Pílórusstenósa

Pyloruslokinn er hringlaga vöðvi sem heldur matnum í maga þar til hann er tilbúinn í næsta áfanga meltingarferlisins.

Í pylorusþrengingu þykknar vöðvi pylorusloksins og lokar fyrir mat að komast í smáþörm barnsins.

Pylorusþrenging (pie-LOHR-ik stuh-NOH-sis) er þrenging á opinu milli magans og smáþarmanna. Þetta sjaldgæfa ástand hjá ungbörnum getur fangað mat í maganum.

Yfirleitt lokar hringlaga vöðvaloki til að halda matnum í maganum eða opnast til að leyfa mat að fara í smáþarmana. Með pylorusþrengingu er vöðvavefurinn stækkaður. Opnunin verður mjög þröng og lítill eða enginn matur fer í þarmana.

Pylorusþrenging leiðir yfirleitt til kraftmikillar uppkösts, þurrðar, lélegrar næringar og þyngdartaps. Ungbörn með pylorusþrengingu virðast vera svöng allan tímann.

Pylorusþrenging er meðhöndluð með skurðaðgerð.

Gangurinn milli magans og smáþarmanna er kallaður pylorus. Lokinn sem stjórnar opnuninni má kalla pylorusvöðva, pylorusþjöppu eða pyloruslok.

Stækkun pylorusvöðvans er kölluð ofvöxtur. Pylorusþrenging er einnig kölluð ofvöxtur pylorusþrenging.

Einkenni pylorusstenosis birtast yfirleitt innan 3 til 6 vikna frá fæðingu. Pylorusstenosis er sjaldgæft hjá börnum eldri en 3 mánaða. Einkenni eru meðal annars: Uppköst eftir brjóstagjöf. Barnið gæti kastað upp með miklum krafti, mjólk eða mjólkurformúlu allt að nokkrum fetum frá sér. Þetta er þekkt sem spýtingaruppköst. Uppköstin verða yfirleitt strax eftir brjóstagjöf. Uppköstin geta verið væg í fyrstu og versna með tímanum. Síþyrstur. Börn með pylorusstenosis vilja oft borða fljótlega eftir uppköst. Magakrampa. Bylgjulík bylgjur yfir maga barnsins geta sést eftir brjóstagjöf en áður en uppköst verða. Þetta er merki um að maga vöðvarnir eru að reyna að flytja mat úr maganum. Vatnsskortur. Barn gæti sýnt merki um lítið magn líkamsvökva, einnig kallað vatnsskortur. Þessi merki geta verið fá blaut bleiur, orkuleysi, þurr munnur og varir og grátur án tára. Saursbreytingar. Þar sem pylorusstenosis kemur í veg fyrir að matur nái í þörmum, gætu börn með þetta ástand verið hægðatregð. Þyngdartap. Skortur á næringu getur valdið því að barn þyngist ekki eða tapar á þyngd. Önnur ástand hafa svipuð einkenni og pylorusstenosis. Mikilvægt er að fá skjóta og nákvæma greiningu. Leitið til læknis barnsins ef barnið: Spýtir upp eftir brjóstagjöf. Er aftur svangt strax eftir uppköst. Virðist minna virkt eða óvenju pirrað. Hevur fáar blautar eða saurbleiur. Þyngist ekki eða er að tapa á þyngd.

Aðrar aðstæður hafa einkenni eins og pylorusstenosis. Mikilvægt er að fá skjóta og nákvæma greiningu. Hafðu samband við lækni barnsins ef barnið þitt:

• Kastar upp eins og eldflaug eftir að hafa fengið að borða.
• Verður aftur svangt strax eftir uppköst.
• Virðist minna virkt eða óvenju pirrað.
• Hefur fáar blautar eða skítugar bleiur.
• Aðlagast ekki í þyngd eða er að léttast.

Orsakir pylorusstenosis eru óþekktar, en gen og umhverfisþættir gætu haft þátt. Pylorusstenosis er yfirleitt ekki til staðar við fæðingu heldur þróast síðar.

Pylorusstenosis er ekki algengt ástand. Það er líklegra hjá börnum sem:

• Eru drengir.
• Eru fyrst fædd börn.
• Fæddust fyrir tímann.
• Eiga fjölskyldusögu um pylorusstenosis.
• Fæddust hjá reykingamanni.
• Vóru útsett fyrir ákveðnum sýklalyfjum síðla í meðgöngu eða eftir fæðingu.
• Eru á flösku

Pylorusstenosis getur leitt til:

• Vöxtur- og þroskaóþróa. Skortur á næringu veldur lélegum vexti, þyngdaraukningu og þroska.
• Vatnsskorti. Algengt uppköst getur valdið lágum vökvamagni, sem kallast vatnsskortur. Þetta ástand getur einnig leitt til ójafnvægis í steinefnum sem kallast rafgreinar. Þessi steinefni hjálpa til við að stjórna mikilvægum líkamsstarfsemi.
• Gulu. Sjaldan getur efni sem lifurinn skilar út, sem kallast bilirubin, safnast fyrir. Þetta getur valdið gulum lit á húð og/eða hvítu í augum. Þetta ástand kallast gula.

Heilbrigðisstarfsmaður barnsins mun spyrja þig spurninga um einkenni og gera líkamlegt skoðun.

Stundum má finna ólífulaga útvöxt á maga barnsins. Þessi útvöxtur er stækkaður pylorusvöðvi. Þetta er algengara á síðari stigum sjúkdómsins.

Bylgjulíkar samdrættir gætu stundum sést við skoðun á maga barnsins, einkum eftir fæðingu eða fyrir uppköst.

Myndgreiningarpróf gætu verið notuð til að greina pylorusstenosis eða útiloka aðrar aðstæður. Þessi próf fela í sér:

• Ultíhljóð. Staðalgreiningartæki fyrir pylorusstenosis er ultíhljóðskoðun. Þessi almennt einfalda skoðun er gerð með tæki sem sett er á maga barnsins. Ultíhljóðmyndin getur sýnt stækkun á pyloruslokunni.
• Röngtengein: Sérhæfð röntgenmynd getur skapað stutta myndband af maga í aðgerð. Sérstök vökvi sem gefinn er barninu er sýnilegur þegar hann kemur inn og út - eða reynir að fara út - úr maganum. Þetta próf er notað sjaldnar en ultíhljóð.

Heilbrigðisstarfsmaður þinn gæti pantað blóðpróf. Niðurstöðurnar geta sýnt merki um ójafnvægi í rafgreinum og vatnsskort.

Pyloromyótómí Stækka mynd Loka Pyloromyótómí Pyloromyótómí Við pyloromyótómí skurðlæknirinn skurð í hringlaga vöðva pylorusloka og aðskilur vöðvavef eins langt og magafóðrið. Fóðrið þrýstist í gegnum bilið í vöðvanum. Slakaði vöðvinum virkar, en það gerir matnum kleift að fara í gegnum. Skurðaðgerð er nauðsynleg til að meðhöndla pylorusstenosis. Áður en skurðaðgerð er framkvæmd er vökvi og rafgreinar gefnar í gegnum slönguna sem sett er í bláæð. Rétt vökvun og jafnvægi rafgreina er nauðsynlegt fyrir aðgerðina. Þetta getur tekið 24 til 48 klukkustundir. Aðgerðin er kölluð pyloromyótómí. Í pyloromyótómí skurðlæknirinn skurð í þykkt vöðva pylorusloka. Síðan er tæki notað til að dreifa vöðvanum niður að magafóðri vefjum. Pylorusvöðvinn mun samt virka, en þetta bil slakar á vöðvanum og mun leyfa matnum að flytjast út úr maganum. Magafóðrið mun þrýstist í opið rýmið, en innihald magans mun ekki leka út. Oft er skurðaðgerðin framkvæmd í gegnum þrjú lítil op í kviðnum. Eitt er notað fyrir myndavél og tvö eru fyrir skurðaðgerðartæki. Þetta er kallað laparoscopic skurðaðgerð. Í sumum tilfellum mun læknir framkvæma opna skurðaðgerð í gegnum eitt stærra op. Laparoscopic skurðaðgerð hefur yfirleitt styttri bata tíma. Eftir skurðaðgerð: Barnið þitt verður vandlega fylgst með í að minnsta kosti 24 klukkustundir. Ráðleggingar um fóðrun eftir skurðaðgerð geta verið mismunandi. Í flestum tilfellum er hægt að hefja fóðrun 12 til 24 klukkustundum eftir aðgerðina. Heilbrigðisstarfsfólk þitt getur mælt með fóðrun þegar barnið þitt er svangt, eða þau geta mælt með áætlun. Sumt uppköst getur komið fyrir eftir skurðaðgerð. Á eftirfylgni tíma, mun umönnunarteymið þitt athuga þyngd barnsins, vöxt og þroska. Mögulegar fylgikvillar af pylorusstenosis skurðaðgerð eru blæðingar og sýking. Hins vegar eru fylgikvillar ekki algengir, og niðurstöður skurðaðgerðar eru yfirleitt framúrskarandi. Meðferðarúrræði Sjaldan, ef barn hefur mjög háa áhættu fyrir skurðaðgerð, má nota lyf til að meðhöndla pylorusstenosis. Lyf sem kallast atropín súlfat getur hjálpað til við að slaka á pylorusvöðvavefnum. Þessi meðferð er ekki eins árangursrík og krefst lengri sjúkrahúsdvöl en skurðaðgerð. Beiðni um tímapunkt