Offita
Yfirlit
Offita er flókið sjúkdómsástand sem felst í því að hafa of mikið fitu í líkamanum. Offita er ekki bara fegurðarmál. Þetta er læknisfræðilegt vandamál sem eykur hættuna á mörgum öðrum sjúkdómum og heilsufarsvandamálum. Þetta geta verið hjartasjúkdómar, sykursýki, hátt blóðþrýstingur, hátt kólesteról, lifrarsjúkdómar, svefnlof og ákveðnar krabbamein. Margar ástæður eru fyrir því að sumir eiga í erfiðleikum með að léttast. Oft er offita afleiðing erfðafræðilegra, lífeðlisfræðilegra og umhverfisþátta, ásamt mataræði, líkamsrækt og æfingavali. Góðu fréttirnar eru þær að jafnvel lítilsháttar þyngdartap getur bætt eða komið í veg fyrir heilsufarsvandamál sem tengjast offitu. Heilbrigðara mataræði, aukin líkamsrækt og breytingar á hegðun geta hjálpað þér að léttast. Lyfseðilsskyld lyf og þyngdartapsmeðferðir eru aðrar leiðir til að meðhöndla offitu.
Einkenni
Líkamasamsætisstuðull, þekktur sem BMI, er oft notaður til að greina offitu. Til að reikna BMI, margfaldaðu þyngd í pundum með 703, deildu með hæð í tommum og deildu síðan aftur með hæð í tommum. Eða deildu þyngd í kílógrömmum með hæð í metrum í öðru veldi. Til eru nokkrir netreiknivélar sem hjálpa til við að reikna BMI. Sjá BMI reiknivél Asíubúar með BMI 23 eða hærra geta haft aukin hætta á heilsufarsvandamálum. Fyrir flesta veitir BMI sanngjarna áætlun um fitu í líkamanum. Hins vegar mælir BMI ekki beint fitu í líkamanum. Sumir, svo sem vöðvastærir íþróttamenn, geta haft BMI í offituflokki þótt þeir hafi ekki umfram fitu í líkamanum. Margir heilbrigðisstarfsmenn mæla einnig umhverfis mittið á manni til að hjálpa til við að leiðbeina meðferðarákvörðunum. Þessi mæling er kölluð mittismál. Þyngdartengdir heilsufarsvandamál eru algengari hjá körlum með mittismál yfir 40 tommur (102 sentimetrar). Þau eru algengari hjá konum með mittismál yfir 35 tommur (89 sentimetrar). Fituhlutfall í líkamanum er önnur mæling sem kann að vera notuð meðan á þyngdartapi stendur til að fylgjast með framförum. Ef þú ert áhyggjufullur um þyngd þína eða þyngdartengd heilsufarsvandamál, hafðu samband við heilbrigðisstarfsmann þinn um meðferð offitu. Þú og heilbrigðisstarfslið þitt getið metið heilsuhættur þínar og rætt um möguleika þína á þyngdartapi.
Hvenær skal leita til læknis
Ef þú ert áhyggjufullur/áhyggjufull vegna þyngdar þinnar eða heilsufarsvandamála sem tengjast þyngd, þá skaltu ræða við heilbrigðisstarfsmann þinn um meðferð offitu. Þú og heilbrigðisstarfslið þitt getið metin heilsuhættu þína og rætt um möguleika á þyngdartapi.
Orsakir
Þótt erfðafræðileg, hegðunartengd, efnaskiptatengd og hormónaáhrif hafi á líkamsþyngd, þá kemur offita fram þegar einstaklingur neytir fleiri kaloría en hann brennur í venjulegum daglegum athöfnum og íþróttum. Líkami einstaklings geymir þessar aukakaloríur sem fitu. Í Bandaríkjunum eru mataræði flestra of há í kaloríum — oft frá skyndibitastaðum og kaloríuríkum drykkjum. Fólk með offitu gæti neytt fleiri kaloría áður en það finnst mett, fundið fyrir hungri fyrr eða neytt meira vegna streitu eða kvíða. Mörg sem búa í Vesturlöndum hafa nú störf sem eru mun minna líkamlega krefjandi, svo þau brenna ekki eins mörgum kaloríum í vinnunni. Jafnvel daglegar athafnir nota færri kaloríur, með þægindum eins og fjarstýringum, rúllustiga, netverslun og bílþjónustu veitingastaða og banka.
Áhættuþættir
Offita kemur oft fram vegna samsetningar orsaka og þátta sem stuðla að henni:
Offita hefur tilhneigingu til að ganga í fjölskyldum. Það er ekki bara vegna sameiginlegra gena. Fjölskyldumeðlimir hafa einnig tilhneigingu til að deila svipuðum matar- og hreyfivenjum.
- Óhollt mataræði. Mataræði sem er ríkt af kaloríum, skortur á ávöxtum og grænmeti, fullt af skyndibita og hlaðið hákaloríudrykkjum og of stórum skömmtum stuðlar að þyngdaraukningu.
- Vökva-kaloríur. Fólk getur drukkið mörg kaloríur án þess að finna sig mett, sérstaklega kaloríur úr áfengi. Aðrir hákaloríudrykkir, svo sem sykraðir gosdrykkir, geta stuðlað að þyngdaraukningu.
- Lítil hreyfing. Ef þú ert með óvirkan lífsstíl geturðu auðveldlega tekið inn fleiri kaloríur á hverjum degi en þú brennir með æfingum og venjulegum daglegum athöfnum. Að horfa á tölvu-, spjaldtölvu- og síman skjái er óvirkni. Fjöldi klukkustunda sem eytt er fyrir skjá er mjög tengdur þyngdaraukningu.
Í sumum einstaklingum má rekja offitu til læknisfræðilegrar orsökar, svo sem undirvirkni skjaldkirtils, Cushing-heilkennis, Prader-Willi heilkennis og annarra áfalla. Læknissjúkdómar, svo sem liðagigt, geta einnig leitt til minnkaðrar virkni, sem getur leitt til þyngdaraukningu.
Félagslegir og efnahagslegir þættir eru tengdir offitu. Það er erfitt að forðast offitu ef þú ert ekki með örugg svæði til að ganga eða æfa þig. Þú hefur kannski ekki lært heilbrigðar leiðir til að elda. Eða þú hefur kannski ekki aðgang að heilbrigðari matvælum. Einnig geta fólkið sem þú eyðir tíma með haft áhrif á þyngd þína. Þú ert líklegri til að fá offitu ef þú ert með vini eða ættingja með offitu.
Offita getur komið fram á hvaða aldri sem er, jafnvel hjá ungum börnum. En með aldrinum auka hormónabreytingar og minna virkur lífsstíll hættuna á offitu. Magn vöðva í líkamanum hefur einnig tilhneigingu til að minnka með aldri. Lægri vöðvamassi leiðir oft til minnkunar á efnaskiptaferlum. Þessar breytingar draga einnig úr kaloríuþörf og geta gert það erfiðara að halda utan um umframþyngd. Ef þú stjórnar ekki meðvitað því sem þú borðar og verður ekki líkamlega virkari með aldrinum, munt þú líklega auka þyngd.
- Þungun. Þyngdaraukning er algeng meðgöngu. Sumar konur finna þessa þyngd erfitt að missa eftir að barnið er fætt. Þessi þyngdaraukning getur stuðlað að þróun offitu hjá konum.
- Að hætta að reykja. Að hætta að reykja er oft tengt þyngdaraukningu. Og fyrir suma getur það leitt til nægilegrar þyngdaraukningu til að teljast offita. Oft gerist þetta þegar fólk notar mat til að takast á við nikótínfjarlægð. En almennt er að hætta að reykja ennþá meiri ávinningur fyrir heilsu þína en að halda áfram að reykja. Heilbrigðislið þitt getur hjálpað þér að koma í veg fyrir þyngdaraukningu eftir að þú hættir að reykja.
- Svefnleysi. Að fá ekki nægan svefn getur valdið breytingum á hormónum sem auka matarlyst. Það getur líka gerst ef þú sefur of mikið. Þú gætir einnig þráð matvæli sem eru rík af kaloríum og kolvetnum, sem getur stuðlað að þyngdaraukningu.
- Streita. Margir ytri þættir sem hafa áhrif á skap og líðan geta stuðlað að offitu. Fólk leitar oft að meiri hákaloríumati í streituástandum.
- Smásæðaflóran. Samsetning þarmabaktería er háð því sem þú borðar og getur stuðlað að þyngdaraukningu eða erfiðleikum við að léttast.
Jafnvel þótt þú hafir einn eða fleiri af þessum áhættuþáttum þýðir það ekki að þú sért dæmdur til að fá offitu. Þú getur mótvægið flestar áhættuþætti með mataræði, líkamlegri virkni og æfingum. Breytingar á hegðun, lyf og aðferðir við offitu geta einnig hjálpað.
Fylgikvillar
Fólk með offitu er líklegra til að fá fjölda hugsanlegra alvarlegra heilsufarsvandamála, þar á meðal:
- 2. tegund sykursýki. Offita getur haft áhrif á hvernig líkaminn notar insúlín til að stjórna blóðsykursgildi. Þetta eykur hættuna á insúlínviðnámi og sykursýki.
- Ákveðnar krabbamein. Offita getur aukið hættuna á krabbameini í legi, leghálsi, legslímhúð, eggjastokkum, brjóstum, þörmum, endaþarmi, vökum, lifur, gallblöðru, brisi, nýrum og blöðruhálskirtli.
- Meltingarvandamál. Offita eykur líkurnar á að fá meltingartruflanir, gallblöðrusjúkdóma og lifrarsjúkdóma.
- Svefnlof. Fólk með offitu er líklegra til að fá svefnlof, hugsanlega alvarlega röskun þar sem öndun stöðvast og byrjar aftur ítrekað meðan á svefni stendur.
- Liðagigt. Offita eykur álagið á þyngdarberandi liðum. Það stuðlar einnig að bólgum, sem felur í sér bólgu, sársauka og hitatilfinningu í líkamanum. Þessir þættir geta leitt til fylgikvilla eins og liðagigtar.
- Fita í lifur. Offita eykur hættuna á fitulifur, ástandi sem kemur fram vegna of mikillar fituuppsöfnunar í lifur. Í sumum tilfellum getur þetta leitt til alvarlegra lifrarskemmda, þekkt sem lifrarcirrhosis.
- Alvarleg einkenni COVID-19. Offita eykur hættuna á að fá alvarleg einkenni ef þú smitast af veirunni sem veldur kransæðasjúkdómnum 2019, þekktum sem COVID-19. Fólk sem fær alvarleg tilfelli af COVID-19 kann að þurfa meðferð á gjörgæsludeildum eða jafnvel vélræn hjálp til að anda. Offita getur dregið úr lífsgæðum almennt. Þú gætir ekki getað stundað líkamsrækt sem þú hefur notið áður. Þú gætir forðast opinber staði. Fólk með offitu getur jafnvel orðið fyrir mismunun.
Aðrir þyngdarvandamál sem geta haft áhrif á lífsgæði þín eru:
- Örryrkjun.
- Skömm og sektarkennd.
- Félagsleg einangrun.
- Lægri vinnuafköst.
Greining
Til að greina offitu getur heilbrigðisstarfsmaður þinn framkvæmt líkamlegt skoðun og mælt með sumum prófum.
Þessar skoðanir og próf fela oft í sér:
- Að taka heilsufarssögu þína. Heilbrigðisstarfsfólk þitt kann að fara yfir þyngdarsögu þína, átak til þyngdartaps, líkamsrækt og æfingavenjur. Þú gætir líka talað um matarvenjur þínar og matarlystastjórnun. Heilbrigðisstarfsmaður þinn kann að spyrja um önnur sjúkdómsástand sem þú hefur haft, lyf sem þú tekur, streituþrýsting og önnur mál um heilsu þína. Þeir geta líka farið yfir heilsufarssögu fjölskyldunnar til að sjá hvort þú gætir verið líklegri til að fá ákveðin sjúkdómsástand.
- Útreikning á BMI þínum. Heilbrigðisstarfsmaður þinn athugar líkamsmassivísitölu þína, sem kallast BMI. BMI á 30 eða hærra er talið offita. Tölur hærri en 30 auka heilsufarsáhættu enn frekar. Láttu athuga BMI þinn að minnsta kosti einu sinni á ári. Þetta getur hjálpað til við að ákvarða heildaráhættu þína og hvaða meðferðir gætu verið réttar fyrir þig.
Það að safna þessum upplýsingum mun hjálpa þér og heilbrigðisstarfsfólki þínu að velja þá tegund meðferðar sem mun virka best fyrir þig.
Meðferð
Markmið meðferðar á offitu er að ná og viðhalda heilbrigðu þyngd. Þetta bætir almenna heilsu og lækkar hættuna á því að fá fylgikvilla sem tengjast offitu.
Þú gætir þurft að vinna með teymi heilbrigðisstarfsmanna — þar á meðal næringarfræðings, hegðunarþjálfa eða sérfræðings í offitumeðferð — til að hjálpa þér að skilja og gera breytingar á mataræði og hreyfivenjum.
Fyrsta markmið meðferðar er yfirleitt hófleg þyngdartap — 5% til 10% af heildarþyngd. Það þýðir að ef þú vigtar 91 kíló, þá þarftu að léttast um 4,5 til 9 kíló til að heilsufar þitt fari að batna. En því meira sem þú léttast, því meiri verða ávinningarnir.
Öll þyngdartapsforrit krefjast þess að þú breytir matarvenjum þínum og verðir virkari. Meðferðaraðferðirnar sem henta þér eru háðar þyngd þinni, almennu heilsufar og vilja þínum til að taka þátt í þyngdartapsáætlun.
Það er mikilvægt að draga úr kaloríuinntöku og stunda heilbrigðari matarvenjur til að sigrast á offitu. Þótt þú gætir léttast hratt í fyrstu, er stöðugt þyngdartap á langtíma litið á sem öruggasta leiðina til að léttast. Það er einnig besta leiðin til að halda þyngdinni af varanlega.
Það er engin besta þyngdartapsfæða. Veldu þá sem inniheldur heilbrigða fæðu sem þú telur að muni virka fyrir þig. Breytingar á mataræði til að meðhöndla offitu fela í sér:
- Að draga úr kaloríuinntöku. Lykillinn að þyngdartapi er að draga úr því hversu mörg kaloríur þú tekur inn. Fyrsta skrefið er að fara yfir venjulegar matar- og drykkjarvenjur þínar. Þú getur séð hversu mörg kaloríur þú neytir venjulega og hvar þú getur skorið niður. Þú og heilbrigðisstarfsmaður þinn getið ákveðið hversu mörg kaloríur þú þarft að taka inn á hverjum degi til að léttast. Algeng upphæð er 1.200 til 1.500 kaloríur fyrir konur og 1.500 til 1.800 fyrir karla.
- Að finna sig saddan á minna. Sum matur — svo sem eftirréttir, sælgæti, fitu og unnin matur — inniheldur mikið af kaloríum fyrir lítið skammta. Öfugt við það veita ávextir og grænmeti stærri skammta með færri kaloríum. Með því að borða stærri skammta af fæðu sem inniheldur færri kaloríur geturðu dregið úr hungursviða og tekið inn færri kaloríur. Þú gætir líka fundið þig betur um máltíðina, sem stuðlar að því hversu sáttur þú ert yfirleitt.
- Að gera heilbrigðari val. Til að gera heildar mataræði þitt heilbrigðara, borðaðu meira af plöntubundnum mat. Þetta felur í sér ávexti, grænmeti og heilkorn. Leggðu einnig áherslu á létta próteinuppsprettur — svo sem baunir, linsubaunir og soja — og létta kjöt. Ef þér líkar fiskur, reyndu að taka með fisk tvisvar í viku. Takmarkaðu salt og bættan sykur. Borðaðu lítið magn af fitu og vertu viss um að þau komi úr hjartaheilbrigðum uppsprettum, svo sem ólífu-, repju- og hnetumolíum.
- Að takmarka ákveðna fæðu. Ákveðin mataræði takmarka magn ákveðinnar matvælahóps, svo sem kolvetnaríka eða fituríka fæðu. Spyrðu heilbrigðisstarfsmann þinn hvaða mataræði eru árangursrík og hvaða gætu verið gagnleg fyrir þig. Að drekka sykursetta drykki er viss leið til að neyta fleiri kaloría en þú ætlaðir þér. Að takmarka þessa drykki eða útrýma þeim alveg er góður staður til að byrja að skera niður kaloríur.
- Máltíðarstaðgöngur. Þessar áætlanir benda til þess að skipta út einni eða tveimur máltíðum á hverjum degi með vörum sínum — svo sem lágkaloríusmjörþeytingum eða máltíðarstöngum — og borða heilbrigðar snarl. Síðan hefurðu heilbrigða, jafnvægisþriðju máltíð sem er fitusnauð og lágkaloríur. Á skömmum tíma getur þessi tegund mataræðis hjálpað þér að léttast. En þessi mataræði munu líklega ekki kenna þér hvernig á að breyta lífsstíl þínum. Svo þú gætir þurft að halda áfram mataræðinu ef þú vilt halda þyngdinni af.
Vertu varkár með fljótlegar lausnir. Þú gætir verið freistaður af tískufæðum sem lofa hraðum og auðveldum þyngdartapi. En raunin er sú að það eru engar töfrafæður eða fljótlegar lausnir. Tískufæður geta hjálpað á skömmum tíma, en langtímaárangurinn virðist ekki vera neitt betri en önnur mataræði.
Á sama hátt gætirðu léttast á hraðfæðu, en þú munt líklega ná henni aftur þegar þú hættir mataræðinu. Til að léttast — og halda þyngdinni af — verður þú að taka upp heilbrigðar matarvenjur sem þú getur viðhaldið í gegnum tíðina.
Að auka líkamlega virkni eða æfingar er nauðsynlegur hluti offitumeðferðar:
- Æfingar. Fólk með offitu þarf að fá að minnsta kosti 150 mínútur á viku af líkamlegri virkni með meðalháu álagi. Þetta getur hjálpað til við að koma í veg fyrir frekari þyngdaraukningu eða viðhalda tapi á hóflegu magni af þyngd. Þú þarft líklega að auka smám saman magn æfinga þegar þol og hæfni þín bætist.
Hegðunarbreytingarforrit geta hjálpað þér að gera lífsstílsbreytingar til að léttast og halda þyngdinni af. Skref sem þarf að taka fela í sér að skoða núverandi venjur þínar til að finna út hvaða þættir, álag eða aðstæður gætu hafa stuðlað að offitu þinni.
- Ráðgjöf. Að tala við geðheilbrigðisstarfsmann getur hjálpað til við að takast á við tilfinningalega og hegðunarlega vandamál sem tengjast mataræði. Meðferð getur hjálpað þér að skilja af hverju þú borðar of mikið og læra heilbrigðar leiðir til að takast á við kvíða. Þú getur líka lært hvernig á að fylgjast með mataræði og virkni, skilja matarútlausnir og takast á við matarlöngun. Ráðgjöf getur verið einstaklingsbundin eða í hópi.
- Stuðningshópar. Þú getur fundið vináttu og skilning í stuðningshópum þar sem aðrir deila svipuðum áskorunum með offitu. Hafðu samband við heilbrigðislið þitt, sjúkrahús í nágrenninu eða viðskiptaþyngdartapsforrit fyrir stuðningshópa í þínu svæði.
Þyngdartapslyf eru ætluð til að nota ásamt mataræði, æfingum og hegðunarbreytingum, ekki í stað þeirra. Áður en heilbrigðisstarfsmaður velur lyf fyrir þig, mun hann skoða heilsufarssögu þína, sem og hugsanleg aukaverkun.
Algengustu lyfin sem bandaríska matvæla- og lyfjaeftirlitið (FDA) hefur samþykkt til meðferðar á offitu eru:
- Bupropion-naltrexone (Contrave).
- Liraglutide (Saxenda).
- Orlistat (Alli, Xenical).
- Phentermine-topiramate (Qsymia).
- Semaglutide (Ozempic, Rybelsus, Wegovy).
Þyngdartapslyf virka kannski ekki fyrir alla og áhrifin geta dvínað með tímanum. Þegar þú hættir að taka þyngdartapslyf gætirðu náð aftur miklu eða öllu því sem þú léttast.
Þessar aðgerðir krefjast ekki neinna skurða, einnig kallaðir skurðir, í húðinni. Eftir að þú ert undir svæfingarlyfjum eru sveigjanleg rör og verkfæri sett inn í gegnum munninn og niður í hálsinn í magann. Algengar aðgerðir eru:
- Endoscopic sleeve gastroplasty. Þessi aðgerð felur í sér að setja saumur í magann til að draga úr magni matar og vökva sem maginn getur haldið í einu. Með tímanum hjálpar það að borða og drekka minna meðalmanninum að léttast.
- Intragastric balloon fyrir þyngdartap. Í þessari aðgerð er lítill loftbelgur settur í magann. Loftbelgurinn er síðan fylltur vatni til að draga úr plássi í maganum, svo þú munt finna þig saddan á minna mat. Intragastric loftbelgir eru látnir vera á sínum stað í allt að 6 mánuði og eru síðan fjarlægðir með endoskopi. Á þeim tíma má setja nýjan loftbelg, eða ekki, eftir áætlun sem þú og heilbrigðislið þitt ákveðið.
Einnig þekkt sem bariatric skurðaðgerð, takmarkar þyngdartaps skurðaðgerð hversu mikið mat þú getur étið. Sumar aðgerðir takmarka einnig magn kaloría og næringarefna sem þú getur tekið upp. En þetta getur einnig leitt til næringarefna- og vítamínskorts.
Algengar þyngdartaps skurðaðgerðir eru:
- Stillanleg magaþjöppun. Í þessari skurðaðgerð deilir uppblásanlegur belti sem settur er utan um magann honum í tvo poka. Skurðlæknirinn dregur beltið að sér, eins og belti, til að skapa þröngan gangveg milli tveggja poka. Beltið kemur í veg fyrir að opnunin verði stærri. Beltið er oft á sínum stað varanlega.
- Magaskurðaðgerð. Í magaskurðaðgerð, einnig kölluð Roux-en-Y (roo-en-wy) magaskurðaðgerð, býr skurðlæknirinn til lítill poki efst í maganum. Þunntarminn er síðan skorinn stutt vegalengd fyrir neðan aðal maga og tengdur við nýja pokann. Matar- og vökvaflæði beint úr pokanum í þennan hluta þunntarmsins, og umfram meginhluta magans.
- Magasleif. Í þessari skurðaðgerð er hluti magans fjarlægður, sem skapar minni geymslu fyrir mat. Þetta er minna flókin skurðaðgerð en magaskurðaðgerð.
Árangur þyngdartaps eftir skurðaðgerð er háður skuldbindingu þinni til að gera lífstílsbreytingar á mataræði og æfingavenjum.
Önnur meðferð á offitu felur í sér:
- Vatnsgel. Fáanleg með lyfseðli, þessar ætanlegar töflur innihalda smá agnir sem taka upp vatn og stækka í maganum til að hjálpa þér að finna þig saddan. Töflurnar eru teknar fyrir máltíðir og fara í gegnum þörmum sem hægðir.
- Blokkun á vagus taug. Þetta felur í sér að græða tæki undir húðina í maga svæðinu. Tækið sendir rafboð til tauga á því svæði, sem kallast kviðvagus taug. Þessi taug segir heilanum hvenær maginn finnst tómur eða fullur.
- Magasog. Í þessari aðgerð er rör sett í gegnum kviðinn í magann. Hluti af maginni er tæmdur út eftir hverja máltíð.