Æðakvilla

Æðakvilla er almennt hugtak sem lýsir vandamálum með röksemdafærni, skipulagi, dómgreind, minni og öðrum hugsunarferlum sem stafa af heilaskaða vegna skertrar blóðflæðis í heila.

Þú getur þróað æðakvilla eftir heilablóðfall sem lokar slagæð í heilanum, en heilablóðföll valda ekki alltaf æðakvilla. Hvort heilablóðfall hafi áhrif á hugsun og röksemdafærni þína fer eftir alvarleika og staðsetningu heilablóðfallsins. Æðakvilla getur einnig stafað af öðrum ástandi sem skemma æðar og draga úr blóðrás, sem svipt heila þinn nauðsynlegum súrefni og næringarefnum.

Þættir sem auka hættuna á hjartasjúkdómum og heilablóðfalli - þar á meðal sykursýki, hátt blóðþrýsting, hátt kólesteról og reykingar - auka einnig hættuna á æðakvilla. Að stjórna þessum þáttum getur hjálpað til við að lækka líkurnar á að þróa æðakvilla.

Einkenni æðakvillademens eru mismunandi, allt eftir því hvaða hluta heilans blóðflæðið er skert í. Einkennin skarast oft við einkenni annarra tegunda heilabilunar, einkum Alzheimerssjúkdóms. En ólíkt Alzheimerssjúkdómi, þá snúast helstu einkenni æðakvillademens frekar um hugsunarhraða og vandamálaþekkingu en minnisleysi.

Einkenni og merki æðakvillademens eru meðal annars:

• Rugl
• Erfiðleikar með að einbeita sér og einbeita sér
• Minnkuð hæfni til að skipuleggja hugsanir eða aðgerðir
• Minnkun á hæfni til að greina ástand, þróa árangursríka áætlun og miðla þeirri áætlun til annarra
• Sá hægari hugsun
• Erfiðleikar með skipulagningu
• Erfiðleikar með að ákveða hvað á að gera næst
• Vandamál með minni
• Óróleiki og óróleiki
• Óstöðug göngu
• Skyndileg eða tíð þörf fyrir þvaglát eða óhæfni til að stjórna þvaglátum
• Þunglyndi eða áhugaleysi

Einkenni æðakvillademens geta verið skýrust þegar þau koma skyndilega upp eftir heilablóðfall. Þegar breytingar á hugsun og röksemdafærni virðast greinilega tengjast heilablóðfalli, er þetta ástand stundum kallað heilabilun eftir heilablóðfall.

Stundum fylgir einkennalíkan æðakvillademens röð heilablóðfalla eða smáheilablóðfalla. Breytingar á hugsunarferlum verða í áberandi skrefum niður frá fyrri virkni, ólíkt þeirri smám saman, stöðugu hnignun sem einkennir venjulega Alzheimerssjúkdóm.

En æðakvillademens getur einnig þróast mjög smám saman, alveg eins og Alzheimerssjúkdómur. Ennfremur koma æðasjúkdómar og Alzheimerssjúkdómur oft saman.

Rannsóknir sýna að margir með heilabilun og vísbendingar um æðasjúkdóma í heila hafa einnig Alzheimerssjúkdóm.

Æðakvilla er af völdum ástands sem skemma æðar í heilanum og minnka getu þeirra til að sjá heilanum fyrir næringu og súrefni sem hann þarf til að vinna hugsunarferli á áhrifaríkan hátt.

Algeng ástand sem geta leitt til æðakvilla eru:

• Heilablóðfall (blóðtappa) sem lokar slagæð í heilanum. Heilablóðföll sem loka slagæð í heilanum valda yfirleitt ýmsum einkennum sem geta falið í sér æðakvilla. En sum heilablóðföll valda engum áberandi einkennum. Þessi hljóðlátu heilablóðföll auka samt áhættu á heilabilun.

Með bæði hljóðlátum og augljósum heilablóðföllum eykst hætta á æðakvilla með fjölda heilablóðfalla sem verða með tímanum. Ein tegund æðakvilla sem felur í sér mörg heilablóðföll er kölluð margblóðtappaheilabilun.

• Heilablæðing. Oft af völdum háþrýstings sem veikir æð sem leiðir til blæðingar í heila sem veldur skemmdum eða frá uppsöfnun próteins í smáæðum sem verða með aldri og veikja þær með tímanum (heilaamyloíðæðakvilla)
• Mjóar eða langvarandi skemmdir á æðum í heilanum. Ástand sem minnkar eða veldur langtíma skemmdum á æðum í heilanum geta einnig leitt til æðakvilla. Þessi ástand fela í sér slit sem fylgir aldri, háþrýstingi, óeðlilegri öldrun æða (æðakölkun), sykursýki

Almennt eru áhættuþættirnir fyrir æðakvilla svipaðir og þeir eru fyrir hjartasjúkdóma og heilablóðfall. Áhættuþættir fyrir æðakvilla eru meðal annars:

• Hækkun aldurs. Áhætta á æðakvilla eykst með hækkandi aldri. Sjúkdómurinn er sjaldgæfur fyrir 65 ára aldur, og áhættan eykst verulega eftir 90 ára aldur.
• Saga um hjartasjúkdóma, heilablóðfall eða smáheilablóðföll. Ef þú hefur fengið hjartasjúkdóm getur þú verið í aukinni áhættu á vandamálum með æðum í heilanum. Heilaskaðinn sem verður við heilablóðfall eða smáheilablóðfall (tímabundið blóðþurrðarástand) getur aukið áhættu þína á því að fá heilabilun.
• Óeðlileg öldrun blóðæða (æðakölkun). Þetta ástand kemur fram þegar fituefni og önnur efni (plata) safnast fyrir í slagæðum og minnka blóðæðarnar. Æðakölkun getur aukið áhættu þína á æðakvilla með því að draga úr blóðflæði sem nærir heila þinn.
• Hátt kólesteról. Hátt magn af LDL-kólesteróli, „slæmu“ kólesteróli, er tengt aukinni áhættu á æðakvilla.
• Hátt blóðþrýstingur. Þegar blóðþrýstingurinn er of hátt leggur það aukaálag á blóðæðar um allan líkamann, þar á meðal heila. Þetta eykur áhættu á æðavandamálum í heilanum.
• Sykursýki. Hátt glúkósamagn skemmir blóðæðar um allan líkamann. Skemmdir á blóðæðum í heilanum geta aukið áhættu á heilablóðfalli og æðakvilla.
• Reykingar. Reykingar skemma blóðæðar beint og auka áhættu á æðakölkun og öðrum æðasjúkdómum, þar á meðal æðakvilla.
• Offita. Ofþyngd er þekktur áhættuþáttur fyrir æðasjúkdóma almennt og því líklega eykur hún áhættu á æðakvilla.
• Forhofsfliðrun. Í þessari óeðlilegu hjartasláttartíðni byrja efri hjartarkamar til að slá hratt og óreglulega, utan samræmis við neðri hjartarkamrana. Forhofsfliðrun eykur áhættu á heilablóðfalli því það veldur því að blóðtappa myndast í hjartanu sem geta brotnað af og farið í blóðæðar heila.

Heilsa æðanna í heilanum er nátengd almennri heilsu hjartans. Með því að grípa til þessara ráða til að viðhalda heilsu hjartans má einnig draga úr hættu á æðakvilla í heila:

• Halda blóðþrýstingi í lágmarki. Að halda blóðþrýstingi í eðlilegu bili getur hjálpað til við að koma í veg fyrir bæði æðakvilla í heila og Alzheimerssjúkdóm.
• Koma í veg fyrir eða stjórna sykursýki. Að koma í veg fyrir sykursýki af tegund 2, með mataræði og hreyfingu, er annar möguleiki til að draga úr hættu á heilabilun. Ef þú ert þegar með sykursýki getur stjórn á blóðsykri hjálpað til við að vernda æðar í heilanum gegn skemmdum.
• Hættu að reykja. Tobbakseyðing skemmir æðar um allan líkamann.
• Hreyfðu þig. Regluleg líkamsrækt ætti að vera lykilþáttur í velferðaráætlun allra. Auk allra annarra ávinnings getur hreyfing hjálpað þér að forðast æðakvilla í heila.
• Haltu kólesteróli í skefjum. Heilbrigt, fitusnautt mataræði og kólesteról-lækkandi lyf, ef þú þarft þau, geta dregið úr hættu á heilablóðfalli og hjartasjúkdómum sem gætu leitt til æðakvilla í heila, líklega með því að draga úr magni þéttningar sem safnast fyrir innan slagæðar í heilanum.

Læknar geta næstum alltaf greint það að þú sért með heilabilun, en engin sérstök próf staðfesta að þú sért með æðabólgu. Læknirinn þinn mun dæma um hvort æðabólga sé líklegasta orsök einkenna þinna út frá upplýsingum sem þú veitir, læknisfræðilegri sögu þinni um heilablóðfall eða sjúkdóma í hjarta og æðum og niðurstöðum prófa sem geta skýrt greiningu þína.

Ef læknisgögn þín innihalda ekki nýleg gildi fyrir helstu vísbendingar um heilsu hjartans og æða, mun læknirinn þinn prófa:

Hann eða hún gæti einnig pantað próf til að útiloka aðrar hugsanlegar orsakir minnisleysis og ruglings, svo sem:

Læknirinn þinn mun líklega athuga almenna taugaheilsu þína með því að prófa:

Myndir af heilanum geta bent á sýnilega frávik sem orsakast af heilablóðfalli, æðasjúkdómum, æxli eða áverka sem geta valdið breytingum á hugsun og röksemdafærni. Heilamyndatökugetur hjálpað lækni þínum að einbeita sér að líklegri orsökum einkenna þinna og útiloka aðrar orsakir.

Heilamyndatækni sem læknirinn þinn gæti mælt með til að hjálpa til við að greina æðabólgu eru:

Segulómun (MRI). Segulómun notar útvarpsbylgjur og sterkt segulsvið til að framleiða ítarlegar myndir af heilanum. Þú liggur á þröngum borði sem rennt er inn í rörlaga MRI-vél, sem gerir hávær hávaða meðan hún framleiðir myndir.

MRI eru ómeðhöndluð, en sumir finna fyrir klaufóþrófi inni í vélinni og eru truflaðir af hávaðanum. MRI eru yfirleitt kjörin myndgreiningarpróf þar sem MRI geta veitt enn frekari upplýsingar en tölvusneiðmyndir (CT) um heilablóðfall, smáheilablóðfall og æðafrávik og er prófið sem valið er til að meta æðabólgu.

Tölvusneiðmynd (CT-mynd). Fyrir CT-mynd liggur þú á þröngum borði sem rennt er inn í lítið herbergi. Röntgengeislar fara í gegnum líkama þinn úr ýmsum hornum og tölva notar þessar upplýsingar til að búa til ítarlegar þversniðsmyndir (sneiðar) af heilanum.

CT-mynd getur veitt upplýsingar um byggingu heila; sagt hvort einhver svæði sýni minnkun; og greint merki um heilablóðfall, smáheilablóðfall (tímabundið blóðþurrðarárásir), breytingar á æðum eða æxli.

Þessi tegund prófs metur hæfni þína til að:

Taugalækningapróf sýna stundum einkennandi niðurstöður fyrir fólk með mismunandi gerðir af heilabilun. Fólk með æðabólgu getur haft óvenju erfitt með að greina vandamál og þróa árangursríka lausn.

Þau gætu verið minna líkleg til að eiga í vandræðum með að læra nýjar upplýsingar og muna en fólk með heilabilun vegna Alzheimerssjúkdóms nema æðavandamál þeirra hafi áhrif á sérstök heilasvæði sem eru mikilvæg fyrir minni. Hins vegar er oft mikil samleitni í prófniðurstöðum fyrir fólk með æðabólgu og fólk sem einnig hefur heilabreytingar Alzheimerssjúkdóms.

Þó að mikil áhersla sé lögð á að greina Alzheimerssjúkdóm frá æðabólgu, kemur í ljós að yfirleitt er veruleg samleitni. Flestir sem greindir eru með Alzheimerssjúkdóm hafa æðabólguþátt og á sama hátt hafa flestir með æðabólgu einhvers konar samhliða Alzheimer-breytingar í heilanum.

• Blóðþrýsting

• Kólesteról

• Blóðsykur

• Skjaldvakabólga

• Vítamínskortur

• Réflexa

• Vöðvatón og styrk og hvernig styrkur á annarri hlið líkamans samanberist við hina hliðina

• Hæfni til að standa upp úr stól og ganga yfir herbergi

• Snertingar- og sjónskyni

• Samræmingu

• Jafnvægi

• Segulómun (MRI). Segulómun notar útvarpsbylgjur og sterkt segulsvið til að framleiða ítarlegar myndir af heilanum. Þú liggur á þröngum borði sem rennt er inn í rörlaga MRI-vél, sem gerir hávær hávaða meðan hún framleiðir myndir.

  MRI eru ómeðhöndluð, en sumir finna fyrir klaufóþrófi inni í vélinni og eru truflaðir af hávaðanum. MRI eru yfirleitt kjörin myndgreiningarpróf þar sem MRI geta veitt enn frekari upplýsingar en tölvusneiðmyndir (CT) um heilablóðfall, smáheilablóðfall og æðafrávik og er prófið sem valið er til að meta æðabólgu.

• Tölvusneiðmynd (CT-mynd). Fyrir CT-mynd liggur þú á þröngum borði sem rennt er inn í lítið herbergi. Röntgengeislar fara í gegnum líkama þinn úr ýmsum hornum og tölva notar þessar upplýsingar til að búa til ítarlegar þversniðsmyndir (sneiðar) af heilanum.

  CT-mynd getur veitt upplýsingar um byggingu heila; sagt hvort einhver svæði sýni minnkun; og greint merki um heilablóðfall, smáheilablóðfall (tímabundið blóðþurrðarárásir), breytingar á æðum eða æxli.

• Tala, skrifa og skilja tungumál

• Vinna með tölur

• Læra og muna upplýsingar

• Þróa áætlun um aðgerðir og leysa vandamál

• Bregðast árangursríkt við tilgátusköpunarsköpunum

Meðferð beinist oft að því að stjórna heilsufarsvandamálum og áhættuþáttum sem stuðla að æðakvilla.

Með því að stjórna ástandi sem hefur áhrif á undirliggjandi heilsu hjartans og æða getur stundum hægt á því hversu hratt æðakvillar versna og getur einnig stundum komið í veg fyrir frekari hnignun. Eftir því sem staðan er hjá þér getur læknirinn ávísað lyfjum til að:

• Lækka blóðþrýsting
• Lækka kólesteról
• Koma í veg fyrir blóðtappa og halda slagæðum hreinum
• Stjórna blóðsykri ef þú ert með sykursýki

Þótt þetta hafi ekki verið sannað að breyta gangi æðakvilla í heila, mun læknir þinn líklega mæla með því að þú:

• Takir þátt í reglulegri líkamsrækt
• Borðir hollt
• Reyndir að viðhalda eðlilegri þyngd
• Takir þátt í félagslegri starfsemi
• Öflar heilanum með leikjum, þrautum og nýjum athöfnum, svo sem myndlistarkeið eða hlusta á nýja tónlist
• Takmarkir neyslu á áfengi