Hvað er óniðurgöngin eistna? Einkenni, orsakir og meðferð

Óniðurgöngin eistna kemur fram þegar einn eða báðir eistnarnir færast ekki niður í punginn fyrir fæðingu. Þetta ástand, einnig kallað kryptorchidism, kemur fyrir hjá um 3-4% fullburða drengja og er ein algengasta fæðingargalla sem tengist karlkyns kynfærum.

Í eðlilegri þróun myndast eistnarnir inni í kviði barns og færast smám saman niður í punginn á síðustu mánuðum meðgöngu. Þegar þessi náttúrulega ferð lýkur ekki, þá verður eistnin á einhverjum stað á leiðinni milli kviðar og pungs.

Hvað eru einkennin á óniðurgöngnum eistnum?

Helsta einkennið er nokkuð einfalt - þú finnur ekki einn eða báða eistnana á sínum stað í pungnum. Þegar þú skoðar punginn varlega, kann hann að virðast tómur eða minni á annarri hliðinni samanborið við hina.

Flest börn með þetta ástand finna ekki fyrir verkjum eða óþægindum. Óniðurgöngin eistnin veldur yfirleitt ekki neinum beinum heilsufarsvandamálum, og því taka margir foreldrar fyrst eftir henni við venjulegar bleiuskipti eða baðtíma.

Stundum gætirðu fundið lítið, hreyfanlegt kekk í læknarhéraði þar sem óniðurgöngin eistnin hefur fest sig. Þetta kekk er yfirleitt mjúkt og sársaukalaust viðkomu.

Hvaða gerðir eru til af óniðurgöngnum eistnum?

Margar gerðir eru til eftir því hvar eistnin stöðvast í niðurferð sinni. Að skilja þessa mun er hjálplegt fyrir lækna við að skipuleggja bestu meðferðaraðferð fyrir hvert barn.

• Tilbakadraganlegur eistni: Eistnin hefur farið niður rétt en dregst aftur upp í læknarhéraði vegna ofvirks vöðvareflex.
• Læknarhéraðseistni: Eistnin stöðvast einhvers staðar í læknarhéraði og finnst oft eins og lítið kekk.
• Kviðareistni: Eistnin verður inni í kviðnum og er ekki hægt að finna hana að utan.
• Óeðlilegur eistni: Eistnin fer niður en endar á óvenjulegum stað, eins og læri eða rót penis.

Í flestum tilfellum er aðeins um einn eistni að ræða, þó báðir eistnarnir geti verið óniðurgengnir í um 10% tilfella. Munurinn á þessum gerðum hjálpar lækninum að ákvarða hvort eistnin gæti farið niður sjálf eða þurfi læknisaðgerð.

Hvað veldur óniðurgöngnum eistnum?

Nákvæm orsök er oft óþekkt, en nokkrir þættir geta truflað eðlilega niðurferð eistnanna á meðgöngu. Hugsaðu um þetta sem flókið ferli sem stundum lýkur ekki eins og búist er við.

Hormónþættir gegna mikilvægu hlutverki við að leiða eistnana niður. Ef ákveðin hormón eins og testósterón eða insúlínlíkt hormón eru ekki framleidd í nægilegu magni, gæti eistnin ekki fengið rétt merki til að fara niður.

Fyrirburðafæðing eykur líkurnar þar sem eistnarnir fara yfirleitt niður á síðustu tveimur mánuðum meðgöngu. Börn sem fæðast fyrir 37 vikur hafa ekki haft nægan tíma til þess að þetta náttúrulega ferli lýkist.

Sum erfðafræðileg ástand geta haft áhrif á þróun og niðurferð eistnanna. Þetta felur í sér litningabreytingar eða erfðasjúkdóma sem hafa áhrif á hormónaframleiðslu eða líkamlega þróun kynfæra.

Líkamleg hindranir eða óeðlileg þróun leiðarinnar frá kvið til pungs geta einnig komið í veg fyrir eðlilega niðurferð. Stundum er náttúrulega rásin ekki nógu víð eða myndast ekki rétt á fyrstu meðgöngu.

Hvenær ætti að leita til læknis vegna óniðurgönginna eistna?

Þú ættir að láta barnið þitt skoða af barnalækni innan fyrstu mánaða lífsins ef þú tekur eftir tómum eða hálftomum pungi. Snemma mat hjálpar til við að greina á milli mismunandi gerða og ákvarðar bestu eftirlits aðferð.

Ef barnið þitt er eldri en sex mánaða gamalt og hefur enn óniðurgöngna eistni, er tími til að ráðfæra sig við barnalækni í þvagfærasjúkdómum. Við þennan aldur er ólíklegt að náttúruleg niðurferð eigi sér stað og læknisaðgerð kann að vera nauðsynleg.

Leitaðu strax læknishjálpar ef þú tekur eftir skyndilegum verkjum, bólgu eða litabreytingum í læknarhéraði eða pungi. Þetta gætu verið vísbendingar um fylgikvilla eins og eistnavrið, sem krefst bráðameðferðar.

Regluleg eftirlitsviðtöl verða mikilvæg þegar barnið þitt vex. Læknirinn mun fylgjast með stöðu eistnanna og fylgjast með einkennum fylgikvilla við venjuleg skoðun.

Hvað eru áhættuþættirnir fyrir óniðurgöngna eistni?

Nokkurir þættir á meðgöngu og fæðingu geta aukið líkurnar á því að þetta ástand þróist. Að skilja þessa áhættuþætti hjálpar til við að útskýra hvers vegna sum börn eru líklegri til að verða fyrir áhrifum.

• Fyrirburðafæðing: Börn sem fæðast fyrir 37 vikur hafa hærri tíðni þar sem eistnarnir fara niður seint á meðgöngu.
• Lág fæðingarþyngd: Minni börn, óháð meðgöngualdri, eru í aukinni hættu.
• Fjölskyldusaga: Að hafa föður eða bróður með óniðurgöngna eistni eykur líkurnar.
• Sykursýki móður: Óstýrð sykursýki á meðgöngu getur haft áhrif á fóstursþróun.
• Reykingar eða áfengisneysla móður: Þessi efni geta truflað eðlilega fóstursþróun.
• Sýnd á ákveðnum efnum: Sum skordýraeitur og iðnaðarefni geta aukið áhættu.

Að hafa einn eða fleiri áhættuþætti tryggir ekki að barnið þitt fái óniðurgöngna eistni. Mörg börn með marga áhættuþætti þróast eðlilega, en önnur án augljósra áhættuþátta geta samt verið fyrir áhrifum.

Hvað eru hugsanlegir fylgikvillar óniðurgönginna eistna?

Þó óniðurgöngin eistni valdi ekki beinum vandamálum, getur það að láta þau ómeðhöndluð leitt til nokkurra áhyggjuefna þegar barnið þitt vex. Góðu fréttirnar eru þær að snemma meðferð kemur í veg fyrir flesta þessa fylgikvilla.

Frjósemi vandamál eru alvarlegasta langtímaáhyggjuefnið. Eistnarnir þurfa lægri hitastig pungs til að framleiða heilbrigð sæði síðar í lífinu. Þegar eistnarnir eru í hlýrri umhverfi kviðar eða læknarhéraðs getur sæðisframleiðsla verið skert.

Krabbameinshætta eykst örlítið, þó hún sé tiltölulega lág yfirleitt. Karlar með sögu um óniðurgöngna eistni hafa um 3-5 sinnum meiri áhættu á að fá eistnakrabbamein samanborið við karla án þessa ástands.

Eistnavrið verður líklegra þegar eistnarnir eru ekki rétt staðsettir í pungi. Þetta sársaukalega ástand kemur fram þegar eistnin snýst á blóðrás sinni og krefst bráðameðferðar til að koma í veg fyrir varanleg skemmdir.

Læknarhéraðslymlar fylgja oft óniðurgöngnum eistnum. Sama opnunin sem gerir eistninni kleift að fara niður getur leyft kviðar innihaldi að bólga út í læknarhéraðið og myndað lymlar sem kann að þurfa skurðaðgerð.

Sálfræðileg áhrif geta þróast ef ástandið er ekki meðhöndlað fyrir skólaaldur. Börn geta fundið fyrir sjálfsvitund um útlit sitt, sérstaklega við athafnir eins og sund eða íþróttir sem fela í sér að skipta um föt.

Hvernig er hægt að koma í veg fyrir óniðurgöngna eistni?

Því miður er engin áreiðanleg leið til að koma í veg fyrir óniðurgöngna eistni þar sem ástandið er yfirleitt afleiðing flókinnar þróunarferlis á meðgöngu. En þó getur það að viðhalda heildarheilsu móður stuðlað að eðlilegri fóstursþróun.

Að taka fæðingarvítamín og fylgja ráðleggingum læknis á meðgöngu hjálpar til við að tryggja bestu aðstæður fyrir þróun barnsins. Fólínsýra, sérstaklega, stuðlar að réttri myndun kynfæra.

Að forðast skaðleg efni eins og tóbak, áfengi og fíkniefni á meðgöngu minnkar áhættu á ýmsum þróunarvandamálum. Þessi efni geta truflað hormónamerki sem leiða eistnina niður.

Að stjórna langvinnum sjúkdómum eins og sykursýki fyrir og á meðgöngu hjálpar til við að skapa heilbrigðara umhverfi fyrir fóstursþróun. Vel stjórnaður blóðsykur minnkar áhættu á mörgum fæðingargöllum.

Hvernig er óniðurgöngin eistni greind?

Greining hefst yfirleitt með líkamsskoðun hjá barnalækni barnsins. Læknirinn mun varlega finna fyrir pungi og læknarhéraði til að finna eistnina og ákvarða stöðu hennar.

Stundum er að greina á milli óniðurgönginna eistna og tilbakadraganlegra eistna nauðsynlegt að gera vandlega skoðun. Tilbakadraganlegar eistnar má varlega leiða niður í pung og þær verða þar tímabundið, en óniðurgöngnar eistnar ekki.

Myndgreiningarpróf eins og sónar kann að vera nauðsynleg ef læknirinn getur ekki fundið eistnina við líkamsskoðun. Þessi próf hjálpa til við að ákvarða hvort eistnin sé í kviðnum, læknarhéraði eða hugsanlega alls ekki til staðar.

Í sjaldgæfum tilfellum þar sem myndgreining veitir ekki skýr svör, kann að vera mælt með laparoscopy. Þessi lágmarksinngripsskurðaðgerð notar smá myndavél til að skoða inni í kviðnum og finna eistnina.

Blóðpróf til að mæla hormónamörk eru stundum hjálpleg, sérstaklega ef báðir eistnarnir eru óniðurgengnir. Þessi próf geta sýnt hvort eistnarnir séu að framleiða hormón eðlilega.

Hvað er meðferðin við óniðurgöngnum eistnum?

Meðferðaraðferð fer eftir aldri barnsins og staðsetningu eistnanna. Markmiðið er að færa eistnina á réttan stað í pungi áður en fylgikvillar þróast.

Fyrir börn yngri en sex mánaða, mæla læknar oft með því að bíða og sjá þar sem eistnarnir fara stundum niður sjálfkrafa á fyrstu mánuðum lífsins. Reglulegar skoðanir fylgjast með framgangi á þessu tímabili.

Hormónameðferð með stungulyfjum af manneskju chorionic gonadotropin (hCG) virkar í sumum tilfellum, sérstaklega þegar eistnarnir eru nálægt pungi. En árangur er mismunandi og þessi aðferð er ekki alltaf árangursrík.

Skurðaðgerð sem kallast orchiopexy verður nauðsynleg þegar aðrar aðferðir virka ekki. Þessi aðgerð færir eistnina í punginn og tryggir hana á réttan stað. Flestir skurðlæknar mæla með því að framkvæma þessa skurðaðgerð á milli 6-18 mánaða aldurs.

Fyrir eistnar sem eru hátt í kviðnum, kann að vera nauðsynlegt að nota tveggja stiga skurðaðgerð. Fyrsta skurðaðgerðin færir eistnina niður og annað stig lýkur færslunni í pung nokkrum mánuðum síðar.

Í sjaldgæfum tilfellum þar sem eistnin er mjög óþroskuð eða ekki til staðar, kann skurðlæknirinn að mæla með fjarlægingu og mögulegri staðsetningu á gervieistni í fegurðarskyni þegar barnið er eldri.

Hvernig á að veita heimahjúkrun meðan á meðferð við óniðurgöngnum eistnum stendur?

Áður en skurðaðgerð er framkvæmd er yfirleitt ekki þörf á sérstakri heimahjúkrun þar sem óniðurgöngin eistni veldur ekki verkjum eða beinum vandamálum. Haltu bara áfram með venjulegar bað- og bleiaskiptiræðingar.

Eftir orchiopexy skurðaðgerð hjálpar það að halda skurðarsvæðinu hreinu og þurru til að koma í veg fyrir sýkingu. Skurðlæknirinn mun gefa sérstakar leiðbeiningar um bað og sárameðferð á meðan á lækningartímabilinu stendur.

Verkjastjórnun felur yfirleitt í sér lyf án lyfseðils eins og acetaminophen eða ibuprofen eins og læknirinn mælir með. Flest börn finna aðeins fyrir vægum óþægindum í nokkra daga eftir skurðaðgerð.

Aðgerðartakmörkun getur átt við í nokkrar vikur eftir skurðaðgerð til að koma í veg fyrir álag á skurðarsvæðið. Skurðlæknirinn mun ráðleggja hvenær barnið getur farið aftur í venjulegar athafnir eins og hlaup, stökk eða hjólreiðar.

Fylgjast með einkennum fylgikvilla eins og of mikilli bólgu, roða, hita eða viðvarandi verkjum. Hafðu samband við heilbrigðisstarfsmann ef þú tekur eftir neinum áhyggjuefnum á bata tímabilinu.

Hvernig ættir þú að undirbúa þig fyrir læknisviðtalið?

Skrifaðu niður allar spurningar eða áhyggjur sem þú hefur um ástand barnsins þíns fyrir viðtalið. Þetta hjálpar til við að tryggja að þú gleymir ekki mikilvægum atriðum sem þú vilt ræða við lækninn.

Taktu með lista yfir öll lyf eða fæðubótarefni sem barnið þitt tekur, jafnvel þótt flest ungbörn og smábörn séu ekki á reglulegum lyfjum. Gefðu einnig upp allar ofnæmi eða fyrri viðbrögð við lyfjum eða meðferðum.

Undirbúðu þig til að ræða fjölskyldusögu, sérstaklega allar ættingja sem hafa haft óniðurgöngna eistni eða önnur vandamál í kynfærum. Þessar upplýsingar hjálpa lækninum að skilja mögulega erfðafræðilega þætti.

Hugsaðu um að taka maka þinn eða stuðningsfólk með þér á viðtalið. Að hafa annan einstakling til staðar getur hjálpað þér að muna mikilvægar upplýsingar og veitt tilfinningalegan stuðning við umræður um meðferðarmöguleika.

Hikaðu ekki við að spyrja um reynslu skurðlæknisins af orchiopexy ef skurðaðgerð er mælt með. Spurðu um árangur, mögulega fylgikvilla og hvað má búast við á bata tímabilinu.

Hvað er helsta niðurstaðan um óniðurgöngna eistni?

Óniðurgöngin eistna er algengt og meðhöndlanlegt ástand sem hefur áhrif á marga drengi. Þó það krefjist læknishjálpar, er horfurnar frábærar þegar því er rétt sinnt með tímanlegri meðferð.

Snemma uppgötvun og viðeigandi meðferð kemur í veg fyrir flesta langtímafylgikvilla. Skurðaðgerð er mjög árangursrík og flest börn fá eðlilega kynheilsu og þróun.

Mundu að það að hafa óniðurgöngna eistni endurspeglar ekki neitt sem þú gerðir eða gerðir ekki á meðgöngu. Þetta ástand er afleiðing flókinnar þróunarferlis sem stundum lýkur ekki eins og búist er við.

Treystu heilbrigðisliðinu þínu og hikaðu ekki við að spyrja spurninga um umönnun barnsins þíns. Opin samskipti tryggja að þú skiljir meðferðaráætlunina og finnur fyrir sjálfstrausti varðandi ákvarðanir sem teknar eru.

Algengar spurningar um óniðurgöngna eistni

Getur barnið mitt eignast börn eðlilega ef hann hefur óniðurgöngna eistni?

Flestir drengir sem fá viðeigandi meðferð við óniðurgöngnum eistnum fá eðlilega frjósemi. Snemma skurðaðgerð, yfirleitt fyrir 2 ára aldur, gefur bestu möguleika á eðlilegri sæðisframleiðslu síðar í lífinu. Jafnvel karlar með sögu um tvíhliða óniðurgöngna eistni eignast oft börn náttúrulega, þó frjósemihlutfall geti verið örlítið lægra en meðaltal.

Er skurðaðgerð alltaf nauðsynleg fyrir óniðurgöngna eistni?

Skurðaðgerð er ekki alltaf nauðsynleg strax, sérstaklega hjá mjög ungum ungbörnum. Læknar bíða oft þar til 6 mánaða aldur þar sem eistnarnir fara stundum niður sjálfkrafa á fyrstu mánuðum lífsins. En ef eistnin hefur ekki farið niður fyrir 6-12 mánaða, verður skurðaðgerð mælt með til að koma í veg fyrir framtíðar fylgikvilla.

Getur óniðurgöngin eistni valdið verkjum hjá börnum?

Óniðurgöngin eistni veldur yfirleitt ekki verkjum hjá ungum börnum. En þau geta orðið viðkvæmari fyrir meiðslum þar sem þau eru ekki vernduð af pungi. Skyndilegur, alvarlegur sársauki gæti bent á eistnavrið, sem krefst tafarlausar læknishjálpar. Flest óþægindi sem tengjast þessu ástandi koma fram eftir leiðréttingaskurðaðgerð á stuttan bata tíma.

Hversu lengi tekur bata eftir orchiopexy skurðaðgerð?

Flest börn jafnast á eftir orchiopexy skurðaðgerð innan 1-2 vikna. Fyrstu dagarnir fela í sér að meðhöndla væga verki með lyfjum án lyfseðils og börn geta yfirleitt farið aftur í venjulegar athafnir innan 2-3 vikna. Þung lyfting, gróft leikur og hjólaakstur eru yfirleitt takmarkað í um 4-6 vikur til að leyfa rétta lækningu.

Hvað gerist ef óniðurgöngnum eistnum er ekki meðhöndlað?

Að láta óniðurgöngna eistni ómeðhöndlað getur leitt til nokkurra fylgikvilla, þar á meðal minnkaðrar frjósemi, aukinnar krabbameinsáhættu, meiri líkur á eistnavriði og mögulegum sálfræðilegum áhrifum þegar barnið vex. Áhættan á þessum fylgikvillum eykst með aldri, og því mæla læknar með meðferð fyrir 2 ára aldur ef mögulegt er.