Hvað er Salmonella? Einkenni, orsakir og meðferð

Salmonella er tegund baktería sem veldur matarsýkingu og hefur áhrif á milljónir manna um allan heim ár hvert. Þegar þessir smáir örverur komast í meltingarveginn í gegnum mengaða fæðu eða vatn, geta þeir gert þig ansi veik/an með einkennum eins og niðurgangi, hita og kviðverki. Flestir jafna sig fullkomlega innan viku, þótt sum tilfelli geti orðið alvarlegri og þurfi læknisaðstoð.

Hvað er Salmonella?

Salmonella vísar til fjölskyldu baktería sem kallast Salmonella enterica sem lifir náttúrulega í þörmum manna, dýra og fugla. Þessir smásjáarverur eru furðulega harðgerir og geta lifað utan hýsils í lengri tíma. Þegar þú neytir fæðu eða vatns sem mengað er með nægilega mörgum af þessum bakteríum, fjölga þær sér í þörmum þínum og losa eiturefni sem kveikja á ónæmiskerfi líkamans.

Það eru yfir 2.500 mismunandi tegundir af Salmonella bakteríum, en flestar sýkingar hjá mönnum koma frá aðeins handfylli af stofnum. Sýkingin sem þær valda kallast salmonellosis, sem er einfaldlega læknisfræðilegt orð fyrir Salmonella matarsýkingu. Líkami þinn berst venjulega frá sýkingunni sjálfur, en ferlið getur látið þig líða illa í nokkra daga.

Hvað eru einkennin af Salmonella?

Einkenni Salmonella birtast venjulega 6 til 72 klukkustundum eftir að þú hefur verið útsett/ur fyrir bakteríunum, og flestir líða illa innan 12 til 36 klukkustunda. Tíminn getur verið breytilegur eftir því hversu mikla mengaða fæðu þú áttir og einstaklingsbundið ónæmiskerfi.

Hér eru algengustu einkennin sem þú gætir upplifað:

• Niðurgangur sem getur innihaldið blóð eða slím
• Hiti, oft allt að 38°C til 39°C
• Kviðverkir og kviðverkir
• Ógleði og uppköst
• Höfuðverkur og vöðvaverkir
• Kæling og almenn líðan

Flestir byrja að líða betur innan 4 til 7 daga án þess að þurfa sérstaka meðferð. Hins vegar geta sumir einstaklingar upplifað langvarandi meltingarvandamál eða þreytu í nokkrar vikur eftir að helstu einkenni hverfa. Niðurgangurinn getur verið sérstaklega óþægilegur og getur leitt til þurrðar ef þú ert ekki varkár/ur með að bæta upp vökvatap.

Í sjaldgæfum tilfellum fá sumir alvarlegri fylgikvilla. Þetta geta verið alvarleg þurrð, blóðsýkingar eða ástand sem kallast viðbrögðarliðagigt sem veldur liðverki vikum eftir bata. Þótt þessir fylgikvillar séu óalgengir eru þeir líklegri hjá mjög ungum börnum, fullorðnum yfir 65 ára og fólki með veiklað ónæmiskerfi.

Hvað veldur Salmonella?

Salmonella sýkingar verða þegar þú neytir fæðu eða vatns sem inniheldur nægilega margar bakteríur til að yfirbuga náttúrulega vörn líkamans. Bakteríurnar eru ótrúlega algengar í umhverfi okkar, lifa náttúrulega í þörmum margra dýra, þar á meðal hænsna, kýra, svína, skriðdýra og jafnvel sumra gæludýra.

Látum okkur skoða algengustu leiðirnar sem fólk verður sýkt:

• Rá eða undirbökuð egg, sérstaklega í heimagerð majónesi, kökum eða eggjanógu
• Undirbökuð kjúklingakjöt, nautakjöt eða svínakjöt
• Ópasteuriseruð mjólkurvörur eins og hrámjólk eða mjúkir ostar
• Fersk afurðir sem mengaðar eru við ræktun, uppskeru eða vinnslu
• Krossmengun frá skurðarbrettum, áhöldum eða fleti
• Snerting við sýkt dýr, þar á meðal gæludýr eins og skriðdýr, fugla eða búfé

Krossmengun í eldhúsinu er algengari en þú heldur kannski. Þegar hrátt kjöt safar snertir tilbúna fæðu, eða þegar þú notar sama skurðarborðið fyrir hráan kjúkling og grænmeti án þess að þrífa það vel, geta bakteríur dreifst auðveldlega. Jafnvel lítil magn af mengaðu efni getur gert þig veik/an ef aðstæður eru réttar.

Sumir minna algengir en mikilvægir uppsprettur eru mengað vatn, sérstaklega á svæðum með lélega heilsuvernd, og millimannleg smit í gegnum lélega handþrif. Heilbrigðisstarfsmenn og umönnunaraðilar geta óvart dreift bakteríunum ef þeir þvo ekki hendur vandlega eftir að hafa annast sýkta sjúklinga.

Hvenær á að leita til læknis vegna Salmonella?

Flestar Salmonella sýkingar jafna sig sjálfar með hvíld og miklu magni af vökva, en ákveðin viðvörunareinkenni þýða að þú ættir að leita læknisaðstoðar strax. Líkami þinn meðhöndlar venjulega sýkinguna vel, en fylgikvillar geta komið upp sem krefjast faglegrar umönnunar.

Hafðu samband við heilbrigðisstarfsmann ef þú upplifir eitthvað af þessum einkennum:

• Hár hiti yfir 39°C sem bregst ekki við hitastillandi lyfjum
• Alvarlegur niðurgangur með blóði, bólgu eða slími
• Einkenni þurrðar eins og sundl, þurr munnur eða minnkuð þvaglát
• Alvarlegir kviðverkir sem koma í veg fyrir að þú getir étið eða drukkið
• Uppköst sem koma í veg fyrir að þú getir haldið vökva niðri
• Einkenni sem endast lengur en viku

Leitaðu strax á bráðamóttöku ef þú færð einkenni alvarlegrar þurrðar, eins og rugl, hraðan hjartslátt eða máttleysi. Þessi einkenni benda til þess að líkami þinn sé að berjast við að viðhalda réttu vökvabilansi. Ungbörn, eldri fullorðnir og fólk með skerta ónæmiskerfi ætti að hafa samband við lækni fyrr, þar sem þau eru í meiri hættu á fylgikvillum.

Hvað eru áhættuþættirnir fyrir Salmonella?

Þó að hver sem er geti fengið Salmonella sýkingu, gera ákveðnir þættir sumt fólk viðkvæmara fyrir því að verða veikt eða fá alvarleg fylgikvilla. Að skilja þessa áhættuþætti getur hjálpað þér að grípa til viðeigandi varúðarráðstafana fyrir þig og þína ástvini.

Aldur gegnir mikilvægu hlutverki í áhættuþrepinu:

• Börn yngri en 5 ára hafa þróandi ónæmiskerfi sem berjast illa við sýkingar
• Fullorðnir yfir 65 ára geta haft veiklað ónæmiskerfi og önnur heilsufarsvandamál
• Ungbörn yngri en 12 mánaða eru í sérstaklega mikilli hættu á alvarlegum fylgikvillum

Fjölmörg heilsufarsvandamál geta aukið viðkvæmni þína fyrir sýkingu og fylgikvillum:

• Skert ónæmiskerfi frá sjúkdómum eins og HIV, krabbameini eða sykursýki
• Að taka lyf sem bæla ónæmiskerfið, eins og stera eða krabbameinslyf
• Að hafa bólguþarmlíðan eða aðrar meltingartruflanir
• Nýleg notkun sýklalyfja, sem getur truflað verndandi þarmabakteríur þínar
• Að hafa fjarlægt milta eða hafa segðakýlsjúkdóm

Lífsstíll þinn og umhverfi hafa einnig áhrif á áhættu þína. Fólk sem ferðast til þróunarlanda er í meiri útsetningu vegna mismunandi matvælaöryggisstaðla og heilsuverndarvenja. Þeir sem vinna með dýrum, sérstaklega í landbúnaði, hafa tíðari snertingu við hugsanlega uppsprettur baktería.

Hvað eru hugsanlegir fylgikvillar Salmonella?

Þótt flestir jafni sig á Salmonella sýkingum án varanlegra vandamála, geta fylgikvillar stundum komið upp sem krefjast læknisaðstoðar. Þessir fylgikvillar eru tiltölulega óalgengir en geta verið alvarlegir þegar þeir koma upp.

Algengasta áhyggjuefnið er alvarleg þurrð frá langvarandi niðurgangi og uppköstum. Líkami þinn tapar miklu magni af vatni og nauðsynlegum steinefnum sem kallast rafskaut, sem getur haft áhrif á hjartslátt þinn og nýrnastarfsemi. Þetta er sérstaklega hættulegt fyrir ungbörn og eldri fullorðna, sem geta orðið þurr í hraðari takti en heilbrigð fullorðnir.

Alvarlegri fylgikvillar geta komið upp þegar bakteríurnar dreifast út fyrir þörmum:

• Blóðsýking, þar sem Salmonella kemst í blóðrásina og getur sýkt aðra hluta líkamans
• Hjartavöðvabólga, sýking í hjartalokum sem er sjaldgæf en hugsanlega lífshættuleg
• Heilahimnubólga, þegar bakteríur ná í verndandi himnur um heila og mænu
• Beinmergsbólga, bein sýking sem getur valdið langtímavandamálum
• Bólur í ýmsum líffærum, sem krefjast skurðaðgerðar

Ástand sem kallast viðbrögðarliðagigt getur komið fram vikum eða jafnvel mánuðum eftir að þú hefur jafnað þig á upphaflegu sýkingunni. Þetta veldur liðverki og bólgu, venjulega í knéjum, ökklum og fótum, og getur varað í mánuði eða orðið langvinnt. Augnabólga og þvagfæraeinkenni fylgja stundum liðavandamálunum.

Sumir fá einkennin um pirrandi þarmalíðan sem haldast eftir að sýkingin hreinsast. Þessi langvarandi meltingarvandamál geta verið krampa, uppþemba og breytingar á þarmavenjum sem geta krafist mataræðisbreytinga og læknismeðferðar.

Hvernig er hægt að koma í veg fyrir Salmonella?

Að koma í veg fyrir Salmonella sýkingar snýst um örugga matvæla meðhöndlun og góðar hreinlætisvenjur sem þú getur auðveldlega tekið upp í daglegt líf þitt. Flestar sýkingar eru alveg fyrirbyggjanlegar með réttum varúðarráðstöfunum.

Örugg eldunshitastig eru besta vörn þín gegn matarsýkingum:

• Eldið kjúklingakjöt í 74°C, athugið með kjöthitamæli
• Eldið nautakjöt og svínakjöt í 71°C
• Eldið heilar sneiðar af nautakjöti og svínakjöti í 63°C
• Forðist að borða hrá eða undirbökuð egg í neinu formi
• Hitið afgang í 74°C áður en þú borðar

Eldhúshreinlætisvenjur geta komið í veg fyrir krossmengun milli hrárrar og tilbúnnar fæðu. Þvoið hendur vandlega með sápu og volgu vatni í að minnsta kosti 20 sekúndur fyrir og eftir að hafa meðhöndlað mat, sérstaklega hrátt kjöt og egg. Notið sérstök skurðarbrúð fyrir hrátt kjöt og aðra fæðu, eða þrífið og sótthreinsaðu brúð vandlega á milli notkunar.

Snjallar innkaupa- og geymsluvenjur draga einnig úr áhættu. Veljið pasteuriseraðar mjólkurvörur og safa, forðist sprungin eða óhrein egg og kælið fljótandi mat innan tveggja klukkustunda frá kaupum eða undirbúningi. Þegar þú borðar úti, veldu veitingastaði sem virðast hreinir og bera fram heitan mat.

Ef þú átt gæludýr, sérstaklega skriðdýr, fugla eða hænur, þvoið hendur eftir að hafa meðhöndlað þau og haldið þeim fjarri matvælaundirbúningssvæðum. Börn yngri en 5 ára og einstaklingar með skerta ónæmiskerfi ættu að forðast snertingu við þessi dýr alveg.

Hvernig er Salmonella greind?

Greining á Salmonella felur venjulega í sér að prófa sýni úr hægðum til að bera kennsl á sérstakar bakteríur sem valda einkennum þínum. Læknir þinn mun venjulega byrja á því að ræða einkenni þín og nýlega mataræði til að ákvarða hvort próf sé nauðsynlegt.

Algengasta greiningarprófið er hægðaræktun, þar sem rannsóknarstofa starfsmenn rækta bakteríur úr hægðasýni á sérstökum diska. Þessi ferli tekur 2 til 3 daga en veitir ákveðna auðkenningu á Salmonella og getur ákvarðað hvaða sýklalyf væru árangursrík ef meðferð verður nauðsynleg. Rannsóknarstofan getur einnig auðkennt sérstakan stof, sem hjálpar heilbrigðisyfirvöldum að fylgjast með útbrotum.

Í sumum tilfellum gæti læknir þinn pantað viðbótarpróf ef þeir eru áhyggjufullir um fylgikvilla. Blóðpróf geta athugað hvort sýkingin hafi dreifst út fyrir þörmum, en blóðræktun getur auðkennt bakteríur í blóðrásinni. Þessi próf eru venjulega fyrirvarað fólki sem er mjög sjúkt eða í mikilli hættu á fylgikvillum.

Hraðar greiningarpróf eru að verða tiltækari og geta veitt niðurstöður innan klukkustunda frekar en daga. Hins vegar geta þessi próf ekki verið eins ítarleg og hefðbundnar ræktanir og gætu misst sum tilfelli eða veitt minni upplýsingar um bakteríurnar.

Hvað er meðferðin við Salmonella?

Flestar Salmonella sýkingar krefjast ekki sérstakrar læknismeðferðar og jafna sig sjálfar þegar ónæmiskerfi þitt berst gegn bakteríunum. Helstu markmiðin eru að halda þér þægilegum og koma í veg fyrir fylgikvilla eins og þurrð meðan líkami þinn jafnar sig.

Sýklalyf eru venjulega ekki ráðlögð fyrir óflóknar Salmonella sýkingar vegna þess að þau geta í raun lengt bakteríuskil og aukið áhættu á þróun sýklalyfjaónæmra stofna. Læknir þinn mun venjulega fyrirvara sýklalyf fyrir alvarleg tilfelli eða fólk í mikilli hættu á fylgikvillum, svo sem þá sem hafa skerta ónæmiskerfi eða innrásarsýkingar.

Þegar sýklalyf eru nauðsynleg, mun læknir þinn velja sérstök lyf byggð á niðurstöðum rannsóknarprófa:

• Ciprofloxacin eða önnur flúorkínólón fyrir fullorðna
• Azithromycin fyrir börn eða þegar flúorkínólón má ekki nota
• Ceftriaxone fyrir alvarlegar sýkingar eða þegar bakteríur sýna ónæmi fyrir öðrum lyfjum
• Meðferð varir venjulega í 5 til 7 daga fyrir óflóknar sýkingar

Niðurgangslyf eins og loperamide eru almennt ekki ráðlögð vegna þess að þau geta hægt á útrýmingu baktería úr kerfinu og hugsanlega versnað sýkinguna. Læknir þinn gæti samþykkt notkun þeirra í ákveðnum aðstæðum, en best er að láta líkama þinn hreinsa bakteríurnar náttúrulega í gegnum niðurgang.

Innlögn verður nauðsynleg þegar þú færð alvarlega þurrð, blóðsýkingar eða aðra alvarlega fylgikvilla. Spítalameðferð gæti falið í sér vökva í bláæð, sterkari sýklalyf og náið eftirlit með lífsmerkjum þínum og líffærastarfsemi.

Hvernig á að meðhöndla Salmonella heima?

Heimameðferð við Salmonella snýst um að vera vökvað/ur, fá næga hvíld og borða mat sem mun ekki pirra meltingarveginn frekar. Líkami þinn þarf orku og vökva til að berjast gegn sýkingunni á áhrifaríkan hátt.

Vökvabæting er algerlega mikilvæg meðan á bata stendur. Byrjaðu með litlum, tíðum sopa af tærum vökvum eins og vatni, tærum soðum eða rafskautalausnum. Munnlegar vökvabætingalausnir sem fást á apótekum veita rétt jafnvægi á salti og sykri til að hjálpa líkamanum að taka upp vökva á áhrifaríkari hátt en bara vatn.

Hér eru matvæli og drykkir sem geta hjálpað meðan á bata stendur:

• Tærir soðir og súpur fyrir næringarefni án þess að yfirþyrma maga
• Bananar fyrir kalíum og auðmeltanleg kolvetni
• Hrísgrjón, brauð og kex til að veita orku án þess að pirra þarma
• Eplasósa fyrir vítamín og trefjar sem munu ekki versna niðurgang
• Jurtate eins og engifer eða kamille til að róa maga

Forðist mjólkurvörur, fitumikinn mat, áfengi og kaffi meðan þú ert að jafna þig, þar sem þetta getur versnað niðurgang og magaóþægindi. Kryddaður matur og trefjaríkur matur ætti einnig að vera forðað þar til einkenni batna. Bættu smám saman inn venjulegu mataræði þínu þegar þú byrjar að líða betur.

Hvíld er jafn mikilvæg fyrir bata. Ónæmiskerfið virkar á áhrifaríkari hátt þegar þú ert vel hvíld/ur, svo vertu ekki sek/ur/ur með að taka frí frá vinnu eða draga úr athöfnum þínum. Flestir líða verulega betur innan 3 til 5 daga, þótt sum þreyta geti varað í viku eða tvær.

Hvernig ættir þú að undirbúa þig fyrir læknisheimsókn?

Að undirbúa þig fyrir læknisheimsókn getur hjálpað til við að tryggja að þú fáir nákvæmasta greininguna og viðeigandi umönnun fyrir einkenni þín. Að hafa lykilupplýsingar skipulagðar fyrirfram sparar tíma og hjálpar lækni þínum að taka betri meðferðarákvarðanir.

Áður en þú ferð í tímann, skrifaðu niður einkenni þín og hvenær þau hófust. Láttu í ljós upplýsingar um alvarleika og tíðni niðurgangs, hæsta skráða hitastig og allan mat eða drykki sem þú getur ekki haldið niðri. Þessi tímalína hjálpar lækni þínum að skilja hvernig sjúkdómur þinn er að þróast.

Safnaðu mikilvægum upplýsingum um nýlegar athafnir þínar og útsetningu:

• Matvæli sem þú áttir á 3 dögum áður en einkenni hófust, sérstaklega á veitingastöðum eða viðburðum
• Nýleg ferðalög, sérstaklega til svæða með mismunandi matvælaöryggisstaðla
• Snerting við dýr, þar á meðal gæludýr, búfé eða gæludýragarða
• Annað fólk sem át sama matinn og hvort þau séu líka veik
• Öll lyf eða fæðubótarefni sem þú tekur núna

Undirbúið lista yfir núverandi lyf, þar á meðal lyf sem fást án lyfseðils og fæðubótarefni, þar sem sum geta haft samskipti við hugsanlega meðferð. Ef þú ert með langvinna heilsufarsvandamál eða tekur lyf sem hafa áhrif á ónæmiskerfið, vertu viss um að nefna þetta, þar sem það getur haft áhrif á meðferðaráætlun þína.

Íhugaðu að taka með hægðasýni ef læknisstofan hefur gefið leiðbeiningar um söfnun. Margar stofnanir kjósa að veita eigin söfnunarbúnað til að tryggja rétta meðhöndlun, svo hringdu á undan til að spyrja um valinn ferli.

Hvað er helsta niðurstaðan um Salmonella?

Salmonella matarsýking er óþægilegur en venjulega stjórnanlegur sjúkdómur sem hefur áhrif á milljónir manna ár hvert. Þótt einkenni geti gert þig ansi veik/an í nokkra daga, jafna flestir heilbrigðir einstaklingar sig fullkomlega án þess að þurfa sérstaka læknismeðferð.

Mikilvægast er að muna að fyrirbyggjandi aðgerðir með öruggri matvæla meðhöndlun eru besta vörn þín gegn sýkingu. Að elda mat í réttu hitastigi, forðast krossmengun í eldhúsinu og stunda góð handþrif geta komið í veg fyrir flest tilfelli af Salmonella eitrun.

Ef þú verður veik/ur/t, einbeittu þér að því að vera vökvað/ur og fá næga hvíld meðan ónæmiskerfið gerir sitt verk. Vitaðu hvenær þú átt að leita læknisaðstoðar, sérstaklega ef þú færð háan hita, alvarlega þurrð eða blóðuga niðurgang. Flestir líða miklu betur innan viku og geta snúið aftur að venjulegum athöfnum án varanlegra áhrifa.

Algengar spurningar um Salmonella

Hversu lengi varir Salmonella?

Flestir jafna sig á Salmonella sýkingum innan 4 til 7 daga án sérstakrar meðferðar. Hins vegar gætir þú haldið áfram að skila bakteríum í hægðum í nokkrar vikur eftir að einkenni hverfa, sem þýðir að þú gætir ennþá dreift sýkingunni til annarra á þessum tíma. Sumir upplifa langvarandi þreytu eða meltingarónæmi í nokkrar vikur eftir að helstu einkenni hverfa.

Geturðu fengið Salmonella frá eggjum?

Já, egg geta borið Salmonella bakteríur, sérstaklega á skurn eða stundum inni í eggi sjálfu sér ef hænan var sýkt. Þess vegna er mikilvægt að elda egg vandlega þar til bæði eggjarauða og eggjahvíta eru föst og forðast að borða hráa kökudeig, heimagert majónes eða annan mat sem inniheldur hrá egg. Pasteuriseraðar eggjaafurðir eru öruggari kostur fyrir uppskriftir sem kalla á hrá egg.

Er Salmonella smitandi milli manna?

Salmonella getur dreifst frá manni til manns, þótt það sé sjaldgæfara en að fá það frá mengaðri fæðu. Bakteríurnar dreifast í gegnum hægðasmit, sem gerist venjulega þegar einhver þvær ekki hendur vandlega eftir að hafa notað baðherbergið og meðhöndlar síðan mat eða snertir fleti sem aðrir munu snerta. Þess vegna er vandleg handþrif svo mikilvæg, sérstaklega þegar umönnun er veitt einhverjum sem er sýktur.

Getur gæludýr gefið þér Salmonella?

Já, mörg gæludýr geta borið Salmonella bakteríur, sérstaklega skriðdýr eins og skjaldbökur, slöngur og eðlur, svo og fugla, hænur og jafnvel sum spendýr. Bakteríurnar lifa náttúrulega í þörmum þeirra og geta mengað umhverfi þeirra. Þvoið alltaf hendur vandlega eftir að hafa meðhöndlað gæludýr eða þrifið búra þeirra og haldið þeim fjarri matvælaundirbúningssvæðum. Börn yngri en 5 ára og einstaklingar með skerta ónæmiskerfi ættu að forðast snertingu við hættuleg gæludýr alveg.

Þarf ég sýklalyf fyrir Salmonella?

Flestar Salmonella sýkingar krefjast ekki sýklalyfja og jafna sig í raun hraðar án þeirra. Sýklalyf geta lengt bakteríuskil og aukið áhættu á sýklalyfjaónæmum sýkingum. Læknir þinn mun aðeins ávísa sýklalyfjum ef þú ert með alvarlega sýkingu, ert í mikilli hættu á fylgikvillum eða ef bakteríurnar hafa dreifst út fyrir þörmum. Ákvörðunin fer eftir einstaklingsbundnum aðstæðum og almennu heilsufari.