Ulcerative Colitis

Hlustaðu á meltingarlækni, William Faubion, lækni, fara í gegnum grunnatriði í þvagbólgu.

[Tónlist]

Þvagbólga er bólguveiki í þörmum sem veldur langvinnri bólgu og sárum í yfirborðsfóðri þvagsins, einnig kallað þvag. Og það felur í sér endaþarm. Áætlað er að um milljón Bandaríkjamanna séu með þvagbólgu, sem gerir hana að algengustu tegund bólgu í þörmum. Það getur verið sársaukafullt og vanlíðan, stundum leiðir til alvarlegra fylgikvilla. Það getur einnig verið tilfinningalega streituvaldandi. Og þótt engin lækning sé til, þegar þú hefur fengið greiningu, getur meðferð hjálpað þér að komast aftur í mun eðlilegra og þægilegra líf.

Hver fær þetta?

Nákvæm orsök þvagbólgu er óþekkt, en það eru hlutir sem virðast kveikja á henni eða versna. Það kann að fela í sér óeðlilegt ónæmisviðbrögð gegn einhverjum örverum þar sem vefirnir eru einnig árásir. Erfðafræði gæti einnig gegnt hlutverki. Þú ert í meiri hættu ef fyrsta stigs ættingi hefur það. Það er einnig samhengi við aldur. Þótt það geti komið fram á hvaða stigi lífsins sem er, eru flestir greindir fyrir aldur 30 ára. Og þjóðerni er áhættuþáttur. Hvítmenni eru í mestri hættu, sérstaklega meðal fólks af Ashkenazi-gyðingaættum. Þótt mataræði og streita valdi ekki þvagbólgu, er þekkt að þau auka einkennin.

Hvað eru einkennin?

Flestir hafa væg til meðalháttar tilfelli af þvagbólgu. Þótt það geti verið alvarlegra, gætirðu einnig upplifað tímabil af afslappaðri þar sem þú ert engin vandamál yfir höfuð. Einkenni einstaklingsins eru háð alvarleika málsins á því svæði þvagsins sem er í hlutverki. Þau þróast venjulega með tímanum og þau geta falið í sér niðurgang, oft með blóði eða bólgu, hita, þreytu, blóðleysi, matarlystleysi og þyngdartap, kviðverki og krampa, endaþarmsverki og blæðingu, þörf fyrir þvaglosun, en ekki getu til að gera það þrátt fyrir brýnni þörf. Og hjá börnum, seinkaðri vexti og þroska. Með tímanum getur þvagbólga leitt til annarra fylgikvilla, svo sem alvarlegrar vatnstaps, sprungins þvags, beinþynningar, bólgu í húð, liðum og augum. Það getur einnig aukið hættuna á blóðtappa og þvagkrabbameini. Þessi einkenni þýða ekki sjálfkrafa að þú sért með þvagbólgu. En ef þú ert að upplifa eitthvað sem þig áhyggjur af, er góð hugmynd að bóka tíma hjá lækni þínum.

Hvernig er það greint?

Eina leiðin til að greina þvagbólgu með vissu er með vefjasýni eftir að hafa tekið vefjasýni með innrásarferli. En fyrst má gera minna innrásarlegt til að útiloka aðrar orsakir. Í fyrsta lagi mun læknirinn íhuga læknisfræðilega sögu þína. Þeir gætu viljað keyra ýmsa próf eða aðferðir. Og á einhverjum tímapunkti gæti heimilislæknir þinn vísað þér til sérfræðings sem kallast meltingarlæknir eins og ég. Blóðpróf getur athugað hvort blóðleysi sé og athugað hvort merki séu um sýkingu. Saurpróf getur prófað hvít blóðkorn og önnur sérstök prótein sem benda til þvagbólgu, svo og útilokaðar sjúkdómsvalda. Þvagblöðrugreining gæti verið nauðsynleg. Þetta gerir lækni þínum kleift að skoða allt þvag með þvagblöðru, litlu myndavél sem er fest á þunnt sveigjanlegt rör. Þeir geta tekið vefjasýni fyrir vefjasýni í sama tíma. Eða ef þvag þitt er mjög bólgið, gætu þeir gert sveigjanlega sigmoidoscopy, sem fer aðeins eins langt og endaþarm og neðri eða sigmoid þvag. Ef einkenni þín eru alvarlegri, gæti læknir þinn viljað fá myndatöku. Kviðmynd getur útilokað alvarleg fylgikvilla, eins og sprungið þvag. Segulómynd eða tölvusneiðmynd getur einnig verið framkvæmd til að fá nákvæmari mynd af þörmum, svo og til að sýna umfang bólgu.

Hvernig er því meðhöndlað?

Hvað núna?

[Tónlist]

Þvag, einnig kallað þvag, er langt rörlaga líffæri í kviðnum. Þvag flytur úrgang til að verða útrýmt úr líkamanum. Endaþarmurinn myndar síðustu tommur þvagsins.

Þvagbólga er tegund bólgu í þörmum (IBD) sem veldur bólgu og sárum, sem kallast sár, í hluta meltingarvegarins. Þvagbólga (UL-sur-uh-tiv koe-LIE-tis) hefur áhrif á innra fóðri þvagsins, sem kallast þvag, og endaþarm. Einkenni þróast venjulega með tímanum, frekar en að koma skyndilega.

Þvagbólga getur veiklað líkamann og getur stundum leitt til lífshættulegra fylgikvilla. Þótt það sé engin þekkt lækning, getur meðferð dregið verulega úr og létta einkennum sjúkdómsins. Það getur einnig leitt til langtímaafslappaðrar.

Einkenni sárar þörmum geta verið mismunandi, allt eftir alvarleika bólgunnar og hvar hún er. Einkenni geta verið: Niðurgangur, oft með blóði eða bólgu. Blæðing í endaþarmi — að losa lítið magn af blóði með hægðum. Verkir og krampar í kvið. Verkir í endaþarmi. Þörf fyrir að fara á klósett. Ekki að geta farið á klósett þrátt fyrir þörfina. Þyngdartap. Þreyta. Hiti. Í börnum, vöxturstöðvun. Um helmingur þeirra sem fá sárar þörmum fá væg til meðalháttar einkenni. Ferill sárrar þörmum getur verið breytilegur, og sumir fá löng tímabil án einkenna. Heilbrigðisstarfsmenn flokka sárar þörmum oft eftir staðsetningu. Gerðir sárrar þörmum eru meðal annars: Sárar endaþarmsbólga. Bólgan er bundin við svæðið næst endaþarmi, sem kallast endaþarmur. Blæðing í endaþarmi sem stundum kemur fram með erfiðleikum við þvaglát getur verið eina einkenni sjúkdómsins. Vinstrihliða þörmum. Bólgan nær frá endaþarmi upp í sigmóíðþörm og niðurfallandi þörmum. Sigmóíðbólga er tegund af vinstrihliða þörmum. Bólgan felur í sér endaþarm og sigmóíðþörm — neðri enda þörmum. Einkenni eru meðal annars blóðugur niðurgangur, kviðverkir og krampar og ekki að geta hægt á þörmum þrátt fyrir þörfina, sem kallast þvaglát. Víðtæk þörmum. Þetta er stundum kallað alhliða þörmum. Þessi tegund hefur oft áhrif á alla þörmum og veldur köstum af blóðugu niðurgangi sem getur verið alvarlegur, kviðverkir og krampar, þreytu og verulegu þyngdartapi. Leitið til heilbrigðisstarfsmanns ef þú tekur eftir varanlegri breytingu á þörmum eða ef þú ert með einkenni eins og: Kviðverki. Blóð í hægðum. Áframhaldandi niðurgangur sem bregst ekki við lyfjum án lyfseðils. Niðurgangur sem vekur þig úr svefni. Óskýrður hiti sem varir í meira en einn eða tvo daga. Þótt sárar þörmum séu yfirleitt ekki banvænar, er þetta alvarlegur sjúkdómur sem í sumum tilfellum getur valdið lífshættulegum fylgikvillum.

Leitaðu til heilbrigðisstarfsmanns ef þú tekur eftir varanlegri breytingu á þörmum þínum eða ef þú ert með einkenni eins og:

• Kviðverki.
• Blóð í hægðum.
• Langvarandi niðurgang sem bregst ekki við lyfjum án lyfseðils.
• Niðurgangur sem vekur þig úr svefni.
• Óskýrðan hita sem varir í meira en dag eða tvo. Þó að sáraristilbólga sé yfirleitt ekki banvæn er hún alvarlegur sjúkdómur sem í sumum tilfellum getur valdið lífshættulegum fylgikvillum.

Nákvæm orsök ulcerative colitis er ekki þekkt. Áður var talið að mataræði og streita væru orsök, en nú vita heilbrigðisstarfsmenn að þessir þættir geta versnað en ekki valdið ulcerative colitis. Hugsanlegar orsakir geta verið:

• Óregla í ónæmiskerfi. Ein hugsanleg orsök er bilun í ónæmiskerfinu. Þegar ónæmiskerfið reynir að berjast gegn innrásarveiru eða bakteríum veldur óregluleg ónæmisviðbrögð því að ráðast á frumur í meltingarveginum líka.
• Erfðafræðilegir þættir. Nokkrir erfðamörk hafa verið tengdir ulcerative colitis. Arf virðist einnig hafa áhrif þar sem sjúkdómurinn er algengari hjá fólki sem hefur fjölskyldumeðlimi með sjúkdóminn.

Úlcerative collitis hefur um það bil jafn mörg kvenna og karla. Áhættuþættir geta verið:

• Aldur. Úlcerative collitis byrjar yfirleitt áður en 30 ára aldur er náður. En það getur komið fram á hvaða aldri sem er, og sumir fá ekki sjúkdóminn fyrr en eftir 60 ára aldur.
• Kynþáttur eða þjóðerni. Þótt hvít fólk sé með hæstu áhættu á sjúkdómnum getur úlcerative collitis komið fram hjá hvaða kynþætti sem er. Áhættan er enn hærri hjá þeim sem eru af Ashkenazi-gyðingaættum.
• Fjölskyldusaga. Þú ert í hærri áhættu ef þú ert með nánan ættingja, svo sem foreldri, systkini eða barn, með sjúkdóminn.

Mögulegar fylgikvillar ulcerative colitis eru:

• Alvarleg blæðing.
• Gat í þörmum, þekkt sem gat í þörmum.
• Alvarleg þurrkun.
• Tap á rauðum blóðkornum, þekkt sem blóðleysi.
• Beinþynning, kölluð beinþynning.
• Bólga í húð, liðum og augum.
• Aukinn hætta á þörmumkrabbameini.
• Hratt bólginn þörmum, kallað eitrað megacolon.
• Aukinn hætta á blóðtappa í æðum og slagæðum.
• Tregðu í vexti og þroska hjá börnum.

Lystarrannsóknir með vefjasýni eru eina leiðin til að greina meltingarbólgu í þörmum með vissu. Aðrar tegundir prófa geta hjálpað til við að útiloka fylgikvilla eða aðrar tegundir bólgusjúkdóma í meltingarvegi, svo sem Crohn-sjúkdóm.

Til að staðfesta greiningu á meltingarbólgu í þörmum, er hægt að mæla með einni eða fleiri af eftirfarandi prófum og aðferðum:

• Blóðpróf. Heilbrigðisstarfsmaður getur bent á blóðpróf til að athuga hvort blóðleysi sé til staðar — ástand þar sem ekki eru næg rauð blóðkorn til að flytja súrefni til vefja — eða til að athuga hvort merki um sýkingu séu til staðar. Merki um bólgur eru einnig stundum athuguð.
• Saurlýsingar. Hvít blóðkorn eða ákveðin prótein í saur geta bent til meltingarbólgu í þörmum. Saurpróf getur einnig hjálpað til við að útiloka önnur ástand, svo sem sýkingar af völdum baktería, veira eða sníkjudýra.
• Lystarrannsókn (kolonoskopía). Með þessari rannsókn getur heilbrigðisstarfsmaður skoðað allt þarma með þunnu, sveigjanlegu, lýstu slöngunni með myndavél í endanum. Á meðan á aðgerðinni stendur tekur heilbrigðisstarfsmaður sýni úr vef til rannsóknar í rannsóknarstofu. Þetta er kallað vefjasýni. Nauðsynlegt er að fá vefjasýni til að geta greint sjúkdóminn.
• Sveigjanleg sigmoidoskopía. Heilbrigðisstarfsmaður notar þunna, sveigjanlega, lýsta slönguna til að skoða endaþarm og sigmuþarm — neðri enda þarma. Ef þarmarnir eru mjög bólgnir, má gera þessa rannsókn í stað fullrar lystarrannsóknar.
• Röngten. Ef einkenni eru alvarleg, má gera venjulega röntgenmynd af kviðarholinu til að útiloka alvarlega fylgikvilla, svo sem sprunginn þarm.
• Tölvusneiðmynd (CT-mynd). Hægt er að gera CT-mynd af kviðarholi eða mjaðmagrind ef grunur er á fylgikvillum. CT-mynd getur einnig sýnt hversu mikill hluti þarma er bólginn.
• CT-þarmamyndataka og segulómun (MR)-þarmamyndataka. Heilbrigðisstarfsmaður getur mælt með einni af þessum óinnrásar rannsóknum til að útiloka bólgu í smáþörmum. Þessar rannsóknir eru næmari við að finna bólgu í þörmum en hefðbundnar myndgreiningarpróf. MR-þarmamyndataka er geislunarlaus kostur.