Scheiðafistúl

Scheiðarfistel er óeðlileg opnun sem myndast milli leggöng og annars líffæris, svo sem þvagblöðru, þörmum eða endaþarmi. Heilbrigðisstarfsmaður þinn gæti lýst scheiðarfistel sem gat í leggöngum sem leyfir þvagi, gassi eða saur að fara í gegnum leggöngin.

Scheiðarfistel geta myndast eftir barnsburð eða eftir meiðsli, aðgerð, sýkingu eða geislameðferð. Þú gætir þurft aðgerð til að laga fistel.

Ýmsar tegundir scheiðarfistel eru til. Þær eru nefndar út frá staðsetningu fistel og líffærum sem þær hafa áhrif á:

• Þvagblöðru-scheiðarfistel. Einnig kölluð þvagblöðrufistel, þessi opnun myndast milli leggöng og þvagblöðru. Þetta er ein algengasta fisteln.
• Þvaglátunarvegfistell. Þessi tegund fistel verður þegar óeðlileg opnun myndast milli leggöng og slöngvanna sem flytja þvag frá nýrum í þvagblöðru. Þessar slöngur eru kallaðar þvaglátunarvegir.
• Þvagrásar-scheiðarfistel. Opnunin myndast milli leggöng og slöngunnar sem flytur þvag út úr líkamanum, sem kallast þvagrás. Þessi tegund fistel er einnig kölluð þvagrásarfistel.
• Endaþarms-scheiðarfistel. Í þessari tegund fistel er opnunin milli leggöng og neðri hlutar þvagþarmsins, sem kallast endaþarmur.
• Þvagþarms-scheiðarfistel. Opnunin verður milli leggöng og þvagþarms.
• Þunntarms-scheiðarfistel. Opnunin er milli smáþarms og leggöng.

Einkenni þvagslóðar geta verið:

• Læk á þvagi eða saur, eða losun á loftum, í gegnum leggöngin.
• Oftast þvagfærasýkingar.
• Þvag sem hefur óvenjulega lykt eða inniheldur blóð.
• Leggöngavökvi sem kallast slím sem lítur út eða lyktar óvenjulega.
• Verkir við samfarir.
• Verkir, bólga eða erting á svæðinu milli legganga og endaþarms, sem kallast grindarbotn.
• Endurteknar leggöngasýkingar.

Nákvæm einkenni einstaklingsins eru að hluta til háð staðsetningu slóðarinnar.

Farðu í heilsugæslu ef þú heldur að þú hafir einkenni þvagfærablöðru. Segðu heilbrigðisstarfsmanni þínum ef þú ert með einkenni sem hafa áhrif á daglegt líf þitt, sambönd eða andlega heilsu.

Scheiðarfistel hafa margar mögulegar orsakir, þar á meðal ákveðnar sjúkdóma og vandamál sem geta komið upp vegna skurðaðgerða. Þessar orsakir eru meðal annars eftirfarandi:

• Skurðaðgerðarflækjur. Skurðaðgerðir sem ná til leggöngaveggs, endaþarms eða endaþarms geta leitt til scheiðarfistel. Það getur líka gerst við skurðaðgerð á svæðinu milli legganga og endaþarms, sem kallast grind. Fistel geta myndast vegna ástæðna eins og meiðsla við skurðaðgerð og sýkinga eftir skurðaðgerð. Vænlegir skurðlæknar geta lagað meiðsli meðan á aðgerð stendur, sem lækkar áhættu á fistel. En flækjur eins og fistel eru algengari eftir skurðaðgerð hjá fólki með sykursýki eða hjá þeim sem nota tóbak.

Skurðaðgerð til að fjarlægja legið, sem kallast legskurðaðgerð, er dæmi um aðgerð sem getur aukið áhættu á scheiðarfistel. Áhættan er meiri ef legskurðaðgerðin er flóknari. Til dæmis eykst áhættan ef aðgerðin tekur lengur en fimm klukkustundir, eða ef hún felur í sér meiri blóðtappa eða fjarlægingu meira umhverfisvefja.

• Meiðsli við fæðingu. Scheiðarfistel gæti stafað af rifum sem stundum gerast þegar höfuð barns kemur í gegnum op legganga. Eða fistel gæti myndast vegna sýkingar í skurðsaum sem gerður er milli legganga og endaþarms til að hjálpa til við að fæða barn. Þessi orsök er ekki algeng í þróuðum löndum.

Að vera lengi í fæðingarvinnu vegna þess að barnið getur ekki farið inn í fæðingarveginn getur aukið áhættu á scheiðarfistel, aðallega í þróunarlöndum. Það er að hluta til vegna þess að aðgangur að neyðarleiðtogum eins og keisaraskurði getur verið takmarkaður.

• Crohn-sjúkdómur. Þessi sjúkdómur veldur bólgu í vef sem klæðir meltingarveginn. Ef þú fylgir meðferðaráætlun þinni fyrir Crohn-sjúkdóm er ólíklegt að þú fáir scheiðarfistel. Crohn-sjúkdómur er tegund bólgulegrar þarmabólgu (IBD). Önnur tegund af IBD sem kallast sárasýki getur einnig leitt til scheiðarfistel, en áhættan á því að það gerist er enn lægri.
• Ákveðnar krabbamein og geislameðferð. Krabbamein í endaþarmi, endaþarmi, leggöngum eða leghálsi getur leitt til scheiðarfistel. Það getur líka gerst vegna skemmda af völdum geislameðferðar við meðferð krabbameins í grindarsvæðinu.
• Þörmaskýli. Þessi sjúkdómur felur í sér litla, útstæða poka í meltingarveginum. Þörmaskýli sem leiðir til scheiðarfistel er algengara hjá eldri fólki.
• Mikið magn af hægðum fast í endaþarmi. Þessi sjúkdómur er þekktur sem hægðatöppun. Það er líka líklegra að valda scheiðarfistel hjá eldri einstaklingi.

Það eru engin skýr áhættuþættir fyrir leggöngagat.

Scheiðarfistel geta leitt til annarra heilsufarsvandamála sem kallast fylgikvillar. Fylgikvillar vegna scheiðarfistel eru meðal annars:

• Fistel sem halda áfram að myndast.
• Endurteknar bæklaungasýkingar.
• Samdráttur á leggöngum, endaþarmi eða endaþarmsopinu. Þetta er einnig kallað þrenging.
• Erfiðleikar við að verða þunguð.
• Tap á meðgöngu eftir 20 vikur, einnig kallað fósturlát.

Það eru engin skref sem þú þarft að taka til að koma í veg fyrir leggöngagat.

Heilbrigðisstarfsfólk þitt hefur margar leiðir til að finna út hvort leggöngagat sé orsök einkenna þinna. Þú verður spurð/ur spurninga um læknissögu þína. Þú færð líkamsskoðun, sem getur falið í sér kvensjúkdómaskoðun. Þú gætir einnig þurft aðrar rannsóknir.

Á líkamsskoðuninni skoðar heilbrigðisstarfsfólk þitt utanverð legganga, endaþarms og svæðið á milli þeirra, sem kallast grindarbotn. Heilbrigðisstarfsfólk þitt leitar að einkennum eins og örum, óreglulegum leggöngalosum, leka þvags eða hægða og vökvafylltum bólum sem kallast bólur.

Ef leggöngagat finnst ekki á líkamsskoðun, gætir þú þurft aðrar rannsóknir. Þær gætu falið í sér eftirfarandi:

• Litunarprufa. Í þessari rannsókn fyller heilbrigðisstarfsfólk þitt þvagblöðruna með litunarlausn og biður þig að hósta eða ýta niður. Ef þú ert með leggöngagat birtist liturinn í leggöngunum. Þú gætir einnig séð sneið af litnum á tampón eftir líkamsrækt.
• Blöðruskoðun. Á þessari skoðun notar heilbrigðisstarfsfólk þitt holla tæki með linsu. Tækið kallast blöðruskoðunartæki. Með blöðruskoðunartækinu getur heilbrigðisstarfsfólk þitt séð inn í þvagblöðruna. Innra hluti þess litla pípuna sem flytur þvag út úr líkamanum, sem kallast þvagrásin, er einnig hægt að sjá. Þetta gerir heilbrigðisstarfsfólki þínu kleift að athuga hvort einhver vandamál séu.
• Afturvirk nýrnamyndataka. Í þessari rannsókn sprautar heilbrigðisstarfsfólk þitt efni inn í þvagblöðruna og pípurnar sem tengja þvagblöðruna við nýrun, sem kallast þvaglátar. Síðan er tekin röntgenmynd. Röntgenmyndin getur sýnt heilbrigðisstarfsfólki þínu hvort opnun sé á milli þvaglátar og legganga.
• Gatamyndataka. Gatamyndataka er röntgenmynd af gatinu. Þessi rannsókn getur hjálpað heilbrigðisstarfsfólki þínu að sjá hvort þú ert með fleiri en eitt gat. Heilbrigðisstarfsfólk þitt gæti einnig getað séð hvaða önnur grindarlíffæri gætu verið fyrir áhrifum af gatinu.
• Sveigjanleg sigmoidoscopy. Á þessari rannsókn notar heilbrigðisstarfsfólk þitt þunna, sveigjanlega slönguna með smá myndavél í endanum. Þetta tæki kallast sigmoidoscopy. Það gerir heilbrigðisstarfsfólki þínu kleift að skoða endaþarm og endaþarm.
• Tölvutómógrafí (CT) þvagfæramyndataka. Í þessari rannsókn færðu litarefni sprautað í bláæð. Síðan notar heilbrigðisstarfsfólk þitt CT-skanna til að taka myndir af leggöngum og þvagfærum.
• Segulómun (MRI). MRI notar segulsvið og útvarpsbylgjur til að taka nákvæmar myndir af líffærum og vefjum í líkamanum. Með grindarbotns MRI getur heilbrigðisstarfsfólk þitt séð leið gatsins milli legganga og endaþarms.
• Þörmaskoðun. Þetta notar sveigjanlega slönguna með myndavél í endanum til að athuga hvort breytingar séu á þörmum og endaþarmi.

Ef myndgreiningarrannsóknir finna leggöngagat gæti heilbrigðisstarfsfólk þitt fjarlægt lítið vefjasýni. Þetta kallast vefjasýnataka. Rannsóknarstofa athugar vefjasýnið fyrir einkennum krabbameins. Það er ekki algengt, en sum leggöngagat geta stafað af krabbameini.

Þú gætir einnig þurft blóðpróf til að finna orsök einkenna þinna. Þetta gætu verið próf á blóði og þvagi þínum.