Hvað er falskhimnuþvagbólga? Einkenni, orsakir og meðferð

Falskhimnuþvagbólga er alvarleg bólga í þörmum þínum (þörmum) sem myndar þykk, gulleit flög sem kallast falskhimnur meðfram þarmavegg. Þetta ástand kemur fram þegar skaðlegar bakteríur taka yfir þörmana þína eftir að góðu bakteríurnar eru útrýmt, venjulega vegna notkunar sýklalyfja.

Hugsaðu um þörmana þína sem að hafa verndandi lag af gagnlegum bakteríum sem heldur öllu í jafnvægi. Þegar sýklalyf drepa þessar hjálplegu örverur geta hættulegar bakteríur eins og Clostridioides difficile (C. diff) fjölgað sér hratt og losað eiturefni sem skemma þarmafóðrið.

Hvað eru einkennin við falskhimnuþvagbólgu?

Algengasta fyrsta einkennin er vatnskennd niðurgangur sem þróast meðan á eða skömmu eftir að þú tekur sýklalyf. Þú gætir tekið eftir því að þessi niðurgangur hefur sérkennilegan lykt og kemur fram nokkrum sinnum á dag.

Hér eru einkennin sem þú ættir að fylgjast með, byrjað á algengustu einkennunum:

• Tíð vatnskennd niðurgangur (3 sinnum eða oftar á dag)
• Verkir í kviði og krampar
• Hiti og kuldahrollur
• Ógleði og matarlystleysi
• Blóð eða slím í hægðum
• Einkenni vatnsskorts eins og sundl eða þurr munnur

Í alvarlegri tilfellum gætirðu fengið hraðan hjartslátt, alvarlega bólgu í kviði eða merki um alvarlegan vatnsskort. Þessi einkenni birtast venjulega innan nokkurra daga til nokkurra vikna eftir að þú byrjar að taka sýklalyf, þótt þau geti stundum komið fram mánuðum síðar.

Hvað veldur falskhimnuþvagbólgu?

Helsta orsökin er ofvöxtur Clostridioides difficile baktería í þörmum þínum eftir að eðlilegar þarmabakteríur þínar eru truflaðar. Þessi truflun kemur oftast fram þegar þú tekur sýklalyf sem drepa bæði skaðlegar og gagnlegar bakteríur.

Lítum á helstu þætti sem geta leitt til þessa ástands:

• Notkun sýklalyfja (sérstaklega klindamýsín, flúorkínólón, sefalsópórin og penicillín)
• Krabbameinslyf
• Prótóndæluhemmlar við sýruskemmdum
• Nýleg sjúkrahúsdval eða dvalar á langtíma hjúkrunarheimili
• Fyrri sýkingar með C. diff

Í sjaldgæfum tilfellum getur falskhimnuþvagbólga þróast án þess að þú fáir sýklalyf. Þetta gæti gerst vegna alvarlegs sjúkdóms, bólguþvagbólgu eða ákveðinna lyfja sem bæla ónæmiskerfið. Lykilþátturinn er alltaf einhver truflun á jafnvægi eðlilegra þarmabaktería.

Hvenær ættir þú að leita til læknis vegna falskhimnuþvagbólgu?

Þú ættir að hafa samband við heilbrigðisstarfsmann strax ef þú færð viðvarandi niðurgang meðan á eða innan tveggja mánaða frá því að þú klárar að taka sýklalyf. Bíddu ekki að sjá hvort einkennin batna sjálfkrafa.

Leitaðu að neyðarþjónustu strax ef þú færð alvarlega kviðverki, háan hita yfir 38,5°C (101,3°F), merki um vatnsskort eða blóð í hægðum. Þessi einkenni geta bent á alvarlegar fylgikvilla sem þurfa tafarlausa meðferð.

Jafnvel væg einkenni eiga skilið læknishjálp því falskhimnuþvagbólga getur versnað hratt. Snemma greining og meðferð bæta verulega niðurstöður og koma í veg fyrir hættulegar fylgikvilla.

Hvað eru áhættuþættirnir við falskhimnuþvagbólgu?

Áhættan eykst verulega ef þú hefur nýlega tekið sýklalyf, sérstaklega breiðvirk sýklalyf sem drepa margar tegundir baktería. Aldur spilar einnig hlutverk, þar sem fólk yfir 65 ára er í meiri áhættu vegna breytinga á ónæmiskerfi og þarmabakteríum.

Fjölmargir þættir geta gert þig viðkvæmari fyrir því að fá þetta ástand:

• Nýleg sýklalyfjameðferð (innan 2-3 mánaða)
• Aldur yfir 65 ára
• Sjúkrahúsdval eða dvalar á hjúkrunarheimili
• Veikt ónæmiskerfi
• Fyrri C. diff sýking
• Bólguþvagbólga
• Langvinnur nýrnasjúkdómur
• Notkun prótóndæluhemla

Heilbrigðisstarfsmenn og fólk sem heimsækir sjúkrahús oft eru einnig í aukinni útsetningarhættu. Að hafa marga áhættuþætti tryggir ekki að þú fáir ástandið, en það þýðir að þú ættir að vera sérstaklega meðvituð um einkenni ef þú ert að taka sýklalyf.

Hvað eru hugsanlegar fylgikvillar falskhimnuþvagbólgu?

Þó að margir jafnist á fullkomlega með réttri meðferð getur falskhimnuþvagbólga leitt til alvarlegra fylgikvilla ef henni er ekki meðhöndlað. Algengasta áhyggjuefnið er alvarlegur vatnsskortur vegna viðvarandi niðurgangs.

Hér eru fylgikvillar sem geta þróast, frá algengari til sjaldgæfra en alvarlegra:

• Alvarlegur vatnsskortur og ójafnvægi rafeinda
• Nýrnavandamál vegna vatnsskorts
• Eitrað risþörm (hættuleg þarmabólga)
• Þarmahol (gat í þarmavegg)
• Blóðeitrun (lífshættuleg sýking sem dreifist)
• Dauði í alvarlegum, ómeðhöndluðum tilfellum

Endurtekin sýking áhrifar um 20-25% fólks, sem þýðir að ástandið getur komið aftur jafnvel eftir farsæla meðferð. Þetta gerist vegna þess að spórar frá C. diff bakteríum geta lifað af í þörmum þínum og virkjaðst aftur síðar. Flestar endurkomur bregðast vel við meðferð, þótt sumir þurfi sérhæfða meðferð.

Hvernig er falskhimnuþvagbólga greind?

Læknirinn þinn byrjar á því að spyrja um nýlega notkun sýklalyfja og einkenna, og panta síðan hægðapróf til að leita að C. diff bakteríum og eiturefnum þeirra. Þessi próf eru venjulega fyrsta og mikilvægasta skrefið í greiningu.

Greiningarferlið felur venjulega í sér nokkrar aðferðir til að staðfesta ástandið og meta alvarleika þess. Heilbrigðisstarfsmaður þinn gæti safnað mörgum hægðasýnum því C. diff bakteríur og eiturefni eru ekki alltaf til staðar í hverju sýni.

Frekari próf gætu falið í sér blóðprufur til að athuga hvort merki séu um sýkingu og vatnsskort. Í alvarlegum tilfellum gæti læknirinn þinn mælt með CT-myndatöku á kviði til að leita að fylgikvillum eins og þarmabólgu eða holum.

Stundum er þvagblöðruskoðun nauðsynleg til að sjá beint einkennandi gulleit flög (falskhimnur) á þarmavegg. Þessi aðferð hjálpar til við að staðfesta greininguna þegar hægðapróf eru óljós eða þegar grunur er á fylgikvillum.

Hvað er meðferðin við falskhimnuþvagbólgu?

Meðferðin beinist að því að stöðva núverandi sýklalyf (ef þú ert enn að taka þau) og hefja sérstök lyf sem miða á C. diff bakteríur. Algengustu lyf sem eru ávísað eru vancomycín eða fidaxomýsín til inntöku.

Læknirinn þinn mun velja bestu lyfin út frá alvarleika ástandsins og læknisfræðilegri sögu þinni. Vancomycín er oft fyrsta val í meðal- til alvarlegum tilfellum, en fidaxomýsín gæti verið betra ef þú hefur fengið fyrri sýkingar.

Í vægum tilfellum gætu sumir læknar ávísað metronídasóli, þótt þetta sé sjaldgæfara núna. Meðferðin varir venjulega í 10-14 daga og þú ættir að byrja að líða betur innan nokkurra daga frá því að þú byrjar að taka lyf.

Í alvarlegum tilfellum með fylgikvillum gætirðu þurft sjúkrahúsdval vegna vökva í bláæð, nánari eftirlits og stundum skurðaðgerðar. Saurflóruígræðsla (FMT) er nýrri meðferðarúrræði fyrir fólk með endurteknar sýkingar sem bregðast ekki við hefðbundnum sýklalyfjum.

Hvernig á að passa upp á sjálfan sig meðan á meðferð við falskhimnuþvagbólgu stendur?

Að vera vel vökvaður er mikilvægast þar sem niðurgangur getur fljótt leitt til vatnsskorts. Drekktu mikið af skýrum vökva eins og vatni, soði eða rafeindalausnum allan daginn.

Hvíld er mikilvæg fyrir bata þinn, svo ýttu ekki á sjálfan þig til að viðhalda venjulegum athöfnum meðan þú ert að gróa. Líkami þinn þarf orku til að berjast gegn sýkingunni og viðgera þarmafóðrið.

Borðaðu milda, auðmeltan mat þegar þú ert orðinn/orðin tilbúinn/tilbúin að borða. BRAT mataræðið (bananar, hrísgrjón, eplasósa, brauð) getur verið mild við maga þinn, en takmarkaðu þig ekki við þennan mat ef þú getur þolað meiri fjölbreytni.

Forðastu mjólkurvörur, fituríkan mat og trefjaríkan mat þar til einkennin batna, þar sem þetta getur versnað niðurgang. Próbíótík eru ekki mælt með meðan á virkri meðferð stendur vegna þess að þau gætu truflað ávísað sýklalyf.

Hvernig er hægt að koma í veg fyrir falskhimnuþvagbólgu?

Árangursríkasta forvarnarleiðin er að nota sýklalyf aðeins þegar það er virkilega nauðsynlegt og nákvæmlega eins og heilbrigðisstarfsmaður þinn hefur ávísað. Geymdu ekki afgang af sýklalyfjum eða deildu þeim með öðrum.

Góð handþrif eru nauðsynleg, sérstaklega á heilbrigðisstofnunum þar sem C. diff spórar geta lifað af á yfirborði í mánuði. Þvoðu hendur þínar vandlega með sápu og vatni frekar en að treysta eingöngu á áfengisbaseraða sótthreinsiefni, sem drepa ekki C. diff spóra.

Ef þú ert á sjúkrahúsi eða langtíma hjúkrunarheimili, vertu viss um að heilbrigðisstarfsmenn þvoi hendur sínar áður en og eftir að þeir sjá um þig. Ekki hika við að minna þá kurteislega á það ef þú tekur eftir því að þeir hafa gleymt því.

Viðhaldaðu heilbrigðum lífsstíl með góðri næringu og reglulegri hreyfingu til að styðja við ónæmiskerfið og þarmaheilsu. Þótt þú getir ekki komið algjörlega í veg fyrir útsetningu fyrir C. diff, hjálpar sterkt ónæmiskerfi líkamanum að standast sýkingu.

Hvernig ættir þú að undirbúa þig fyrir læknisheimsókn?

Skrifaðu niður öll einkenni þín, þar á meðal hvenær þau hófust og hversu oft þau koma fram. Vertu nákvæmur/nákvæm um tíðni og útlit niðurgangsins, þar sem þessar upplýsingar hjálpa lækninum þínum að meta alvarleikann.

Hafðu með þér lista yfir öll lyf sem þú hefur tekið síðustu þrjá mánuðina, þar á meðal sýklalyf, lyf sem fást án lyfseðils og fæðubótarefni. Skráðu nöfn, skammta og dagsetningar sem þú tókst þau.

Undirbúðu spurningar um meðferðarúrræði, væntanlegan bata tíma og hvenær þú ættir að fylgjast eftir. Spyrðu um viðvörunarmerki sem myndu krefjast tafarlausar læknishjálpar.

Hugsaðu um að hafa með þér fjölskyldumeðlim eða vin sem getur hjálpað þér að muna mikilvægar upplýsingar, sérstaklega ef þú ert að líða illa. Þeir geta einnig veitt stuðning og hjálpað til við að mæla fyrir þinni umönnun ef þörf krefur.

Hvað er lykilatriðið um falskhimnuþvagbólgu?

Falskhimnuþvagbólga er alvarlegt en meðhöndlanlegt ástand sem algengast þróast eftir notkun sýklalyfja. Snemma þekking og meðferð leiða til framúrskarandi niðurstaðna fyrir flesta.

Mikilvægast er að muna að viðvarandi niðurgangur meðan á eða eftir sýklalyfjameðferð er ekki eðlilegt og krefst læknisskoðunar. Ekki reyna að þola það eða ætla að það leysist upp sjálft.

Með réttri meðferð jafnast flestir á fullkomlega innan einnar til tveggja vikna. Að fylgja leiðbeiningum læknisins vandlega og passa upp á sjálfan sig meðan á bata stendur mun gefa þér bestu möguleika á fullkomnum, óflæktu gróunarferli.

Algengar spurningar um falskhimnuþvagbólgu

Spurning 1. Get ég fengið falskhimnuþvagbólgu án þess að taka sýklalyf?

Já, þótt það sé mun sjaldgæfara. Þú getur fengið þetta ástand af krabbameinslyfjum, ákveðnum lyfjum gegn maga sýru eða alvarlegum sjúkdómum sem trufla þarmabakteríur þínar. Hins vegar eru um 90% tilfella tengd nýlegri notkun sýklalyfja.

Spurning 2. Hversu langan tíma tekur að jafnast á eftir falskhimnuþvagbólgu?

Flestir byrja að líða betur innan 2-3 daga frá því að meðferð hefst, og fullkominn bata tekur venjulega 1-2 vikur. Hins vegar gæti þarmafóðrið þurft nokkrar vikur til að gróa fullkomlega, svo einhver næmi í meltingarvegi gæti haldist jafnvel eftir að önnur einkenni hverfa.

Spurning 3. Er falskhimnuþvagbólga smitandi?

C. diff bakteríurnar sem valda þessu ástandi geta dreifst frá manni til manns í gegnum mengað yfirborð og léleg handþrif. Hins vegar er líklegt að þú fáir einkenni aðeins ef þarmabakteríur þínar eru þegar truflaðar af sýklalyfjum eða öðrum þáttum.

Spurning 4. Getur falskhimnuþvagbólga komið aftur eftir meðferð?

Því miður, já. Um 20-25% fólks fá endurkomu, venjulega innan 2-8 vikna eftir að meðferð lýkur. Þetta gerist vegna þess að C. diff spórar geta lifað af í þörmum þínum og orðið virkir aftur. Endurteknar sýkingar bregðast oft vel við sömu eða öðrum sýklalyfjum.

Spurning 5. Eru einhverjar langtímaáhrif falskhimnuþvagbólgu?

Flestir jafnast á fullkomlega án varanlegra áhrifa. Hins vegar gætu sumir fengið tímabundnar breytingar á þarmavenjum eða aukið næmi fyrir ákveðnum matvælum í nokkra mánuði. Sjaldan geta alvarleg tilfelli leitt til langtíma meltingarvandamála, en þetta er óalgengt með réttri meðferð.