Created at:1/16/2025
Preeklampsia er alvarleg fylgikvillur meðgöngu sem þróast yfirleitt eftir 20. viku meðgöngu. Hún veldur háum blóðþrýstingi og einkennum um skemmdir á öðrum líffærum, oftast lifur og nýrum.
Þetta ástand kemur fyrir hjá um 5-8% meðgöngu um allan heim. Þótt þetta hljómi ógnvekjandi, þá eru góðar fréttir þær að með réttri eftirliti og umönnun, fara flestar konur með preeklampsiu að eignast heilbrigð börn og jafnast á að fullu eftir fæðingu.
Preeklampsia kemur fram þegar blóðþrýstingur hækkar verulega meðan á meðgöngu stendur, venjulega ásamt próteini í þvagi. Hugsaðu um það sem kerfi líkamans sem verða yfirþyrmandi meðan á meðgöngu stendur, sem veldur því að æðar þrengjast og virka ekki eins slétt og þær ættu.
Ástandið getur verið frá vægu til alvarlegs. Vægur preeklampsia getur aðeins valdið örlítið hækkuðum blóðþrýstingi, en alvarleg tilfelli geta haft áhrif á mörg líffæri og valdið alvarlegri hættu fyrir bæði þig og barnið.
Það sem gerir preeklampsiu sérstaklega áhyggjuefni er að hún getur þróast kyrrlátlega. Margar konur líða alveg vel jafnvel þegar blóðþrýstingurinn hækkar, sem er ástæðan fyrir því að reglulegar fyrirbyggjandi skoðanir eru svo mikilvægar.
Það er flókið við preeklampsiu að fyrstu einkennin geta verið fín eða auðveldlega mistök fyrir eðlileg óþægindi meðgöngu. Hins vegar getur það að þekkja þessi einkenni snemma gert verulegan mun fyrir umönnun þína.
Hér eru helstu einkenni sem þarf að fylgjast með:
Sumar konur fá það sem kallast "þögul ofþensla," þar sem blóðþrýstingur hækkar án augljósra einkenna. Þess vegna athugar heilbrigðisstarfsmaður þinn blóðþrýsting og þvag við hverja fyrirbyggjandi heimsókn á meðgöngu.
Ef þú tekur eftir alvarlegum höfuðverk, sjónsbreytingum eða verkjum í efri kvið, hafðu strax samband við heilbrigðisstarfsmann. Þetta geta verið merki um að ofþensla sé að versna.
Ofþensla er ekki bara eitt ástand heldur felur í sér nokkrar tengdar sjúkdóma. Að skilja þessar mismunandi gerðir getur hjálpað þér að eiga betri samskipti við heilbrigðisstarfsfólk um þína sérstöku aðstæðu.
Helstu gerðirnar eru:
Hver tegund krefst mismunandi stigs eftirlits og meðferðar. Heilbrigðisstarfsmaður þinn mun ákveða hvaða tegund þú ert með út frá blóðþrýstingsmælingum, rannsóknum og einkennum.
Nákvæm orsök sýki er enn dálítið dulúðug, en rannsakendur telja að hún byrji á vandamálum í þróun fylgju og tengingu við æðar. Þetta er ekki eitthvað sem þú gerðir rangt eða hefðir getað komið í veg fyrir.
Hér er það sem við teljum gerast í líkama þínum:
Sum sjaldgæf orsök felur í sér undirliggjandi sjúkdóma eins og langvinnan nýrnasjúkdóm, sjálfsofnæmissjúkdóma eða blóðtappaóþægi. Þessir sjúkdómar geta aukið bólgu og haft áhrif á hvernig æðar þínar virka meðan á meðgöngu stendur.
Mikilvægt er að skilja að ofþrýstingur í meðgöngu er ekki af völdum streitu, of mikillar vinnu eða þess sem þú borðaðir. Þótt lífsstílsþættir geti haft lítið hlutverk, eru helstu orsakirnar líffræðilegar ferlar utan þíns valds.
Ef þú ert þunguð ættir þú að hafa strax samband við heilbrigðisstarfsmann ef þú finnur fyrir miklum höfuðverk, sjónskerðingu eða verkjum í efri kvið. Þessir einkenni geta bent til þess að ofþrýstingur í meðgöngu sé að verða alvarlegur og þarfnast tafarlauss athygli.
Hringdu strax í lækni ef þú tekur eftir:
Bíddu ekki eftir að sjá hvort einkenni batna sjálfkrafa. Fæðuæxli getur þróast hratt og snemmbúin inngrip geta komið í veg fyrir alvarlegar fylgikvilla bæði fyrir þig og barnið.
Jafnvel þótt þú líðir vel, vertu á öllum fyrirbyggjandi heimsóknum þínum. Heilbrigðisstarfsmaður þinn getur greint hækkandi blóðþrýsting og prótein í þvagi þínum áður en þú tekur eftir neinum einkennum.
Þó að hver þungað kona geti fengið fæðuæxli geta ákveðnir þættir aukið líkurnar. Skilningur á þessum áhættuþáttum hjálpar heilbrigðisliði þínu að fylgjast betur með þér, en mundu að það að hafa áhættuþætti þýðir ekki að þú fáir endilega sjúkdóminn.
Algengustu áhættuþættirnir eru:
Sumir minna algengir áhættuþættir eru að hafa nýjan maka (mismunandi líffræðilegan föður frá fyrri meðgöngu), að vera þunguð með IVF og að hafa ákveðnar blóðtappaóreglur.
Ef þú hefur marga áhættuþætti gæti heilbrigðisstarfsmaður þinn mælt með lágum skammti af aspiríni, byrjað um 12. viku meðgöngu. Þetta einfalda inngrip getur verulega minnkað áhættu þína á að fá fæðuæxli.
Þótt flestar konur með ofþenslu fái heilbrigð útkoman er mikilvægt að skilja mögulega fylgikvilla svo þú getir unnið með heilbrigðisstarfsfólki þínu til að koma í veg fyrir þá. Snemmbúin uppgötvun og rétt meðferð minnka þessa áhættu verulega.
Fylgikvillar fyrir þig gætu verið:
Fylgikvillar fyrir barnið þitt geta verið:
Í sjaldgæfum tilfellum getur ofþensla leitt til langtíma heilsufarsvandamála fyrir þig, þar á meðal aukinnar áhættu á hjartasjúkdómum og heilablóðfalli síðar í lífinu. Hins vegar, með réttri eftirliti meðan á meðgöngu stendur og eftirfylgni síðan, er hægt að stjórna flestum þessara áhættum á árangursríkan hátt.
Góðu fréttirnar eru þær að fæðing barnsins og fylgjunnar læknar ofþenslu. Flestum fylgikvillum er hægt að koma í veg fyrir með vandlegri eftirliti og tímanlegri inngripi frá heilbrigðisstarfsfólki þínu.
Þótt þú getir ekki alveg komið í veg fyrir ofþenslu, eru ráðstafanir sem þú getur gripið til til að draga úr áhættu. Árangursríkasta forvarnarleiðin er að vinna náið með heilbrigðisþjónustuaðila frá upphafi meðgöngu.
Hér er hvað gæti hjálpað til við að lækka áhættu þína:
Sumar konur finna fyrir því að væg æfing, nægilegur svefn og jafnvægið mataræði hjálpar þeim að líða betur meðan á meðgöngu stendur, þótt þetta komi ekki beint í veg fyrir ofþenslu.
Ef þú hafðir ofþenslu í fyrri meðgöngu gæti læknirinn mælt með aukinni eftirliti eða lyfjum fyrir framtíðar meðgöngu. Áhætta á endurkomu er mismunandi, en margar konur fá eðlilegar meðgöngu.
Greining á ofþenslu felur í sér nokkrar prófanir sem heilbrigðisþjónustuaðili þinn mun framkvæma við venjuleg fyrir fæðingu heimsóknir. Greiningin er venjulega gerð þegar þú ert með háan blóðþrýsting ásamt öðrum áhyggjuefnum.
Læknirinn mun athuga eftir:
Stundum getur læknirinn pantað viðbótarpróf eins og 24 klukkustunda þvagsafnað til að mæla prótein nákvæmar, eða sérhæfð blóðpróf til að athuga hvort HELLP-heilkenni sé til staðar.
Greiningin getur stundum verið krefjandi því blóðþrýstingur getur sveiflast og prótein í þvagi getur haft aðrar orsakir. Heilbrigðisstarfsmaðurinn gæti viljað fylgjast náið með þér í nokkra daga til að staðfesta greininguna.
Meðferð við ofþenslu í meðgöngu fer eftir því hversu alvarlegt ástandið er og hversu langt komið er í meðgöngu. Endanleg lækning er fæðing barnsins og fylgjunnar, en tímasetning er mikilvæg til að jafna heilsu þína við þroska barnsins.
Við væga ofþenslu í meðgöngu gæti meðferð falið í sér:
Við alvarlega ofþenslu í meðgöngu felur meðferð oft í sér:
Ef þú ert nálægt fæðingardegi (eftir 37 vikur) mun læknir þinn líklega mæla með fæðingu. Ef þú ert fyrr í meðgöngu verður ákvörðunin flóknari, þar sem vega þarf áhættu fyrir ofþenslu gegn áhættu fyrir ótímabæra fæðingu.
Í sjaldgæfum tilfellum þar sem ofþensla er mjög alvarleg gæti verið nauðsynlegt að framkvæma neyðarfæðingu jafnvel þótt barn þitt sé mjög ótímabært. Heilbrigðisstarfsfólk þitt mun útskýra allar mögulegar leiðir og hjálpa þér að skilja bestu aðferðina fyrir þína sérstöku aðstæðu.
Ef læknir þinn metur það svo að ofþenslan þín sé væg og þú getir verið eftirlits með heima, þá eru tilteknar aðgerðir sem þú þarft að gera til að tryggja öryggi þitt og barnsins. Meðferð heima krefst vandlegrar athygli á einkennum og strangrar fylgni við leiðbeiningar heilbrigðisþjónustunnar.
Heimameðferðaráætlunin þín gæti falið í sér:
Þú þarft að hafa samband við heilbrigðisstarfsmann strax ef blóðþrýstingsmælingar eru stöðugt háar, þú færð alvarleg einkenni eða þú tekur eftir minnkaðri hreyfingu fósturs.
Margar konur velta því fyrir sér hvað varðar mataræði og takmarkanir á líkamsrækt. Þótt engin sérstök mataræði sé fyrir vængju, getur það verið gagnlegt að borða jafnvægismat með nægilegu próteini og takmarka natríumneyslu. Létt líkamsrækt eins og gönguferðir er venjulega í lagi nema læknirinn takmarki það sérstaklega.
Mundu að heimaeftirlit hentar aðeins fyrir væga tilfelli. Ef ástand þitt versnar, gætir þú þurft sjúkrahúsvist fyrir ítarlegri eftirlit og meðferð.
Góð undirbúningur fyrir tímapunktana getur hjálpað til við að tryggja að þú fáir sem mest út úr tímanum með heilbrigðisstarfsmanni. Góð undirbúningur hjálpar lækninum einnig að taka bestu ákvarðanir um umönnun þína.
Áður en þú ferð í tímann skaltu safna þessum upplýsingum:
Góðar spurningar til að spyrja lækninn þinn eru meðal annars:
Hugleiddu að hafa með þér stuðningsmann á tímapunktum. Þeir geta hjálpað þér að muna upplýsingar og spyrja spurninga sem þú gætir gleymt. Að hafa einhvern þarna veitir einnig tilfinningalegan stuðning í því sem getur verið streituvaldandi tímabili.
Það mikilvægasta sem þarf að muna um ofþenslu er að þótt það sé alvarlegt ástand, þá er það meðhöndlunarhæft með réttri læknishjálp. Flestir konur með ofþenslu fá heilbrigð börn og jafnast á fullkomlega eftir fæðingu.
Snemmbúin uppgötvun gerir allan muninn. Þess vegna er svo mikilvægt að mæta á allar fyrir fæðingu skoðanir, jafnvel þegar þú ert alveg frábær. Heilbrigðisþjónustuaðili þinn getur greint hækkandi blóðþrýsting og önnur viðvörunarmerki áður en þú tekur eftir neinum einkennum.
Treystu instinktum þínum og hikaðu ekki við að hafa samband við heilbrigðisstarfsmann ef eitthvað finnst ekki rétt. Alvarlegur höfuðverkur, sjónskerðing og verkir í efri kvið eru aldrei eðlilegir meðgöngu og krefjast alltaf tafarlauss læknishjálpar.
Mundu að fyrirklæði er ekki þín sök. Það er ekki orsakað af neinu sem þú gerðir eða gerðir ekki. Einbeittu þér að því að vinna með heilbrigðisliðinu þínu, fylgja ráðleggingum þeirra og passa upp á þig á þessum krefjandi tíma.
Ef þú hefur haft fyrirklæði áður, hefur þú aukin hætta á að fá það aftur, en það er ekki tryggt. Endurkomutíðnin er mismunandi eftir ýmsum þáttum, þar á meðal hversu alvarlegt fyrri fyrirklæði þitt var og hvenær það kom fram meðgöngu.
Konur sem fengu alvarlegt fyrirklæði eða fengu það snemma meðgöngu hafa meiri líkur á endurkomu. Hins vegar fara margar konur sem fengu fyrirklæði í fyrstu meðgöngu síðan í gegnum alveg eðlilegar eftirfarandi meðgöngu.
Læknirinn þinn mun líklega mæla með nánari eftirliti í framtíðar meðgöngu, hugsanlega þar á meðal lágskammta aspiríns og tíðari fyrirfæðingarviðtala. Hver meðganga er mismunandi, svo það að fá fyrirklæði einu sinni dæmir þig ekki til að fá það aftur.
Flestir konur jafnast fullkomlega af fyrirklæði eftir fæðingu, með því að blóðþrýstingurinn verður eðlilegur innan nokkurra vikna til mánaða. Hins vegar eykur fyrirklæði örlítið langtímahættu á hjartasjúkdómum og heilablóðfalli síðar í lífinu.
Þessi aukin hætta þýðir að mikilvægt er að viðhalda reglulegu eftirliti hjá heilbrigðisstarfsmanni þínum eftir meðgöngu. Þú gætir haft gagn af lífsstílsbreytingum eins og því að viðhalda heilbrigðu þyngd, æfa reglulega og stjórna streitu.
Góðu fréttirnar eru að með því að vera meðvitaður um þessa áhættu geta þú og heilbrigðisstarfsfólk þitt gripið til fyrirbyggjandi aðgerða. Margar konur finna fyrir því að reynsla þeirra af ofþenslu í meðgöngu hvetur þær til að gæta betur að heilsunni sinni almennt.
Já, þú getur alveg brjóstfóðrað eftir að hafa fengið ofþenslu í meðgöngu. Í raun gæti brjóstagjöf hjálpað blóðþrýstingnum að ná eðlilegu gildi hraðar eftir fæðingu.
Flest lyf sem notuð eru til að meðhöndla háan blóðþrýsting eftir fæðingu eru samhæf við brjóstagjöf. Heilbrigðisstarfsfólk þitt mun velja lyf sem eru örugg fyrir barnið þitt ef þú þarft áframhaldandi meðferð.
Ef þú ert að taka magnesíumsúlfat rétt eftir fæðingu gætirðu fundið þig þreytta eða veikburða í upphafi, en þetta mun ekki hafa áhrif á getu þína til að brjóstfóðra þegar lyfjanotkun lýkur.
Ofþensla í meðgöngu getur þróast smám saman í vikur eða nokkuð hratt á dögum. Sumar konur hafa hægt hækkandi blóðþrýsting sem er fylgst með í nokkrar vikur, en aðrar geta fengið alvarleg einkenni innan 24-48 klukkustunda.
Þessi ófyrirsjáanleiki er ástæða þess að reglulegar heimsóknir til ljósmæðra eru svo mikilvægar, sérstaklega á þriðja þriðjungi meðgöngu. Heilbrigðisstarfsfólk þitt getur fylgst með þróun í blóðþrýstingi þínum og öðrum einkennum til að uppgötva ofþenslu í meðgöngu snemma.
Í sjaldgæfum tilfellum getur ofþensla í meðgöngu þróast mjög skyndilega, sem er ástæða þess að það er mikilvægt að þekkja viðvörunarmerki og leita strax læknishjálpar við alvarleg einkenni.
Þótt ofþensla í meðgöngu geti borið með sér áhættu fyrir barnið þitt, eru flest börn sem fæðast mæðrum með ofþenslu í meðgöngu heilbrigð. Helstu áhyggjurnar eru tengdar minnkaðri blóðflæði í gegnum fylgju, sem getur haft áhrif á vöxt barnsins og súrefnisframboð.
Heilbrigðisteymið þitt mun fylgjast náið með barninu þínu með reglubundnum sónarprófum og óþrýstingsprófum. Ef barn þitt sýnir merki um vanlíðan eða vex ekki vel, gæti verið mælt með því að fæða það fyrr en síðar.
Börn sem fæðast fyrir tímann vegna ofþenslu geta þurft aukna umönnun á fæðingarþjónustudeild, en flest þróast eðlilega. Heilbrigðisteymið þitt mun vinna hörðum höndum að því að vega saman áhættu ofþenslu og áhættu fyrir tímann fæddra barna til að veita barninu þínu bestu mögulega niðurstöðu.