Hvað er pylorusstenosis? Einkenni, orsakir og meðferð

Pylorusstenosis er ástand þar sem vöðvinn í kringum opnunina milli maga og þunntarms verður of þykkur. Þessi þykknuð vöðvi kemur í veg fyrir að matur færist eðlilega í gegnum meltingarveginn hjá barninu þínu.

Hugsaðu þér þetta eins og dyrnar sem eru orðnar of þröngar fyrir hluti til að fara auðveldlega í gegnum. Þegar þetta gerist getur mjólk eða næring ekki streymt úr maganum í þunntarminn, sem veldur því að barnið þitt spýtir upp með miklum krafti eftir að hafa fengið að borða.

Hvað er pylorusstenosis?

Pylorusstenosis hefur áhrif á pylorus, sem er loku eins og opnun neðst í maganum. Hjá börnum með þetta ástand vex vöðvinn sem umlykur þessa opnun óeðlilega þykkur og þéttur.

Þessi þykknun skapar þrönga leið sem kemur í veg fyrir að matur færist áfram í þunntarminn. Afleiðingin er sú að mjólk eða næring safnast fyrir í maganum og er spýtt upp með miklum krafti.

Ástandið þróast yfirleitt á fyrstu vikunum eftir fæðingu, oftast milli 3 og 5 vikna aldurs. Það hefur áhrif á um 2 til 3 af hverjum 1.000 börnum, sem gerir það tiltölulega sjaldgæft en ekki mjög sjaldgæft.

Hvað eru einkennin á pylorusstenosis?

Aðaleinkennið sem þú munt taka eftir er uppköst sem verða sífellt verri með tímanum. Þetta er ekki venjulegt uppköst sem mörg börn fá eftir að hafa fengið að borða.

Hér eru helstu merkin sem þú ættir að fylgjast með hjá barninu þínu:

• Kraftmikil uppköst sem skjótast nokkra metra frá barninu þínu
• Uppköst sem gerast 15 til 30 mínútum eftir hverja máltíð
• Sífelld hungur jafnvel eftir uppköst
• Þyngdartap eða bilun við að ná venjulegri þyngdaraukningu
• Færri blaut blöðrur en venjulega
• Óróleiki og pirringur, sérstaklega um máltíðartíma
• Lítil, hörð hægð eða hægðatregða

Þú gætir líka tekið eftir því að barnið þitt virðist stöðugt svangt og löngast í að fá að borða aftur strax eftir uppköst. Þetta gerist vegna þess að maturinn kemst aldrei í þunntarminn þar sem næringarefni eru frásogast.

Í sumum tilfellum gætirðu fundið lítið, ólífulaga kekk í efri kviði barnsins. Þetta er þykknuð pylorusvöðvinn, þótt það sé ekki alltaf auðvelt að finna.

Hvað veldur pylorusstenosis?

Nákvæm orsök pylorusstenosis er ekki fullkomlega skýr, en læknar telja að hún þróist vegna samspils erfðafræðilegra og umhverfisþátta. Vöðvinn í kringum pylorus vex einfaldlega þykkari en eðlilegt á fyrstu vikunum eftir fæðingu.

Fjölmargir þættir geta stuðlað að þróun þessa ástands:

• Fjölskyldusaga um pylorusstenosis eykur áhættu
• Að vera karlkyns (drengir eru 4 sinnum líklegri til að fá þetta)
• Að vera fyrsta barn
• Fyrirfram fæðing
• Flösku fóðrun frekar en brjóstagjöf
• Að taka ákveðin sýklalyf meðan á meðgöngu stendur

Mikilvægt er að skilja að ekkert sem þú gerðir eða gerðir ekki meðan á meðgöngu stóð olli þessu ástandi. Þetta er þroska vandamál sem kemur fram þegar meltingarvegur barnsins heldur áfram að myndast eftir fæðingu.

Sumar rannsóknir benda til þess að börn sem verða fyrir ákveðnum sýklalyfjum annaðhvort í móðurkviði eða stuttu eftir fæðingu gætu haft örlítið meiri áhættu. Þessi tenging er þó ekki fullkomlega sönnuð.

Hvenær á að leita til læknis vegna pylorusstenosis?

Þú ættir að hafa samband við barnalækni strax ef barnið þitt byrjar að fá kraftmikil uppköst eftir að hafa fengið að borða. Þessi tegund af uppköstum er frábrugðin venjulegu uppköstum barna og krefst tafarlauss læknishjálpar.

Bíddu ekki ef þú tekur eftir þessum viðvörunarmerkjum:

• Uppköst sem skjótast út með krafti frekar en vægum dropum
• Barnið þitt er ekki að leggjast á sig þyngd eða er að missa þyngd
• Færri en 6 blautar blöðrur á 24 tímum
• Merki um vökvatap eins og þurr munnur, innfelld augu eða slappleiki
• Barnið þitt virðist stöðugt svangt þrátt fyrir tíðar fóðrunartilraunir

Snemma greining og meðferð eru mikilvægar því ómeðhöndluð pylorusstenosis getur leitt til alvarlegs vökvataps og næringarskorta. Líkami barnsins þarfnast réttra næringarefna til að vaxa og þróast eðlilega.

Treystu instinktum þínum sem foreldri. Ef eitthvað virðist vitlaust við fóðrunarmynstur barnsins eða ef uppköstin virðast alvarlegri en venjuleg barnauppköst, er alltaf betra að láta skoða það.

Hvað eru áhættuþættir pylorusstenosis?

Ákveðnir þættir gera sum börn líklegri til að fá pylorusstenosis en önnur. Að skilja þessa áhættuþætti getur hjálpað þér að vita hvað þú ættir að fylgjast með, þótt það að hafa áhættuþætti þýði ekki að barnið þitt fái endilega ástandið.

Helstu áhættuþættirnir eru:

• Að vera karlkyns (hefur áhrif á drengi 4 sinnum oftar en stúlkur)
• Að hafa foreldri eða systkini sem hafa fengið pylorusstenosis
• Að vera fyrsta barnið
• Að fæðast fyrir tímann
• Að vera af norður-evrópskum eða hvítum uppruna
• Flösku fóðrun frekar en brjóstagjöf

Sumar rannsóknir benda einnig til þess að reykingar móður meðan á meðgöngu stendur og að taka ákveðin lyf gætu örlítið aukið áhættu. Þessi tengsl eru þó enn rannsökuð.

Jafnvel þótt barnið þitt hafi nokkra áhættuþætti, þá er mikilvægt að muna að pylorusstenosis er enn tiltölulega sjaldgæft. Flestir börn með þessa áhættuþætti fá aldrei ástandið.

Hvað eru mögulegar fylgikvillar pylorusstenosis?

Þegar pylorusstenosis er ekki meðhöndluð tafarlaust getur það leitt til nokkurra alvarlegra fylgikvilla sem hafa áhrif á heilsu og þroska barnsins. Góðu fréttirnar eru þær að með réttri læknishjálp er hægt að koma í veg fyrir þessa fylgikvilla.

Helstu fylgikvillar sem þú ættir að vera meðvitaður um eru:

• Vökvatap vegna endurtekinna uppkasta og ómögulegrar getu til að halda vökva niðri
• Raflausn ójafnvægi sem getur haft áhrif á hjartaslátt og vöðvastarfsemi
• Bilun við að dafna vegna ófullnægjandi næringarupptöku
• Magabólga þar sem maginn verður óeðlilega útþenndur
• Innöndun lungnabólgu ef uppköst mjólk kemst í lungun

Vökvatap er oft brýnasta áhyggjuefnið því börn missa fljótt vökva með uppköstum. Einkenni eru færri blautar blöðrur, þurr munnur, innfelld augu og óvenjulegur syfja eða óróleiki.

Raflausn ójafnvægið getur verið sérstaklega áhyggjuefni því það hefur áhrif á hvernig vöðvar og taugar barnsins virka. Þess vegna þurfa læknar oft að leiðrétta þetta ójafnvægi með vökva í æðum fyrir aðgerð.

Hvernig er pylorusstenosis greind?

Læknirinn þinn byrjar á því að spyrja ítarlegra spurninga um fóðrunarmynstur barnsins og uppköst. Þeir vilja vita hvenær uppköstin hófust, hversu kraftmikil þau eru og hvort barnið þitt virðist svangt eftir á.

Á meðan á líkamlegri skoðun stendur mun læknirinn þinn varlega þreifa kvið barnsins meðan það er rólegt og afslappandi. Stundum geta þeir fundið þykknuð pylorusvöðvann, sem finnst eins og lítið ólífulaga kekk.

Ef greiningin er ekki skýr úr líkamlegri skoðun, gæti læknirinn þinn pantað myndgreiningarpróf:

• Ultarlýsing á kviði til að mæla þykkt pylorusvöðvans
• Efri meltingarvegsröntgen þar sem barnið þitt drekkur litunarlausn sem birtist á röntgenmyndum
• Blóðpróf til að athuga hvort vökvatap sé og ójafnvægi í raflausnum

Ultarlýsingin er venjulega kjörin rannsókn því hún er örugg, sársaukalaus og mjög nákvæm við að sýna þykknuð vöðvann. Tæknimaðurinn mun bera gel á kvið barnsins og nota sérstaka stöng til að búa til myndir.

Blóðpróf hjálpa lækningateyminu að skilja hvort barnið þitt hafi orðið fyrir vökvatapi eða þróað eitthvert efnajafnvægi sem þarf að leiðrétta fyrir meðferð.

Hvað er meðferð pylorusstenosis?

Meðferð pylorusstenosis er skurðaðgerð sem kallast pyloromyotomy. Þessi aðgerð er mjög árangursrík og lagar vandamálið varanlega með því að skera í gegnum þykknuð vöðvaþræðina.

Fyrir aðgerð mun lækningateymið fyrst takast á við hugsanlegt vökvatap eða ójafnvægi í raflausnum sem barnið þitt kann að hafa þróað. Þeir munu gefa vökva í æð til að endurheimta rétta vökvun og efnajafnvægi.

Skurðaðgerðin sjálf felur í sér þessi skref:

1. Barnið þitt fær almenna svæfing til að sofa þægilega meðan á aðgerð stendur
2. Skurðlæknirinn gerir lítið skurð í kviðnum eða notar lágmarks innrásar laparoscopic aðferðir
3. Ytri vöðvaþræðir pylorus eru vandlega skornir til að víkka opnunina
4. Innri fóðrið er óskemmt, svo enginn leki er
5. Skurðurinn er lokaður með uppleystandi saumum

Aðgerðin tekur venjulega um 30 til 60 mínútur og flest börn geta byrjað að borða aftur innan 6 til 12 klukkustunda eftir á. Þú munt líklega dvelja á sjúkrahúsi í 1 til 2 daga til að ganga úr skugga um að barnið þitt sé að borða vel.

Bati er venjulega mjög sléttur og árangurshlutfallið er nær 100%. Þegar vöðvinn er skorinn getur hann ekki vaxið aftur saman, svo vandamálið er leyst varanlega.

Hvernig á að veita heimahjúkrun eftir meðferð?

Eftir að barnið þitt kemur heim úr aðgerð þarftu að fylgjast með einkennum réttrar græðingar og ganga úr skugga um að fóðrun gangi vel. Flest börn jafnast fljótt á og snúa aftur að venjulegu fóðrunarmynstri innan nokkurra daga.

Hér er hvað þú getur gert til að styðja við bata barnsins:

• Byrjaðu með minni, tíðari fóðrun eins og læknirinn þinn mælir með
• Haltu skurðarsvæðinu hreinu og þurru meðan á þvagblöðru skiptum stendur
• Fylgjast með einkennum sýkingar eins og roða, bólgu eða óvenjulegum útfellingum
• Gefðu verkjalyf nákvæmlega eins og ávísað er
• Forðastu að lyfta barninu þínu undir handleggjum á fyrstu viku
• Hafðu samband við lækni ef uppköst koma aftur eða fóðrunarvandamál halda áfram

Það er eðlilegt að barnið þitt hafi einhver óþægindi á fyrstu dögum, en þetta ætti að batna fljótt. Þú gætir tekið eftir smá uppköstum í upphafi, sem er frábrugðið kraftmiklum uppköstum sem komu fyrir aðgerð.

Flest börn geta snúið aftur að venjulegum athöfnum innan viku eða tveggja. Skurðurinn græðir fullkomlega innan nokkurra vikna og eftir situr aðeins lítið ör sem verður oft nánast ósýnilegt með tímanum.

Hvernig ættir þú að undirbúa þig fyrir læknisheimsókn?

Góð undirbúningur fyrir heimsókn hjálpar lækninum að gera nákvæma greiningu fljótt. Haltu ítarlegum skrám um einkennin hjá barninu þínu, sérstaklega uppköstmynstur og fóðrunarhegðun.

Áður en þú kemur í heimsókn skaltu safna þessum mikilvægum upplýsingum:

• Hvenær uppköstin hófust og hvernig þau hafa breyst með tímanum
• Hvort uppköstin gerast eftir hverja fóðrun eða bara sum
• Hversu kraftmikil uppköstin eru og hversu langt þau fara
• Núverandi þyngd barnsins og nýlegar þyngdarbreytingar
• Hversu margar blautar blöðrur barnið þitt hefur haft á síðustu 24 tímum
• Einhver fjölskyldusaga um pylorusstenosis

Reyndu að koma með barnið þitt í heimsóknina þegar það er eins rólegt og mögulegt er, helst áður en fóðrunartími er. Þetta gerir líkamlega skoðunina auðveldari og þægilegri fyrir alla.

Skrifaðu niður allar spurningar sem þú hefur fyrirfram svo þú gleymir ekki að spyrja þeirra. Það er líka hjálplegt að hafa með sér stuðningsmann sem getur hjálpað til við að muna upplýsingarnar sem ræddar eru.

Hvað er helsta niðurstaðan um pylorusstenosis?

Pylorusstenosis er meðhöndlunarhæft ástand sem, þótt það sé áhyggjuefni fyrir foreldra, hefur frábæra niðurstöðu þegar það er greint og meðhöndlað tafarlaust. Lykilatriðið er að þekkja einkennin snemma og leita læknishjálpar.

Mundu að kraftmikil uppköst hjá barni sem virðist stöðugt svangt er ekki eðlilegt og krefst tafarlauss læknisskoðunar. Treystu foreldrainstinktum þínum ef eitthvað virðist vitlaust við fóðrunarmynstur barnsins.

Aðgerðin til að laga pylorusstenosis er mjög árangursrík, með næstum 100% árangurshlutfall og lágmarks fylgikvilla. Flest börn jafnast fljótt á og halda áfram að borða og vaxa eðlilega án langtíma áhrifa.

Þótt þessi greining geti fundist yfirþyrmandi, þá er gott að vita að þúsundir barna fara í þessa aðgerð á hverju ári með frábærum árangri. Lækningateymið þitt hefur mikla reynslu af meðferð þessa ástands og mun leiðbeina þér í gegnum hvert skref ferlisins.

Algengar spurningar um pylorusstenosis

Getur pylorusstenosis lagast sjálft án aðgerðar?

Nei, pylorusstenosis getur ekki lagast sjálft og krefst alltaf skurðaðgerðar. Þykknuð vöðvinn mun ekki snúa aftur í eðlilegan stærð náttúrulega og ástandið mun versna án inngripa. Þótt þetta hljómi ógnvekjandi er aðgerðin mjög örugg og mjög árangursrík, með frábærum langtíma niðurstöðum fyrir börn.

Mun barnið mitt fá einhver langtíma áhrif eftir pylorusstenosis aðgerð?

Langflestir börn fá engin langtíma áhrif eftir pylorusstenosis aðgerð og vaxa upp og verða alveg heilbrigð börn og fullorðnir. Þegar aðgerðin er lokið virkar meltingarvegurinn eðlilega og það eru venjulega engar mataræðis takmarkanir eða áframhaldandi læknislegar áhyggjur. Barnið þitt ætti að geta borðað, leikið og þróast eins og önnur börn.

Er það öruggt að brjóstfóðra eftir pylorusstenosis aðgerð?

Já, brjóstagjöf er ekki aðeins örugg heldur oft hvattir eftir pylorusstenosis aðgerð. Mörg börn geta snúið aftur að brjóstagjöf innan klukkustunda frá aðgerðinni, þó læknirinn þinn gæti mælt með því að byrja með litlum, tíðum fóðrunum í upphafi. Brjóstamjólk er í raun tilvalin meðan á bata stendur vegna þess að hún er auðvelt að melta og veitir mikilvæg næringarefni og mótefni sem styðja við græðingu.

Gæti pylorusstenosis gerst aftur eða haft áhrif á framtíðarbörn?

Þegar meðhöndlað er með skurðaðgerð getur pylorusstenosis ekki endurkomið hjá sama barninu vegna þess að vöðvinn er varanlega breyttur og getur ekki vaxið aftur saman. Hins vegar, ef þú færð fleiri börn í framtíðinni, er örlítið aukin hætta á að þau gætu fengið pylorusstenosis, sérstaklega ef fjölskyldusaga er um ástandið. Þetta þýðir ekki að það muni endilega gerast, bara að þú ættir að vera meðvitaður um einkennin sem þú ættir að fylgjast með.

Hversu fljótt jafnast börn venjulega á eftir pylorusstenosis aðgerð?

Flest börn jafnast ámerkilega fljótt á eftir pylorusstenosis aðgerð. Þau byrja oft að borða aftur innan 6 til 12 klukkustunda eftir aðgerðina og geta venjulega farið heim innan 1 til 2 daga. Fullur bati heima tekur venjulega um 1 til 2 vikur, á meðan barnið þitt mun smám saman snúa aftur að venjulegu fóðrunarmynstri og virkni. Skurðurinn græðir innan nokkurra vikna og flest börn eru komin aftur í gleði sína, heilbrigðu sjálf mjög fljótt.