Bakteríufækni Í Smáþörmum (Sibo)

Bakteríufýling í smáþörmum (SIBO) kemur fram þegar óeðlileg aukning er á heildarfjölda baktería í smáþörmum — einkum tegunda baktería sem ekki finnast yfirleitt í þessum hluta meltingarvegarins. Þetta ástand er stundum kallað blindlykkjuheilkenni.

Bakteríufýling í smáþörmum (SIBO) verður oft þegar aðstæður — svo sem aðgerð eða sjúkdómur — hægja á fæðu- og úrgangsgöngu í meltingarveginum, og skapa ræktunarvettvang fyrir bakteríur. Of margar bakteríur valda oft niðurgangi og geta valdið þyngdartapi og van næringu.

Þótt SIBO sé oft fylgikvilli maga (kviðar) aðgerða, getur þetta ástand einnig stafað af byggingarvandamálum og sumum sjúkdómum. Stundum þarf aðgerð til að leiðrétta vandamálið, en sýklalyf eru algengasta meðferðin.

Einkenni og einkenni SIBO eru oft:

• Matarlystleysi
• Kviðverkir
• Ógleði
• Uppþemba
• Óþægilegur metnaðartilfinning eftir máltíð
• Niðurgangur
• Óviljaður þyngdartap
• Van næring

Uppþemba, ógleði og niðurgangur eru einkennandi fyrir mörg þarmavandamál. Leitið til læknis til að fá heildstæða úttekt — sérstaklega ef þú hefur farið í kvið aðgerð — ef þú ert með:

• Varanlegan niðurgang
• Hraðan, óviljandi þyngdartap
• Kviðverki sem varir í meira en nokkra daga

Ef þú ert með alvarlegan kviðverki, leitaðu tafarlaust læknishjálpar.

Smáþarmabakteríufjölgun (SIBO) getur orðið af völdum:

• Fylgikvilla aðgerða í kviðarholi, þar á meðal magaumleiðingar vegna offitu og magaburðar til meðferðar á meltingarsárasjúkdómum og magaæxli
• Byggingarvandamála í og í kringum smáþarm, þar á meðal örvef (þarmaviðloðun) sem getur vafist utan um smáþarm, og útstæðar pokar af vef sem stinga út í gegnum vegg smáþarms (þarmabruna)
• Ákveðinna sjúkdóma, þar á meðal Crohn-sjúkdóms, geislunargastroenteritis, sklerodermu, glútenóþol, sykursýki eða annarra sjúkdóma sem geta hægt á hreyfingu (hreyfifærni) matar og úrgangsafurða í gegnum smáþarm

Þættir sem auka hættuna á SIBO eru:

• Maga aðgerð vegna offitu eða magaþófs
• Byggingargalli í smáþörmum
• Meiðsli í smáþörmum
• Óeðlilegur gangur (pípula) milli tveggja þarmahluta
• Crohn-sjúkdómur, þarmaæxli eða skleroderma sem felur í sér smáþarma
• Saga um geislameðferð á kvið
• Sykursýki
• Þörmaskurðir í smáþörmum
• Innviðir sem stafa af fyrri kviðaðgerð

Smáþarmabakteríufjölgun (SIBO) getur valdið vaxandi vandamálum, þar á meðal:

• Léleg frásog fitna, kolvetna og próteina. Gall salts, sem eru venjulega nauðsynleg til að melta fitu, eru brotin niður af of miklum bakteríum í smáþörmum, sem leiðir til ófullkomnar meltingar á fitu og niðurgangs. Bakteríuvörur geta einnig skaðað slímhúð (slímhúð) smáþarma, sem leiðir til minnkaðrar frásogs kolvetna og próteina.

  Bakteríur geta keppt um fæðu. Og efnasambönd sem myndast við bakteríubrot á stífluðum mat geta einnig valdið niðurgangi. Saman leiða þessar áhrifa bakteríufjölgunar til niðurgangs, van næringar og þyngdartaps.

• Vítamínskortur. Sem afleiðing ófullkomnar frásogs fitna getur líkaminn ekki tekið að sér fituleysanleg vítamín A, D, E og K. Bakteríur í smáþörmum framleiða sem og nota vítamín B-12, sem er nauðsynlegt fyrir eðlilega starfsemi taugakerfisins og framleiðslu blóðkorna og DNA.

  Of mikil bakteríufjölgun getur leitt til B-12 skorts sem getur leitt til veikleika, þreytu, sviða og máttleysis í höndum og fótum og í háþróaðri tilfellum til andlegrar ruglings. Skemmdir á miðtaugakerfi vegna B-12 skorts geta verið óafturkræfar.

• Veik bein (beinasjúkdómur). Með tímanum veldur skemmdum á þörmum vegna óeðlilegrar bakteríuvöxtur lélegri upptöku kalsíums og getur að lokum leitt til beinsjúkdóma, svo sem beinasjúkdóms.

• Nýrnasteinar. Léleg kalsíumupptaka getur einnig að lokum leitt til nýrnasteina.

Til að greina bakteríufjölgun í smáþörmum (SIBO) gætir þú þurft að fara í próf til að athuga hvort bakteríur hafi fjölgað í smáþörmum, lélega fitusókn eða önnur vandamál sem gætu verið að valda eða stuðla að einkennum þínum. Algeng próf eru:

Í viðbót við þessi próf gæti læknirinn mælt með blóðprófi til að leita að vítamínskorti eða saurprófi til að athuga hvort fitusókn sé. Í sumum tilfellum gæti læknirinn mælt með myndgreiningarprófum, svo sem röntgenmyndum, tölvuþ tomografíu (CT) eða segulómun (MRI) til að leita að byggingarfræðilegum frávikum í þörmum.

• Andardrátturspróf. Þessi tegund af óinnrásarprófi mælir magn vetnis eða metans sem þú andar út eftir að hafa drukkið blöndu af glúkósa og vatni. Skyndileg aukning á útandaðri vetni eða metani getur bent til bakteríufjölgunar í smáþörmum. Þótt andardrátturspróf sé víða fáanlegt er það minna nákvæmt en aðrar tegundir prófa til að greina bakteríufjölgun.
• Sýnataka úr smáþörmum og vökvakynning. Að fjarlægja og prófa vökva úr smáþörmum var áður talið góð leið til að greina SIBO. Hins vegar getur þessi aðferð leitt til rangrar greiningar á SIBO vegna mengunar frá bakteríum í munni. Sérfræðingar mæla ekki lengur með þessu prófi.

Þegar mögulegt er meðhöndla læknar smáþarmabakteríuflæði (SIBO) með því að takast á við undirliggjandi vandamál — til dæmis með skurðaðgerð til að laga aðgerðarlokku, þrengingu eða fistel. En ekki er alltaf hægt að snúa lokka við. Í því tilfelli beinist meðferðin að því að leiðrétta næringarskort og útrýma bakteríuflæði.

Fyrir flesta er fyrsta meðferðin við bakteríuflæði með sýklalyfjum. Læknar geta hafið þessa meðferð ef einkenni þín og læknis saga benda sterklega til þess að þetta sé orsökin, jafnvel þótt prófunarniðurstaða sé óljós eða án nokkurra prófana. Prófanir geta verið gerðar ef sýklalyfjameðferð er ekki árangursrík.

Stuttur lyfjagjöf sýklalyfja dregur oft verulega úr fjölda óeðlilegra baktería. En bakteríur geta komið aftur þegar sýklalyfjum er hætt, svo meðferð gæti þurft að vera langtíma. Sumir sem hafa lokk í smáþörmum geta farið í langan tíma án þess að þurfa sýklalyf, en aðrir gætu þurft þau reglulega.

Læknar geta einnig skipt um mismunandi sýklalyf til að hjálpa til við að koma í veg fyrir bakteríumótstöðu. Sýklalyf útrýma flestum þarmabakteríum, bæði eðlilegum og óeðlilegum. Afleiðingin er sú að sýklalyf geta valdið sumum þeirra vandamála sem þau eru að reyna að lækna, þar á meðal niðurgangi. Það að skipta um mismunandi lyf getur hjálpað til við að koma í veg fyrir þetta vandamál.

Leiðrétting næringarskorta er mikilvægur þáttur í meðferð SIBO, sérstaklega hjá fólki með alvarlegt þyngdartap. Vanæringu er hægt að meðhöndla, en skemmdirnar sem hún veldur eru ekki alltaf hægt að snúa við.

Þessar meðferðir geta bætt vítamínskort, dregið úr þarmaóþægindum og hjálpað við þyngdaraukningu:

Mjólkursykurlaus mataræði. Skemmdir á smáþörmum geta valdið því að þú tapar getu til að melta mjólkursykur (laktósa). Í því tilfelli er mikilvægt að forðast flest mjólkursykurinnihaldsefni eða nota laktasa undirbúning sem hjálpar til við að melta mjólkursykur.

Sumir sem eru þjást geta þolað jógúrt vegna þess að bakteríurnar sem notaðar eru í ræktunarferlinu brjóta náttúrulega niður laktósa.

• Næringarbætiefni. Fólk með SIBO gæti þurft vöðvainnspýtingar af B-12 vítamíni, sem og munnleg vítamín, kalk og járnbætiefni.
• Mjólkursykurlaus mataræði. Skemmdir á smáþörmum geta valdið því að þú tapar getu til að melta mjólkursykur (laktósa). Í því tilfelli er mikilvægt að forðast flest mjólkursykurinnihaldsefni eða nota laktasa undirbúning sem hjálpar til við að melta mjólkursykur.

Sumir sem eru þjást geta þolað jógúrt vegna þess að bakteríurnar sem notaðar eru í ræktunarferlinu brjóta náttúrulega niður laktósa.