Toxoplasmosis

Toxoplasmosis (toks-ó-plas-MÓ-sís) er sýking af völdum sníkjudýrs sem kallast Toxoplasma gondii. Fólk smitast oft með því að borða undirsteikt kjöt. Einnig er hægt að smitast með því að snertast kattahaft. Sníkjudýrið getur smitast til barns meðan á meðgöngu stendur.

Flestir sem smitast af sníkjudýrinu fá engin einkenni. Sumir fá flensulík einkenni. Alvarleg sjúkdómur kemur oftast fyrir hjá ungbörnum og fólki með veiklað ónæmiskerfi. Toxoplasmosis meðan á meðgöngu stendur getur valdið fósturláti og fæðingargöllum.

Flestir sýkingar þurfa ekki meðferð. Lyfjameðferð er notuð fyrir fólk með alvarlegri tilfelli, þungaðar konur, nýbura og fólk með veiklað ónæmiskerfi. Notið ýmislegt til að koma í veg fyrir toxoplasmosis getur lækkað smitáhættu.

Flestir sem smitast af toxoplasmósu fá engin einkenni. Þeir vita oft ekki að þeir eru smitnaðir. Sumir fá flensulík einkenni, þar á meðal: Hitastig. Bólgnar eitla sem geta varað í vikur. Höfuðverkur. Vöðvaverkir. Útbrot. Toxoplasma-sníkjudýr geta smitast í vefi innra auga. Þetta getur gerst hjá fólki með heilbrigð ónæmiskerfi. En sjúkdómurinn er alvarlegri hjá fólki með veiklað ónæmiskerfi. Sýking í auganu er kölluð augn-toxoplasmósa. Einkenni geta verið: Augnverkir. Slæmt sjón. Floaterar, sem eru blettir sem virðast synda í sjóninni. Ómeðhöndluð augnasjúkdómur getur valdið blindu. Fólk með veiklað ónæmiskerfi er líklegra til að fá alvarlegri sjúkdóm af toxoplasmósu. Toxoplasmósa sýking frá fyrri tíð getur orðið virk aftur. Í áhættuhópi eru þeir sem lifa með HIV/AIDS, fólk sem er að fá krabbameinsmeðferð og fólk með ígrætt líffæri. Auk alvarlegs augnasjúkdóms getur toxoplasmósa valdið alvarlegum lungna- eða heilasjúkdómi hjá einstaklingi með veiklað ónæmiskerfi. Sjaldan getur sýkingin komið fram í öðrum vefjum um allan líkamann. Lungnasýking getur valdið: Öndunarerfiðleikum. Hitastigi. Hósta. Toxoplasmósa getur valdið bólgum í heilanum, einnig kallað heilabólga. Einkenni geta verið: Rugl. Slæm samhæfing. Vöðvaslappleiki. Krampar. Breytingar á varkárni. Toxoplasmósa getur farið frá móður til fósturs meðan á meðgöngu stendur. Þetta er kallað meðfædd toxoplasmósa. Sýking á fyrsta þriðjungi meðgöngu veldur oft alvarlegri sjúkdómi. Það getur einnig leitt til fósturláts. Fyrir sum börn með toxoplasmósu getur alvarlegur sjúkdómur verið til staðar við fæðingu eða birtist snemma í unglingsaldri. Heilbrigðisvandamál geta verið: Of mikill vökvi í eða í kringum heila, einnig kallaður vatnshaus. Alvarleg augnasýking. Óreglusemi í heilavefjum. Stækkað lifur eða milta. Einkenni alvarlegs sjúkdóms eru mismunandi. Þau geta verið: Vandamál með andleg eða hreyfihæfileika. Blindni eða önnur sjónskerðing. Heyrnarvandamál. Krampar. Hjartabilun. Gulum á húð og hvítu í augum, einnig kallað gulu.Útbrot. Flestir unglingar með toxoplasmósu sýna engin einkenni. En vandamál geta komið fram síðar í barnæsku eða unglingsárunum. Þau eru: Afturkomu augnasýkinga. Vandamál með þroska hreyfihæfileika. Vandamál með hugsun og nám. Heyrnarleysi. Lokaður vöxtur. Snemma kynþroski. Talaðu við heilbrigðisþjónustuveitanda þinn um próf ef þú ert áhyggjufullur um útsetningu fyrir sníkjudýrinu. Ef þú ert að skipuleggja þungun eða ert þunguð, hafðu samband við veitanda þinn ef þú grunar útsetningu. Einkenni alvarlegrar toxoplasmósu eru óskýr sjón, rugl og tap á samhæfingu. Þetta þarfnast tafarlaust læknishjálpar, sérstaklega ef þú ert með veiklað ónæmiskerfi.

Ræddu við heilbrigðisþjónustuveitanda þinn um próf ef þú ert áhyggjufullur/áhyggjufull af útsetningu fyrir sníkjudýrinu. Ef þú ert að skipuleggja þungun eða ert þunguð, hafðu samband við þjónustuveitanda þinn ef þú grunar útsetningu. Einkenni alvarlegrar toxoplasmosis eru þ.á m. óskýr sjón, rugl og samræmingarskortur. Þetta þarfnast tafarlauss læknishjálpar, sérstaklega ef þú ert með veiklað ónæmiskerfi.

Toxoplasma gondii er sníkjudýr sem getur smitað flest dýr og fugla. Það getur aðeins farið í gegnum allan æxlunarhring í innlendum og villtum köttum. Þetta eru aðalverðir sníkjudýrsins.

Óþroskað egg, milliþrep æxlunar, geta verið í saur kötta. Þetta óþroskaða egg gerir sníkjudýrinu kleift að komast í gegnum fæðukeðjuna. Það getur farið frá jarðvegi og vatni í plöntur, dýr og menn. Þegar sníkjudýrið hefur nýjan hýsil heldur æxlunarhringurinn áfram og veldur sýkingu.

Ef þú ert í venjulegri heilsu heldur ónæmiskerfið sníkjudýrunum í skefjum. Þau verða í líkama þínum en eru ekki virk. Þetta veitir þér oft ævilangt ónæmi. Ef þú verður fyrir sníkjudýrinu aftur myndi ónæmiskerfið þitt hreinsa það út.

Ef ónæmiskerfi þitt veikist síðar í lífinu getur sníkjudýraæxlun hafist aftur. Þetta veldur nýrri virkri sýkingu sem getur leitt til alvarlegra sjúkdóma og fylgikvilla.

Fólk fær oft toxoplasma sýkingu á einn af eftirfarandi háttum:

• Katta-saur með sníkjudýrinu. Kettir sem veiða eða fá hrátt kjöt eru líklegri til að bera toxoplasma sníkjudýr. Þú gætir smitast ef þú snertir munninn eftir að hafa snert eitthvað sem hefur verið í snertingu við katta-saur. Þetta gæti verið garðyrkja eða þrif á moldboxi.
• Mengadaður matur eða vatn. Undirbökuð nautakjöt, lambakjöt, svínakjöt, villt hjartar, kjúklingur og skeljar eru öll þekkt berar sníkjudýrsins. Ópasteuriseruð geitamjólk og ómeðhöndlað drykkjarvatn geta einnig verið berar.
• Óþvegin ávextir og grænmeti. Yfirborð ávaxta og grænmetis getur haft sníkjudýrið á sér.
• Mengadað eldhúsverkfæri. Sníkjudýr geta verið á skurðarbrettum, hnífum og öðrum áhöldum sem koma í snertingu við hrátt kjöt eða óþvegin ávexti og grænmeti.
• Smituð líffæraígræðsla eða blóðgjöf. Sjaldan eru toxoplasma sníkjudýr send í gegnum líffæraígræðslu eða blóðgjöf.

Parasítinn finnst um allan heim. Hver sem er getur smitast.

Áhættuþættir fyrir alvarlegum sjúkdómum vegna toxoplasmosis fela í sér þætti sem hindra ónæmiskerfið í að berjast gegn sýkingum, svo sem:

• HIV/AIDS-sýking.
• Krabbameinsmeðferð með krabbameinslyfjum.
• Háar skammta af sterum.
• Lyf sem koma í veg fyrir höfnun ígræddra líffæra.

Tilteknar varúðarráðstafanir geta hjálpað til við að koma í veg fyrir toxoplasmosis:

• Notaðu hanska þegar þú gróðursetur eða meðhöndlar jarðveg. Notaðu hanska þegar þú vinnur úti. Þvoðu hendur þínar með sápu og vatni eftir á.
• Borðaðu ekki hrátt eða undirsteikt kjöt. Notaðu kjöthitamæli til að ganga úr skugga um að kjötið sé nægilega eldað. Eldaðu heilt kjöt og fisk í að minnsta kosti 145 F (63 C) og láttu standa í að minnsta kosti þrjár mínútur. Eldaðu hakkað kjöt í að minnsta kosti 160 F (71 C). Eldaðu heilt og hakkað kjúklingakjöt í að minnsta kosti 165 F (74 C).
• Borðaðu ekki hrátt skeljarfisk. Borðaðu ekki hráar kræklinga, múslinga eða ostrur, sérstaklega ekki meðan á meðgöngu stendur.
• Þvoðu eldhúsáhöld vandlega. Þvoðu skurðarbretti, hnífa og önnur áhöld með sápuvatni eftir snertingu við hrátt kjöt eða óþvegin ávexti og grænmeti. Þvoðu hendur þínar vandlega fyrir og eftir að hafa undirbúið mat.
• Þvoðu alla ávexti og grænmeti. Þvoðu ferska ávexti og grænmeti áður en þú borðar, flysjar eða eldar.
• Drekktu ekki ópasteuriseruð geitamjólk. Forðastu ópasteuriseruða geitamjólk eða vörur úr mjólkinni.
• Drekktu ekki óhreinsað vatn. Á meðgöngu skaltu ekki drekka óhreinsað vatn.
• Lokaðu sandkössum barna. Lokaðu sandkössum til að koma í veg fyrir að útikettir noti þá sem klósett. Ef þú ert þunguð eða annars í hættu á toxoplasmosis, skaltu taka þessi skref til að vernda þig:
• Hjálpaðu kettinum þínum að vera heilbrigður. Haltu kettinum þínum inni. Gefðu honum þurrfóður eða dósafóður, ekki hrátt eða undirsteikt kjöt.
• Forðastu villiskatta eða kettlinga. Forðastu villiskatta, sérstaklega kettlinga. Kaupa ekki nýjan katta þegar þú ert þunguð.
• Láttu einhvern annan þrífa köttasandinn. Þrífðu kassann daglega, ef mögulegt er. Ef enginn annar getur þrifið hann, notaðu hanska og andlitsgrímu til að skipta um sandinn. Þvoðu síðan hendur þínar vel.

Greining á toxoplasmosis byggist á blóðprófum. Rannsóknarpróf geta greint tvær gerðir mótefna. Einn mótefni er ónæmiskerfisþáttur sem er til staðar við nýja og virka sýkingu með sníkjudýrinu. Hinn mótefnin er til staðar ef þú hefur fengið sýkingu hvenær sem er í fortíðinni. Eftir því sem niðurstöðurnar eru, kann heilbrigðisþjónustuaðili þinn að endurtaka próf eftir tvær vikur.

Fleiri greiningarpróf eru notuð eftir því sem einkennin eru, heilsu þinni og öðrum þáttum.

Ef þú ert með augnasjúkdóm þarftu að fara í skoðun hjá lækni sem sérhæfir sig í augnasjúkdómum, svokölluðum augnlækni. Skoðun getur falið í sér notkun sérstakra linsa eða myndavéla sem gera lækninum kleift að sjá vefi inni í auganu.

Ef það eru einkenni heilabólgu, gætu prófin falið í sér eftirfarandi:

• Heilamyndatökur. MRI eða CT skönnun er notuð til að búa til myndir af heilanum. Þessar geta greint óreglulegar uppbyggingar í heilanum sem tengjast toxoplasmosis.
• Heila- og mænuvökva (CSF) próf. CSF er vökvinn sem umlykur og verndar heila og mænu. Rannsóknarpróf geta greint toxoplasma í CSF ef sýking er í heilanum.
• Heilavefur. Sjaldan er vefur fjarlægður úr heilanum til að greina sníkjudýrið.

Í Bandaríkjunum eru þungaðar konur ekki reglulega skimaðar fyrir toxoplasmosis. Mælingar á skimun eru mismunandi í öðrum löndum.

Heilbrigðisþjónustuaðili þinn getur pantað greiningarblóðpróf fyrir þig ef:

• Einkenni þín gætu stafað af virkri toxoplasma sýkingu.
• Ómskoðunarmyndir af barninu þínu sýna óregluleg einkenni sem tengjast toxoplasmosis.

Ef þú ert með virka sýkingu getur hún farið yfir í barnið þitt í móðurkviði. Greining byggist á prófum á vökvanum sem umlykur barnið, svokölluðum fósturvökva. Sýnið er tekið með fínu nálinni sem fer í gegnum húð þína og inn í vökvafyllta pokann sem heldur barninu.

Heilbrigðisþjónustuaðili þinn mun panta próf ef:

• Þú prófast jákvætt fyrir sníkjudýrið.
• Niðurstöður prófa þinna eru ekki skýrar.
• Ómskoðunarmyndir af fóstrinu sýna óregluleg einkenni sem tengjast toxoplasmosis.

Blóðpróf eru pönntuð til greiningar á toxoplasmosis hjá nýfæddu barni ef grunur er á sýkingu. Barn sem prófast jákvætt mun fá mörg próf til að greina og fylgjast með sjúkdómnum. Þetta gætu verið:

• Ómskoðun eða CT myndatökur af heilanum.
• Próf á vökvanum sem umlykur heila og mænu.
• Augnpróf.
• Heyrnarpróf.
• Próf á heilastarfsemi, svokallað heilabylgjuletur.