Trakoma

Trakóma (truh-KOH-muh) er bakteríusýking sem hefur áhrif á augun. Hún er af völdum bakteríunnar Chlamydia trachomatis. Trakóma er smitandi og berst með snertingu við augu, augnlok og útfellingar úr nefi eða hálsi smitaðra einstaklinga. Hún getur einnig borist með því að meðhöndla smituð hluti, svo sem vasaklæði.

Í fyrstu getur trakóma valdið vægum kláða og ertingu í augum og augnlokum. Síðan gætir þú tekið eftir því að augnlokin eru bólgin og bólga rennur úr augum. Ómeðhöndlað trakóma getur leitt til blindu.

Trakóma er helsta fyrirbyggjanlega orsök blindu um allan heim. Flestir trakóma tilfelli koma fyrir í fátækum svæðum Afríku, þar sem 85% þeirra sem hafa virka sjúkdóminn búa. Á svæðum þar sem trakóma er algeng getur smittíðni hjá börnum yngri en 5 ára verið 60% eða meira.

Snemma meðferð getur hjálpað til við að koma í veg fyrir fylgikvilla trakómu.

Einkenni og einkennileg sjúkdómsmynd trachómu hafa venjulega áhrif á bæði augun og geta verið meðal annars: Léttir kláði og erting í augum og augnlokunum Augnaútfelling sem inniheldur slím eða bólgu Bólga í augnlokunum Ljósnæmi (ljósfælni) Augnverkir Rauð augu Sjónskerðing Smá börn eru sérstaklega viðkvæm fyrir sýkingu. En sjúkdómurinn þróast hægt og sársaukafullari einkenni koma kannski ekki fram fyrr en fullorðinsárin. Heilsumálastofnun Sameinuðu þjóðanna (WHO) hefur skilgreint fimm stig í þróun trachómu: Bólga — fólikulös. Snemma sýkingar eru fimm eða fleiri fóliklar — litlir bólur sem innihalda lymfósýtur, tegund hvítfrumna — sjáanlegir með stækkun á innri yfirborði efri augnloksins (bindhimnu). Bólga — mikil. Á þessu stigi er augað nú mjög smitandi og verður íritið, með þykkingu eða bólgu í efri augnloki. Ör í augnloki. Endurtekin sýking leiðir til ör í innri augnloki. Örin birtast oft sem hvít línur þegar skoðað er með stækkun. Augnlokið getur orðið vanstillt og getur snúist inn (entropion). Innbeygðir augnhár (trichiasis). Innri fóðrið í augnlokinu heldur áfram að breytast, sem veldur því að augnhárin snúast inn svo að þau nudda við og klóra á gegnsæja yfirborðið á auganu (horuflipi). Skýring á horuflipi (ógegnsæi). Horuflippurinn verður fyrir áhrifum af bólgu sem sést oftast undir efri augnloki. Samfelld bólga ásamt klórun frá innbeygðum augnhárum leiðir til skýringar á horuflipi. Öll einkenni trachómu eru alvarlegri í efri augnloki en í neðri augnloki. Án inngripa getur sjúkdómsferlið sem byrjar í barnæsku haldið áfram að þróast í fullorðinsárum. Hafðu samband við lækni ef þú eða barn þitt hefur kláða eða erting í augum eða útfelling frá augum, sérstaklega ef þú býrð á eða hefur nýlega ferðast til svæðis þar sem trachóma er algengt. Trachóma er smitandi ástand. Meðferð eins fljótt og auðið er hjálpar til við að koma í veg fyrir alvarlega sýkingu.

Hafðu samband við lækni ef þú eða barn þitt finnur fyrir kláða eða ertingu í augum eða útfellingu úr augum, sérstaklega ef þú býrð á eða hefur nýlega ferðast til svæðis þar sem trakoma er algeng. Trakoma er smitandi ástand. Meðferð eins fljótt og auðið er hjálpar til við að koma í veg fyrir alvarlega sýkingu.

Trakóma er af völdum ákveðinna undirtegunda Chlamydia trachomatis, bakteríu sem getur einnig valdið kynfærðri sjúkdómnum klamydíu.

Trakóma smitast með snertingu við útfellingu úr augum eða nefi smituðs einstaklings. Hendur, föt, handklæði og skordýr geta öll verið smitleiðir. Í þróunarlöndum eru flugur sem sækjast í augu einnig smitleið.

Þættir sem auka hættuna á að fá trakoma eru:

• Þéttbýli. Fólk sem býr í nánu sambandi er í meiri hættu á að útbreiða sýkingu.
• Lélegur hreinlætisaðbúnaður. Lélegir hreinlætisaðbúnaður, ófullnægjandi aðgangur að vatni og skortur á hreinlæti, svo sem óhrein andlit eða hendur, hjálpa til við að útbreiða sjúkdóminn.
• Aldur. Á svæðum þar sem sjúkdómurinn er virkur er hann algengastur hjá börnum á aldrinum 4 til 6 ára.
• Kyn. Á sumum svæðum er tíðni kvenna sem fá sjúkdóminn tvisvar til sex sinnum hærri en hjá körlum. Þetta má rekja til þess að konur hafa meiri samskipti við börn, sem eru aðalforðabúr sýkingar.
• Fluga. Fólk sem býr á svæðum með vandamál við að stjórna flugufjöldanum gæti verið viðkvæmara fyrir sýkingu.

Ein tilfelli af trakoma, sem stafar af Chlamydia trachomatis, er auðvelt að meðhöndla með snemmbúinni greiningu og notkun sýklalyfja. Endurteknar eða aukaþróunarsýkingar geta leitt til fylgikvilla, þar á meðal:

• Ör á innri augnlokinu
• Augnlokaafbrigði, svo sem innábeygð augnlok (entropion) eða innvöxnar augnhár (trichiasis), sem geta klórað hornhimnu
• Ör eða þokuskyggni á hornhimnu
• Að hluta eða algerlegt sjónskerðing

Ef þú hefur fengið meðferð við trakoma með sýklalyfjum eða skurðaðgerð, er endursýking alltaf áhyggjuefni. Til verndar þinnar og annarra skaltu ganga úr skugga um að fjölskyldumeðlimir eða aðrir sem þú býrð með verði skoðaðir og, ef nauðsyn krefur, meðhöndlaðir fyrir trakoma. Trakoma getur komið fyrir um allan heim en er algengara í Afríku, Asíu, Latínameríku, Miðausturlöndum og Kyrrahafsríkjunum. Þegar þú ert í svæðum þar sem trakoma er algengt, skaltu gæta aukinnar varúðar við að iðka góða hreinlæti, sem getur hjálpað til við að koma í veg fyrir sýkingu. Rétt hreinlætisvenja felur í sér:

• Andlits- og handþvott. Að halda andliti og höndum hreinum getur hjálpað til við að brjóta keðjuna af endursýkingu.
• Fluguvarnir. Að draga úr flugufjölda getur hjálpað til við að útrýma smitleið.
• Rétt sorphirða. Að farga dýra- og mannlegu úrgangi á réttan hátt getur dregið úr ræktunarstöðum fyrir flugur.
• Bættu aðgengi að vatni. Að hafa nálægt vatnsuppspretta getur hjálpað til við að bæta hreinlætisaðstæður. Engin bóluefni gegn trakoma er til, en forvarnir eru mögulegar. Alþjóðaheilbrigðisstofnunin (WHO) hefur þróað stefnu til að koma í veg fyrir trakoma, með það að markmiði að útrýma því fyrir árið 2020. Þó að markmiðið hafi ekki náðst að fullu, hefur trakomafjöldi lækkað verulega. Stefna, sem nefnist SAFE, felur í sér:
• Skurðaðgerð til að meðhöndla háþróaðar gerðir trakoma
• Andstæðingur til að meðhöndla og koma í veg fyrir sýkingu
• F andhreinlæti
• E umhverfisumbætur, sérstaklega í vatni, hreinlæti og fluguvarnir

Læknirinn þinn getur greint trakoma með líkamlegri skoðun eða með því að senda sýni af bakteríum úr augum þínum á rannsóknarstofu til prófunar. En rannsóknarstofupróf eru ekki alltaf tiltæk þar sem trakoma er algengt.

Meðferðarúrræði við trachómu eru háð þroskastigi sjúkdómsins. Lyf Á frumstigum trachómu getur meðferð með einungis sýklalyfjum dugað til að útrýma sýkingunni. Læknirinn þinn gæti ávísað tetrasýklíneyja smyrsli eða azithromycin til inntöku (Zithromax). Azithromycin virðist vera áhrifaríkara en tetrasýklín, en það er dýrara. Heilsugæslu stofnunin (WHO) mælir með því að gefa sýklalyf öllu samfélagi þegar meira en 10% barna hafa verið veik af trachómu. Markmið þessarar leiðbeiningar er að meðhöndla alla sem hafa verið útsettir fyrir trachómu og draga úr útbreiðslu trachómu. Skurðaðgerð Meðferð á síðari stigum trachómu — þar á meðal sársaukafullra augnloksdeforma — getur krafist skurðaðgerðar. Í augnloks snúningsskurlðaðgerð (bilamellar tarsal rotation) gerir læknirinn þinn skurð í fínt augnlokið þitt og snýr augnhárunum frá hornhimnunni. Aðferðin takmarkar framgang hornhimnu fínt og getur hjálpað til við að koma í veg fyrir frekari sjónskerðingu. Ef hornhimnan þín hefur orðið nægilega skýr til að skerða sjón þína alvarlega, getur hornhimnuígræðsla verið valkostur sem gæti bætt sjónina. Þú gætir fengið aðgerð til að fjarlægja augnhár (epilation) í sumum tilfellum. Þessari aðgerð gæti þurft að endurtaka ítrekað. Pantaðu tíma