Hvað er krossbeinsliðbólga? Einkenni, orsakir og meðferð

Krossbeinsliðbólga er bólgur í einu eða báðum krossbeinsliðum, sem tengja neðri hrygg við mjöðminn. Þessi liðir virka eins og áfallahleyparar og hjálpa til við að flytja þyngd frá efri hluta líkamans niður í fætur þegar þú gengur eða hreyfist.

Þetta ástand getur valdið verulegum verkjum í læri og rassvöðvum sem geta versnað við sitjandi stöðu eða stigaför. Þó krossbeinsliðbólga geti verið óþægileg og truflandi fyrir daglegt líf, getur skilningur á einkennum þínum og meðferðarmöguleikum hjálpað þér að stjórna ástandinu á áhrifaríkan hátt og finna léttir.

Hvað er krossbeinsliðbólga?

Krossbeinsliðbólga kemur fram þegar krossbeinsliðirnir verða bólgnir og ertandi. Krossbeinsliðirnir eru staðsettir þar sem krossbeinið (þríhyrningslaga beinið neðst í hryggnum) hittir mjöðmbein (hluti mjöðmarnar).

Þessir liðir hafa venjulega mjög litla hreyfingu, en þeir gegna mikilvægu hlutverki í því að styðja líkamsþyngd. Þegar bólgur myndast geta liðirnir orðið stífir, sársaukafullir og viðkvæmir við snertingu. Ástandið getur haft áhrif á einn lið (einhliða) eða báða liði (tvíhliða).

Krossbeinsliðbólga getur verið hvort heldur bráð (skyndileg upphaf) eða langvinn (langvarandi). Sumir upplifa þætti sem koma og fara, en aðrir takast á við viðvarandi einkenni sem krefjast stöðugs umsjónar.

Hver eru einkenni krossbeinsliðbólgu?

Algengasta einkennið er verkur í læri og rassvöðvum sem getur fundist eins og djúpverkur eða bráður stingandi tilfinning. Þessi verkur hefur oft meiri áhrif á annarri hliðinni en hinni, þó hann geti komið fram á báðum hliðum.

Hér eru helstu einkenni sem þú gætir upplifað:

• Lægri bakverkir sem út í sæði og stundum niður í læri
• Verkir sem versna við langan tíma í sitjandi stöðu eða stiganum upp
• Stirðleiki á morgnana sem batnar með hreyfingu yfir daginn
• Verkir sem versna þegar þú leggur þyngd á það fæti
• Óþægindi við að fara úr sitjandi í standandi stöðu
• Verkir sem geta batnað þegar þú liggur niður eða breytir stöðu
• Mýkt við þrýsting á lægri baki eða sæði
• Erfitt að finna þægilegar svefnstöður

Verkirnir geta verið mismunandi frá vægum óþægindum til alvarlegra, lamaþrjótandi þátta. Sumir lýsa því sem stöðugum verkjum, en aðrir upplifa bráða, skjóta verki sem koma og fara yfir daginn.

Minna algengar einkenni

Í sumum tilfellum gætirðu einnig fengið hita, sérstaklega ef sacroiliitis er af völdum sýkingar. Þetta er minna algengt en krefst tafarlauss læknishjálpar.

Sumir með sacroiliitis fá einnig verki á öðrum svæðum, svo sem í kviðarholi, mjöðm eða jafnvel efri baki. Þetta gerist vegna þess að líkaminn getur bætt upp fyrir sársaukafulla liðinn með því að breyta hvernig þú hreyfir þig og stendur.

Hvað veldur sacroiliitis?

Sacroiliitis getur þróast af mörgum orsökum, allt frá vélrænni álagi til sjálfsofnæmissjúkdóma. Að skilja hvað gæti verið að valda einkennum þínum getur hjálpað til við að leiðbeina viðeigandi meðferðaraðferð.

Algengustu orsakirnar eru:

• Meðal álags frá þungun, þungum lyftingum eða skyndilegum hreyfingum
• Bólguliðagigtarsjúkdómar eins og hryggurstífni eða psoriasisliðagigt
• Liðagigt sem veldur slit á liðflötum
• Áverkar frá falli, bílslysum eða íþróttatjónum
• Gigt sem veldur kristallasetningum í liðnum
• Sýkingar sem hafa áhrif á liðinn (sýkileg krossbeinsliðbólga)
• Bólguleg þarmabólga eins og Crohn-sjúkdómur eða sáraristilbólga

Þungun er sérstaklega algengur þáttur þar sem hormónabreytingar mýkja liðböndin í kringum krossbeinsliðin, sem gerir þau viðkvæmari fyrir bólgu og meiðslum.

Sjaldgæfar orsakir

Minna algengt er að krossbeinsliðbólga stafi af sjúkdómum eins og beinmergsbólgu (beinsýking), berklum sem hafa áhrif á hrygg eða ákveðnum krabbameinum sem dreifa sér í bein. Þessar orsakir eru mun sjaldgæfari en geta krafist sérhæfðra meðferðaraðferða.

Sumir fá krossbeinsliðbólgu sem hluta af víðtækari bólguástandi sem hefur áhrif á margar liði um allan líkamann. Þetta sést oft í sjúkdómum eins og viðbrögðsliðagigt eða sem hluti af bólgulegri þarmabólgu.

Hvenær á að leita til læknis vegna krossbeinsliðbólgu?

Þú ættir að leita til heilbrigðisstarfsmanns ef þú finnur fyrir langvarandi verkjum í læri eða aftur sem endast í meira en nokkra daga eða trufla verulega dagleg störf þín. Snemma mat getur hjálpað til við að greina undirliggjandi orsök og komið í veg fyrir að ástandið versni.

Leitaðu strax læknishjálpar ef þú finnur fyrir hita ásamt bakverkjum, því það gæti bent til sýkingar. Þú ættir einnig að leita til læknis tafarlaust ef þú færð máttleysi, svima eða dofi í fótunum, þar sem þessir einkenni gætu bent til taugaáhrifa.

Planaðu tíma hjá lækni þínum ef verkirnir eru svo miklir að þeir vekja þig úr svefni, bætast ekki við hvíld og verkjalyfjum án lyfseðils eða versna þrátt fyrir sjálfsmeðferð. Bíddu ekki ef verkirnir koma í veg fyrir að þú sinnir venjulegum daglegum störfum eins og göngu, sitjandi eða vinnu.

Hvað eru áhættuþættirnir fyrir krossbeinsliðbólgu?

Fjölmargir þættir geta aukið líkurnar á að þú fáir krossbeinsliðbólgu, þótt áhættuþættir tryggji ekki að þú fáir sjúkdóminn. Að skilja þessa þætti getur hjálpað þér að grípa til fyrirbyggjandi aðgerða ef mögulegt er.

Helstu áhættuþættirnir eru:

• Aldur milli 20 og 40 ára, þegar bólguliðagigtarsjúkdómar byrja oftast
• Að vera kona, sérstaklega meðgöngu eða eftir fæðingu
• Að hafa fjölskyldusögu um bólguliðagigt eða sjálfsofnæmissjúkdóma
• Að bera ákveðna erfðamörk eins og HLA-B27
• Að hafa bólgu í þörmum eða psoriasis
• Að stunda athafnir sem leggja endurtekna álag á lærið
• Að hafa annað fótlegg lengri en hitt, sem getur skapað liðójafnvægi
• Fyrri áverka eða meiðsli á læri eða mjöðm

Meðganga á sérstaka athygli vegna þess að hormónabreytingar meðgöngu losa náttúrulega liðböndin í kringum krossbeinsliðin. Þetta gerir þungaðar konur viðkvæmari fyrir krossbeinsliðbólgu, sérstaklega á síðari stigum meðgöngu.

Aukatextur áhættuþættir

Fólk með ákveðin störf eða áhugamál sem fela í sér endurteknar beygjur, lyftingar eða snúningshreyfingar gæti verið í meiri hættu. Þetta felur í sér störf eins og byggingarvinnu, hjúkrun eða athafnir eins og golf eða tennis sem fela í sér snúningshreyfingar.

Að hafa sögu um þvagfærasýkingar, sérstaklega hjá konum, getur stundum leitt til bakteríufræðingar í krossbeinsliðin, þó þetta sé tiltölulega óalgengt.

Mögulegar fylgikvillar við sakroiliít

Þótt sakroiliít sé yfirleitt meðhöndlunarhæft með réttri meðferð geta ómeðhöndlað eða alvarleg tilfelli leitt til ýmissa fylgikvilla sem geta haft áhrif á lífsgæði þín og hreyfigetu.

Algengustu fylgikvillarnir eru:

• Langvinnur verkur sem helst þrátt fyrir meðferðartilraunir
• Minnkuð hreyfigeta og erfiðleikar með dagleg störf
• Liðþétting (ankylosis) í alvarlegum, langvinnum tilfellum
• Jafnvægisvandamál í öðrum hlutum baks eða mjöðma
• Svefnleysi vegna langvinnugs verkjar
• Þunglyndi eða kvíði tengdur langvinnum verk
• Vöðvaslappleiki vegna minnkaðrar virkni

Langvinnur sakroiliít getur haft veruleg áhrif á getu þína til að vinna, hreyfa þig og taka þátt í því sem þú nýtur. Stöðugur verkur getur leitt til breytinga á hreyfingum þínum, sem getur sett aukaálag á aðra liði og vöðva.

Alvarlegir fylgikvillar

Í sjaldgæfum tilfellum, einkum þegar sakroiliít er af völdum sýkingar, geta alvarlegir fylgikvillar komið upp. Þetta gæti falið í sér útbreiðslu sýkingar í aðra hluta líkamans eða myndun bóla í kringum þann lið sem er fyrir áhrifum.

Fólk með bólguliðagigt getur upplifað fylgikvilla utan sakroiliðliðanna, þar á meðal bólgu í augum, hjarta eða öðrum líffærum. Þessir fylgikvillar eru þó frekar tengdir undirliggjandi ástandi en sjálfum sakroiliítnum.

Hvernig er hægt að fyrirbyggja sakroiliít?

Þótt þú getir ekki komið í veg fyrir öll tilfelli af sakroiliít, sérstaklega þau sem tengjast erfðafræðilegum ástandum eða sjálfsofnæmissjúkdómum, eru nokkur skref sem þú getur tekið til að draga úr áhættu og vernda sakroiliðliðina þína.

Að viðhalda góðri stellingu allan daginn hjálpar til við að draga úr álagi á krossbeinsliðunum. Þegar setið er skal halda fótum flatt á gólfinu og forðast að krjúpa. Við lyftingar skal nota rétta líkamsstöðu með því að beygja knéin og halda baki beinu.

Regluleg æfing sem styrkir kviðvöðvana og bætir sveigjanleika getur hjálpað til við að styðja við læri og mjaðmagrind. Láttu þig dreyma um æfingar sem leggja ekki of mikið álag á liðina, svo sem sund, göngu eða væga jóga.

Ef þú ert þunguð getur það að nota stuðningsbelti fyrir þunguðar konur og forðast athafnir sem fela í sér þungar lyftingar eða snúninga hjálpað til við að vernda krossbeinsliðina á þessum viðkvæma tíma.

Fleiri forvarnarráðstafanir

Að halda þyngd innan heilbrigðisviðmiða dregur úr álagi á krossbeinsliðunum. Of mikil þyngd leggur aukaþrýsting á þessa þyngdarberandi liði, sem getur aukið bólgu og verk.

Ef þú ert með undirliggjandi bólgusjúkdóm eins og bólgusjúkdóm í þörmum eða psoriasis, getur það að vinna með heilbrigðisstarfsmanni þínum að því að meðhöndla þessa sjúkdóma á áhrifaríkan hátt hjálpað til við að draga úr áhættu á að fá krossbeinsbólgu.

Hvernig er greind krossbeinsbólga?

Greining á krossbeinsbólgu felur venjulega í sér samsetningu líkamlegs skoðunar, yfirferðar á sjúkrasögu og myndgreiningarprófa. Læknirinn þinn byrjar á því að spyrja um einkenni þín, hvenær þau hófust og hvað gerir þau betri eða verri.

Við líkamlegt skoðun mun læknirinn þinn framkvæma sérstakar prófanir til að meta krossbeinsliðina. Þetta gæti falið í sér Patrick prófið, þar sem þú setur ökklann á gagnstæða hnéð meðan þú liggur niðri, eða Gaenslen prófið, sem felur í sér að teygja mjöðmina meðan þú liggur á hliðinni.

Læknirinn þinn mun einnig athuga hvort það sé tilfinning fyrir viðkvæmni með því að ýta á ákveðin svæði í kringum læri og mjaðmagrind. Hann gæti beðið þig um að framkvæma ákveðnar hreyfingar til að sjá hvaða stellingar valda eða létta verkjum þínum.

Myndgreiningarpróf

Röntgenmyndir eru oft fyrsta myndgreiningarprófið sem pantað er, þótt þær sýni ekki endilega snemmbúin einkenni á sakroilíít. Breytingar á liðum geta tekið mánuði eða ár að birtast á röntgenmyndum, svo læknirinn gæti mælt með frekari prófum ef röntgenmyndirnar virðast eðlilegar.

Segulómun (MRI) er næmari og getur greint bólgur og snemmbúnar breytingar á sakroilíakliðum sem birtast ekki á röntgenmyndum. Þetta gerir MRI sérstaklega gagnlegt við greiningu á sakroilíít á frumstigi.

Tölvusneiðmyndir (CT) geta verið notaðar í sumum tilfellum til að fá nákvæmari mynd af beinvöðvum, þótt þær séu sjaldnar nauðsynlegar við greiningu á sakroilíít.

Frekari próf

Blóðpróf geta hjálpað til við að greina bólgumerki og útiloka aðrar aðstæður. Læknirinn gæti prófað merki eins og ESR (rauðkornaþéttni) eða CRP (C-viðbrögðaprótein) til að meta bólgustig.

Ef læknirinn grunur á undirliggjandi sjálfsofnæmissjúkdómi, gæti hann prófað sérstök merki eins og HLA-B27 eða liðagigtþátt. Þessi próf hjálpa til við að ákvarða hvort sakroilíítinn sé hluti af víðtækari bólgusjúkdómi í liðum.

Hvað er meðferð við sakroilíít?

Meðferð við sakroilíít beinist að því að draga úr bólgum, stjórna verkjum og bæta virkni og lífsgæði. Sérstök aðferð fer eftir undirliggjandi orsök, alvarleika einkenna og hversu vel þú bregst við mismunandi meðferðum.

Flestir byrja á viðhaldsmeðferð sem felur í sér lyf og líkamlega meðferð. Læknirinn mun venjulega mæla með því að byrja á minnst innrásargjarna valkostunum og fara yfir í meira ákafa meðferð ef þörf krefur.

Lyf

Ósteraþekjur bólgueyðandi lyf (NSAID) eins og íbúprófen eða naproxen eru oft fyrsta meðferðarlína. Þessi lyf hjálpa til við að draga úr bæði bólgum og verkjum í sakroilíakliðum.

Í alvarlegri tilfellum gæti læknirinn ávísað sterkari bólgueyðandi lyfjum eða vöðvaafslöppandi lyfjum til að hjálpa til við að stjórna verkjum og draga úr vöðvakrampum í kringum þá liði sem eru fyrir áhrifum.

Ef sakroilíít tengist sjálfsofnæmissjúkdómi gætir þú þurft sjúkdómsbreytandi liðagigt lyf (DMARDs) eða líffræðileg lyf til að takast á við undirliggjandi bólguferlið.

Líkamsmeðferð og æfingar

Líkamsmeðferð gegnir mikilvægu hlutverki við meðferð sakroilííts með því að bæta sveigjanleika, styrkja stuðningsvöðva og kenna þér rétta líkamsstöðu. Líkamsmeðferðafræðingur getur hannað sérstakt æfingaprógramm sem er sniðið að þínum þörfum og takmörkunum.

Teigniaæfingar fyrir mjöðmbeygjarana, læribeina og læri undirbaki geta hjálpað til við að draga úr stífleika og bæta hreyfingu. Styrkingaræfingar fyrir kvið og rass gefa betri stuðning við sakroilíöliðina.

Líkamsmeðferðafræðingurinn gæti einnig notað aðferðir eins og handvirka meðferð, hitameðferð og kuldameðferð eða sónar til að hjálpa til við að draga úr verkjum og bólgu.

Framfarameðferð

Ef hefðbundin meðferð veitir ekki næga léttir gæti læknirinn mælt með kortikósteróíð sprautum beint í sakroilíöliðinn. Þessar sprautur geta veitt verulega verkjastillingu í nokkra mánuði.

Í langvinnum, alvarlegum tilfellum sem bregðast ekki við annarri meðferð gæti verið litið á útbrennslu með útvarpsbylgjum. Þessi aðferð notar hita til að trufla taugaboð sem bera verkjabóð frá sakroilíöliðnum.

Í mjög sjaldgæfum tilfellum þar sem önnur meðferð hefur mistekist og ástandið hefur veruleg áhrif á líf þitt gæti verið litið á skurðaðgerð á sakroilíöliðnum. Þetta er yfirleitt fyrirvarð fyrir alvarlegustu, meðferðarþrjósku tilfellin.

Hvernig á að meðhöndla heima hjá sér við sakroilíít?

Heimameðferð getur verið mjög árangursrík við að meðhöndla einkennin af krossbeinsliðbólgu og stuðlað að bata. Lykillinn er að finna rétta jafnvægið milli hvíldar og vægrar hreyfingar með því að nota verkjastillandi aðferðir sem henta þér.

Að leggja ís á það svæði sem er fyrir bil 15-20 mínútur nokkrum sinnum á dag getur dregið úr bólgu, sérstaklega við versnanir. Hitameðferð, svo sem hlý bað eða hitapúðar, getur hjálpað til við að slaka á spennu vöðvum og bæta blóðrás.

Vægar teygjur geta hjálpað til við að viðhalda sveigjanleika og draga úr stífleika. Einbeittu ykkur að teygjum sem miða að mjöðmbeygjum, læri og pýramída vöðvum, sem geta haft áhrif á starfsemi krossbeinsliðsins.

Breytingar á virkni

Forðist athafnir sem versna verkina, svo sem langvarandi sitjandi stöðu eða mikil álags æfingar. Reyndu í staðinn lág álags athafnir eins og sund, göngu eða hjólreiðar á staðbundnum hjóli til að viðhalda þínum þjálfunarstigi án þess að auka einkennin.

Gefðu gaum að svefnstöðu þinni og íhugaðu að nota kodda milli knéna þegar þú sefur á hliðinni. Þetta getur hjálpað til við að viðhalda réttri stöðu og draga úr álagi á krossbeinsliðunum.

Æfðu góða stellingu allan daginn, sérstaklega þegar þú situr lengi. Taktu tíðar pásir til að standa upp og ganga um og íhugaðu að nota þægilegan stuðning ef þú vinnur við skrifborð.

Verkjastillandi aðferðir

Lausasalans verkjastillandi lyf eins og íbúprófen eða parasetamól geta hjálpað til við að meðhöndla verk og bólgu. Fylgdu leiðbeiningum á umbúðum og ekki fara yfir ráðlagða skammta.

Slakandi aðferðir eins og djúp öndun, hugleiðsla eða væg jóga geta hjálpað til við að meðhöndla streitu og spennu sem oft fylgir langvinnum verkjum.

Haltu verkjabók til að fylgjast með einkennum þínum og finna mynstr eða útlösunarþætti. Þessar upplýsingar geta verið verðmæt hjá heilbrigðisþjónustuaðila þínum við aðlaga meðferðaráætlun þína.

Hvernig ættir þú að undirbúa þig fyrir læknisheimsókn?

Undirbúningur fyrir tímann hjá lækninum getur tryggð að þú nýtir heimsóknina sem best og veitir heilbrigðisþjónustuaðilanum þær upplýsingar sem hann þarf til að aðstoða þig á árangursríkan hátt.

Áður en þú ferð til læknis skaltu skrifa niður ítarlega lýsingu á einkennum þínum, þar á meðal hvenær þau hófust, hvað gerir þau betri eða verri og hvernig þau hafa áhrif á daglegt líf þitt. Vertu nákvæmur um staðsetningu og tegund verkja sem þú ert að upplifa.

Gerðu lista yfir öll lyf sem þú ert að taka núna, þar á meðal lyf sem fást án lyfseðils, fæðubótarefni og jurtalyf. Athugaðu einnig allar meðferðir sem þú hefur þegar reynt og hversu vel þær virkuðu.

Spurningar til að spyrja lækninn

Undirbúðu lista yfir spurningar til að spyrja lækninn á meðan á tímanum stendur. Hugleiddu að spyrja um líklega orsök einkenna þinna, hvaða próf gætu þurft og hvaða meðferðarúrræði eru í boði.

Spyrðu um væntanlegan tímalínu fyrir umbætur, hvaða viðvörunarmerki þú ættir að fylgjast með og hvenær þú ættir að fara í eftirfylgni. Ekki hika við að biðja um skýringar ef þú skilur ekki eitthvað.

Kynntu þér lífsstílsbreytingar sem gætu hjálpað, svo sem sérstakar æfingar, takmarkanir á líkamsrækt eða ergonomicstillingar sem þú getur gert heima eða í vinnunni.

Hvað á að taka með

Taktu með þér allar fyrri læknisgögn, myndgreiningar eða prófunarniðurstöður sem tengjast bakverkjum þínum. Ef þú hefur hitt aðra heilbrigðisþjónustuaðila vegna þessa ástands skaltu taka með þér skýrslur þeirra og tillögur.

Hugleiddu að taka með þér fjölskyldumeðlim eða vin í tímann. Þeir geta hjálpað þér að muna mikilvægar upplýsingar og veitt stuðning á meðan á heimsókninni stendur.

Hvað er helsta lykilatriðið um sakroiliít?

Sakroiliít er meðhöndlunarhæft ástand sem, með réttri meðferð og sjálfshirðu, þarf ekki að takmarka getu þína til að lifa virku, uppfylltandi lífi. Lykillinn er að vinna með heilbrigðisþjónustuaðila þínum að því að finna undirliggjandi orsök og þróa viðeigandi meðferðaráætlun.

Snemmbúin greining og meðferð getur hjálpað til við að koma í veg fyrir að ástandið versni og minnkað hættuna á því að þróa fylgikvilla. Flestir sem fá sakroilíít geta náð verulegum framförum í einkennum sínum með lítilshættulegri meðferð eins og lyfjum, líkamlegri meðferð og lífsstílsbreytingum.

Munið að meðferð á sakroilíít er oft smám saman ferli sem krefst þolinmæði og stöðugleika. Verið staðráðin í meðferðaráætluninni ykkar, hafið opið samtal við heilbrigðisstarfsfólk ykkar og hikað ekki við að biðja um hjálp þegar þörf er á.

Algengar spurningar um sakroilíít

Sp1: Getur sakroilíít horfið sjálft af sér?

Léttir tilfellum af sakroilíít, einkum þeim sem stafa af meðgöngu eða minniháttar áverka, gæti batnað sjálfkrafa með hvíld og lítilshættulegri umönnun. Hins vegar krefjast tilfella sem tengjast bólgusjúkdómum í liðum eða öðrum undirliggjandi sjúkdómum venjulega áframhaldandi meðferðar til að stjórna einkennum og koma í veg fyrir að þau versni.

Sp2: Er sakroilíít það sama og isjas?

Nei, sakroilíít og isjas eru mismunandi ástand, þótt þau geti stundum verið rugluð saman því bæði geta valdið verkjum í læri og fótlegg. Isjas felur í sér ertingu á mjóhryggstauginni, en sakroilíít er bólgur í sakroilíkuliðnum. Hins vegar getur alvarleg sakroilíít stundum ertað nálæga taugar og valdið einkennum sem líkjast isjas.

Sp3: Get ég æft mig með sakroilíít?

Já, viðeigandi æfingar eru í raun gagnlegar fyrir flesta sem fá sakroilíít. Lágmarksálagsíþróttir eins og sund, gönguferðir og sérstakar teygjuæfingar geta hjálpað til við að bæta sveigjanleika og styrkja stuðningsvöðva. Hins vegar ættir þú að forðast hámarksálagsíþróttir og æfingar sem versna verkina. Vinnið með sjúkraþjálfara að því að þróa örugga æfingaráætlun.

Sp4: Hversu langan tíma tekur það að lækna sakroilíít?

Bati tími er mismunandi eftir undirliggjandi orsök og alvarleika ástandsins. Brýn tilfelli vegna áverka eða meðgöngu geta batnað innan nokkurra vikna til mánaða með réttri meðferð. Langvinn tilfelli tengd bólgusjúkdómum í liðum geta þurft áframhaldandi meðferð, þótt einkennin séu oft vel stjórnað með viðeigandi meðferð.

Spurning 5: Getur sakroilitis valdið varanlegum skemmdum?

Með réttri meðferð fá flestir sem fá sakroilitis ekki varanlegar skemmdir. Hins vegar geta alvarleg, ómeðhöndluð tilfelli hugsanlega leitt til liðsamruna eða langvinnra verkja. Þess vegna er mikilvægt að greina og meðhöndla sjúkdóminn snemma. Að fylgja meðferðaráætluninni og viðhalda reglulegri samskipti við heilbrigðisstarfsmann getur hjálpað til við að koma í veg fyrir fylgikvilla.