Tmj-Röskun

TMJ-röskun á sameiginlega á milli gagna og kjálka, sem er staðsett á hvorri hlið höfuðsins fyrir framan eyrun. Mjúkur brjóskdisk virkar sem púði milli beina liðsins, svo liðurinn getur hreyfst slétt. Gagna-kjálkaliðurinn (tem-puh-roe-man-DIB-u-lur), einnig kallaður TMJ, virkar eins og rennihengill. Hann tengir kjálkabeinið við höfuðið. Það er einn liður á hvorri hlið kjálkans. TMJ-röskun — tegund af gagna-kjálka-röskun eða TMD — getur valdið verkjum í kjálkaliðnum og í vöðvunum sem stjórna kjálkahreyfingu. Nákvæm orsök TMJ-röskunar er oft erfitt að ákvarða. Verkirnir geta stafað af blöndu þátta, þar á meðal vana eins og tennubiting, tyggingu á tyggigúmmíi og naglabiti; streitu; og sársaukafullum ástandum sem koma fram ásamt TMJ-röskun eins og liðverkir, liðagigt eða kjálkaáverka. Vaninn að bíta eða gníga tennurnar er einnig þekktur sem bruxism. Í flestum tilfellum endast verkirnir og óþægindin sem tengjast TMJ-röskun aðeins í takmarkaðan tíma. Sjálfsstýrð heimahjúkrun, líkamleg meðferð fyrir kjálkann og notkun munnshlíðar geta verið árangursrík í meðferð einkenna TMJ-röskunar. Skurðaðgerð er yfirleitt síðasta úrræði eftir að íhaldssamar aðferðir hafa mistekist. En skurðaðgerðir geta hjálpað sumum með TMJ-röskun.

Einkenni TMJ-röskunar geta verið:

• Verkir eða þrýstingur í kjálka.
• Verkir í einum eða báðum gagnagrindarliðum.
• Verkir í og í kringum eyra.
• Erfitt að tyggja eða verkir við tyggingu.
• Verkir í andliti.
• Læsing í liðnum, sem gerir það erfitt að opna eða loka munninum.
• Höfuðverkur.
• Hálsverkir.
• Augnverkir.
• Tannverkir sem koma fram ásamt kjálkaþrýstingi.

Leitaðu læknishjálpar ef þú ert með stöðugan verk eða þjáningu í kjálka sem kemur skyndilega upp eða meðan á kjálkahreyfingum stendur eða ef þú getur ekki opnað eða lokað kjálkanum almennilega. Tannlæknirinn þinn, TMJ sérfræðingur eða annar heilbrigðisstarfsmaður getur rætt mögulegar orsakir og meðferðir.

Gagnbeinagigt sameinar hengslavirkni við rennihreyfingar. Hlutir beinanna sem vinna saman í liðnum eru þaktir brjósk og aðskildir með litlum áfallahleypa diski. Þessi diskur heldur venjulega hreyfingunni sléttri.

Verkir í gagnbeinagigt geta komið upp ef:

• Disknum rofnar eða hann færist úr réttu staðsetningu milli kúlunnar og móttakans í liðnum.
• Liðbönd eða mjúkvefir tengdir gagnbeinagigt fá útlægingu eða streitu.
• Liðagigt skemmir brjósk liðsins.
• Högg eða önnur áhrif skemma liðinn.
• Tyggivöðvar eru tengdir krampa í gagnbeinagigt.

Oft er orsök gagnbeinagigt fjölbreytt og erfitt að greina.

Þættir sem geta aukið líkur á því að fá TMJ-röskun eru:

• Mismunandi tegundir liðagigtar, svo sem hryggliðagigt eða slitgigt.
• Gagnaskemmdir.
• Vanar eins og tyggingu á tyggigúmmíi, naglabiti og grindun eða þjöppun tanna.
• Ákveðnar bindvefsjúkdómar.
• Ástand eins og liðverkir, hryggurliðagigt og svefnröskun.
• Reykingar.

Heilbrigðisstarfsfólk þitt mun líklega ræða við þig um einkenni þín og skoða kjálkann þinn með því að:

• Hlusta á og þreifa á kjálkanum þegar þú opnar og lokar munninum.
• Athuga hreyfifærni kjálkans.

Ef heilbrigðisstarfsfólk þitt telur að vandamál sé til staðar gætir þú þurft á þessu að halda:

• Tannlæknisröntgen til að skoða tennur og kjálka.
• CT-myndatöku til að fá ítarlegar myndir af beinum í liðnum.
• Segulómyndatöku til að sýna vandamál með liðdisk eða umhverfisvef.

TMJ liðsjá er stundum notuð til að greina TMJ-röskun. Við TMJ liðsjá setur heilbrigðisstarfsfólk þitt lítið, þunnt rör, sem kallast kynntu, inn í liðrúmið. Síðan er lítið myndavél, sem kallast liðsjá, sett inn til að skoða svæðið og hjálpa til við að finna greiningu.

TMJ liðsjá er einnig stundum notuð til að meðhöndla TMJ-röskun. Aðferðin getur hjálpað við meðferð, svo sem að losa um örvef og fjarlægja bólguvef og úrgang til að bæta TMJ-einkenni og hjálpa kjálkanum að hreyfast án verkja.

Stundum hverfa einkenni TMJ-röskunar án meðferðar. Ef einkenni þín hverfa ekki, gæti heilbrigðisstarfsmaður þinn mælt með meðferðarúrræðum, oft fleiri en einum sem framkvæmd er samtímis. Ásamt öðrum meðferðum sem ekki fela í sér skurðaðgerð, geta þessir lyfjaúrræði dregið úr verkjum sem tengjast TMJ-röskun:

• Verkjalyf og bólgueyðandi lyf. Ef verkjalyf sem fást án lyfseðils duga ekki til að létta TMJ-verk, gæti heilbrigðisstarfsmaður þinn ávísað sterkari verkjalyfjum í takmarkaðan tíma, svo sem ibuprofen með lyfseðli (Advil, Motrin IB, önnur).
• Vöðvaslappandi lyf. Þessi lyf eru stundum notuð í nokkra daga eða vikur til að létta verk sem TMJ-röskun veldur sem vöðvakrampa myndar. Meðferðir við TMJ-röskun sem ekki fela í sér lyf eru:
• Sjálfsmeðferð. Til að létta einkenni, leggðu á hitann eða ís, eftir gerð TMJ-einkenna. Forðastu að bíta tennurnar saman, tyggja tyggjó og naga neglur. Stundaðu góða hvíldarstöðu kjálkans með tungunni létt á gómnum, tennurnar í sundur og kjálkinn í afslappuðu ástandi.
• Munnskel eða munnhlífar. Oft mun fólk með kjálkaverk njóta góðs af því að nota mjúkt eða fast tæki sem sett er yfir tennurnar. Ástæðurnar fyrir því að þessi tæki hjálpa eru ekki vel skiljanlegar.
• Líkamsmeðferð. Ásamt æfingum til að teygja og styrkja kjálkavöðva, gætu meðferðir falið í sér sónar og húðþrýstingsraförvun, einnig þekkt sem TENS. Einnig er rakur hiti og teygja árangursrík í endurteknum notkunum allan daginn.
• Ráðgjöf. Fræðsla og ráðgjöf geta hjálpað þér að læra meira um þætti og hegðun sem gætu versnað verkina þín, svo þú getir breytt hegðun þinni. Dæmi eru að bíta tennurnar saman eða gníga, halla sér á hökuna eða bíta neglur. Með arthrocentesis eru litlar opningar settar í TMJ svo að vökvi geti verið skolaður í gegnum liðinn til að fjarlægja rusl. Þegar aðrar aðferðir hjálpa ekki, gæti heilbrigðisstarfsmaður þinn bent á aðferðir eins og:
• Arthrocentesis. Arthrocentesis (ahr-throe-sen-TEE-sis) er lágmarkssærandi aðferð sem felur í sér að setja litlar nálar í liðinn svo að vökvi geti streymt í gegnum liðinn til að fjarlægja rusl og bólguafurðir.
• Inndælingar. hjá sumum getur hjálpað að sprauta kortikósteróíðum í liðinn. Sjaldan getur það að sprauta botulinum tóxíni af gerð A (Botox, önnur) í kjálkavöðvana sem notaðir eru til að tyggja dregið úr verkjum sem tengjast TMJ-röskun.
• TMJ arthroscopy. Stundum getur arthroscopic skurðaðgerð verið eins árangursrík við meðferð á ýmsum gerðum af TMJ-röskun og opin liðskurðaðgerð. Þunnt rör sem kallast cannula er sett í liðrúmið. Síðan er arthroscope sett inn og litlir skurðaðgerðartæki eru notuð við skurðaðgerð. TMJ arthroscopy hefur færri áhættuþætti og fylgikvilla en opin liðskurðaðgerð gerir. En það hefur einnig sumar takmarkanir.
• Breytt condylotomy. Breytt condylotomy (kon-dih-LOT-uh-mee) beinist að TMJ óbeint, með skurðaðgerð á undirkjálkanum en ekki í liðnum sjálfum. Það getur dregið úr verkjum og læsingu.
• Opin liðskurðaðgerð. Ef kjálkaverkir þínir hverfa ekki með íhaldssamari meðferðum og byggingarvandamál í liðnum virðist vera að valda verkjum, gæti heilbrigðisstarfsmaður þinn bent á opna liðskurðaðgerð til að laga eða skipta um liðinn. En opin liðskurðaðgerð felur í sér meiri áhættu en aðrar aðferðir gera. Hugsaðu vel um þessa aðferð eftir að hafa rætt kosti og galla við heilbrigðisstarfsmann þinn. Ef heilbrigðisstarfsmaður þinn mælir með skurðaðgerð eða öðrum aðferðum, vertu viss um að ræða mögulega kosti og áhættu. Einnig skaltu spyrja um allar mögulegar lausnir.

Vertuðu meðvitaðri um venjur sem tengjast streitu — það að þjappa kjálkanum, gníga tennurnar eða tyggja á blýöntum — svo þú gerir þær ekki eins oft. Þessi ráð geta hjálpað þér að draga úr einkennum TMJ-raskana:

• Forðastu ofnotkun á kjálkavöðvum. Borðaðu mjúkan mat. Skerið matinn í smáa bita. Forðastu seigfljótandi eða seigþefjandi mat. Tyggja ekki tyggjó.
• Æfðu væga teygju og nudda. Sjúkraþjálfari eða annar heilbrigðisstarfsmaður getur sýnt þér hvernig á að gera æfingar sem teygja og styrkja kjálkavöðvana og hvernig á að nudda vöðvana sjálfur.
• Láttu á hita eða kulda. Að leggja á volgan, rakan hita eða íspoka á hliðina á andlitinu getur dregið úr verkjum. Brýnum verkjum er best ráðið með íspoka. Langvarandi daufir verkjir eru best meðhöndlaðir með hitameðferð. Leggðu á hita eða kulda í 15 til 20 mínútur nokkrum sinnum á dag. Þessi aðferð, í samvinnu við teygjur, hefur reynst mjög árangursrík.
• Aðlagaðu mataræðið. Að borða mjúkan mat eða minni bita af mat, ekki opna munninn of víða og borða mat með hjálpartækjum eins og skeið eða gaffli getur dregið úr einkennum. Að tyggja mat með báðum hliðum munnsins og ekki aðeins annarri hlið getur einnig dregið úr einkennum.

Viðbótar- og valmeðferðaraðferðir geta hjálpað til við að stjórna langvarandi verkjum sem oft eru tengdir TMJ-röskunum. Dæmi eru:

• Nálgun. Sérfræðingur sem er þjálfaður í nálastungumeðferð meðhöndlar langvarandi verki með því að setja hárfínar nálar á tiltekna staði á líkamanum.
• Slappandi aðferðir. Meðvitað að hægja á önduninni og taka djúpar, reglulegar andinn getur slakað á spennu vöðvum. Þetta getur aftur dregið úr verkjum.
• Líffræðileg endurgjöf. Rafrænar tæki sem fylgjast með þéttleika tiltekinna vöðva geta hjálpað þér að æfa árangursríkar slappandi aðferðir.