Hvað er kransæðahjáveituaðgerð? Tilgangur, aðferð og bata

Kransæðahjáveituaðgerð er aðgerð sem býr til nýjar leiðir fyrir blóð til að flæða framhjá stífluðum eða þrengdum æðum í hjartanu. Hugsaðu um það eins og að byggja hjáleiðir þegar aðalvegurinn að hjartavöðvanum þínum stíflast af uppsöfnun veggskjölda.

Þessi aðgerð hjálpar til við að endurheimta rétt blóðflæði til hjartavöðvans þegar lyf og minna ífarandi meðferðir duga ekki til. Skurðlæknirinn þinn tekur heilbrigðar æðar úr öðrum hlutum líkamans og notar þær til að búa til þessar nýju leiðir, sem gefur hjartanu súrefnisríkt blóð sem það þarf til að virka rétt.

Hvað er kransæðahjáveituaðgerð?

Kransæðahjáveituaðgerð, oft kölluð CABG (borið fram „cabbage“), er opinn hjartaaðgerð sem beinir blóði framhjá stífluðum kransæðum. Skurðlæknirinn þinn býr til nýjar leiðir með því að nota heilbrigðar æðar sem teknar eru úr brjósti, fæti eða handlegg.

Í aðgerðinni festir skurðlæknirinn vandlega annan endann á heilbrigðu æðinni fyrir ofan stífluna og hinn endann fyrir neðan hana. Þetta skapar „hjáveitu“ sem gerir blóði kleift að flæða frjálst til hjartavöðvans aftur. Aðgerðin tekur venjulega 3 til 6 klukkustundir, allt eftir því hversu margar æðar þarf að hjáveita.

Flestar hjáveituaðgerðir eru framkvæmdar á meðan hjartað þitt er tímabundið stöðvað, þar sem hjarta- og lungnavél tekur við verkinu við að dæla blóði um líkamann. Sumar nýrri aðferðir gera kleift að framkvæma aðgerðina á slóandi hjarta, sem skurðlæknirinn þinn mun ræða ef það er valkostur fyrir þig.

Af hverju er kransæðahjáveituaðgerð gerð?

Læknirinn þinn mælir með hjáveituaðgerð þegar kransæðasjúkdómur takmarkar alvarlega blóðflæði til hjartavöðvans. Þetta gerist þegar uppsöfnun veggskjölda þrengir eða stíflar æðarnar sem sjá hjartanu fyrir súrefni og næringarefnum.

Aðgerðin verður nauðsynleg þegar þú ert með verulega stíflur í mörgum kransæðum, sérstaklega aðal vinstri æðinni sem nærir stóran hluta hjartans. Þú gætir líka þurft þessa aðgerð ef þú ert með mikla brjóstverki sem lagast ekki með lyfjum eða ef minna ífarandi aðgerðir eins og æðavíkkun henta ekki ástandi þínu.

Stundum er mælt með kransæðahjáveituaðgerð eftir hjartaáfall til að koma í veg fyrir framtíðar hjartaviðburði. Hjartalæknirinn þinn mun vandlega meta þína sérstöku stöðu, með tilliti til þátta eins og almennrar heilsu þinnar, staðsetningar og alvarleika stíflanna og hversu vel hjartað þitt virkar um þessar mundir.

Hver er aðferðin við kransæðahjáveituaðgerð?

Hjáveituaðgerðin fylgir nokkrum vandlega skipulögðum skrefum til að tryggja öryggi þitt og besta mögulega útkomu. Skurðteymið þitt mun fara yfir hvert stig fyrirfram svo þú veist nákvæmlega við hverju þú átt að búast.

Hér er það sem gerist í aðgerðinni, skref fyrir skref:

1. Þú færð almenna svæfingu til að halda þér fullkomlega vel og meðvitundarlausum í gegnum aðgerðina
2. Skurðlæknirinn þinn gerir skurð niður miðju brjóstkassans og opnar brjóstbeinið vandlega til að komast að hjartanu
3. Heilbrigðir æðar eru teknar úr brjóstveggnum, fæti eða handlegg til að nota sem hjáveitugræðlingar
4. Hjartað þitt er venjulega stöðvað tímabundið á meðan hjarta- og lungnavél dælir blóði um líkamann
5. Skurðlæknirinn festir nýju æðarnar til að búa til leiðir í kringum stífluðu æðarnar
6. Hjartað þitt er ræst aftur og skurðteymið tryggir að nýju hjáveiturnar virki rétt
7. Brjóstbeinið þitt er vírað saman aftur og skurðurinn er lokaður með saumum

Aðgerðin tekur venjulega 3 til 6 klukkustundir, fer eftir því hversu margar hjáveitur þú þarft. Skurðteymið þitt fylgist náið með þér allan tímann og þú vaknar á gjörgæsludeild þar sem sérhæfðar hjúkrunarfræðingar geta fylgst náið með bata þínum.

Hvernig á að undirbúa sig fyrir kransæðahjáveituaðgerð?

Undirbúningur fyrir hjáveituaðgerð felur í sér bæði líkamlegan og andlegan undirbúning til að tryggja sem bestan árangur. Heilbrigðisstarfsfólkið þitt mun gefa þér sérstakar leiðbeiningar sem eru sniðnar að þinni stöðu, en flestur undirbúningur beinist að því að hámarka heilsu þína fyrir aðgerð.

Undirbúningur þinn mun líklega fela í sér nokkur mikilvæg skref:

• Hættu að reykja alveg að minnsta kosti 2 vikum fyrir aðgerð til að bæta græðingu og draga úr fylgikvillum
• Mættu í öllum tímapöntunum fyrir aðgerð fyrir blóðprufur, röntgenmyndir af brjósti og mat á hjartastarfsemi
• Fylgdu lyfjaávísunum vandlega, þar á meðal hvaða lyf á að hætta og hvaða á að halda áfram
• Undirbúðu hjálp heima á bata tímabilinu, þar sem þú þarft aðstoð við daglegar athafnir
• Ljúktu við tannlæknavinnu fyrirfram, þar sem sýkingar geta flækt bata eftir hjartaaðgerð
• Sturtaðu þér með bakteríudrepandi sápu kvöldið áður og morguninn fyrir aðgerð
• Fastu frá miðnætti fyrir aðgerðardaginn þinn, fylgdu sérstökum leiðbeiningum teymisins um hvenær á að hætta að borða og drekka

Skurðlæknirinn þinn mun einnig ræða aðgerðina í smáatriðum, svara spurningum þínum og tryggja að þú skiljir bæði ávinninginn og áhættuna. Þetta er frábær tími til að deila áhyggjum og ganga úr skugga um að þér líði vel með að halda áfram.

Hvað má búast við á bata eftir kransæðahjáveituaðgerð?

Bati eftir hjáveituaðgerð er smám saman ferli sem gerist í áföngum, byrjar á sjúkrahúsinu og heldur áfram heima í nokkra mánuði. Flestir dvelja 5 til 7 daga á sjúkrahúsinu, með fyrsta eða tvo daga á gjörgæslu til að fylgjast náið með.

Bati þinn á sjúkrahúsi fylgir venjulega þessari tímalínu:

• Fyrstu 24-48 klukkustundirnar á gjörgæslu með stöðugri hjartaeftirliti og öndunarstuðningi
• Smám saman fjarlæging slanga og skjáa þegar líkaminn þinn jafnar sig
• Að byrja að sitja upp, taka djúpt andann og að lokum ganga stuttar vegalengdir
• Verkjameðferð með lyfjum til að halda þér vel
• Sjúkraþjálfun til að hjálpa þér að endurheimta styrk og koma í veg fyrir fylgikvilla
• Fræðsla um umönnun heima, lyf og takmarkanir á virkni

Þegar þú ert kominn heim heldur bati þinn áfram í 6 til 8 vikur áður en þú getur snúið aftur til eðlilegra athafna. Þú munt smám saman auka virknistig þitt, mæta í hjartarehabiliteringu ef mælt er með því og fara í reglulega eftirfylgdartíma til að fylgjast með framförum þínum.

Flestir finna fyrir verulegri bati innan nokkurra mánaða og geta snúið aftur til vinnu og eðlilegra athafna. Nýju hjáveiturnar veita yfirleitt frábært blóðflæði til hjartans í mörg ár, oft áratugi.

Hverjir eru kostir kransæðahjáveituaðgerðar?

Hjáveituaðgerðir bjóða upp á verulega kosti fyrir fólk með alvarlegan kransæðasjúkdóm, einkum til að bæta bæði lífsgæði og langtíma hjartaheilsu. Aðgerðin getur dregið verulega úr eða útrýmt brjóstverkjum sem kunna að hafa takmarkað daglegar athafnir þínar.

Aðgerðin veitir nokkra mikilvæga kosti:

• Veruleg minnkun eða fullkomin léttir frá brjóstverkjum og mæði
• Bætt geta til að æfa og sinna daglegum athöfnum án óþæginda
• Betri langtíma lifunartíðni samanborið við læknismeðferð eingöngu fyrir alvarlegan sjúkdóm
• Minni hætta á hjartaáfalli í framtíðinni
• Aukin almenn lífsgæði og orkustig
• Möguleiki á að snúa aftur til vinnu og njóta athafna sem þú gætir hafa gefist upp á

Margir upplifa að kransæðahjáveituaðgerð gefi þeim nýtt líf, sem gerir þeim kleift að vera virkari með fjölskyldu og vinum. Bætt blóðflæði til hjartavöðvans getur einnig hjálpað honum að virka betur, hugsanlega bætt einkenni eins og þreytu og mæði.

Hver er áhættan af kransæðahjáveituaðgerð?

Eins og allar stórar aðgerðir fylgir kransæðahjáveita nokkurri áhættu, þó alvarlegir fylgikvillar séu tiltölulega sjaldgæfir þegar aðgerðin er framkvæmd af reyndum skurðteymum. Skurðlæknirinn þinn mun ræða um einstaka áhættuþætti þína út frá aldri þínum, almennri heilsu og sérstöku hjartasjúkdómi.

Hugsanleg áhætta felur í sér bæði algenga og sjaldgæfa fylgikvilla:

• Blæðingar sem geta krafist blóðgjafar
• Sýkingar á skurðstöðum
• Óreglulegur hjartsláttur sem lagast venjulega með meðferð
• Tímabundin rugl eða minnisvandamál, sérstaklega hjá eldra fólki
• Blóðtappar sem gætu haft áhrif á blóðrásina
• Heilaslag, þó það gerist í færri en 2% tilvika
• Nýrnavandamál, sérstaklega ef þú varst með nýrnavandamál fyrir aðgerð

Skurðteymið þitt gerir margar varúðarráðstafanir til að lágmarka þessa áhættu, þar á meðal vandlega mat fyrir aðgerð, dauðhreinsaðar aðferðir við aðgerðina og náið eftirlit eftir á. Flestir fylgikvillar, þegar þeir koma fyrir, eru viðráðanlegir og hafa ekki áhrif á langtímaárangur aðgerðarinnar.

Hversu lengi endast kransæðahjáveitugræðlingar?

Hjáveitugræðlingar veita venjulega frábært blóðflæði í mörg ár, þó langlífi þeirra fari eftir nokkrum þáttum, þar á meðal tegund æðar sem notuð er og hversu vel þú viðheldur heilsu hjartans eftir á. Flestir græðlingar virka vel í 10 til 15 ár eða lengur.

Æðagraftar, sérstaklega þeir úr brjóstveggnum, hafa tilhneigingu til að endast lengur en æðagraftar úr fætinum. Innri brjóstholsslagæðagrafturinn er oft opinn og virkur í 20 ár eða meira. Æðagraftar veita yfirleitt góða blóðflæði í 10 til 15 ár, þó sumir geti byrjað að þrengjast aftur með tímanum.

Lífsstílsval þitt eftir aðgerð hefur veruleg áhrif á hversu lengi hjáveiturnar þínar eru árangursríkar. Að fylgja hjartahollu mataræði, æfa reglulega, taka lyf eins og mælt er fyrir um og reykja ekki hjálpar öll við að viðhalda heilsu nýju graftanna þinna og koma í veg fyrir frekari stíflur í öðrum slagæðum.

Hvenær ættir þú að hafa samband við lækninn þinn eftir hjáveituaðgerð?

Að vita hvenær á að hafa samband við heilbrigðisstarfsfólkið þitt meðan á bata stendur hjálpar til við að tryggja að öllum vandamálum sé brugðist við fljótt. Flestar áhyggjur eftir hjáveituaðgerð eru eðlilegir hlutar af lækningu, en sum einkenni krefjast tafarlausrar læknishjálpar.

Hafðu strax samband við lækninn þinn ef þú finnur fyrir einhverjum af þessum viðvörunarmerkjum:

• Brjóstverkur sem er frábrugðinn venjulegum óþægindum frá skurðinum
• Alvarlegur mæði eða öndunarerfiðleikar
• Einkenni um sýkingu eins og hiti yfir 38,3°C, aukin roði eða útferð frá skurðstöðum
• Hröður eða óreglulegur hjartsláttur sem jafnar sig ekki
• Of mikil bólga í fótum, ökkla eða fótum
• Sundl eða yfirlið
• Skyndilegur máttleysi eða breytingar á andlegri skýrleika

Fyrir minna brýnar áhyggjur eins og vægan sársauka, eðlilegar spurningar um lækningu eða lyfjameðferð, geturðu venjulega beðið eftir venjulegum vinnutíma til að hafa samband við skurðlæknastofuna þína. Heilbrigðisstarfsfólkið þitt vill heyra frá þér ef þú hefur áhyggjur af einhverju meðan á bata stendur.

Algengar spurningar um kransæðahjáveituaðgerð

Sp.1 Er kransæðahjáveituaðgerð betri en æðavíkkun?

Hjáveituaðgerð og æðavíkkun hafa hvort um sig kosti, háð þinni sérstöku stöðu. Hjáveituaðgerð er yfirleitt betri fyrir fólk með margar alvarlegar stíflur, sykursýki eða stíflur á ákveðnum stöðum eins og aðal kransæð vinstra megin.

Æðavíkkun er minna ífarandi og hefur styttri bata tíma, sem gerir hana æskilegri fyrir einstakar stíflur eða fólk sem er ekki góðir frambjóðendur fyrir stóra aðgerð. Hjartalæknirinn þinn tekur tillit til þátta eins og aldurs þíns, almennrar heilsu, fjölda og staðsetningar stíflna og hjartastarfsemi þegar hann mælir með bestu meðferðinni fyrir þig.

Sp.2 Getur þú farið í hjáveituaðgerð oftar en einu sinni?

Já, sumir þurfa endurteknar hjáveituaðgerðir, þó það sé sjaldgæfara en fyrsta aðgerðin. Endurtekin aðgerð gæti verið nauðsynleg ef nýjar stíflur myndast í öðrum slagæðum eða ef fyrri ígræðslur fara að þrengjast með tímanum.

Önnur hjáveituaðgerð er almennt flóknari og felur í sér örlítið meiri áhættu, en hún getur samt veitt verulegan ávinning þegar þörf er á. Skurðlæknirinn þinn mun vandlega meta hvort endurtekin aðgerð sé besta kosturinn eða hvort önnur meðferð eins og æðavíkkun gæti verið viðeigandi.

Sp.3 Hversu fljótt getur þú keyrt eftir hjáveituaðgerð?

Flestir geta byrjað að keyra um það bil 4 til 6 vikum eftir hjáveituaðgerð, þegar brjóstbeinið hefur gróið nægilega og þeir eru ekki lengur að taka sterk verkjalyf. Þú þarft að geta brugðist hratt við og snúið stýrinu án óþæginda.

Skurðlæknirinn þinn mun gefa þér leyfi til að keyra út frá einstaklingsbundinni bataframvindu þinni. Sumir finna sig tilbúna fyrr, á meðan aðrir þurfa aðeins meiri tíma, sérstaklega ef þeir finna enn fyrir verulegri þreytu eða óþægindum í brjósti.

Sp.4 Mun þér líða fullkomlega eðlilega eftir hjáveituaðgerð?

Flestir líða verulega betur eftir kransæða-hjáveituaðgerð, oft betur en þeir hafa gert í mörg ár, en bataferlið er smám saman. Þú gætir í fyrstu fundið fyrir þreytu og tilfinningalegum sveiflum, sem er fullkomlega eðlilegt eftir stóra aðgerð.

Innan nokkurra mánaða segja margir frá því að hafa meiri orku og minni brjóstverk en fyrir aðgerðina. Hins vegar þarftu samt að viðhalda hjartaheilbrigðum venjum og taka lyf eins og mælt er fyrir um til að vernda hjartað til langs tíma.

Sp.5 Hvaða mat ættir þú að borða eftir kransæða-hjáveituaðgerð?

Hjartaheilbrigt mataræði eftir kransæða-hjáveituaðgerð einblínir á matvæli sem styðja við lækningu og koma í veg fyrir frekari stíflur í slagæðum. Þetta felur í sér mikið af ávöxtum, grænmeti, heilkorni, magru próteini og hollri fitu á meðan takmarkaður er mettuð fita, natríum og viðbættur sykur.

Heilbrigðisstarfsfólk þitt mun líklega mæla með því að þú hittir næringarfræðing sem getur búið til persónulega máltíðaáætlun byggða á óskum þínum og öðrum heilsufarsvandamálum sem þú hefur. Markmiðið er að finna sjálfbæra leið til að borða sem þú getur viðhaldið til langs tíma til að vernda hjartaheilsu þína.