Hvað er Schwannoma? Einkenni, orsakir og meðferð

Schwannoma er góðkynja æxli sem vex úr verndarskíftu utan um taugarnar, sem kallast myelin-slíður. Þessi æxli þróast hægt og eru næstum alltaf krabbameinslaus, sem þýðir að þau dreifa sér ekki til annarra líkamshluta.

Hugsaðu þér þetta eins og lítið, slétt bólgu sem myndast á „einangruninni“ utan um taugarnar. Þó orðið „æxli“ hljómi kannski ógnvekjandi, eru schwannomas yfirleitt skaðlaus og hægt er að meðhöndla þau á áhrifaríkan hátt með réttri læknishjálp.

Hvað eru einkennin á schwannoma?

Einkenni sem þú upplifir eru alfarið háð því hvaða taug er fyrir áhrifum og hve stórt æxlið hefur orðið. Margir með lítil schwannomas taka ekki eftir neinum einkennum yfir höfuð, sérstaklega á fyrstu stigum.

Þegar einkenni birtast þróast þau venjulega smám saman í mánuði eða ár. Hér eru algengustu merkin sem þarf að fylgjast með:

• Sársaukalaus bólga eða útbólga sem þú getur fundið undir húðinni
• Máttleysi eða sviði í svæðinu þar sem æxlið er staðsett
• Máttleysi í vöðvum sem stjórnast af fyrir áhrifum taug
• Verkir sem geta versnað með hreyfingu eða þrýstingi
• Breytingar á tilfinningu, eins og að finna minna fyrir snertingu eða hitastigi

Fyrir heyrnartauga-schwannomas (schwannomas á heyrnartauginni) gætirðu tekið eftir heyrnartapi á einu eyri, hringlaga hljóðum eða jafnvægisvandamálum. Þessi einkenni geta verið fín í fyrstu en hafa tilhneigingu til að versna smám saman.

Góðu fréttirnar eru að flest schwannomas vaxa mjög hægt, sem gefur þér og lækni þínum nægan tíma til að skipuleggja bestu aðferðina fyrir þína aðstæðu.

Hvaða tegundir eru til af schwannoma?

Schwannomas eru flokkaðar eftir því hvar þær þróast í líkamanum. Staðsetningin ákvarðar hvaða einkenni þú gætir upplifað og hvernig þær eru meðhöndlaðar.

Algengustu tegundirnar eru:

• Heyrnartauga-schwannomas: Þessar vaxa á tauginni sem stjórnar heyrn og jafnvægi, og hafa áhrif á eitt eða bæði eyrun
• Mænu-schwannomas: Þessar þróast meðfram taugum í mænunni og geta haft áhrif á hreyfingu eða tilfinningu
• Útlimaskwannomas: Þessar myndast á taugum í höndum, fótum eða öðrum líkamshlutum
• Höfuðkúpuswannomas: Þessar hafa áhrif á taugarnar í höfðinu, sem gætu haft áhrif á sjón, andlitshreyfingu eða kyngingu

Hver tegund hefur sína eigin mögulega einkenni og meðferðaratriði. Læknirinn þinn mun ákvarða nákvæma tegundina út frá myndgreiningum og einkennum þínum.

Hvað veldur schwannoma?

Nákvæm orsök flestra schwannomas er óþekkt, en rannsakendur telja að þau stafi af breytingum í genum sem stjórna því hvernig Schwann-frumur vaxa og deila sér. Þetta eru frumurnar sem búa til verndarskíftu utan um taugarnar.

Í flestum tilfellum gerast þessar erfðabreytingar handahófskenndar á lífsleiðinni. Hins vegar fá sumir schwannomas vegna erfðafæðinga.

Helstu þekktar orsakir eru:

• Neurofibromatosis type 2 (NF2): Þessi sjaldgæfa erfðasjúkdómur eykur líkur á að fá margar schwannomas
• Schwannomatosis: Önnur sjaldgæf erfðasjúkdómur sem veldur mörgum schwannomas án annarra NF2 einkenna
• Handahófskenndar erfðabreytingar: Flest schwannomas koma fram án nokkurs fjölskyldusögu eða þekktar orsökar

Fyrri geislunarstilling á höfuð eða háls svæði getur örlítið aukið áhættu, en þetta er óalgengt. Langflestir schwannomas þróast án nokkurs greinanlegs útlösu eða áhættuþáttar.

Hvenær á að leita til læknis vegna schwannoma?

Þú ættir að hafa samband við lækni ef þú tekur eftir einhverjum varanlegum bólum, útbólgu eða taugafræðilegum einkennum sem hverfa ekki sjálfkrafa. Snemma mat getur hjálpað til við að ákvarða hvort þú þarft meðferð og komið í veg fyrir mögulegar fylgikvilla.

Leitaðu læknishjálpar ef þú upplifir:

• Vaxandi bólgu eða massa hvar sem er á líkamanum
• Máttleysi eða sviði sem heldur í sig í nokkrar vikur
• Vöðvamáttleysi sem versnar með tímanum
• Heyrnartap eða hringlaga hljóð í einu eyri
• Jafnvægisvandamál eða sundl
• Verkir sem trufla dagleg störf

Bíddu ekki ef þú tekur eftir skyndilegum breytingum á einkennum þínum eða ef þau hafa veruleg áhrif á lífsgæði þín. Læknirinn þinn getur framkvæmt próf til að ákvarða hvað veldur einkennum þínum og mælt með bestu meðferðaraðferð.

Hvað eru áhættuþættirnir fyrir schwannoma?

Flest schwannomas þróast handahófskennd án skýrra áhættuþátta, en ákveðnar aðstæður og kringumstæður geta aukið líkurnar á að þú fáir þessi æxli. Að skilja þessa þætti getur hjálpað þér að vera upplýst(ur) um heilsu þína.

Helstu áhættuþættirnir eru:

• Fjölskyldusaga um NF2 eða schwannomatosis: Að hafa ættingja með þessar erfðasjúkdóma eykur áhættu
• Fyrri geislunarstilling: Geislunarmeðferð á höfuð eða háls svæði getur örlítið aukið áhættu
• Aldur: Schwannomas eru algengari hjá fullorðnum á aldrinum 20 til 50 ára
• Kyn: Konur eru örlítið líklegri til að fá heyrnartauga-schwannomas

Mikilvægt er að muna að það þýðir ekki að þú fáir endilega schwannoma þótt þú hafir áhættuþætti. Margir með þessa áhættuþætti fá aldrei æxli, en aðrir án þekktara áhættuþátta fá það.

Hvaða mögulegir fylgikvillar eru á schwannoma?

Þó schwannomas séu góðkynja og sjaldan lífshættuleg, geta þau stundum valdið fylgikvillum ef þau vaxa nógu stór til að þrýsta á mikilvæga uppbyggingu. Nákvæmir fylgikvillar eru háðir því hvar æxlið er staðsett.

Mögulegir fylgikvillar geta verið:

• Varanleg taugaskaði: Stór æxli geta skemmt taugina sem þau vaxa á
• Heyrnartap: Heyrnartauga-schwannomas geta valdið hluta- eða heiltæku heyrnartapi
• Jafnvægisvandamál: Æxli sem hafa áhrif á jafnvægistaugar geta valdið varanlegu sundli
• Vöðvamáttleysi: Schwannomas á hreyfitaugum geta leitt til vöðvamáttleysis eða lömunar
• Andlitslömun: Sjaldgæft en mögulegt með æxlum sem hafa áhrif á andlits taugar

Góðu fréttirnar eru að flestum fylgikvillum má koma í veg fyrir eða lágmarka með snemma greiningu og viðeigandi meðferð. Regluleg eftirlit gerir lækni þínum kleift að grípa inn áður en alvarlegir fylgikvillar þróast.

Hvernig er schwannoma greint?

Greining á schwannoma felur venjulega í sér samsetningu af líkamlegri skoðun, myndgreiningum og stundum vefjasýni. Læknirinn þinn mun byrja á því að spyrja um einkenni þín og skoða fyrir áhrifum svæðið.

Greiningarferlið felur venjulega í sér:

1. Líkamleg skoðun: Læknirinn þinn mun athuga bólur og prófa viðbrögð og tilfinningu
2. Segulómyndataka (MRI): Þetta veitir ítarlegar myndir af mjúkvef og getur sýnt stærð og staðsetningu æxlsins
3. Tölvusneiðmyndataka (CT): Stundum notuð til að fá frekari upplýsingar um æxlið
4. Heyrnarpróf: Nauðsynlegt ef grunur er á heyrnartauga-schwannoma
5. Vefjasýni: Sjaldan nauðsynlegt, en getur verið gert til að staðfesta greininguna

MRI er venjulega mikilvægasta rannsóknin því hún getur skýrt sýnt schwannomas og hjálpað að greina þau frá öðrum tegundum æxla. Læknirinn þinn gæti einnig pantað erfðarannsókn ef hann grunur er á erfðasjúkdómi.

Hvað er meðferðin við schwannoma?

Meðferð við schwannoma er háð nokkrum þáttum, þar á meðal stærð æxlsins, staðsetningu, einkennum þínum og almennri heilsu. Mörg lítil, einkennalaus schwannomas þurfa einfaldlega eftirlit frekar en tafarlausa meðferð.

Meðferðarúrræði þín geta verið:

• Vakandi bíða: Reglulegt eftirlit með MRI skönnun fyrir lítil, einkennalaus æxli
• Skurðaðgerð: Heildar fjarlægð æxlsins, oft með því að varðveita taugastarfsemi
• Stereotactic radiosurgery: Nákvæm geislunarmeðferð sem getur minnkað eða stöðvað æxli vöxt
• Venjuleg geislunarmeðferð: Notuð í sumum tilfellum þar sem skurðaðgerð er ekki möguleg

Skurðaðgerð er oft kjörin meðferð fyrir stærri æxli eða þau sem valda verulegum einkennum. Markmiðið er að fjarlægja allt æxlið með því að varðveita eins mikla taugastarfsemi og mögulegt er.

Fyrir heyrnartauga-schwannomas, eru meðferðarákvarðanir einnig háðar heyrnarstigi, aldri og vexti æxlsins. Læknirinn þinn mun vinna með þér að því að velja bestu aðferðina fyrir þína sérstöku aðstæðu.

Hvernig á að meðhöndla schwannoma heima?

Þótt þú getir ekki meðhöndlað schwannoma heima, eru nokkur atriði sem þú getur gert til að meðhöndla einkenni og styðja almenna heilsu þína meðan á meðferð stendur. Þessar aðferðir geta hjálpað þér að líða þægilegra og hafa meiri stjórn.

Hér eru nokkrar gagnlegar aðferðir:

• Verkjameðferð: Sársaukalyf án lyfseðils geta hjálpað við óþægindi
• Ljúf hreyfing: Vertu virk(ur) innan þægindahalds þíns til að viðhalda styrk og sveigjanleika
• Streitumeðferð: Stundaðu afslöppunartækni eins og djúpa öndun eða hugleiðslu
• Heilsusamlegur lífsstíll: Borðaðu vel, fáðu nægan svefn og forðastu reykingar
• Stuðningshópar: Tengdu við aðra sem hafa svipaða sjúkdóma

Haltu utan um einkenni þín og tilkynntu lækni þínum um allar breytingar. Ef þú ert með jafnvægisvandamál, gerðu heimili þitt öruggara með því að fjarlægja snúruhræsingar og setja upp handrið þar sem þörf er á.

Hvernig ættirðu að undirbúa þig fyrir læknisheimsókn?

Að undirbúa þig fyrir heimsókn getur hjálpað þér að fá sem mest út úr heimsókninni og tryggir að læknirinn þinn hafi allar nauðsynlegar upplýsingar til að veita bestu umönnun. Smá undirbúningur fer langt.

Áður en þú ferð til læknis:

1. Skrifaðu niður einkenni þín: Gefðu upp hvenær þau hófust, hvernig þau hafa breyst og hvað gerir þau betri eða verri
2. Listi yfir lyf: Gefðu upp öll lyfseðilslyf, lyf án lyfseðils og fæðubótarefni
3. Safnaðu læknisgögnum: Taktu með þér fyrri prófniðurstöður eða myndgreiningar
4. Undirbúðu spurningar: Skrifaðu niður hvað þú vilt vita um sjúkdóminn þinn og meðferðarúrræði
5. Taktu með þér stuðning: Hugsaðu um að hafa fjölskyldumeðlim eða vin með þér

Ekki hika við að spyrja spurninga á meðan á heimsókninni stendur. Læknirinn þinn vill hjálpa þér að skilja sjúkdóminn þinn og líða örugg(ur) um meðferðaráætlun þína.

Hvað er helsta niðurstaðan um schwannoma?

Schwannomas eru góðkynja taugaæxli sem, þótt hugsanlega séu áhyggjuefni, eru mjög meðhöndlunarhæf með réttri læknishjálp. Mikilvægasta atriðið sem þarf að muna er að þessi æxli eru næstum aldrei krabbameinslaus og sjaldan lífshættuleg.

Snemma greining og viðeigandi meðferð getur komið í veg fyrir fylgikvilla og hjálpað til við að varðveita taugastarfsemi þína. Margir með schwannomas lifa alveg eðlilegu lífi, hvort sem þeir þurfa meðferð eða bara eftirlit.

Ef þú ert með einkenni sem gætu tengst schwannoma, skaltu ekki fresta því að leita læknishjálpar. Heilbrigðisstarfsfólk þitt getur veitt persónulega leiðsögn og stuðning í gegnum ferlið.

Algengar spurningar um schwannoma

Getur schwannoma orðið krabbamein?

Schwannomas eru góðkynja æxli, sem þýðir að þau eru ekki krabbamein og dreifa sér ekki til annarra líkamshluta. Illkynja umbreyting er afar sjaldgæf, kemur fram í minna en 1% tilfella. Hins vegar er reglulegt eftirlit samt mikilvægt til að fylgjast með breytingum á stærð eða einkennum.

Hversu hratt vaxa schwannomas?

Flest schwannomas vaxa mjög hægt, oft tekur ár að aukast verulega í stærð. Sum geta verið stöðug í langan tíma án vaxtar yfir höfuð. Vaxtarhraði getur verið breytilegur eftir staðsetningu og einstaklingsþáttum, sem er ástæðan fyrir því að reglulegt eftirlit með myndgreiningum er mikilvægt.

Getur schwannoma komið aftur eftir skurðaðgerð?

Endurkoma eftir heildar fjarlægingu í skurðaðgerð er óalgeng, kemur fram í minna en 5% tilfella. Áhætta á endurkomu er hærri ef aðeins hluti æxlsins var fjarlægður til að varðveita taugastarfsemi. Skurðlæknirinn þinn mun ræða líkurnar á endurkomu út frá þinni sérstöku aðstæðu.

Eru schwannomas erfðafæð?

Flest schwannomas koma fram handahófskennd og eru ekki erfðafæð. Hins vegar hafa einstaklingar með erfðasjúkdóma eins og neurofibromatosis type 2 (NF2) eða schwannomatosis hærri áhættu á að fá margar schwannomas. Ef þú hefur fjölskyldusögu um þessa sjúkdóma getur erfðaráðgjöf verið gagnleg.

Get ég komið í veg fyrir að schwannomas þróist?

Það er engin þekkt leið til að koma í veg fyrir flest schwannomas þar sem þau þróast venjulega vegna handahófskenndra erfðabreytinga. Hins vegar getur það að forðast óþarfa geislunarstilling og viðhalda almennri góðri heilsu hjálpað til við að draga úr áhættu. Ef þú ert með erfðafæð, getur reglulegt eftirlit hjálpað til við að greina æxli snemma.