Tengslatruflanir

Viðbrögðabundið tengslasjúkdómur er sjaldgæf en alvarleg áfalla sem felur í sér að ungbarn eða lítið barn myndar ekki heilbrigð tengsl við foreldra eða umönnunaraðila. Viðbrögðabundið tengslasjúkdómur getur þróast ef grunþörf barnsins fyrir þægindi, umhyggju og næringu eru ekki uppfyllt og kærleiksrík, umhyggjusöm og stöðug tengsl við aðra eru ekki mynduð.

Með viðeigandi meðferð geta börn sem hafa viðbrögðabundið tengslasjúkdóm þróað stöðugri og heilbrigðari tengsl við umönnunaraðila og aðra. Meðferð við viðbrögðabundið tengslasjúkdóm felur í sér að læra að skapa stöðugt og nærandi umhverfi og veita jákvæð samskipti barns og umönnunaraðila. Ráðgjöf og fræðsla fyrir foreldra eða umönnunaraðila getur hjálpað.

Viðbrögð tengslasjúkdómur byrjar yfirleitt í ungbarnaskapi. Lítil rannsókn er til á einkennum viðbrögð tengslasjúkdóms utan snemma barnaaldurs og óljóst er hvort hann komi fram hjá börnum eldri en 5 ára.

Einkenni geta verið:

• Óútskýrður tilbakadragnir, ótti, sorg eða erting
• Sorgmætt og líflaust útlit
• Leitar ekki huggunar eða sýnir enga viðbrögð þegar huggun er gefin
• Bilun á að bros
• Horfir náið á aðra en tekur ekki þátt í félagslegum samskiptum
• Bilun á að ná út þegar tekið er upp
• Enginn áhugi á að leika fela eða önnur samspilsspil
• Hegðun vandamál
• Bilun á að leita stuðnings eða aðstoðar

Leitaðu aðstoðar ef barn þitt sýnir áhyggjuefni sem vara við. Sum einkenni geta komið fram hjá börnum sem hafa ekki viðbrögðatengda kvíða eða sem hafa aðra röskun, svo sem sjálfsvorkunnarröskun. Stundum geta smábörn sýnt tímabundin einkenni, en þau eru yfirleitt skammvinn, væg eða valda ekki þroskaörðugleikum. Mikilvægt er að láta barnalækni eða sálfræðing skoða barnið til að ákvarða hvort hegðun þess bendir til alvarlegri vandamála.

Til að finna sig örugg og þróa traust þurfa ungbörn og smá börn stöðugt, umhyggjusamt umhverfi. Grunnþarfir þeirra tilfinningalega og líkamlega verða að vera stöðugt uppfylltar af umönnunaraðilum. Til dæmis, þegar barn grætur, þá verður þörfin fyrir huggun, máltíð eða bleiuskipti að vera uppfyllt með sameiginlegri tilfinningalegri samskipti sem geta falið í sér augnsamband, bros og kælingu.

Barn sem þarfir eru hunsaðar eða sem fær skort á tilfinningalegum svörum frá umönnunaraðilum kemst ekki að því að búast við umönnun eða huggun eða mynda stöðugt nátengda tengsl við umönnunaraðila.

Það er ekki ljóst af hverju sum ungbörn og börn þróa viðbrögð tengslaóþægindi og önnur ekki. Ýmsar kenningar um viðbrögð tengslaóþægindi og orsökum þess eru til, og frekari rannsókna er þörf til að þróa betri skilning og bæta greiningu og meðferðarmöguleika.

Hætta á því að fá viðbrögð tengslaóþroska vegna alvarlegs félagslegs og tilfinningalegs vanrækslu eða skorts á tækifærum til að þróa stöðug tengsl getur aukist hjá börnum sem, til dæmis:

• Búa á barnaheimili eða annarri stofnun
• Skipta oft um fósturheimili eða umönnunaraðila
• Eiga foreldra sem hafa alvarleg geðheilsufarsvandamál, refsiverð hegðun eða fíkniefnamisnotkun sem skerðir foreldrahlutverk þeirra
• Hafa verið lengi aðskilin frá foreldrum eða öðrum umönnunaraðilum vegna endurtekningar á vistun utan heimilis, sjúkrahúsvist eða dauða aðal umönnunaraðila

En flestir börn sem eru alvarlega vanræktu þróa ekki viðbrögð tengslaóþroska.

Án réttlætis meðferðar getur viðbrögðabundið tengslasjúkdómur varað í mörg ár og getur haft afleiðingar allt lífið. Þetta getur falið í sér vandamál með tengsl, félagsleg samskipti, andlega og líkamlega heilsu, hegðun, vitsmunaþroska og fíkniefnamisnotkun.

Nánari rannsókna þarf til að ákvarða hvort vandamál hjá eldri börnum og fullorðnum tengist reynslu af viðbrögðabunduðu tengslasjúkdómi í snemmbarnaaldri.

Þótt ekki sé vitað með vissu hvort koma megi í veg fyrir viðbrögð tengslum, gætu verið leiðir til að draga úr líkum á þróun þess. Ungbörn og smá börn þurfa stöðugt, umhyggjusamt umhverfi og grundvallar tilfinningalegir og líkamlegir þarfir þeirra verða að vera stöðugt uppfylltar. Eftirfarandi foreldra ráð gætu hjálpað.

• Vertu virkur með barninu þínu með því að leika mikið, tala við hann eða hana, gera augnsamband og bros.
• Lærðu að túlka vísbendingar barnsins, svo sem mismunandi tegundir gráturs, svo þú getir uppfyllt þarfir hans eða hennar fljótt og árangursríkt.
• Gefðu hlýja, nærandi samskipti við barnið þitt, svo sem við brjóstagjöf, bað eða þvagfærabreytingar.
• Gefðu bæði munnleg og ómunnleg svör við tilfinningum barnsins með snertingu, andlitsútliti og tónrómi.
• Taktu námskeið eða gerðu sjálfboðaliða með börnum ef þú vantar reynslu eða hæfileika með ungbörn eða börn. Þetta mun hjálpa þér að læra hvernig eigi að hafa samskipti á nærandi hátt.

Barnalæknir eða sálfræðingur getur gert ítarlega skoðun til að greina viðbrögð tengslasjúkdóm.

Mat á barninu þínu getur falið í sér:

Heilbrigðisstarfsmaður barnsins mun einnig vilja útiloka aðrar geðraskanir og ákvarða hvort aðrar geðraskanir séu til staðar, svo sem:

Heilbrigðisstarfsmaður barnsins kann að nota greiningarviðmið fyrir viðbrögð tengslasjúkdóm í Greiningar- og tölfræðilegri handbók um geðraskanir (DSM-5), gefin út af American Psychiatric Association. Greining er venjulega ekki gerð fyrir 9 mánaða aldur. Einkenni birtast venjulega fyrir 5 ára aldur.

Greiningar- og tölfræðileg handbók um geðraskanir (DSM-5) viðmið fyrir greiningu fela í sér:

• Beinar athuganir á samspili við foreldra eða umönnunaraðila

• Upplýsingar um hegðunarmynstur með tímanum

• Dæmi um hegðun í ýmsum aðstæðum

• Upplýsingar um samskipti við foreldra eða umönnunaraðila og aðra

• Spurningar um heimilis- og lifsskilyrði frá fæðingu

• Mat á foreldra- og umönnunarstíl og hæfni

• Vitsmunatjón

• Aðlögunartruflanir

• Félagsleg þroskaskortur

• Þunglyndisröskun

• Eftiráfallastreituröskun

• Samfelldur vandi á tilfinningalega fjarlægri hegðun gagnvart umönnunaraðilum, sem kemur fram með því að leita sjaldan eða ekki svara huggun þegar það er í neyð

• Varðandi félagsleg og tilfinningaleg vandamál sem fela í sér lágmarks viðbrögð við öðrum, engin jákvæð svörun við samspili eða óútskýrð pirringur, sorg eða ótti við samskipti við umönnunaraðila

• Varðandi skort á því að tilfinningalegir þarfir fyrir huggun, örvun og ástúð séu uppfylltar af umönnunaraðilum, eða endurteknar breytingar á aðal umönnunaraðilum sem takmarka tækifæri til að mynda stöðug tengsl, eða umönnun í umhverfi sem takmarkar mjög tækifæri til að mynda tengsl (svo sem stofnun)

• Engin greining á félagslegum þroskaskorti

Börn með viðbrögðabundið nátengsl eru talin hafa getu til að mynda nátengsl, en þessi hæfni hefur verið hömluð af snemma þroskupplifun þeirra.

Flest börn eru náttúrulega sterklega mótstöðufull. Og jafnvel þau sem hafa verið vanræktuð, búið á barnaheimili eða annarri stofnun, eða haft marga umsjónarmenn geta þróað heilbrigð tengsl. Snemma inngrip virðist bæta niðurstöður.

Engin staðlað meðferð er fyrir viðbrögðabundið nátengsl, en hún ætti að fela í sér bæði barnið og foreldra eða aðalforráðamenn. Markmið meðferðar er að tryggja að barnið:

Sálfræðingur getur veitt bæði fræðslu og þjálfun í hæfileikum sem hjálpa til við að bæta einkenni viðbrögðabundsins nátengils. Meðferðaraðferðir fela í sér:

Önnar þjónustur sem gætu gagnast barninu og fjölskyldunni fela í sér:

American Academy of Child and Adolescent Psychiatry hefur gagnrýnt hættulegar og óprófaðar meðferðaraðferðir við viðbrögðabundið nátengsl.

Þessar aðferðir fela í sér allar tegundir líkamlegs refsings eða þvingunar til að brjóta niður það sem talið er vera mótstöðu barnsins við nátengsl — óprófaða kenningu um orsök viðbrögðabundsins nátengils. Engin vísindaleg sönnun er fyrir þessum umdeildum aðferðum, sem geta verið sálrænt og líkamlega skaðlegar og hafa leitt til óhappasama dauðsfalla.

Ef þú ert að íhuga einhverja óhefðbundna meðferð, talaðu við barnalækni eða sálfræðing barnsins fyrst til að ganga úr skugga um að hún sé vísindalega byggð og ekki skaðleg.

• Hefur örugga og stöðuga búsetu

• Þróar jákvæð samskipti og styrkir nátengsl við foreldra og umsjónarmenn

• Að hvetja til þroska barnsins með því að vera nærandi, viðbrögð og umhyggjusöm

• Að veita stöðuga umsjónarmenn til að hvetja til stöðugs nátengils fyrir barnið

• Að veita jákvæða, örvandi og samvirka umhverfi fyrir barnið

• Að sinna læknisfræðilegum, öryggis- og húsnæðisþörfum barnsins, eftir því sem við á

• Einstaklings- og fjölskyldusálfræðiráðgjöf

• Fræðsla foreldra og umsjónarmanna um ástandið

• Námskeið í foreldrahæfileikum