Hvað er keisaraskurður? Tilgangur, aðferð og bataferli

Keisaraskurður er skurðaðgerð þar sem barnið þitt er tekið út með skurði í kvið og leg í stað þess að fara um leggöngin. Þessi stóra aðgerð er framkvæmd þegar leggangafæðing gæti verið áhættusöm fyrir þig eða barnið þitt, eða þegar fylgikvillar koma upp í fæðingu. Um það bil eitt af hverjum þremur börnum í Bandaríkjunum fæðast með keisaraskurði, sem gerir það að einni af algengustu skurðaðgerðum sem framkvæmdar eru í dag.

Hvað er keisaraskurður?

Keisaraskurður er skurðaðgerð þar sem læknirinn þinn gerir tvo skurði - einn í gegnum kviðvegginn og annan í gegnum legið - til að fæða barnið þitt á öruggan hátt. Aðgerðin tekur venjulega 45 mínútur til klukkutíma frá upphafi til enda, þó barnið þitt sé yfirleitt fætt innan fyrstu 10-15 mínútna. Ólíkt leggangafæðingu þarf þessi aðgerð svæfingu og lengri bataferli.

Hægt er að skipuleggja aðgerðina fyrirfram (kallað valkvæður eða áætlaður keisaraskurður) eða framkvæma hana sem neyðaraðgerð þegar óvæntir fylgikvillar koma upp í fæðingu. Báðar tegundirnar fela í sér sömu grunntækni skurðaðgerða, en tímasetning og undirbúningur geta verið mjög mismunandi.

Af hverju er keisaraskurður gerður?

Læknirinn þinn gæti mælt með keisaraskurði þegar leggangafæðing gæti verið óörugg fyrir þig eða barnið þitt. Stundum eru þessar aðstæður þekktar vikum fyrir gjalddaga, en stundum þróast þær skyndilega í fæðingu. Ákvörðunin forgangsraðar alltaf heilsu og öryggi bæði þín og barnsins þíns.

Læknisfræðilegar ástæður fyrir áætluðum keisaraskurði verða oft ljósar á meðgöngunni með reglulegu eftirliti og skoðunum. Heilsugæsluteymið þitt mun ræða þessa þætti við þig löngu fyrirfram og gefa þér tíma til að undirbúa þig andlega og líkamlega fyrir aðgerðina.

Hér eru algengustu ástæðurnar fyrir því að keisaraskurðir eru framkvæmdir:

• Fyrri keisaraskurður: Ef þú hefur átt einn eða fleiri keisaraskurði áður, gæti læknirinn þinn mælt með öðrum, þótt leggangafæðing eftir keisaraskurð (VBAC) sé stundum möguleg
• Þverstæð fæðing: Þegar rassinn eða fætur barnsins þíns eru staðsettir til að koma út fyrst í stað höfuðsins
• Fylgjukvillar: Þegar fylgjan hylur leghálsinn (fylgjusigl) eða losnar frá legveggnum (fylgjulos)
• Fjölburafæðing: Tvíburar, þríburar eða fleiri börn þurfa oft keisaraskurð
• Stórt barn: Þegar áætlað er að barnið þitt vegi meira en 9-10 pund, sérstaklega ef þú ert með sykursýki
• Fæðingarkvillar: Þegar fæðingin stöðvast eða barnið þitt sýnir merki um vanlíðan
• Naflastrengssigl: Þegar naflastrengurinn kemur út á undan barninu og sker þar með af súrefnisbirgðum þess
• Heilsuvandamál móður: Alvarlegur hár blóðþrýstingur, hjartasjúkdómar eða virk kynfæraherpes sýking

Neyðar-keisaraskurðir geta verið nauðsynlegir ef fylgikvillar koma skyndilega upp í fæðingu. Læknateymið þitt mun útskýra hversu brýnt það er og hjálpa þér að skilja hvers vegna aðgerðin er orðin nauðsynleg fyrir öryggi þitt.

Hver er aðferðin við keisaraskurð?

Aðgerðin við keisaraskurð fylgir vandlegu, skref-fyrir-skref ferli sem er hannað til að fæða barnið þitt á öruggan hátt og lágmarka áhættu. Skurðteymið þitt mun útskýra hvert skref og tryggja að þér líði vel í gegnum ferlið. Öll aðgerðin tekur venjulega 45 mínútur til klukkutíma, þótt þú munt halda á barninu þínu miklu fyrr en það.

Áður en aðgerðin hefst færðu svæfingu til að tryggja að þú finnir ekki fyrir sársauka í aðgerðinni. Flestir keisaraskurðir nota mænudeyfingu eða epidúral deyfingu, sem deyfir þig frá brjósti og niður á meðan þú ert vakandi til að upplifa fæðingu barnsins þíns.

Hér er það sem gerist í aðgerðinni:

1. Lyfjagjöf: Þú færð mænudeyfingu eða epidural deyfingu, eða í sjaldgæfum neyðartilfellum, almenna svæfingu
2. Undirbúningur skurðsvæðis: Kviðurinn þinn er hreinsaður og þakinn dauðhreinsuðum lakum og þvagpoki settur í til að halda þvagblöðrunni tómri
3. Skurður gerður: Skurðlæknirinn þinn gerir láréttan skurð yfir neðri kviðinn, rétt fyrir ofan kynháralínuna
4. Skurður í legi: Annar skurður er gerður í legið þitt, venjulega lárétt yfir neðri hluta þess
5. Barn fætt: Barnið þitt er lyft varlega út, venjulega innan 10-15 mínútna frá því að aðgerðin hefst
6. Fylgja fjarlægð: Fylgjan og himnurnar eru vandlega fjarlægðar úr leginu þínu
7. Skurðir lokaðir: Bæði leg- og kviðskurðirnir eru lokaðir með saumum eða heftum

Barnið þitt verður skoðað strax eftir fæðingu og ef allt lítur vel út færðu líklega að halda á því strax. Afgangurinn af tímanum er varið í að loka skurðunum vandlega og tryggja að engin blæðing sé.

Hvernig á að undirbúa sig fyrir keisaraskurð?

Undirbúningur fyrir keisaraskurð felur í sér bæði líkamlegan og tilfinningalegan undirbúning, hvort sem aðgerðin þín er skipulögð eða gerist óvænt. Ef þú veist fyrirfram að þú þarft á keisaraskurði að halda, hefurðu meiri tíma til að undirbúa þig andlega og hagnýtt. Heilbrigðisstarfsfólkið þitt mun veita nákvæmar leiðbeiningar sem eru sniðnar að þinni sérstöku stöðu.

Líkamlegur undirbúningur hjálpar til við að tryggja að aðgerðin gangi vel og bataferlið þitt hefjist á réttum fæti. Læknirinn þinn mun gefa þér sérstakar leiðbeiningar um mat, drykk og lyf á dögum og klukkustundum fyrir aðgerðina.

Fyrir skipulagða keisaraskurði þarftu venjulega að fylgja þessum undirbúningsskrefum:

• Fasta: Ekki borða eða drekka neitt 8-12 tímum fyrir aðgerð til að koma í veg fyrir fylgikvilla frá svæfingu
• Lyfjaúttekt: Láttu lækninn þinn vita af öllum lyfjum sem þú tekur, þar sem sum þarf hugsanlega að hætta fyrir aðgerð
• Undirbúningur fyrir sturtu: Farðu í sturtu með bakteríudrepandi sápu kvöldið fyrir eða morguninn fyrir aðgerð
• Fjarlæging naglalakks: Fjarlægðu allt naglalakk og skartgripi svo læknateymið þitt geti fylgst með blóðrásinni þinni
• Þægileg föt: Komdu með laus, þægileg föt fyrir eftir aðgerðina, þar með talið brjóstahaldara ef þú ætlar að hafa barn á brjósti
• Stuðningsaðili: Raðaðu fyrir maka þinn eða stuðningsaðila að vera viðstaddur meðan á aðgerðinni stendur

Tilfinningalegur undirbúningur er jafn mikilvægur, þar sem aðgerð getur verið yfirþyrmandi jafnvel þegar hún er skipulögð. Ræddu við heilbrigðisstarfsfólkið þitt um allar áhyggjur sem þú hefur og íhugaðu að hafa samband við aðra foreldra sem hafa farið í keisaraskurð til að læra um reynslu þeirra.

Hvernig á að lesa bata þinn eftir keisaraskurð?

Bati eftir keisaraskurð felur í sér að fylgjast með bata þínum og fylgjast með merkjum um að allt gangi eðlilega fyrir sig. Bati þinn verður rakinn í gegnum ýmis líkamleg merki og einkenni sem segja heilbrigðisstarfsfólkinu þínu hversu vel líkaminn þinn er að gróa. Að skilja hvað má búast við getur hjálpað þér að líða öruggari á þessum mikilvæga tíma.

Læknateymið þitt mun athuga nokkra lykilvísbendingar til að tryggja að bati þinn sé á réttri leið. Þetta felur í sér gróanda skurðsins, sársauka, getu til að hreyfa sig og almenna líkamlega virkni.

Hér eru helstu merki um eðlilegan bata eftir keisaraskurð:

• Sárgræðsla: Sárið ætti að vera hreint, þurrt og gróa smám saman án of mikillar roða, bólgu eða útferðar
• Verkjameðferð: Verkir ættu að vera viðráðanlegir með ávísuðum lyfjum og minnka smám saman með tímanum
• Blæðing: Legblæðing (lochia) er eðlileg og ætti að minnka smám saman yfir 4-6 vikur
• Hreyfanleiki: Þú ættir að geta gengið stuttar vegalengdir innan 24 klukkustunda og auka virkni smám saman
• Brjóstagjöf: Ef þú velur að hafa barn á brjósti ætti mjólkurframleiðsla að byrja eðlilega þrátt fyrir skurðaðgerðina
• Tilfinningaleg aðlögun: Sumar skapbreytingar eru eðlilegar þegar þú jafnar þig og aðlagast lífinu með nýja barninu þínu

Endurheimt tekur venjulega 6-8 vikur, þótt þér líði líklega miklu betur innan fyrstu 2-3 viknanna. Læknirinn þinn mun fylgjast með framförum þínum í gegnum eftirfylgdartíma og láta þig vita hvenær þú getur hafið eðlilega starfsemi að nýju.

Hvernig á að styðja við bata eftir keisaraskurð?

Að styðja við bata eftir keisaraskurð felur í sér að taka ákveðin skref til að hjálpa líkamanum að gróa á meðan þú annast nýja barnið þitt. Endurheimt eftir stóra skurðaðgerð á meðan þú aðlagast foreldrahlutverkinu getur virst yfirþyrmandi, en það eru hagnýtar leiðir til að gera þennan tíma auðveldari og þægilegri. Græðslan þín fer eftir bæði líkamlegri umönnun og tilfinningalegum stuðningi.

Fyrstu vikurnar eftir aðgerð eru mikilvægastir til að koma á góðum græðslumynstrum. Líkami þinn þarf tíma og orku til að gera við skurðstaðina á sama tíma og hann jafnar sig eftir meðgöngu og fæðingu.

Hér eru helstu leiðir til að styðja við bata þinn:

• Hvíld og svefn: Fáðu eins mikla hvíld og mögulegt er og sofðu þegar barnið þitt sefur til að stuðla að græðingu
• Hófleg hreyfing: Farðu í stutta göngutúra daglega til að koma í veg fyrir blóðtappa og örva blóðrásina, en forðastu að lyfta þungum hlutum
• Umhirða skurðs: Haltu skurðinum hreinum og þurrum og forðastu að skrúbba eða bleyta hann þar til læknirinn þinn gefur leyfi
• Næring: Borðaðu hollt mataræði sem er ríkt af próteini, vítamínum og steinefnum til að styðja við viðgerð vefja
• Vökvun: Drekktu mikið af vatni, sérstaklega ef þú ert með barn á brjósti
• Þiggja hjálp: Leyfðu fjölskyldu og vinum að hjálpa til við heimilisstörf, matargerð og umönnun barnsins
• Fylgdu takmörkunum: Forðastu að lyfta þyngra en barninu þínu í 6-8 vikur
• Tilfinningalegur stuðningur: Talaðu um tilfinningar þínar við trausta vini, fjölskyldu eða ráðgjafa ef þörf er á

Mundu að bataferlið er smám saman og sumir dagar líða betur en aðrir. Vertu þolinmóð/ur við sjálfa/n þig og ekki hika við að hafa samband við heilbrigðisstarfsmann þinn ef þú hefur áhyggjur af græðingunni.

Hverjir eru áhættuþættir fyrir fylgikvilla eftir keisaraskurð?

Ákveðnir þættir geta aukið áhættuna á fylgikvillum í keisaraskurði eða eftir hann, þó alvarleg vandamál séu tiltölulega sjaldgæf. Að skilja þessa áhættuþætti hjálpar læknateyminu þínu að skipuleggja öruggustu nálgunina fyrir aðgerðina og bata. Flestir keisaraskurðir eru framkvæmdir án verulegra fylgikvilla, en að vera meðvitaður um hugsanlega áhættu gerir kleift að undirbúa sig betur og fylgjast með.

Sumir áhættuþættir eru til staðar fyrir meðgöngu, á meðan aðrir þróast á meðgöngu eða í fæðingu. Heilbrigðisstarfsfólkið þitt mun meta einstaka áhættuþætti þína og grípa til aðgerða til að lágmarka hugsanlega fylgikvilla.

Áhættuþættir sem geta aukið líkurnar á fylgikvillum eftir keisaraskurð eru:

• Fyrri kviðarholsaðgerð: Örvefur frá fyrri aðgerðum getur gert aðgerðina flóknari
• Offita: Hærri líkamsþyngd getur aukið hættu á sýkingum, blóðtappa og vandamálum við sáragræðslu
• Margir fyrri keisaraskurðir: Hver síðari keisaraskurður felur í sér örlítið meiri áhættu
• Sykursýki: Getur haft áhrif á sáragræðslu og aukið hættu á sýkingum
• Hár blóðþrýstingur: Getur aukið hættu á blæðingum og haft áhrif á öryggi svæfingar
• Blóðstorknunarsjúkdómar: Getur aukið hættu á hættulegum blóðtöppum
• Neyðartilvik: Brýnir keisaraskurðir geta haft meiri áhættu en áætlaðar aðgerðir
• Reykingar: Trufla sáragræðslu og auka hættu á sýkingum
• Hár aldur móður: Konur eldri en 35 ára geta átt á hættu örlítið meiri fylgikvilla

Að hafa áhættuþætti þýðir ekki endilega að þú fáir fylgikvilla. Skurðteymið þitt mun vinna vandlega að því að lágmarka áhættu og fylgjast náið með þér í gegnum aðgerðina og bata.

Hverjir eru hugsanlegir fylgikvillar keisaraskurðar?

Þó keisaraskurðir séu almennt öruggar aðgerðir, geta þær, eins og allar stórar skurðaðgerðir, stundum falið í sér fylgikvilla. Flestir keisaraskurðir ganga vel, en það er mikilvægt að skilja hvaða fylgikvillar gætu komið upp svo þú getir þekkt viðvörunarmerki og leitað hjálpar strax. Skurðteymið þitt tekur margar varúðarráðstafanir til að koma í veg fyrir fylgikvilla og er tilbúið að takast á við þá ef þeir koma upp.

Fylgikvillar geta komið upp í aðgerðinni sjálfri eða þróast á bataferlinu. Sumir eru tiltölulega minniháttar og auðvelt að meðhöndla, á meðan aðrir eru alvarlegri en sem betur fer sjaldgæfir.

Algengir fylgikvillar sem geta komið upp eru:

• Sýking: Getur myndast á skurðstaðnum, í leginu eða í þvagrásinni
• Blæðing: Nokkur blæðing er eðlileg, en of mikil blæðing getur krafist frekari meðferðar
• Blóðtappar: Getur myndast í fótleggjum eða lungum, sérstaklega ef þú hreyfir þig ekki nóg
• Viðbrögð við svæfingu: Getur falið í sér ógleði, uppköst eða, í sjaldgæfum tilfellum, alvarlegri ofnæmisviðbrögð
• Vandamál við sárgræðslu: Skurðurinn getur gróið hægt eða aðskilist aðeins
• Skaði á þörmum eða þvagblöðru: Mjög sjaldgæft en mögulegt í aðgerð vegna nálægðar þessara líffæra
• Samvaxanir: Örvefur getur myndast og valdið því að líffæri festast saman

Sjaldgæfir en alvarlegir fylgikvillar geta verið mikil blæðing sem krefst blóðgjafar, skemmdir á nærliggjandi líffærum eða fylgikvillar af völdum svæfingar. Skurðteymið þitt er þjálfað í að takast á við þessar aðstæður og mun fylgjast vel með þér til að greina vandamál snemma.

Hvenær ætti ég að leita til læknis eftir keisaraskurð?

Þú ættir að hafa samband við lækninn þinn strax ef þú finnur fyrir ákveðnum viðvörunarmerkjum eftir keisaraskurðinn þinn sem gætu bent til fylgikvilla. Þó flest bataeinkenni séu eðlileg, krefjast sum merki tafarlausrar læknishjálpar til að koma í veg fyrir alvarleg vandamál. Treystu eðlishvötinni þinni - ef eitthvað finnst ekki rétt, er alltaf betra að hringja í heilbrigðisstarfsmanninn þinn.

Læknirinn þinn mun panta eftirfylgdartíma til að fylgjast með bata þínum, venjulega 1-2 vikum og aftur 6-8 vikum eftir aðgerðina. Hins vegar skaltu ekki bíða eftir pöntuðum tíma ef þú finnur fyrir áhyggjuefnum.

Hafðu strax samband við lækninn þinn ef þú finnur fyrir:

• Einkenni sýkingar: Hiti yfir 38°C, kuldahrollur eða flensulík einkenni
• Vandamál með skurð: Aukin roði, bólga, hiti eða gröftur í kringum skurðinn
• Mikil blæðing: Að liggja í gegnum meira en einn bindi á klukkustund eða að losa stórar blóðtappa
• Miklir verkir: Verkir sem versna í stað þess að batna eða lagast ekki af ávísuðum lyfjum
• Einkenni í fótlegg: Bólga, verkir eða hiti í kálfa sem gæti bent til blóðtappa
• Öndunarerfiðleikar: Andþyngsli, brjóstverkur eða erfiðleikar með öndun
• Þvagvandamál: Ógeta til að þvagast, sviði við þvaglát eða sterk lykt af þvagi
• Miklar skapsveiflur: Mikil sorg, kvíði eða hugsanir um að skaða sjálfa sig eða barnið

Ekki hafa áhyggjur af því að vera „að trufla“ heilbrigðisstarfsfólkið þitt – það vill heyra frá þér ef þú hefur áhyggjur af bata þínum. Snemmbúin meðferð við fylgikvillum leiðir til betri útkomu og hraðari bata.

Algengar spurningar um keisaraskurð

Sp.1 Er keisaraskurður öruggur fyrir framtíðar meðgöngur?

Já, að fara í keisaraskurð kemur almennt ekki í veg fyrir að þú getir átt heilbrigðar framtíðar meðgöngur og fæðingar. Margar konur eiga árangursríkar meðgöngur eftir keisaraskurð, þó að hver næsta meðganga geti falið í sér viðbótarvöktun og tillit. Læknirinn þinn mun ræða bestu fæðingarmöguleikana fyrir framtíðar meðgöngur út frá þínum einstaklingsbundnu aðstæðum.

Tegundin af skurði sem þú fékkst og hversu vel þú gróðir mun hafa áhrif á ákvarðanir um framtíðar fæðingar. Sumar konur geta átt leggöngufæðingu eftir keisaraskurð (VBAC), á meðan aðrar gætu þurft endurteknar keisaraskurði af öryggisástæðum.

Sp.2 Hefur keisaraskurður áhrif á brjóstagjöf?

Keisaraskurður kemur yfirleitt ekki í veg fyrir árangursríka brjóstagjöf, þótt það geti tekið aðeins lengri tíma fyrir mjólkina að koma í samanburði við leggöngufæðingu. Hormónin sem kveikja mjólkurframleiðslu losna óháð því hvernig barnið þitt fæðist. Þú getur venjulega byrjað að gefa brjóst innan nokkurra klukkustunda frá keisaraskurði, um leið og þú ert meðvituð og þægilegt.

Sum verkjalyf sem notuð eru eftir aðgerð eru örugg fyrir brjóstagjöf, en láttu lækninn þinn vita að þú ætlir að gefa brjóst svo þeir geti valið viðeigandi valkosti. Að finna þægilegar brjóstagjafastöður getur tekið nokkra sköpunargáfu meðan sárið þitt grær.

Sp. 3 Hversu langan tíma tekur bataferlið eftir keisaraskurð?

Fullur bati eftir keisaraskurð tekur yfirleitt 6-8 vikur, þótt þér líði líklega miklu betur innan 2-3 vikna. Fyrstu dagarnir eftir aðgerðina eru erfiðastir, en flestar konur geta gengið stuttar vegalengdir innan 24 klukkustunda og aukið smám saman virknistig sitt. Allir gróa á sínum eigin hraða, svo ekki hafa áhyggjur ef bataferlið þitt finnst hraðara eða hægara en hjá öðrum.

Læknirinn þinn mun gefa þér leyfi fyrir venjulegum athöfnum, þar með talið akstri, hreyfingu og takmörkunum á lyftum, byggt á því hversu vel sárið þitt grær og almennum bata þínum.

Sp. 4 Get ég valið að fara í keisaraskurð?

Þótt keisaraskurðir séu fyrst og fremst framkvæmdir af læknisfræðilegum ástæðum, velja sumar konur að fara í valkvæða keisaraskurði af persónulegum ástæðum. Þessa ákvörðun ætti að taka vandlega með heilbrigðisstarfsmanni þínum, með því að vega og meta kosti og áhættu. Læknirinn þinn mun ræða hvort keisaraskurður sé viðeigandi fyrir þína stöðu og hjálpa þér að skilja alla valkostina þína.

Læknisfræðilegar stofnanir mæla almennt með leggöngufæðingu þegar það er mögulegt, þar sem það felur yfirleitt í sér færri áhættu og hraðari bata. Hins vegar eru aðstæður þar sem valkvæður keisaraskurður gæti verið besti kosturinn fyrir þínar einstaklingsbundnu aðstæður.

Sp. 5 Verð ég vöknuð/vöknuð undir keisaraskurðinum?

Flestar keisaraskurðaðgerðir eru framkvæmdar með mænudeyfingu eða epidural deyfingu, sem þýðir að þú verður vöknuð en finnur ekki fyrir sársauka í aðgerðinni. Þetta gerir þér kleift að heyra fyrsta grát barnsins þíns og oft halda á því strax eftir fæðingu. Þú gætir fundið fyrir þrýstingi eða togi í aðgerðinni, en þetta ætti ekki að vera sársaukafullt.

Almenn svæfing, þar sem þú ert alveg meðvitundarlaus, er aðeins notuð í neyðartilfellum þegar það er ekki tími fyrir mænudeyfingu eða epidural deyfingu. Svæfingalæknirinn þinn mun útskýra hvaða tegund svæfingar er áætluð fyrir þína stöðu og svara öllum spurningum sem þú hefur.