Hvað er æðavíkkun og stoðnet í hálsslagæðum? Tilgangur, aðferð og niðurstöður

Æðavíkkun og stoðnet í hálsslagæðum er aðgerð sem er lítið ífarandi og opnar stíflaðar hálsslagæðar í hálsinum til að endurvekja blóðflæði til heilans. Hugsaðu um það eins og að búa til greiða leið fyrir blóð til að ná til heilans þegar aðalbrautin er orðin hættulega þröng.

Hálsslagæðarnar þínar eru eins og mikilvægar hraðbrautir sem flytja súrefnisríkt blóð frá hjartanu til heilans. Þegar þessar slagæðar stíflast af veggskjöldum getur það leitt til heilablóðfalls eða alvarlegra fylgikvilla. Þessi aðgerð hjálpar til við að koma í veg fyrir þessa lífshættulegu atburði með því að halda heilanum vel framfærðum með blóði.

Hvað er æðavíkkun og stoðnet í hálsslagæðum?

Æðavíkkun og stoðnet í hálsslagæðum sameinar tvær aðferðir til að meðhöndla stíflaðar hálsslagæðar. Við æðavíkkun blæs læknirinn upp örsmáum blöðru inni í þrengdri slagæðinni til að þrýsta veggskjöldinum á móti veggjum slagæðarinnar.

Stoðnetsþátturinn felur í sér að setja lítið möskvarör sem kallast stoðnet til að halda slagæðinni opinni varanlega. Þetta möskvarör virkar eins og vinnupallur, styður við veggi slagæðarinnar og kemur í veg fyrir að þeir þrengist aftur.

Öll aðgerðin er gerð í gegnum lítið stungusár í nára eða úlnlið, svipað og hvernig hjartakateterisering virkar. Læknirinn leiðbeinir þunnum, sveigjanlegum rörum í gegnum æðarnar til að ná til stíflaðrar hálsslagæðar í hálsinum.

Af hverju er æðavíkkun og stoðnet í hálsslagæðum gert?

Þessi aðgerð er fyrst og fremst gerð til að koma í veg fyrir heilablóðfall þegar hálsslagæðarnar eru verulega stíflaðar. Hálsslagæðarnar þínar sjá um 80% af blóðinu til heilans, þannig að allar stíflur geta verið hættulegar.

Læknirinn þinn gæti mælt með þessari aðgerð ef þú ert með alvarlegan sjúkdóm í hálsslagæðum, venjulega þegar stíflan er 70% eða meira. Það er einnig talið þegar þú hefur fengið einkenni eins og lítil heilablóðföll eða ef þú ert í mikilli hættu á skurðaðgerð.

Hvers vegna velja læknar þessa aðferð?

Stundum velja læknar þessa aðferð frekar en hefðbundna hálsslagæðaaðgerð ef þú ert með önnur heilsufarsvandamál sem gera opna skurðaðgerð áhættusamari. Þetta gæti verið hjartasjúkdómar, lungnavandamál, eða ef þú hefur áður farið í hálsaðgerð eða fengið geislun.

Hver er aðferðin við hálsslagæðavíkkun og stoðnet?

Aðgerðin tekur venjulega 1-2 klukkustundir og er framkvæmd í sérstöku rými sem kallast hjartaþræðingastofa. Þú verður vakandi en deyfður, þannig að þér líður afslappað og vel í gegnum ferlið.

Læknateymið þitt mun fylgja þessum varúðarskrefum til að tryggja öryggi þitt:

1. Lítil stungur er gerð í nára- eða úlnliðsslagæðina
2. Þunnur, sveigjanlegur slöngur sem kallast leggur er leiðbeint í gegnum æðarnar að stífluðu hálsslagæðinni
3. Verndarbúnaður er settur fyrir utan stífluna til að ná öllum rusli
4. Blöðru er blásið upp inni í stíflunni til að opna slagæðina
5. Stoðnet er sett til að halda slagæðinni opinn varanlega
6. Verndarbúnaðurinn og leggurinn eru fjarlægðir

Verndarbúnaðurinn er mikilvægur vegna þess að hann virkar eins og lítill regnhlíf, sem grípur allar veggskjölduagnir sem gætu losnað í aðgerðinni. Þetta kemur í veg fyrir að rusl berist til heilans og valdi heilablóðfalli.

Flestir geta farið heim sama dag eða eftir að hafa dvalið yfir nótt. Þú verður vakandi fylgst með í aðgerðinni og eftir hana til að tryggja að allt gangi vel.

Hvernig á að undirbúa sig fyrir hálsslagæðavíkkun og stoðnet?

Undirbúningur fyrir þessa aðgerð felur í sér nokkur mikilvæg skref sem hjálpa til við að tryggja öryggi þitt og árangur. Læknirinn þinn mun veita sérstakar leiðbeiningar byggðar á einstökum heilsufarsþörfum þínum.

Hér er það sem þú getur venjulega búist við á dögum fyrir aðgerðina:

• Hættu að taka ákveðin lyf eins og blóðþynningarlyf eins og læknirinn hefur mælt fyrir um
• Útbúðu að einhver keyri þig heim eftir aðgerðina
• Ekki borða eða drekka neitt eftir miðnætti fyrir aðgerðina
• Taktu lyf sem þér hafa verið ávísað með litlum sopa af vatni ef þér er sagt að gera það
• Láttu lækninn vita um ofnæmi, sérstaklega fyrir röntgensjónauka eða joði
• Láttu læknateymið vita um öll einkenni um kvef, flensu eða hita

Læknirinn gæti einnig pantað próf fyrir aðgerð eins og blóðprufur eða myndgreiningar. Þetta hjálpar læknateyminu að skipuleggja öruggustu nálgunina fyrir þitt sérstaka ástand.

Það er fullkomlega eðlilegt að finna fyrir kvíða fyrir aðgerðina. Ekki hika við að spyrja lækninn eða hjúkrunarfræðinginn allra spurninga sem þú hefur um hvað þú getur búist við.

Hvernig á að lesa niðurstöður æðavíkkunar og stentunar í hálsslagæð?

Árangur aðgerðarinnar er mældur með því hversu vel blóðflæði er endurreist til heilans. Læknirinn mun nota myndgreiningarprófanir meðan á aðgerðinni stendur og eftir hana til að meta niðurstöðurnar.

Strax eftir aðgerðina mun læknirinn athuga að stentinn sé rétt staðsettur og slagæðin sé víðopin. Góðar niðurstöður sýna venjulega að slagæðin hefur opnast að næstum eðlilegri breidd með sléttu blóðflæði.

Eftirfylgni myndgreiningar á næstu mánuðum mun fylgjast með hversu vel stentinn heldur áfram að virka. Læknirinn mun leita að öllum merkjum um að slagæðin þrengist aftur, sem gerist í um 5-10% tilfella.

Þú verður einnig vaktaður með tilliti til taugasjúkdóma til að tryggja að heilinn fái nægilegt blóðflæði. Flestir upplifa bætt eða stöðug einkenni eftir árangursríka stentun.

Hver er besta niðurstaðan fyrir æðavíkkun og stentun í hálsslagæð?

Besta niðurstaðan er fullkomin endurreisn blóðflæðis um hálsslagæðina án fylgikvilla. Þetta þýðir að heilinn fær nægilegt súrefni og næringarefni, sem dregur verulega úr hættu á heilablóðfalli.

Árangur af þessari aðgerð er nokkuð hvetjandi, með tæknilegan árangur sem náðst hefur í yfir 95% tilfella. Flestir upplifa annaðhvort bata í einkennum sínum eða forvarnir gegn framtíðar heilablóðföllum.

Tilvalið niðurstaða felur einnig í sér góða langtíma endingu á standinum. Rannsóknir sýna að flestir standar haldast opnir og virkir í mörg ár, með endurþrengingarhlutfallið áfram lágt.

Fyrir utan tæknilegan árangur þýðir besta niðurstaðan að þú getur snúið aftur til eðlilegra athafna með sjálfstrausti, vitandi að heilablóðfallsáhættan þín hefur verið verulega minnkuð.

Hverjir eru áhættuþættir fyrir því að þurfa á hálsslagæðavíkkun og standsetningu að halda?

Ýmsir þættir geta aukið líkurnar á að þú fáir hálsslagæðasjúkdóm sem gæti krafist þessarar aðgerðar. Að skilja þessa áhættuþætti getur hjálpað þér að vinna með lækninum þínum að forvarnarstefnu.

Algengustu áhættuþættirnir sem stuðla að þrengingu í hálsslagæðum eru:

• Aldur yfir 65 ára, þar sem slagæðar verða eðlilega viðkvæmari fyrir uppsöfnun veggskjölda
• Hár blóðþrýstingur sem skemmir slagæðaveggi með tímanum
• Hátt kólesterólmagn sem stuðlar að myndun veggskjölda
• Sykursýki, sem flýtir fyrir æðakölkun
• Reykingar, sem skemma æðar og stuðla að myndun blóðtappa
• Fjölskyldusaga um heilablóðfall eða hjarta- og æðasjúkdóma
• Offita og skortur á hreyfingu
• Fyrri hjartaáfall eða útlægur æðasjúkdómur

Sumir áhættuþættir eins og aldur og erfðafræði er ekki hægt að breyta, en margir aðrir er hægt að stjórna með lífsstílsbreytingum og læknismeðferð. Læknirinn þinn getur hjálpað þér að þróa áætlun til að takast á við breytanlega áhættuþætti.

Að hafa marga áhættuþætti eykur verulega líkurnar á að þú fáir hálsslagæðasjúkdóm. Hins vegar geta jafnvel fólk með nokkra áhættuþætti haft gagn af forvarnarráðstöfunum.

Er betra að fara í hálsslagæðavíkkun og standsetningu eða skurðaðgerð?

Valið á milli æðavíkkunar og stentunar í hálsslagæðum á móti hefðbundinni hálsskurðaðgerð fer eftir einstökum aðstæðum þínum og áhættuþáttum. Báðar aðgerðirnar eru árangursríkar við að koma í veg fyrir heilablóðfall, en hvor um sig hefur kosti í mismunandi aðstæðum.

Æðavíkkun og stentun í hálsslagæðum gæti verið betri fyrir þig ef þú ert með mikla skurðaðgerðaáhættu vegna annarra heilsufarsvandamála. Þetta felur í sér hjartasjúkdóma, lungnavandamál, eða ef þú hefur áður farið í hálsskurðaðgerð eða fengið geislun.

Hefðbundin hálsskurðaðgerð gæti verið æskilegri ef þú ert yngri, ert með flókna veggskjöldueiginleika eða ert með líffærafræði sem gerir stentun tæknilega erfiða. Skurðaðgerðir hafa einnig lengri tíma gögn sem sýna framúrskarandi endingu.

Læknirinn þinn mun taka tillit til þátta eins og aldurs þíns, almennrar heilsu, líffærafræði og einkenna stíflunnar þegar hann gerir þessa tillögu. Markmiðið er alltaf að velja öruggasta og árangursríkasta kostinn fyrir þínar sérstöku aðstæður.

Hverjir eru hugsanlegir fylgikvillar æðavíkkunar og stentunar í hálsslagæðum?

Þó að æðavíkkun og stentun í hálsslagæðum sé almennt örugg, þá fylgir henni, eins og öllum læknisaðgerðum, áhætta. Að skilja þessa hugsanlegu fylgikvilla getur hjálpað þér að taka upplýsta ákvörðun með lækninum þínum.

Alvarlegustu en sjaldgæfu fylgikvillarnir eru:

• Heilablóðfall meðan á aðgerðinni stendur eða skömmu eftir hana (kemur fyrir í 2-4% tilfella)
• Hjartaáfall vegna áreynslu af aðgerðinni
• Blæðing á stungustaðnum
• Ofnæmisviðbrögð við skuggaefni sem notað er við myndgreiningu
• Nýrnavandamál af völdum skuggaefnisins
• Blóðtappar sem myndast á stentinu
• Æðaslit eða rifnun (mjög sjaldgæft)
• Sýking á stungustaðnum

Flestir fylgikvillar eru tímabundnir og hægt er að meðhöndla á áhrifaríkan hátt af læknateyminu þínu. Alvarlegir fylgikvillar eru óalgengir og koma fyrir í færri en 5% aðgerða.

Læknirinn þinn mun gera margar varúðarráðstafanir til að lágmarka þessa áhættu, þar á meðal að nota hlífðarbúnað og fylgjast vel með þér í gegnum aðgerðina. Ávinningurinn af því að koma í veg fyrir heilablóðfall vegur venjulega þyngra en þessi áhætta fyrir flesta sjúklinga.

Hvenær ætti ég að leita til læknis vegna áhyggna af slagæðum í hálsi?

Þú ættir að hafa samband við lækninn þinn strax ef þú finnur fyrir einhverjum einkennum sem gætu bent til vandamála í slagæðum í hálsi eða fylgikvilla eftir aðgerðina. Snemma greining og meðferð á þessum einkennum getur komið í veg fyrir alvarlega fylgikvilla.

Leitaðu tafarlaust til læknis ef þú finnur fyrir þessum viðvörunarmerkjum:

• Skyndilegur máttleysi eða dofi í andliti, handlegg eða fæti, sérstaklega öðrum megin
• Skyndileg rugling eða erfiðleikar með að tala eða skilja tal
• Skyndileg sjónvandamál í öðru eða báðum augum
• Skyndilegur, mikill höfuðverkur án þekktrar orsakar
• Skyndilegir erfiðleikar með að ganga, svimi eða jafnvægisskerðing
• Tímabundnir þættir þessara einkenna (lítil heilablóðföll eða TIA)

Eftir aðgerðina ættir þú einnig að hafa samband við lækninn þinn ef þú tekur eftir blæðingum, bólgu eða óvenjulegum verkjum á stungustaðnum. Þetta gæti bent til fylgikvilla sem þarfnast skjótrar meðferðar.

Reglulegar eftirfylgdartímar eru mikilvægir, jafnvel þótt þér líði vel. Læknirinn þinn mun fylgjast með stoðnetinu þínu og almennri heilsu slagæða í hálsi til að tryggja langtímaárangur.

Algengar spurningar um slagæðavíkkun og stoðnet í hálsi

Sp.1 Er slagæðavíkkun og stoðnet í hálsi gott til að koma í veg fyrir heilablóðfall?

Já, slagæðavíkkun og stoðnet í hálsi er mjög árangursríkt við að koma í veg fyrir heilablóðfall hjá fólki með verulega stíflaðar slagæðar í hálsi. Rannsóknir sýna að það dregur úr hættu á heilablóðfalli um 70-80% samanborið við eingöngu lyfjameðferð.

Aðgerðin er sérstaklega gagnleg fyrir fólk með stíflur upp á 70% eða meira, eða þá sem hafa þegar fengið smáheilablóðföll. Hún virkar með því að endurheimta eðlilegt blóðflæði til heilans og koma í veg fyrir að veggskjöldur losni og valdi heilablóðföllum.

Sp.2 Velda carotid stent einhverjum langtíma vandamálum?

Flestir sem fá carotid stent lifa eðlilegu, heilbrigðu lífi án verulegra langtíma vandamála. Stentinn verður varanlegur hluti af slagæðinni þinni og líkaminn þinn aðlagast honum yfirleitt vel.

Þú þarft að taka blóðþynningarlyf í nokkurn tíma eftir aðgerðina og þú munt fara í reglulegar skoðanir til að fylgjast með stentinum. Sumir geta fundið fyrir þrengingu í slagæðinni með tímanum, en það er tiltölulega sjaldgæft og hægt er að meðhöndla það ef það gerist.

Sp.3 Hversu langan tíma tekur að jafna sig eftir carotid angioplasty og stenting?

Batinn eftir carotid angioplasty og stenting er yfirleitt mun hraðari en batinn eftir hefðbundna carotid skurðaðgerð. Flestir geta snúið aftur til eðlilegra athafna innan nokkurra daga til viku.

Þú þarft að forðast þungar lyftingar í um það bil viku og taka því rólega fyrstu dagana. Stungustaðurinn í náranum eða úlnliðnum grær venjulega innan nokkurra daga og þú getur venjulega keyrt innan dags eða tveggja ef þú ert ekki að taka sterk verkjalyf.

Sp.4 Þarf ég að taka lyf eftir carotid stenting?

Já, þú þarft að taka sérstök lyf eftir carotid stenting til að koma í veg fyrir að blóðtappar myndist á stentinum þínum. Þetta felur yfirleitt í sér aspirín og annað blóðflögulyf eins og klópídógrel.

Læknirinn þinn mun einnig líklega ávísa lyfjum til að stjórna undirliggjandi áhættuþáttum þínum, svo sem blóðþrýstingslyfjum, kólesteróllækkandi lyfjum og sykursýkislyfjum ef þörf krefur. Þessi lyf eru mikilvæg til að koma í veg fyrir framtíðar hjarta- og æðavandamál.

Sp.5 Getur carotid slagæðastífla komið aftur eftir stenting?

Þó að það sé mögulegt að stífla komi aftur eftir að búið er að setja inn æðanetið, er það tiltölulega sjaldgæft. Endurþrenging (kallað endurþrenging) kemur fyrir í um 5-10% tilfella, yfirleitt á fyrsta ári eftir aðgerðina.

Ef endurþrenging kemur fyrir, er oft hægt að meðhöndla hana með annarri æðavíkkunaraðgerð. Að fylgja ráðleggingum læknisins um lyf, lífsstílsbreytingar og reglulegt eftirlit getur hjálpað til við að lágmarka hættuna á að stíflan komi aftur.