Hvað er eistnaþrenging? Einkenni, orsakir og meðferð

Eistnaþrenging er alvarleg læknisfræðileg neyðarástand þar sem sæðstrengurinn snýst, sem sker af blóðflæði til eistnanna. Þetta ástand krefst tafarlaust læknisaðstoðar til að bjarga eistninu og koma í veg fyrir varanlegar skemmdir.

Hugsaðu þér garðslöngu sem verður snúin og kveikt. Þegar sæðstrengurinn snýst, lokar hann blóðflæði sem heldur eistninu heilbrigðu og virku. Án hraðrar meðferðar getur eistnið dáið af skorti á súrefni og næringarefnum.

Hvað eru einkennin við eistnaþrengingu?

Helsta einkennin eru skyndilegir, alvarlegir verkir í einu eistni sem koma á skjótt og hverfa ekki. Þessir verkir eru oft lýstir sem verstu verkir sem maður hefur fundið, og þeir koma yfirleitt upp án augljósrar meiðsla eða orsaka.

Hér eru helstu einkennin sem þarf að fylgjast með:

• Skyndilegir, miklir verkir í einu eistni sem geta útstráð til neðra kviðarhols
• Bólga og viðkvæmni í pungnum
• Ógleði og uppköst vegna mikilla verkja
• Það eistni sem er fyrir erfiðleikum getur litið hærra en venjulega eða staðsett í óvenjulegum hornum
• Rauði eða döknun á húð pungans
• Tíð þvaglát eða brennandi tilfinning við þvaglát
• Hiti í sumum tilfellum

Verkirnir batna yfirleitt ekki með hvíld eða verkjalyfjum án lyfseðils. Ólíkt öðrum orsökum eistnaverka, veitir það ekki léttir við þrengingu að lyfta eistninu.

Hvað veldur eistnaþrengingu?

Eistnaþrenging kemur fram þegar sæðstrengurinn snýst sjálfkrafa innan pungans. Nákvæm ástæða þessarar snúninga er ekki alltaf skýr, en nokkrir þættir geta gert hana líklegri til að gerast.

Flest tilfelli koma fram vegna ástands sem kallast „bjölluklappi“. Í þessu tilfelli er eistnið ekki rétt fest við innri hlið pungans, sem gerir því kleift að hreyfast frjálst og hugsanlega snúast. Þessi líffræðilega breyting er til staðar frá fæðingu.

Aðrir þættir sem stuðla að þessu eru:

• Hraðri vöxtur í kynþroska sem hefur áhrif á staðsetningu eistnanna
• Líkamleg áreynsla eða áverkar, þótt mörg tilfelli gerist í svefni
• Kaldur veður sem veldur því að cremaster vöðvinn dregst saman sterklega
• Fyrri atvik um eistnaverki sem leystust sjálfkrafa
• Fjölskyldusaga um eistnaþrengingu

Athyglisvert er að mörg tilfelli af eistnaþrengingu gerast í svefni eða hvíld, ekki meðan á líkamlegri áreynslu stendur. Þetta bendir til þess að snúningurinn geti gerst sjálfkrafa án utanaðkomandi örva.

Hvenær á að leita til læknis vegna eistnaþrengingar?

Þú ættir að leita að læknisaðstoð tafarlaust ef þú finnur fyrir skyndilegum, alvarlegum eistnaverki. Eistnaþrenging er raunveruleg læknisfræðileg neyðarástand sem krefst skurðaðgerðar innan klukkustunda til að bjarga eistninu.

Bíddu ekki eftir að sjá hvort verkirnir batna sjálfir. Því fyrr sem meðferð hefst, þeim mun betri eru líkurnar á að bjarga eistninu. Í því besta máli ætti skurðaðgerð að eiga sér stað innan 6 klukkustunda frá því að einkennin birtast, þótt sum eistni geti verið bjargað jafnvel eftir lengri tíma.

Farðu á bráðamóttöku strax ef þú ert með:

• Skyndilega upphaf alvarlegra eistnaverka
• Eistnaverki ásamt ógleði og uppköstum
• Eistni sem virðist bólgið, rautt eða óeðlilega staðsett
• Alvarlegir verkir sem batna ekki með hvíld eða verkjalyfjum

Jafnvel þótt þú sért ekki alveg viss um að þetta sé þrenging, er betra að vera á varðbergi. Önnur alvarleg ástand geta valdið svipuðum einkennum og öll krefjast tafarlaust læknismeðferðar.

Hvað eru áhættuþættirnir fyrir eistnaþrengingu?

Eistnaþrenging getur orðið fyrir hvern sem er með eistni, en ákveðnir þættir gera hana líklegri til að gerast. Að skilja þessa áhættuþætti getur hjálpað þér að vera vakandi fyrir möguleikanum.

Aldur er stærsti áhættuþátturinn, með tvö hámarkstíðni þegar þrenging er algengust:

• Nýburar (innan fyrstu daga eða vikna lífsins)
• Unglingar (12-18 ára)
• Ungir fullorðnir (snemma á 20 ára aldri)

Aðrir áhættuþættir eru:

• Bjölluklappi (órétt eistnafestingu)
• Fyrri atvik um eistnaverki sem leystust sjálfkrafa
• Fjölskyldusaga um eistnaþrengingu
• Óniðurkomið eistni eða saga um óniðurkomið eistni
• Stór eistni eða hraðri eistnavöxtur í kynþroska

Að hafa einn eða fleiri áhættuþætti þýðir ekki að þú fáir endilega þrengingu. Margir sem hafa áhættuþætti fá aldrei þetta ástand, en aðrir án augljósra áhættuþátta fá það.

Hvað eru mögulegar fylgikvillar við eistnaþrengingu?

Alvarlegasta fylgikvilli eistnaþrengingar er tap á því eistni sem er fyrir erfiðleikum ef meðferð seinkast. Þegar blóðflæði er skorið af of lengi, deyr eistnavefurinn og hann er ekki hægt að bjarga.

Tíminn er mikilvægur til að koma í veg fyrir fylgikvilla. Hér er hvað getur gerst eftir tíma:

• Innan 6 klukkustunda: mjög miklar líkur (yfir 90%) á að bjarga eistninu
• 6-12 klukkustundir: góðar líkur (um 70-80%) á að eistni lifi af
• 12-24 klukkustundir: minni líkur (um 20-50%) á að bjarga eistninu
• Yfir 24 klukkustundir: mjög litlar líkur á að eistni lifi af

Aðrir mögulegir fylgikvillar eru:

• Sýking í eistninu eða umhverfisvefnum
• Minnkuð frjósemi ef eistnið týnist eða verður alvarlega skemmt
• Langvinnir verkir í pungnum
• Fegurðarbreytingar á pungnum
• Sálfræðileg áhrif af því að missa eistni

Góðu fréttirnar eru að það að hafa eitt heilbrigt eistni veitir yfirleitt eðlilega hormónaframleiðslu og frjósemi. Flestir karlar sem missa eitt eistni vegna þrengingar geta samt eignast börn náttúrulega.

Hvernig er eistnaþrenging greind?

Læknar geta oft greint eistnaþrengingu út frá einkennum þínum og líkamlegri skoðun. Klassíska framkoma skyndilegra, alvarlegra eistnaverka hjá ungum manni bendir sterklega til þrengingar.

Meðan á líkamlegri skoðun stendur mun læknirinn athuga nokkur lykilmerki. Það eistni sem er fyrir erfiðleikum getur verið staðsett hærra en venjulega, liggja lárétt í stað lóðrétt og vera mjög viðkvæmt viðkomu. Cremaster reflex (eistni dregst upp þegar innri lær er strokið) er oft fjarverandi á þeirri hlið sem er fyrir erfiðleikum.

Stundum eru nauðsynlegar frekari prófanir til að staðfesta greininguna:

• Doppler sónar til að athuga blóðflæði til eistnanna
• Þvagpróf til að útiloka sýkingu
• Blóðpróf til að athuga hvort merki séu um sýkingu eða bólgu

Hins vegar, ef þrenging er sterklega grunnuð út frá einkennum og skoðun, fara læknar oft beint í skurðaðgerð án þess að bíða eftir prófunarniðurstöðum. Brýn þörf fyrir að bjarga eistninu hefur forgang fyrir því að fá frekari staðfestingu.

Hvað er meðferðin við eistnaþrengingu?

Neyðarskúrðaðgerð er aðalmeðferð við eistnaþrengingu. Aðgerðin, sem kallast orchiopexy, felur í sér að snúa sæðstrengnum upp og festa bæði eistnin til að koma í veg fyrir framtíðarþrengingu.

Meðan á aðgerð stendur mun þvagfæralæknirinn gera skurð í pungnum og snúa því eistni sem er fyrir erfiðleikum upp. Ef eistnið virðist heilbrigt og lifandi, verður það saumið við innri hlið pungans til að koma í veg fyrir framtíðarsnúning. Sama aðgerð er venjulega gerð á hinu eistninu sem fyrirbyggjandi ráðstöfun.

Skurðaðgerðin felur venjulega í sér:

1. Neyðarskúrðaðgerð undir almennum svæfingi
2. Að snúa sæðstrengnum upp til að endurheimta blóðflæði
3. Að meta hvort eistnið sé enn lifandi
4. Að festa bæði eistnin til að koma í veg fyrir framtíðarþrengingu (orchiopexy)
5. Að fjarlægja eistnið ef það er ekki lengur lifandi (orchiectomy)

Í sjaldgæfum tilfellum gæti læknir reynt handvirka detorsion (að snúa upp með höndunum) á bráðamóttöku, en þetta er ekki alltaf farsælt. Skurðaðgerð er ennþá endanleg meðferð til að bæði laga núverandi vandamál og koma í veg fyrir endurkomu.

Hvernig á að passa upp á sig eftir meðferð við eistnaþrengingu?

Bati eftir eistnaþrengingar skurðaðgerð er venjulega einfaldur, en þú þarft að fylgja leiðbeiningum læknisins vandlega til að gróa rétt og forðast fylgikvilla.

Fyrstu dagana eftir aðgerð er hvíld mikilvægast. Þú munt líklega finna fyrir verki, bólgu og marr á svæðinu umhverfis skurðinn, sem er alveg eðlilegt og ætti að batna smám saman.

Hér er hvað þú getur búist við meðan á bata stendur:

• Taka verkjalyf samkvæmt fyrirmælum
• Nota íspoka til að draga úr bólgu (20 mínútur á, 20 mínútur af)
• Nota stuðningsnáttföt eða pungstuðning
• Halda skurðarsvæðinu hreinu og þurru
• Forðast þung lyft og mikla áreynslu í 2-4 vikur
• Taka frí frá vinnu eða skóla eins og læknirinn mælir með

Þú ættir að geta byrjað á léttum störfum innan fárra daga, en fullur bati tekur venjulega 2-4 vikur. Læknirinn mun áætla eftirfylgni til að fylgjast með gróðri þínum og tryggja að allt sé að ganga eðlilega.

Hvernig á að undirbúa sig fyrir læknisfund?

Ef þú ert með eistnaverki er þetta líklega neyðarástand sem krefst tafarlaust læknisaðstoðar frekar en áætlaðs tímapunkts. Farðu beint á bráðamóttöku eða hringdu í 112.

Hins vegar, ef þú ert að jafna þig eftir þrengingu eða ert með áhyggjur af heilsu eistnanna, hér er hvernig á að undirbúa sig fyrir eftirfylgnifund. Skrifaðu niður einkennin þín, þar á meðal hvenær þau byrjuðu, hversu alvarleg þau eru og hvað gerir þau betri eða verri.

Taktu með þér mikilvægar upplýsingar:

• Listi yfir núverandi lyf og fæðubótarefni
• Nánari upplýsingar um einkennin þín og tímalínu
• Spurningar um bata, takmarkanir á virkni eða langtímaáhrif
• Upplýsingar um fjölskyldusögu um eistnivandamál
• Tryggingaskjöl og auðkenni

Vertu ekki feiminn við að ræða eistnieinkennin við heilbrigðisstarfsmanninn þinn. Þeir eru læknar sem takast á við þessi mál reglulega og vilja hjálpa þér að fá bestu mögulega umönnun.

Hvað er helsta niðurstaðan um eistnaþrengingu?

Eistnaþrenging er læknisfræðileg neyðarástand sem krefst tafarlaust skurðaðgerðar til að bjarga því eistni sem er fyrir erfiðleikum. Lykilatriðið er að þekkja einkennin snemma og leita að neyðarþjónustu án tafar.

Mundu að skyndilegir, alvarlegir eistnaverkir ættu aldrei að vera hunsaðir eða meðhöndlaðir með „bíða og sjá“ nálgun. Jafnvel þótt þú sért ekki viss um að þetta sé þrenging er alltaf betra að leita læknismeðferðar strax. Hraðar aðgerðir geta gert muninn á því að bjarga og missa eistni.

Góðu fréttirnar eru að með skjótri meðferð hafa flest tilfelli af eistnaþrengingu framúrskarandi niðurstöður. Skurðaðgerðin kemur í veg fyrir framtíðarþætti og gerir þér kleift að snúa aftur að venjulegri starfsemi. Jafnvel þótt eitt eistni týnist getur það eistni sem eftir er veitt eðlilega hormónastarfsemi og frjósemi hjá flestum körlum.

Algengar spurningar um eistnaþrengingu

Getur eistnaþrenging gerst meira en einu sinni?

Já, eistnaþrenging getur endurkomið ef eistnið er ekki rétt fest meðan á upphafsmeðferð stendur. Hins vegar felur venjuleg skurðaðgerð (orchiopexy) í sér að sauma bæði eistnin á sinn stað til að koma í veg fyrir framtíðarþrengingu. Þegar þetta er gert rétt er þessi aðferð mjög árangursrík við að koma í veg fyrir endurkomu.

Geturðu komið í veg fyrir að eistnaþrenging gerist?

Það er engin trygging fyrir því að koma í veg fyrir eistnaþrengingu þar sem hún kemur oft sjálfkrafa fram. Hins vegar, ef þú ert með áhættuþætti eins og bjölluklappi eða fyrri atvik um eistnaverki, gæti læknirinn mælt með fyrirbyggjandi skurðaðgerð (valkvæð orchiopexy) til að festa eistnin og draga úr áhættu.

Get ég samt eignast börn eftir eistnaþrengingu?

Flestir karlar geta samt eignast börn eðlilega eftir eistnaþrengingu, jafnvel þótt eitt eistni týnist. Eitt heilbrigt eistni framleiðir nægilega mikið af sæði og hormónum fyrir eðlilega frjósemi. Ef þú ert með áhyggjur af frjósemi getur læknirinn rætt um möguleika eins og sæðibankastarfsemi fyrir aðgerð í ákveðnum aðstæðum.

Hversu lengi tekur eistnaþrengingarskúrðaðgerð?

Eistnaþrengingarskúrðaðgerð tekur venjulega 30-60 mínútur, allt eftir flækjum málsins. Aðgerðin er venjulega gerð undir almennum svæfingi sem neyðaraðgerð. Þú ferð líklega heim sama daginn eða eftir að hafa verið undir eftirliti yfir nótt.

Hvað er munurinn á eistnaþrengingu og epididymitis?

Bæði ástandin valda eistnaverki, en þau hafa mismunandi orsakir og meðferð. Eistnaþrenging felur í sér snúning á sæðstrengnum og krefst neyðarskúrðaðgerðar. Epididymitis er bólga í epididymis (venjulega vegna sýkingar) og er meðhöndlað með sýklalyfjum. Þrenging veldur venjulega alvarlegri, skyndilegri verkjum, en epididymitis þróast oft smám saman og getur batnað þegar þú lyftir eistninu.