Neurilemmoma

Schwannoma

Góðkynja æxlir geta komið fyrir í taugum, vöðvum og beinum. Þessi mynd sýnir schwannóm í sköflungataug í fæti.

Skurðlæknar fjarlægja schwannóm vandlega með það að markmiði að varðveita taugaþræði sem æxlin hefur ekki áhrif á. Taugaþræðir eru þyrmlar af taugaþráðum.

Schwannoma er tegund taugaæxla í taugahúð. Þetta er algengasta tegund góðkynja útlimataugaæxla hjá fullorðnum. Það getur komið fyrir hvar sem er í líkamanum, á hvaða aldri sem er.

Schwannoma kemur yfirleitt frá einum þyrnli (þræði) innan aðaltauga og færir afganginn af tauginni úr stað. Þegar schwannoma vex stærra, verða fleiri þræðir fyrir áhrifum, sem gerir fjarlægingu erfiðari. Almennt vex schwannoma hægt.

Ef þú færð schwannoma í handlegg eða fæti, gætirðu tekið eftir sársaukalausri hnút. Schwannoma eru sjaldan krabbamein, en þau geta leitt til taugaskaða og tapi á vöðvastjórn. Hafðu samband við lækni ef þú finnur fyrir óeðlilegum hnútum eða máttleysi.

Til að greina schwannoma gæti læknirinn spurt þig um einkenni, rætt um læknisfræðilega sögu þína og framkvæmt bæði almenna líkamsskoðun og taugaskoðun. Ef einkenni benda til þess að þú gætir haft schwannoma eða annan taugaæxli, gæti læknirinn mælt með einni eða fleiri af þessum greiningarprófum:

• Segulómun (MRI). Þessi skönnun notar segul og útvarpsbylgjur til að búa til ítarlega, þrívíða mynd af taugum þínum og umhverfisvefjum.
• Tölvugrafísk myndgreining (CT). CT-skönnun snýst um líkama þinn til að taka röð mynda. Tölva notar myndirnar til að búa til ítarlega mynd af æxlinu þínu svo læknirinn geti metið hvernig það gæti haft áhrif á þig.
• Rafvöðvamæling (EMG). Í þessari prófun setur læknirinn smá nálar í vöðvana þína svo rafmyndatæki geti skráð rafvirkni í vöðvanum þínum þegar þú reynir að hreyfa hann.
• Taugaflutningsrannsókn. Þú munt líklega fá þessa prófun ásamt EMG. Það mælir hversu hratt taugarnar þínar flytja rafboð til vöðvanna þinna.
• Æxlisvefjasýni. Ef myndgreiningarpróf greina taugaæxli, gæti læknirinn fjarlægt og greint lítið sýni af frumum (vefjasýni) úr æxlinu þínu. Eftir stærð og staðsetningu æxlsins gætirðu þurft staðbundna eða almenna svæfingar meðan á vefjasýninu stendur.
• Taugavefjasýni. Ef þú ert með ástand eins og vaxandi útlimataugaveiklun eða stækkaða tauga sem líkjast taugaæxlum, gæti læknirinn tekið taugavefjasýni.

Meðferð við schwannoma fer eftir því hvar óeðlilegur vöxtur er staðsettur og hvort hann veldur verkjum eða vex hratt. Meðferðarúrræði eru:

• Eftirlit. Læknirinn gæti bent á að fylgjast með ástandinu þínu með tímanum. Eftirlit getur falið í sér reglulegar skoðanir og CT- eða MRI-skönnun nokkrum sinnum á mánuði til að sjá hvort æxlið þitt sé að vaxa.
• Aðgerð. Reyndur útlimatauga skurðlæknir getur fjarlægt æxlið ef það veldur verkjum eða vex hratt. Schwannoma aðgerð er gerð undir almennum svæfingum. Eftir staðsetningu æxlsins geta sumir sjúklingar farið heim sama dag og aðgerðin er framkvæmd. Aðrir gætu þurft að dvelja á sjúkrahúsi í einn eða tvo daga. Jafnvel eftir farsæla fjarlægingu æxlsins með skurðaðgerð getur æxlið endurkomið.
• Geislameðferð. Geislameðferð er notuð til að hjálpa til við að stjórna æxlavaxi og bæta einkenni þín. Hún getur verið notuð í samsetningu við skurðaðgerð.
• Sterotaxísk geislameðferð. Ef æxlið er nálægt mikilvægum taugum eða æðum, má nota aðferð sem kallast sterotaxísk líkamsgeislameðferð til að takmarka skaða á heilbrigðum vef. Með þessari aðferð senda læknar geislun nákvæmlega á æxlið án þess að gera skurð.

Til að greina æxli í útlimtauga mun heilbrigðisþjónustuaðili þinn spyrja um einkenni þín og sjúkrasögu. Þú gætir farið í almenna líkamsskoðun og taugasjúkdómaskoðun. Nokkrar prófanir geta hjálpað til við að finna orsök einkenna þinna.

• Segulómyndataka (MRI). Þessi skönnun notar segul og útvarpsbylgjur til að búa til ítarlega 3D mynd af taugum og vefjum.
• Tölvuögnun (CT). CT skanni snýst um líkamann til að taka röð mynda. Tölva notar myndina til að búa til ítarlega mynd af æxlinu í útlimtauga. CT skönnun getur hjálpað þjónustuaðila þínum að ákvarða hvernig æxlið gæti verið að hafa áhrif á þig.
• Rafvöðvamyndataka (EMG). Fyrir þessa prófun eru litlar nálar settar í vöðvana. Tæki skráir rafvirkni í vöðvanum þegar þeir eru hreyfðir.
• Tauga leiðni rannsókn. Þessi prófun er oft gerð með EMG. Hún mælir hversu hratt taugarnar flytja rafboð til vöðvanna.
• Æxlisvefjasýni. Ef þú ert með taugaæxli gætir þú þurft vefjasýni. Lítið sýni af frumum úr æxlinu er fjarlægt og greint. Eftir stærð og staðsetningu æxlsins gætir þú þurft að fá lyf sem deyfir svæði í líkamanum, svokallaða staðdeyfingu, eða lyf sem sofnar þig, svokallaða almenna deyfingu, meðan á vefjasýninu stendur. Stundum er vefjasýni eina leiðin til að ákvarða hvort æxli sé krabbamein.
• Taugavefjasýni. Vefjasýni úr tauga gæti verið þörf hjá fólki sem er með ákveðin ástand, svo sem framþróaða útlimtaugaóþroska og stækkaðar taugar sem líkjast taugaæxlum.

Æxli í útlimtauga eru ekki algeng. Mikilvægt er að finna þjónustuaðila sem er með reynslu af því að greina og meðhöndla þau. Ef þörf er á, leitaðu annarrar skoðunar.

Meðferð á útlimtaugaæxli er háð tegund æxlsins, hvaða taugar og önnur vefir það hefur áhrif á og einkennum. Meðferðarúrræði geta verið:

Eftirlit og bíða eftir því hvort æxlið vex getur verið valkostur ef það er á stað sem gerir fjarlægingu erfiða. Eða það getur verið valkostur ef æxlið er lítið, vex hægt og veldur fáum eða engum einkennum. Þú munt fara í reglulegar eftirlitskönnunir og þér gæti verið gerðar segulómyndir, tölvusneiðmyndir eða sónarpróf á 6 til 12 mánaða fresti til að sjá hvort æxlið sé að vaxa. Ef endurteknar skönnunir sýna að æxlið er stöðugt, þá má fylgjast með því á nokkurra ára fresti.

Skurðlæknar fjarlægja vandlega schwannóm með því að gæta þess að varðveita taugaþræði sem æxlið hefur ekki áhrif á. Taugaþræðir eru þyrpingar taugaþráða.

Sum útlimtaugaæxli eru fjarlægð með skurðaðgerð. Markmið skurðaðgerðar er að fjarlægja allt æxlið án þess að skemma nálægt heilbrigt vef og taugar. Þegar það er ekki mögulegt fjarlægja skurðlæknar eins mikið af æxlinu og þeir geta.

Nýjar aðferðir og verkfæri gera skurðlæknum kleift að ná í æxli sem erfitt er að ná í. Öflug smásjá sem notuð er í smáskurðaðgerð gerir það auðveldara að greina muninn á æxli og heilbrigðum vef. Og virkni tauga má fylgjast með meðan á skurðaðgerð stendur, sem hjálpar til við að varðveita heilbrigt vef.

Áhætta skurðaðgerðar felur í sér taugaskaða og fötlun. Þessi áhætta er oft byggð á stærð æxlsins, þar sem það er staðsett og aðferðinni sem notuð er við skurðaðgerð. Sum æxli vaxa einnig aftur.

Stýrð geislameðferðartækni notar margar litlar gamma-geislar til að afhenda nákvæman skammt af geislun á markmiðið.

Stýrð geislameðferð er notuð til að meðhöndla sum útlimtaugaæxli í eða í kringum heila. Geislun er afhent nákvæmlega á æxli án þess að gera skurð. Ein tegund af þessari tegund af skurðaðgerð er kölluð Gamma Knife geislameðferð.

Áhætta geislameðferðar felur í sér veikleika eða máttleysi á meðhöndluðu svæðinu. Eða æxlið getur haldið áfram að vaxa. Mjög sjaldan gæti geislunin valdið krabbameini á meðhöndluðu svæðinu í framtíðinni.

Krabbameinsæxli eru meðhöndluð með hefðbundnum krabbameinsmeðferðum. Þetta felur í sér skurðaðgerð, krabbameinslyfjameðferð og geislameðferð. Snemmbúin greining og meðferð eru mikilvægustu þættirnir fyrir góð árangur. Æxli geta komið aftur eftir meðferð.

Eftir skurðaðgerð gætir þú þurft líkamlega endurhæfingu. Heilbrigðisþjónustuaðili þinn gæti notað stuðning eða skína til að halda handlegg eða fæti þínum í stöðu sem hjálpar þér að gróa. Líkamstæknir og starfstæknir geta hjálpað þér að ná aftur virkni og hreyfigetu sem glatast hefur vegna taugaskaða eða limalimfjarlægingar.

Það getur verið streituvaldandi að takast á við möguleika á fylgikvillum útlimtaugaæxla. Að velja hvaða meðferð væri best fyrir þig getur einnig verið erfið ákvörðun. Þessar tillögur geta hjálpað:

• Lærðu eins mikið og þú getur um útlimtaugaæxli. Því meira sem þú veist, því betur undirbúinn verður þú til að taka góðar ákvarðanir um meðferð. Auk þess að tala við heilbrigðisþjónustuaðila þinn gætir þú viljað tala við ráðgjafa eða félagsráðgjafa. Eða þér gæti fundist hjálplegt að tala við aðra sem hafa haft svipaða ástand. Spyrðu um reynslu þeirra meðan á meðferð stóð og eftir hana.
• Hafðu sterkt stuðningskerfi. Fjölskylda og vinir geta verið stuðningsheimild. Þér gæti fundist áhyggjur og skilningur annarra sem hafa svipaða ástand sérstaklega huggandi. Heilbrigðisþjónustuaðili þinn eða félagsráðgjafi gæti getað sett þig í samband við stuðningshóp.