Fæðuæðakvilla

Fæðrukláka er fylgikvillur meðgöngu. Með fæðrukláku gætir þú fengið háan blóðþrýsting, hátt próteinmagn í þvagi sem bendir til nýrnaskaða (próteinþvag), eða önnur einkenni um líffæraskada. Fæðrukláka byrjar yfirleitt eftir 20. viku meðgöngu hjá konum sem hafa áður haft eðlilegan blóðþrýsting.

Ef ósvikinn er, getur fæðrukláka leitt til alvarlegra — jafnvel banvænna — fylgikvilla fyrir bæði móður og barn.

Oft er mælt með því að fæða barnið fyrr en ella. Tími fæðingar fer eftir því hversu alvarleg fæðruklákan er og hve margar vikur þú ert gengin með barn. Áður en fæðing fer fram felur meðferð fæðrukláku í sér vandlega eftirlit og lyf til að lækka blóðþrýsting og meðhöndla fylgikvilla.

Fæðrukláka getur þróast eftir fæðingu barns, ástand sem er þekkt sem fæðrukláka eftir fæðingu.

Aðalmarkandi einkenni fyrirkláðu er hátt blóðþrýstingur, próteinuria eða önnur merki um skemmdir á nýrum eða öðrum líffærum. Þú gætir ekki haft nein augljós einkenni. Fyrstu merki fyrirkláðu eru oft uppgötvuð á venjulegum fyrirbyggjandi heimsóknum hjá heilbrigðisstarfsmanni.

Ásamt háum blóðþrýstingi geta einkenni fyrirkláðu verið:

• Of mikið prótein í þvagi (próteinuria) eða önnur merki um nýrnavandamál
• Lækkað magn blóðflögna í blóði (þrombócýtópenía)
• Aukinn lifrarensím sem bendir til lifrarvandamála
• Alvarlegur höfuðverkur
• Breytingar á sjón, þar á meðal tímabundið sjónskerðing, þokusjón eða ljósnæmi
• Andþyngsli, vegna vökva í lungum
• Verkir í efri kvið, venjulega undir rifjum á hægri hlið
• Ógleði eða uppköst

Þyngdaraukning og bólga (bjúgur) eru algeng á meðgöngu. Hins vegar getur skyndileg þyngdaraukning eða skyndileg bjúgur - sérstaklega í andliti og höndum - verið merki um fyrirkláðu.

Gakktu úr skugga um að mæta á allar fyrir fæðingu heimsóknir þannig að heilbrigðisþjónustuaðili þinn geti fylgst með blóðþrýstingi þínum. Hafðu strax samband við þjónustuaðila þinn eða farðu á bráðamóttöku ef þú færð mikinn höfuðverk, þokusýn eða önnur sjónskerðingar, mikla kviðverki eða mikla öndunarerfiðleika.

Þar sem höfuðverkur, ógleði og verkir eru algengar kvartanir meðgöngu er erfitt að vita hvenær ný einkenni eru einfaldlega hluti af því að vera þunguð og hvenær þau geta bent á alvarlegt vandamál — sérstaklega ef þetta er fyrsta meðganga þín. Ef þú ert áhyggjufull af einkennum þínum skaltu hafa samband við lækni þinn.

Nákvæm orsök fyrir preeklampsiu felur líklega í sér nokkra þætti. Sérfræðingar telja að hún byrji í fylgjunni — líffærinu sem nærir fóstrið í gegnum meðgöngu. Snemma í meðgöngu þróast ný blóðæð og þróast til að veita súrefni og næringarefni í fylgjuna.

hjá konum með preeklampsiu virðast þessar blóðæðar ekki þróast eða virka rétt. Vandamál með hvernig blóð flæðir í fylgjunni geta leitt til óreglulegs blóðþrýstingsstýringar hjá móðurinn.

Aðstæður sem tengjast aukinni hættu á preeklampsiu eru meðal annars:

• Preeklampsia í fyrri meðgöngu
• Meðganga með fleiri en eitt barn
• Langvinnur háþrýstingur (háþrýstingur)
• Sykursýki af tegund 1 eða 2 fyrir meðgöngu
• Nýrnasjúkdómur
• Sjálfsofnæmissjúkdómar
• Notkun á uppskeru í vitro

Aðstæður sem tengjast meðalhægri hættu á því að fá preeklampsiu eru meðal annars:

• Fyrsta meðganga með núverandi maka
• Offita
• Fjölskyldusaga um preeklampsiu
• Aldur móður 35 ára eða eldri
• Flækjur í fyrri meðgöngu
• Meira en 10 ár síðan síðustu meðgöngu

Fylgikvillar vegna hækkandi blóðþrýstings meðan á meðgöngu stendur geta verið:

• Vöxturhækkun fósturs. Hækkandi blóðþrýstingur meðan á meðgöngu stendur hefur áhrif á slagæðarnar sem flytja blóð til fylgjunnar. Ef fylgjan fær ekki nægilegt blóð, getur barnið fengið ófullnægjandi blóð og súrefni og færri næringarefni. Þetta getur leitt til hægs vöxtar, sem þekktur er sem vaxtarhömlun fósturs.
• Fyrirburðafæðing. Hækkandi blóðþrýstingur meðan á meðgöngu stendur getur leitt til óplanaðrar fyrirburðafæðingar — fæðingar fyrir 37 vikur. Einnig er skipulögð fyrirburðafæðing aðalmeðferð við hækkandi blóðþrýsting meðan á meðgöngu stendur. Barn sem fæðist fyrir tímann hefur aukinn hætt á öndunar- og næringavanda, sjóns- eða heyrnarvandamálum, þroskahömlun og heilalömun. Meðferðir fyrir fyrirburðafæðingu geta minnkað ákveðna áhættu.
• Fylgjulosun. Hækkandi blóðþrýstingur meðan á meðgöngu stendur eykur áhættu á fylgjulosun. Með þessu ástandi losnar fylgjan frá innvegg þvagblöðrunnar fyrir fæðingu. Alvarleg fylgjulosun getur valdið miklum blæðingum, sem geta verið lífshættulegar fyrir bæði móður og barn.
• HELLP heilkenni (hemólýsa, hækkað lifrarensím og lágt blóðflögur). HELLP stendur fyrir hemólýsu (eyðingu rauðra blóðkorna), hækkuð lifrarensím og lágt blóðflögur. Þessi alvarlega mynd af hækkandi blóðþrýstingi meðan á meðgöngu stendur hefur áhrif á nokkur líffærakerfi. HELLP heilkenni er lífshættulegt fyrir móður og barn og getur valdið lífstíðar heilsufarsvandamálum fyrir móðurina.

Einkenni geta verið ógleði og uppköst, höfuðverkur, verkir í efri hægri kvið og almenn veikindatilfinning eða óvel. Stundum þróast það skyndilega, jafnvel áður en háþrýstingur er greindur. Það getur einnig þróast án einkenna.

• Flogaveiki. Flogaveiki er upphaf flog eða kóma með einkennum hækkandi blóðþrýstings meðan á meðgöngu stendur. Það er mjög erfitt að spá fyrir um hvort sjúklingur með hækkandi blóðþrýsting meðan á meðgöngu stendur muni fá flogaveiki. Flogaveiki getur komið fram án þess að nein einkennin séu séð áður.

Einkenni sem geta komið fram fyrir flog eru alvarlegur höfuðverkur, sjónskerðing, rugl eða breytt hegðun. En oft eru engin einkenni eða viðvörunarmerki. Flogaveiki getur komið fram fyrir, meðan á eða eftir fæðingu.

• Skemmdir á öðrum líffærum. Hækkandi blóðþrýstingur meðan á meðgöngu stendur getur leitt til skemmda á nýrum, lifur, lungum, hjarta eða augum og getur valdið heilablóðfalli eða öðrum heilaskaða. Magn skemmda á öðrum líffærum fer eftir því hversu alvarlegur hækkandi blóðþrýstingur meðan á meðgöngu stendur er.
• Hjarta- og æðasjúkdómar. Að hafa hækkandi blóðþrýsting meðan á meðgöngu stendur getur aukið áhættu á framtíðar hjarta- og æðasjúkdómum. Áhættan er enn meiri ef þú hefur haft hækkandi blóðþrýsting meðan á meðgöngu stendur meira en einu sinni eða ef þú hefur haft fyrirburðafæðingu.

Lyf

Bestu klínísku vísbendingarnar um fyrirbyggjandi aðgerðir gegn ofþenslu í meðgöngu eru notkun á lágum skammti af aspiríni. Læknir þinn gæti mælt með því að þú tekur 81 milligram aspirín töflu daglega eftir 12 vikur meðgöngu ef þú ert með einn hátt áhættuþátt fyrir ofþenslu í meðgöngu eða fleiri en einn miðlungshátt áhættuþátt. Mikilvægt er að þú talir við lækninn þinn áður en þú tekur nein lyf, vítamín eða fæðubótarefni til að tryggja að það sé öruggt fyrir þig.

Greining á vængæslusjúkdómi er gerð ef þú ert með hátt blóðþrýsting eftir 20 vikur meðgöngu og að minnsta kosti eitt af eftirfarandi einkennum:

Blóðþrýstingsmæling hefur tvö tölur. Fyrsta talan er þrýstingurinn í slagæðum, mæling á blóðþrýstingi þegar hjartað er aðdráttur. Seinni talan er þrýstingurinn í slagæðum, mæling á blóðþrýstingi þegar hjartað er í hvíld.

Í meðgöngu er hátt blóðþrýstingur greindur ef þrýstingurinn í slagæðum er 140 millimetrar kvikasilfurs (mm Hg) eða hærri eða ef þrýstingurinn í slagæðum er 90 millimetrar kvikasilfurs (mm Hg) eða hærri.

Fjöldi þátta getur haft áhrif á blóðþrýsting þinn. Ef þú ert með hátt blóðþrýsting í mælingu á meðan á viðtali stendur, mun heilbrigðisþjónustuaðili þinn líklega taka aðra mælingu fjórum klukkustundum síðar til að staðfesta greiningu á háum blóðþrýstingi.

Ef þú ert með hátt blóðþrýsting, mun heilbrigðisþjónustuaðili þinn panta viðbótarpróf til að athuga hvort önnur einkenni vængæslusjúkdóms séu til staðar:

• Prótein í þvagi (próteinuria), sem bendir til skertrar nýrnastarfsemi

• Önnur einkenni nýrnasjúkdóma

• Lág blóðflöguprótein

• Hækkað lifrarensím sem sýnir skerða lifrarstarfsemi

• Vökvi í lungum (lungnabjúgur)

• Nýr höfuðverkur sem hverfur ekki eftir að hafa tekið verkjalyf

• Ný sjónskerðing

• Blóðpróf. Blóðsýni sem greint er í rannsóknarstofu getur sýnt hversu vel lifrar- og nýrnastarfsemi er. Blóðpróf geta einnig mælt magn blóðflögna, frumna sem hjálpa blóði að storkna.

• Þvaggreining. Heilbrigðisþjónustuaðili þinn mun biðja þig um 24 tíma þvagsýni eða eitt þvagsýni til að ákvarða hversu vel nýrun virka.

• fóstursónar. Heilbrigðisþjónustuaðili þinn mun líklega mæla með nánari eftirliti með vexti barnsins, venjulega með sónar. Myndirnar af barninu sem eru búnar til á meðan á sónarprófi stendur gera kleift að áætla þyngd barnsins og magn vökva í legi (fósturvökvi).

• Óstreitupróf eða líffræðileg prófíl. Óstreitupróf er einföld aðferð sem athugar hvernig hjartsláttur barnsins bregst við þegar barnið hreyfist. Líffræðileg prófíl notar sónar til að mæla öndun barnsins, vöðvatón, hreyfingu og magn fósturvökva í legi.

Aðalmeðferð við vængóðu er annaðhvort að fæða barnið eða stjórna ástandinu þar til kominn er besti tími til að fæða barnið. Þessi ákvörðun, ásamt heilbrigðisþjónustuaðila þínum, verður háð alvarleika vængóðu, meðgöngu aldri barnsins og heildar heilsu þín og barnsins.

Ef vængóða er ekki alvarleg, gætir þú fengið tíðar heimsóknir til að fylgjast með blóðþrýstingi, breytingum á einkennum og heilsu barnsins. Þú verður líklega beðin um að athuga blóðþrýsting þinn daglega heima.

Alvarleg vængóða krefst þess að þú sért á sjúkrahúsi til að fylgjast með blóðþrýstingi og hugsanlegum fylgikvillum. Heilbrigðisþjónustuaðili þinn mun fylgjast reglulega með vexti og vellíðan barnsins.

Lyf til að meðhöndla alvarlega vængóðu eru venjulega:

• Blóðþrýstingslækkandi lyf til að lækka blóðþrýsting
• Krampastillandi lyf, svo sem magnesíumsúlfat, til að koma í veg fyrir flog
• Sterar til að stuðla að þroska lungna barnsins fyrir fæðingu

Ef þú ert með vængóðu sem er ekki alvarleg, gæti heilbrigðisþjónustuaðili þinn mælt með fyrirfram fæðingu eftir 37 vikur. Ef þú ert með alvarlega vængóðu, mun heilbrigðisþjónustuaðili þinn líklega mæla með fæðingu fyrir 37 vikur, allt eftir alvarleika fylgikvilla og heilsu og tilbúning barnsins.

Aðferð við fæðingu - leggöng eða keisaraskurður - er háð alvarleika sjúkdómsins, meðgöngu aldri barnsins og öðrum atriðum sem þú myndir ræða við heilbrigðisþjónustuaðila þinn.

Þú þarft að vera náið fylgst með vegna háþrýstings og annarra einkenna vængóðu eftir fæðingu. Áður en þú ferð heim, verður þér sagt hvenær þú átt að leita læknishjálpar ef þú ert með einkenni eftirfylgikvilla vængóðu, svo sem alvarlega höfuðverki, sjónskerðingu, alvarlega kviðverki, ógleði og uppköst.