur magn í blóði þínu gæti einnig verið mælt til að meta nýrnastarfsemi þína.
• Nýrnavefssýni. Læknirinn þinn gæti mælt með því að fjarlægja lítið sýni af nýrnavef til rannsókna. Við nýrnavefssýnatöku er nála stungið í gegnum húðina og inn í nýrun. Nýrnavefur er safnað og sent á rannsóknarstofu til rannsókna.

Meðferð við nýrnasjúkdóm felst í því að meðhöndla hvaða sjúkdóm sem kann að valda nýrnasjúkdómnum. Læknirinn gæti einnig mælt með lyfjum og breytingum á mataræði til að hjálpa til við að stjórna einkennum eða meðhöndla fylgikvilla nýrnasjúkdóms.

Lyf geta verið:

Blóðþrýstingslyf. Lyf sem kallast ACE-hemilar lækka blóðþrýsting og magn próteins sem losnar í þvagi. Lyf í þessum flokki eru lisinopril (Prinivil, Qbrelis, Zestril), benazepril (Lotensin), captopril og enalapril (Vasotec).

Annar hópur lyfja sem virkar á svipaðan hátt kallast angiotensin II-viðtaka blokkar (ARB) og inniheldur losartan (Cozaar) og valsartan (Diovan). Önnur lyf, svo sem reninhemilar, gætu einnig verið notuð, þótt ACE-hemilar og angiotensin II-viðtaka blokkar (ARB) séu yfirleitt notaðir fyrst.

Kólesteróllækkandi lyf. Statín geta hjálpað til við að lækka kólesterólmagn. Hins vegar er ekki ljóst hvort kólesteróllækkandi lyf geti bætt niðurstöður hjá fólki með nýrnasjúkdóm, svo sem að forðast hjartaáföll eða minnka hættuna á snemma dauða.

Statín innihalda atorvastatin (Lipitor), fluvastatin (Lescol XL), lovastatin (Altoprev), pravastatin (Pravachol), rosuvastatin (Crestor, Ezallor) og simvastatin (Zocor).

• Blóðþrýstingslyf. Lyf sem kallast ACE-hemilar lækka blóðþrýsting og magn próteins sem losnar í þvagi. Lyf í þessum flokki eru lisinopril (Prinivil, Qbrelis, Zestril), benazepril (Lotensin), captopril og enalapril (Vasotec).

  Annar hópur lyfja sem virkar á svipaðan hátt kallast angiotensin II-viðtaka blokkar (ARB) og inniheldur losartan (Cozaar) og valsartan (Diovan). Önnur lyf, svo sem reninhemilar, gætu einnig verið notuð, þótt ACE-hemilar og angiotensin II-viðtaka blokkar (ARB) séu yfirleitt notaðir fyrst.

• Vatnslyf (þvagræsilyf). Þessi hjálpa til við að stjórna bólgu með því að auka vökvaframleiðslu nýrna. Þvagræsilyf innihalda venjulega furosemide (Lasix). Önnur eru spironolactone (Aldactone, Carospir) og þíazíðar, svo sem hydrochlorothiazide eða metolazone (Zaroxolyn).

• Kólesteróllækkandi lyf. Statín geta hjálpað til við að lækka kólesterólmagn. Hins vegar er ekki ljóst hvort kólesteróllækkandi lyf geti bætt niðurstöður hjá fólki með nýrnasjúkdóm, svo sem að forðast hjartaáföll eða minnka hættuna á snemma dauða.

  Statín innihalda atorvastatin (Lipitor), fluvastatin (Lescol XL), lovastatin (Altoprev), pravastatin (Pravachol), rosuvastatin (Crestor, Ezallor) og simvastatin (Zocor).

• Blóðþynningarlyf (blóðþynningar). Þessi gætu verið ávísað til að minnka getu blóðs til að storkna, sérstaklega ef þú hefur fengið blóðtappa. Blóðþynningar innihalda heparin, warfarin (Coumadin, Jantoven), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis) og rivaroxaban (Xarelto).

• Lyf sem bæla ónæmiskerfið. Lyf til að stjórna ónæmiskerfinu, svo sem kortikósterar, geta minnkað bólgu sem fylgir sumum sjúkdómum sem geta valdið nýrnasjúkdóm. Lyf innihalda rituximab (Rituxan), cyclosporine og cyclophosphamide.

Breytingar á mataræði þínu gætu hjálpað við nefrosýndróm. Læknirinn þinn gæti vísað þér til næringarráðgjafa, sem gæti mælt með eftirfarandi:

• Veldu lín próteinuppsprettur. Plantubundin prótein eru gagnleg við nýrnasjúkdóm.
• Minnkaðu magn fitu og kólesteróls í mataræðinu til að hjálpa til við að stjórna kólesterólgildum í blóði.
• Borðaðu saltlítið mataræði til að hjálpa til við að stjórna bólgu.
• Minnkaðu magn vökva í mataræðinu.