Hvað er fótaverkur? Einkenni, orsakir og heimameðferð

Fótaverkur er hvers kyns óþægindi, verkir eða eymsli sem þú finnur hvar sem er frá mjöðminni og niður í tærnar. Þetta er ein algengasta kvörtun sem fólk upplifir og góðu fréttirnar eru þær að flestir fótaverkir eru ekki alvarlegir og lagast oft af sjálfu sér með einfaldri umönnun.

Fæturnir þínir vinna ótrúlega mikið á hverjum degi, styðja við líkamsþyngd þína og hjálpa þér að hreyfa þig í gegnum lífið. Þegar verkurinn kemur getur hann verið allt frá vægri óþægindum til einhvers sem hefur veruleg áhrif á daglegar athafnir þínar.

Hvað er fótaverkur?

Fótaverkur vísar til hvers kyns óþægilegrar tilfinningar sem kemur fram í vöðvum, beinum, liðum, sinum eða taugum fótanna. Þetta felur í sér allt frá lærum og kálfum til sköflunga og fóta.

Verkurinn getur verið mismunandi eftir því hvað veldur honum. Sumir lýsa honum sem vægum verk, á meðan aðrir upplifa skarpa, stingandi tilfinningu. Styrkleikinn getur verið allt frá því að vera varla merkjanlegur til þess að vera nógu alvarlegur til að trufla göngu eða svefn.

Að skilja fótaverkina þína byrjar með því að viðurkenna að fæturnir þínir eru flóknar uppbyggingar. Þeir innihalda stóra vöðvahópa, stór æðar, mikilvægar taugar og sterk bein sem öll vinna saman að því að halda þér hreyfanlegum og virkum.

Hvernig líður fótaverkur?

Fótaverkur getur komið fram á marga mismunandi vegu og tilfinningin gefur oft vísbendingar um hvað gæti verið að valda honum. Þú gætir upplifað allt frá vægum óþægindum til mikilla verkja sem gera það erfitt að bera þyngd á fætinum.

Eðli verkja getur verið mjög mismunandi frá einstaklingi til einstaklings. Hér er það sem þú gætir tekið eftir þegar fótaverkur þróast:

• Dofi, verkir sem finnast djúpt í vöðvunum
• Beittir, stingandi verkir sem ferðast upp eða niður fótlegginn
• Brjúðandi eða náladofa, sérstaklega meðfram taugabrautum
• Krampar eða kippir í kálfa- eða lærvöðvum
• Stífleiki sem gerir það erfitt að beygja hnéð eða hreyfa ökkla
• Púlsandi verkir sem virðast slá í takt við hjartsláttinn
• Dofi eða máttleysi á ákveðnum svæðum á fæti

Staðsetning verkjanna skiptir líka máli. Þú gætir fundið fyrir þeim í læri, kálfa, sköflungi eða jafnvel geislað frá bakinu niður í fótinn. Stundum haldast verkirnir á einum stað, á meðan aðrir tímar virðast þeir færast um eða dreifast til mismunandi svæða.

Hvað veldur fótverkjum?

Fótverkir geta stafað af mörgum mismunandi orsökum, allt frá einfaldri vöðvaspennu til flóknari sjúkdóma. Algengast er að þeir stafi af ofnotkun, minniháttar meiðslum eða tímabundnum vandamálum sem lagast með hvíld og grunn umönnun.

Að skilja ýmsar orsakir getur hjálpað þér að meta betur ástand þitt og ákveða bestu aðgerðirnar. Við skulum skoða algengustu ástæðurnar fyrir því að fótverkir þróast:

Vöðvatengdar orsakir

• Vöðvaspenna vegna ofreynslu eða skyndilegra hreyfinga
• Vöðvakrampar, sérstaklega í kálfavöðvum á meðan á svefni stendur
• Seinkun á vöðvaverkjum eftir æfingu
• Vöðvaþreyta vegna langvarandi standandi eða göngu

Meiðslatengdar orsakir

• Mar frá höggum eða falli
• Liðbandaslit, sérstaklega í kringum hné eða ökkla
• Álagstengdir beinbrot vegna endurtekinna áhrifa
• Sköflungsbólga vegna hlaupa eða stökkva

Blóðrásartengdar orsakir

• Slæm blóðflæði vegna langvarandi setu eða standandi
• Æðahnútar sem valda verkjum og þyngsli
• Blóðtappar, þótt þeir séu sjaldgæfari en alvarlegri
• Útlægur slagæðasjúkdómur sem hefur áhrif á blóðflæði til fótanna

Tengt taugum

• Ristill, þar sem bakvandamál valda fótverkjum
• Taugaklemma frá diskum sem hafa færst úr stað
• Sykursýkis taugakvilli sem hefur áhrif á taugastarfsemi
• Eirðarleysi í fótum sem veldur óþægilegum tilfinningum

Flestir fótverkir falla í vöðva- eða minniháttar meiðsluflokka og svara vel til íhaldssamrar meðferðar. Hins vegar krefjast sumar orsakir læknisaðstoðar, sérstaklega þær sem fela í sér blóðrásar- eða taugavandamál.

Hvað er fótverkur merki eða einkenni um?

Fótverkir geta stundum gefið til kynna undirliggjandi heilsufarsvandamál sem ná út fyrir einfalda vöðvaspennu eða minniháttar meiðsli. Þótt flestir fótverkir séu góðkynja er mikilvægt að þekkja hvenær þeir gætu bent til einhvers alvarlegra.

Í mörgum tilfellum eru fótverkir einfaldlega leið líkamans til að segja þér að vöðvarnir þurfi hvíld eða að þú hafir þreytt þig aðeins of mikið. Hins vegar getur það einnig verið einkenni ýmissa læknisfræðilegra ástanda sem hafa áhrif á blóðrásarkerfið, taugakerfið eða stoðkerfið.

Algengir sjúkdómar tengdir fótverkjum

• Liðagigt sem veldur liðverkjum og stífleika
• Vöðvaverkjalyf sem leiðir til víðtækra vöðvaverkja
• Langvinn þreytuheilkenni sem hefur áhrif á orku og vöðvaþægindi
• D-vítamínskortur sem veldur vöðvaslappleika og verkjum
• Ofþornun sem leiðir til vöðvakrampa og óþæginda

Sjaldgæfari en alvarlegir sjúkdómar

• Djúptækar bláæðastorknun (blóðtappar í bláæðum í fótleggjum)
• Útlægur slagæðasjúkdómur sem dregur úr blóðflæði
• Hólfasjúkdómur sem veldur miklum þrýstingi í vöðvum
• Beinsýkingar eða æxli, þó þau séu sjaldgæf
• Sjálfsofnæmissjúkdómar sem hafa áhrif á vöðva og liði

Lykillinn er að fylgjast með mynstri og einkennum verkjanna. Skyndilegir, miklir verkir eða verkir sem fylgja öðrum einkennum eins og bólgu, roða eða hita kalla á tafarlausa læknisaðstoð.

Getur fótaverkur horfið af sjálfu sér?

Já, flestir fótaverkir lagast af sjálfu sér, sérstaklega þegar þeir stafa af minniháttar vöðvafestu, ofnotkun eða tímabundnum vandamálum. Líkaminn þinn hefur ótrúlega lækningahæfileika og margar tegundir fótaverkja batna innan nokkurra daga til nokkurra vikna með réttri hvíld og grunn umönnun.

Tímalínan fyrir bata fer að miklu leyti eftir því hvað veldur verkjunum. Einföld vöðvaverkir eftir æfingu gætu lagast innan 24-48 klukkustunda, en væg álag gæti tekið nokkra daga til viku að gróa að fullu.

Hins vegar njóta sumar tegundir fótaverkja góðs af virkri meðferð frekar en að bíða bara eftir því. Mild hreyfing, teygjur og grunnmeðferðir heima geta oft flýtt fyrir bata og komið í veg fyrir að verkirnir komi aftur.

Verkir sem vara í meira en nokkrar vikur, versna smám saman eða trufla verulega daglegar athafnir þínar ætti að meta af heilbrigðisstarfsmanni. Þetta þýðir ekki endilega að eitthvað alvarlegt sé að, en það bendir til þess að fagleg leiðsögn gæti hjálpað þér að jafna þig á áhrifaríkari hátt.

Hvernig er hægt að meðhöndla fótaverki heima?

Flestir fótaverkir svara vel einföldum heimameðferðum sem þú getur byrjað strax. Lykillinn er að hlusta á líkamann þinn og nota mildar, sannaðar aðferðir sem stuðla að lækningu án þess að valda frekari álagi.

Árangursríkasta meðferðin heima beinist að því að draga úr bólgu, efla blóðflæði og veita vöðvunum stuðninginn sem þeir þurfa til að gróa. Hér eru aðferðirnar sem virka best fyrir flesta:

Hvíld og breyting á athafnasemi

• Taktu hlé frá athöfnum sem auka sársaukann
• Forðastu algjöra rúmlegu, sem getur í raun hægt á græðingu
• Farðu smám saman aftur í eðlilegar athafnir þegar sársaukinn minnkar
• Notaðu stuðningspúða þegar þú liggur niður til að halda fótunum þægilegum

Hitameðferð

• Berðu ís á í 15-20 mínútur fyrstu 24-48 klukkustundirnar vegna bráðra meiðsla
• Notaðu hitameðferð eftir að fyrstu bólgurnar minnka
• Prófaðu heit böð eða hitapúða fyrir vöðvaspenning
• Skiptu á milli ís og hita ef það finnst hjálplegt

Varlega hreyfing og teygjur

• Framkvæmdu léttar teygjur til að viðhalda liðleika
• Taktu stutta göngutúra eftir þoli til að efla blóðrásina
• Gerðu varlega fótahækkun til að draga úr bólgu
• Æfðu kálfahækkanir og ökkla hringi til að halda blóðflæðinu gangandi

Lausasölulyf til verkjastillingar

• Notaðu acetaminophen til verkjastillingar án bólgueyðandi áhrifa
• Prófaðu íbúprófen eða naproxen fyrir sársauka með bólgu
• Fylgdu leiðbeiningum á umbúðum vandlega og farðu ekki yfir ráðlagða skammta
• Íhugaðu staðbundin verkjalyf fyrir staðbundinn óþægindi

Mundu að heimameðferð virkar best þegar þú ert stöðugur og þolinmóður. Flestir fótskaðar batna smám saman á nokkrum dögum, svo ekki búast við skjótum árangri. Ef sársaukinn þinn byrjar ekki að batna innan nokkurra daga frá heimameðferð, er þess virði að ráðfæra sig við heilbrigðisstarfsmann.

Hver er læknisfræðileg meðferð við fótskaða?

Þegar heimameðferðir duga ekki til eða þegar fótaverkir hafa alvarlegri undirliggjandi orsök getur læknisfræðileg inngrip veitt verulega léttir. Heilbrigðisstarfsmenn hafa aðgang að greiningartækjum og meðferðum sem geta tekist á við bæði einkenni og undirliggjandi orsakir viðvarandi fótaverkja.

Fyrsta skrefið í læknismeðferð felur venjulega í sér ítarlega mat til að ákvarða hvað veldur verkjunum þínum. Þetta gæti falið í sér líkamsskoðun, spurningar um einkenni þín og hugsanlega myndgreiningarrannsóknir eða blóðprufur.

Greiningaraðferðir

• Líkamsskoðun til að meta hreyfingarsvið og verkjamynstur
• Röntgenmyndir til að athuga hvort um beinbrot eða liðagigt sé að ræða
• Segulómun eða sneiðmyndataka til að meta mjúkvef ítarlega
• Ómskoðun til að rannsaka blóðflæði og greina blóðtappa
• Blóðprufur til að athuga hvort um sýkingar eða kerfissjúkdóma sé að ræða

Meðferðarúrræði

• Lyfseðilsskyld verkjalyf við alvarlegum eða langvinnum verkjum
• Sjúkraþjálfun til að bæta styrk og liðleika
• Inndælingarmeðferðir til að létta verkjum á markvissan hátt
• Þrýstisokkar vegna blóðrásartengdra vandamála
• Sérhæfð meðferð við undirliggjandi sjúkdómum eins og sykursýki

Ítarlegri inngrip

• Skurðaðgerðir vegna alvarlegra meiðsla eða uppbyggingarvandamála
• Æðaaðgerðir vegna alvarlegra blóðrásarvandamála
• Taugablokkir vegna ákveðinna tegunda langvinnra verkja
• Réttunartæki til að styðja við rétta fótaröðun

Flestir finna verulega léttir með íhaldssamri læknismeðferð áður en þeir þurfa á meiri inngripum að halda. Heilbrigðisstarfsmaðurinn þinn mun vinna með þér að því að finna viðeigandi meðferðaráætlun sem byggist á þinni sérstöku stöðu og þörfum.

Hvenær ætti ég að leita til læknis vegna fótaverkja?

Þó að hægt sé að meðhöndla flesta fótaverki heima, þá krefjast ákveðnar aðstæður tafarlausrar læknishjálpar. Að vita hvenær á að leita sérfræðiaðstoðar getur komið í veg fyrir fylgikvilla og tryggt að þú fáir árangursríkustu meðferðina.

Treystu eðlishvötum þínum varðandi líkamann þinn. Ef eitthvað finnst þér alvarlega rangt eða ef sársaukinn hefur veruleg áhrif á líf þitt, er alltaf betra að fara varlega og ráðfæra sig við heilbrigðisstarfsmann.

Hér eru helstu viðvörunarmerki sem réttlæta tafarlaus læknisaðgerð:

Leitaðu neyðarþjónustu fyrir:

• Skyndilega, mikla fótaverki með bólgu, roða eða hita
• Merki um sýkingu eins og hita, rauðar rákir eða gröftur
• Óhæfni til að bera þyngd eða hreyfa fótinn
• Fótaverki í kjölfar verulegra meiðsla eða áverka
• Dofi, náladofi eða máttleysi sem þróast hratt
• Fótaverki með brjóstverkjum eða öndunarerfiðleikum

Pantaðu tíma hjá lækni fyrir:

• Verki sem vara í meira en nokkrar vikur
• Verki sem versna smám saman þrátt fyrir heimameðferð
• Endurteknir fótaverkjaköst án skýrrar orsaka
• Verki sem trufla verulega svefn eða daglegar athafnir
• Nýja verki ef þú ert með sykursýki, hjartasjúkdóma eða blóðrásarvandamál
• Fótaverki ásamt óútskýrðu þyngdartapi eða þreytu

Mundu að heilbrigðisstarfsmenn eru til staðar til að hjálpa þér að líða betur og bregðast við áhyggjum þínum. Ekki hika við að hafa samband ef þú hefur áhyggjur af fótaverkjum þínum eða ef það hefur áhrif á lífsgæði þín.

Hverjir eru áhættuþættir fyrir að fá fótaverki?

Að skilja hvað eykur hættuna á að fá fótaverki getur hjálpað þér að gera forvarnir og taka upplýstar ákvarðanir um daglegar athafnir þínar. Sumir áhættuþættir eru innan þinnar stjórnar, á meðan aðrir eru einfaldlega hluti af einstökum aðstæðum þínum.

Góðu fréttirnar eru þær að margir áhættuþættir fyrir fótaverki er hægt að breyta með lífsstílsbreytingum og fyrirbyggjandi heilsuvernd. Jafnvel þótt þú hafir áhættuþætti sem þú getur ekki breytt, hjálpar það að vera meðvitaður um þá að vera vakandi og leita viðeigandi umönnunar þegar þörf er á.

Lífsstílstengdir áhættuþættir

• Kyrrsetulíf með langvarandi setu eða standandi
• Skyndilegar aukningar í líkamsrækt eða æfingaálagi
• Slæmir skór sem veita ekki nægilegan stuðning
• Of mikil líkamsþyngd sem setur aukaálag á fótavöðva og liði
• Reykingar, sem hafa áhrif á blóðrásina og græðslu
• Ofþornun sem leiðir til vöðvakrampa og stífleika

Læknisfræðilegir áhættuþættir

• Sykursýki sem hefur áhrif á taugastarfsemi og blóðrás
• Hjartasjúkdómar eða blóðrásarvandamál
• Liðagigt sem veldur liðbólgum og verkjum
• Fyrri fótameiðsli eða skurðaðgerðir
• Meðganga sem eykur þrýsting á bláæðar í fótum
• Ákveðin lyf sem hafa áhrif á vöðvastarfsemi

Aldurs- og erfðafræðilegir þættir

• Aukinn aldur sem leiðir til náttúrulegrar slitunar
• Fjölskyldusaga um blóðrásar- eða stoðkerfisvandamál
• Kynjamunur í ákveðnum sjúkdómum eins og æðahnútum
• Erfðafræðileg tilhneiging til sjálfsofnæmissjúkdóma

Þótt þú getir ekki stjórnað öllum áhættuþáttum, skiptir það miklu máli að einbeita sér að þeim sem þú getur haft áhrif á. Regluleg hreyfing, að viðhalda heilbrigðri þyngd, að vera vökvuð og að stjórna langvinnum sjúkdómum getur allt hjálpað til við að draga úr hættu á að fá fótaverki.

Hverjar eru hugsanlegar fylgikvillar fótaverka?

Flestir fótaverkir lagast án fylgikvilla, en að hunsa viðvarandi eða mikla verki getur stundum leitt til alvarlegri vandamála. Að skilja hugsanlega fylgikvilla hjálpar þér að þekkja hvenær mikilvægt er að leita læknishjálpar frekar en að vona bara að verkirnir hverfi.

Hættan á fylgikvillum fer að miklu leyti eftir því hvað veldur fótaverkjum þínum og hversu fljótt þú bregst við. Minniháttar vöðvaspenningar leiða sjaldan til fylgikvilla, en alvarlegri sjúkdómar eins og blóðtappar eða sýkingar krefjast skjótrar meðferðar til að koma í veg fyrir vandamál.

Fylgikvillar af ómeðhöndluðum minniháttar vandamálum

• Langvinnir verkir sem verða erfiðari að meðhöndla með tímanum
• Vöðvaslappleiki af völdum langvarandi hreyfingarleysis
• Stífni og minnkað hreyfisvið
• Bæturvandamál í öðrum hlutum líkamans
• Aukin hætta á falli vegna breyttrar göngulags

Alvarlegir fylgikvillar af undirliggjandi sjúkdómum

• Lungnasegarek af ómeðhöndluðum blóðtöppum
• Varandi taugaskemmdir af völdum langvarandi þrýstings
• Vefjadauði af völdum alvarlega skertrar blóðrásar
• Beinsýking sem breiðist út í nærliggjandi vefi
• Hólfheilkenni sem krefst bráðaaðgerðar

Áhrif á lífsgæði

• Svefntruflanir af völdum næturverkja
• Minnkuð geta til að vinna eða sinna daglegum athöfnum
• Félagsleg einangrun vegna hreyfihömlunar
• Þunglyndi eða kvíði tengt langvinnum verkjum
• Fíkn í verkjalyf

Lykillinn að því að koma í veg fyrir fylgikvilla er að bregðast við fótaverkjum á viðeigandi hátt miðað við alvarleika þeirra og einkenni. Þó að þú þurfir ekki að örvænta yfir hverjum verk, getur það að taka viðvarandi eða alvarlega verki alvarlega og leita viðeigandi umönnunar komið í veg fyrir að flestir fylgikvillar þróist.

Hvað geta fótaverkir verið misskildir fyrir?

Fótaverkir geta stundum verið ruglaðir saman við önnur vandamál og öfugt geta önnur heilsufarsvandamál leynst sem einfaldir fótaverkir. Að skilja þessar hugsanlegu ruglingar getur hjálpað þér að veita heilbrigðisstarfsmanni þínum betri upplýsingar og forðast óþarfa áhyggjur.

Samstæðan á sér stað vegna þess að fæturnir þínir innihalda mörg kerfi sem öll geta framkallað svipaðar tilfinningar. Verkjamerki frá mismunandi uppruna geta verið ótrúlega svipuð, jafnvel þótt þau hafi mjög mismunandi orsakir og meðferðir.

Aðstæður sem oft eru misskildar sem fótaverkir

• Bakvandamál sem valda tilvísunarverkjum sem líða eins og fótaverkir
• Mjaðmarliðagigt sem veldur óþægindum sem virðast koma frá læri
• Nýrnasteinar sem valda verkjum sem geisla út í fótinn
• Kviðvandamál sem vísa verkjum í efri fótlegg
• Blóðrásarvandamál í grindarholi sem hafa áhrif á tilfinningu í fótlegg

Fótaverkir sem oft eru misskildir fyrir

• Vaxtarverkir hjá börnum þegar það er í raun annað ástand
• Einföld vöðvaspenna þegar það er í raun álagsbrot
• Liðagigt þegar það er í raun vandamál í mjúkvef
• Æfingaverkir þegar það er í raun blóðrásarvandamál
• Eirðarleysisfætur þegar það er í raun taugavandamál

Rauðir fánar sem benda til einhvers annars

• Verkir sem passa ekki við virknistig þitt eða nýlegar breytingar
• Einkenni sem virðast fela í sér mörg líkamskerfi
• Verkjamynstur sem fylgja ekki dæmigerðum vöðva- eða liðamynstrum
• Tengd einkenni eins og hiti, þyngdartap eða þreyta
• Verkir sem svara óvenjulega við dæmigerðum meðferðum

Þess vegna spyrja heilbrigðisstarfsmenn ítarlegra spurninga um einkenni þín og framkvæma ítarlegar skoðanir. Það sem virðist vera einfaldir fótaverkir gætu í raun verið eitthvað allt annað og rétt greining leiðir til árangursríkari meðferðar.

Algengar spurningar um fótaverki

Sp. 1: Hversu lengi ætti ég að bíða áður en ég leita til læknis vegna fótaverkja?

Fyrir væga fótaverki af þekktum orsökum eins og æfingu eða minniháttar álagi, getur þú venjulega beðið í 3-5 daga á meðan þú reynir heimameðferðir. Hins vegar, ef verkurinn er mikill, versnar eða fylgir öðrum einkennum eins og bólgu, roða eða hita, leitaðu læknishjálpar fyrr.

Treystu eðlishvötum þínum um líkamann þinn. Ef eitthvað finnst þér alvarlega rangt eða ef verkurinn hefur veruleg áhrif á daglegt líf þitt, er alltaf betra að ráðfæra sig við heilbrigðisstarfsmann fyrr en seinna.

Spurning 2: Er eðlilegt að fótaverkir séu verri á nóttunni?

Já, margir upplifa verri fótaverki á nóttunni og það eru nokkrar ástæður fyrir þessu. Þegar þú liggur niður breytast blóðflæðismynstur og þú ert meðvitaðri um óþægindi án truflana yfir daginn.

Fótaverkir á nóttunni geta einnig stafað af vöðvakrampum, eirðarlausum fótum eða blóðrásarvandamálum. Ef næturverkir trufla svefninn þinn reglulega er þess virði að ræða við heilbrigðisstarfsmann þinn, þar sem oft eru til árangursríkar meðferðir.

Spurning 3: Getur ofþornun valdið fótaverkjum?

Algjörlega. Ofþornun er algeng og oft vanmetin orsök fótaverkja, sérstaklega vöðvakrampa og almennrar verkja. Vöðvarnir þínir þurfa nægilega vökvun til að virka rétt og jafna sig eftir daglegar athafnir.

Þegar þú ert ofþornaður geta vöðvarnir þínir orðið viðkvæmari fyrir krampum og geta fundist stífir eða aumir. Að tryggja nægilega vökvaneyslu yfir daginn getur hjálpað til við að koma í veg fyrir þessa tegund af fótaverkjum og er ein af einföldustu forvarnaraðgerðunum sem þú getur gert.

Spurning 4: Ætti ég að æfa ef ég er með fótaverki?

Þetta fer eftir tegund og alvarleika fótaverkja þinna. Fyrir væga vöðvaverki eða stífleika getur mild hreyfing og létt æfing í raun hjálpað til við að stuðla að lækningu og koma í veg fyrir stífleika.

Hins vegar, ef þú ert með bráðan meiðslatengdan sársauka, mikinn sársauka eða sársauka sem versnar við hreyfingu, er hvíld viðeigandi í upphafi. Lykillinn er að hlusta á líkamann og forðast athafnir sem auka sársaukann verulega eða valda nýjum einkennum.

Spurning 5: Getur fótaverkur tengst hjartavandamálum?

Já, fótaverkur getur stundum tengst hjarta- og blóðrásarvandamálum. Ástand eins og útlægur slagæðasjúkdómur, þar sem þrengdar slagæðar draga úr blóðflæði til fótanna, getur valdið sársauka, sérstaklega við líkamlega áreynslu.

Ef þú ert með áhættuþætti fyrir hjartasjúkdóma eins og sykursýki, háan blóðþrýsting eða reykingasögu og þú færð nýjan fótaverki, sérstaklega sársauka sem kemur fram við göngu og batnar við hvíld, er mikilvægt að ræða þetta við heilbrigðisstarfsmann þinn.