Hvað er hjartaígræðsla? Tilgangur, aðgerð og bataferli

Hjartaígræðsla er skurðaðgerð þar sem veikt eða skemmt hjarta er skipt út fyrir heilbrigt hjarta frá gjafa. Þessi lífsbjargandi meðferð verður valkostur þegar hjartað þitt getur ekki lengur dælt blóði á áhrifaríkan hátt og önnur læknismeðferð hefur ekki hjálpað til við að bæta ástand þitt.

Hugsaðu um það eins og að gefa líkamanum þínum nýtt upphaf með hjarta sem getur unnið mikilvæga vinnu sem upprunalega hjartað þitt ræður ekki lengur við. Þó að það hljómi yfirþyrmandi, hafa hjartaígræðslur hjálpað þúsundum manna að snúa aftur til innihaldsríks, virks lífs.

Hvað er hjartaígræðsla?

Hjartaígræðsluaðgerð felur í sér að fjarlægja skemmda hjartað þitt og skipta því út fyrir heilbrigt gjafahjarta. Nýja hjartað kemur frá einhverjum sem er látinn og hafði áður samþykkt líffæragjöf, sem gefur þér gjöfina um áframhaldandi líf.

Í aðgerðinni aftengja skurðlæknar vandlega hjartað þitt frá helstu æðum og tengja gjafahjartað í staðinn. Nýja hjartað tekur við starfinu við að dæla blóði um allan líkamann. Þessi flókna aðgerð tekur venjulega 4 til 6 klukkustundir og krefst mjög reynds læknateymis.

Læknateymið þitt mun aðeins mæla með þessum valkosti þegar hjartabilun þín er alvarleg og aðrar meðferðir eins og lyf, tæki eða minna ífarandi skurðaðgerðir munu ekki hjálpa. Það er talið síðasta meðferðarúrræðið, en það getur bætt bæði lengd og gæði lífs þíns verulega.

Af hverju er hjartaígræðsla gerð?

Hjartaígræðsla verður nauðsynleg þegar hjartað þitt er of skemmt til að dæla blóði á áhrifaríkan hátt og þú stendur frammi fyrir lífshættulegri hjartabilun. Læknirinn þinn mun íhuga þennan valkost þegar lyf, lífsstílsbreytingar og aðrar aðgerðir hafa ekki bætt ástand þitt.

Ýmsir alvarlegir hjartasjúkdómar geta leitt til þess að þörf er á ígræðslu. Þessir sjúkdómar valda því að hjartavöðvinn veikist eða stífnar svo mikið að hann getur ekki útvegað líkamanum súrefnisríku blóði sem þarf til að lifa.

Algengustu ástæðurnar fyrir hjartaígræðslu eru:

• Hjartavöðvakvilli (stækkaður, þykkur eða stífur hjartavöðvi)
• Kransæðasjúkdómur með alvarlegum hjartaskaða
• Hjartalokusjúkdómur sem ekki er hægt að gera við
• Meðfæddir hjartagallar sem eru til staðar frá fæðingu
• Fyrri hjartaígræðsla sem er að mistakast
• Ákveðnir hjartsláttartruflanir sem svara ekki meðferð
• Hjartæxli sem ekki er hægt að fjarlægja með skurðaðgerð

Sjaldnar geta sjúkdómar eins og alvarlegar veirusýkingar í hjartavöðvanum eða fylgikvillar frá lyfjameðferð einnig leitt til ígræðslu. Ígræðsluteymið þitt mun vandlega meta hvort þú sért nógu heilbrigður fyrir skurðaðgerð og líklegur til að njóta góðs af nýju hjarta.

Hver er aðferðin við hjartaígræðslu?

Hjartaígræðsluaðgerð er vandlega skipulögð aðgerð sem hefst um leið og samsvarandi gjafahjarta er tiltækt. Þú færð brýnt símtal um að koma strax á sjúkrahúsið, þar sem gjafahjörtu þarf að ígræða innan 4 til 6 klukkustunda frá fjarlægingu.

Þegar þú kemur á sjúkrahúsið fer læknateymið þitt hratt en vandlega í gegnum hvert skref. Aðgerðin sjálf felur í sér að skipta um hjartað þitt fyrir gjafahjartað og tryggja að allar tengingar virki rétt.

Hér er það sem gerist í aðgerðinni:

1. Þú færð almenna svæfingu til að halda þér meðvitundarlausum og verkjalausum
2. Skurðlæknar gera skurð niður miðju brjóstkassans og opna bringubeinið
3. Þú ert tengdur hjarta- og lungnabætisvél sem tekur við starfi hjartans
4. Veikt hjarta þitt er vandlega fjarlægt og skilur eftir bakveggi efri hjartahólfa þinna
5. Gjafahjartað er saumað á sinn stað og tengt við æðar þínar
6. Nýja hjartað er ræst aftur, stundum með rafmagnsörvun
7. Þegar hjartað slær eðlilega ertu aftengdur frá hjáveituvélinni
8. Brjóstkassinn þinn er lokaður með vírum og húðin þín er saumuð

Öll aðgerðin tekur venjulega 4 til 6 klukkustundir, þó hún geti tekið lengri tíma ef fylgikvillar koma upp. Skurðteymið þitt samanstendur af hjartaskurðlæknum, svæfingalæknum, blóðflæðisfræðingum sem stjórna hjáveituvélinni og sérhæfðum hjúkrunarfræðingum.

Hvernig á að undirbúa sig fyrir hjartaígræðslu?

Undirbúningur fyrir hjartaígræðslu felur í sér umfangsmiklar læknisfræðilegar rannsóknir og breytingar á lífsstíl til að tryggja að þú sért tilbúinn fyrir aðgerð og bata. Ígræðsluteymið þitt mun leiðbeina þér í gegnum hvert skref þessa yfirgripsmikla undirbúningsferlis.

Matferlið hjálpar til við að ákvarða hvort þú sért nógu heilbrigður fyrir aðgerð og líklegur til að ná góðum langtímaárangri. Þetta ferli getur tekið nokkrar vikur eða mánuði, þar sem þú munt gangast undir fjölmargar rannsóknir og samráð.

Undirbúningur þinn mun innihalda:

• Blóðprufur til að athuga virkni líffæra og útiloka sýkingar
• Hjartarannsóknir eins og hjartaómun og hjartaleggja
• Lungnastarfsemi og röntgenmyndir af brjósti
• Mat á nýrna- og lifrarstarfsemi
• Krabbameinsskimunarrannsóknir sem henta þínum aldri
• Sálfræðilegt mat til að meta reiðubúið þitt
• Félagsráðgjafasamráð um stuðningskerfi
• Fjármálaráðgjöf um tryggingar og kostnað

Áður en aðgerðin fer fram þarftu að vera eins heilbrigður og mögulegt er og vera í nánu sambandi við ígræðsluteymið þitt. Þú færð fræðslu um hvað má búast við og lærir um lyfin sem þú þarft eftir ígræðslu.

Þú ættir einnig að skipuleggja stuðning fjölskyldunnar meðan á bata stendur, þar sem þú þarft hjálp við daglegar athafnir í nokkrar vikur eftir aðgerðina. Að hafa sterkt stuðningskerfi bætir verulega líkurnar á árangursríkum bata.

Hvernig á að lesa niðurstöður hjartaígræðslu?

Eftir hjartaígræðslu fylgist læknateymið þitt með bata þínum með ýmsum prófum og mælingum sem sýna hversu vel nýja hjartað þitt virkar. Að skilja þessar niðurstöður hjálpar þér að vera upplýstur um framfarir þínar og heilsu.

Læknar þínir munu fylgjast með nokkrum lykilvísbendingum til að tryggja að nýja hjartað þitt virki rétt og líkaminn þinn hafnar því ekki. Þessar mælingar hjálpa til við að leiðbeina um umönnun þína og lyfjaleiðréttingar.

Mikilvægar mælingar eru meðal annars:

• Útfellingarbrotið - sýnir hversu mikið blóð hjartað þitt dælir með hverjum slætti (eðlilegt er 50-70%)
• Niðurstöður hjartavefsýna - athugaðu hvort merki um höfnun séu á frumustigi
• Blóðþrýstingsmælingar - ætti að vera vel stjórnað, venjulega undir 140/90
• Púls og taktur - fylgst með með EKG og stundum samfelldum skjám
• Styrkur ónæmisbælandi lyfja - tryggja að lyf séu á meðferðarstigi
• Nýrnastarfsemi - fylgjast með aukaverkunum lyfja
• Sýkingarmerki - fylgjast með merkjum um að ónæmiskerfið þitt sé of bælt

Ígræðsluteymið þitt mun útskýra hvað hver niðurstaða þýðir fyrir þína sérstöku stöðu. Almennt benda stöðug eða batnandi tölur til þess að nýja hjartað þitt virki vel og líkaminn þinn samþykki það.

Ef niðurstöður sýna áhyggjuefni, mun læknateymið þitt aðlaga lyfin þín eða mæla með frekari rannsóknum. Reglulegt eftirlit gerir kleift að greina og meðhöndla vandamál snemma.

Hvernig á að viðhalda hjartaígræðslu?

Að viðhalda hjartaígræðslu krefst ævilangrar skuldbindingar við lyf, reglulega læknishjálp og heilbrigða lífsstílsvalkosti. Að fylgja ráðleggingum ígræðsluteymisins vandlega gefur þér bestu möguleika á langtímaárangri.

Að taka ónæmisbælandi lyf nákvæmlega eins og mælt er fyrir um er algjörlega mikilvægt til að koma í veg fyrir höfnun. Þessi lyf koma í veg fyrir að ónæmiskerfið þitt ráðist á nýja hjartað þitt, en þau krefjast vandlegrar jafnvægis til að forðast aukaverkanir.

Nauðsynleg umönnun felur í sér:

• Að taka öll lyf nákvæmlega á réttum tíma, aldrei missa af skömmtum
• Að mæta á öllum eftirfylgdartímum og prófum
• Að fá reglulega hjartavefjasýni til að athuga hvort höfnun sé
• Að fylgjast með einkennum um sýkingu vegna bælda ónæmis
• Að fylgja hjartaheilbrigðu mataræði með litlu natríum og mettaðri fitu
• Að æfa reglulega eins og ígræðsluteymið þitt samþykkir
• Að forðast útsetningu fyrir sýkingum og fá ráðlagðar bólusetningar
• Að stjórna öðrum heilsufarsvandamálum eins og sykursýki eða háum blóðþrýstingi

Þú þarft tíðari skoðanir á fyrsta ári eftir ígræðslu, síðan smám saman sjaldnar ef allt gengur vel. Hins vegar þarftu alltaf reglulegt eftirlit alla ævi.

Að vernda þig fyrir sýkingum verður sérstaklega mikilvægt þar sem ónæmiskerfið þitt er bælt. Þetta þýðir að vera sérstaklega varkár varðandi matvælaöryggi, forðast mannfjölda á flensutímabilinu og meðhöndla strax öll merki um veikindi.

Hver er besti árangurinn af hjartaígræðslu?

Bestu niðurstöður hjartaígræðslu eru langt, heilbrigt líf þar sem nýja hjartað þitt virkar eðlilega og fylgikvillar eru í lágmarki. Flestir sem fá hjartaígræðslu geta farið aftur til vinnu, ferðast og notið athafna sem þeir gátu ekki gert fyrir aðgerðina.

Framúrskarandi niðurstöður þýða venjulega að nýja hjartað þitt dælir eðlilega, þú hefur gott orkustig og þú getur tekið þátt í reglulegum athöfnum án verulegra takmarkana. Margir sem fá ígræðslu lýsa því að líða betur en þeir hafa gert í mörg ár.

Merki um bestu niðurstöður eru:

• Eðlileg hjartastarfsemi í prófum eins og hjartaómun
• Stöðugt ónæmisbælandi lyfjaþéttni
• Engin tilfelli af höfnun
• Góð æfingaþol og orkustig
• Engin alvarleg sýking eða fylgikvillar
• Vel stjórnað blóðþrýstingur og aðrar heilsufarsráðstafanir
• Hæfni til að fara aftur til vinnu og eðlilegra athafna

Núverandi tölfræði sýnir að um 85-90% þeirra sem fá hjartaígræðslu lifa fyrsta árið og um 70% eru á lífi fimm árum eftir ígræðslu. Margir lifa í 10, 15 eða jafnvel 20 ár með ígræddu hjörtun sín.

Lykillinn að því að ná bestu mögulegu niðurstöðunni er að fylgja ráðleggingum læknateymisins náið og viðhalda opnum samskiptum um allar áhyggjur eða breytingar á því hvernig þér líður.

Hverjir eru áhættuþættir fyrir fylgikvilla hjartaígræðslu?

Ýmsir þættir geta aukið hættuna á fylgikvillum eftir hjartaígræðslu, þó að læknateymið þitt vinni vandlega að því að lágmarka þessa áhættu. Að skilja þessa þætti hjálpar þér og læknum þínum að taka bestu ákvarðanirnar um umönnun þína.

Sumir áhættuþættir sem þú getur ekki breytt, á meðan aðrir getur þú haft áhrif á með lífsstílsvali og læknismeðferð. Ígræðsluteymið þitt metur alla þessa þætti áður en það mælir með aðgerð.

Áhættuþættir fyrir fylgikvilla eru:

• Aldur yfir 65 ára
• Sykursýki, sérstaklega ef illa stjórnað
• Nýrna- eða lifrarsjúkdómur
• Fyrri skurðaðgerðir sem sköpuðu örvef
• Offita eða veruleg vannæring
• Virkar sýkingar á ígræðslutímanum
• Lungnaháþrýstingur (hár blóðþrýstingur í lungnaslagæðum)
• Saga um krabbamein
• Reykingar eða misnotkun efna
• Slæmt félagslegt stuðningskerfi

Auk þess gætu ákveðnir þættir sem tengjast hjartasjúkdómi þínum aukið áhættuna. Til dæmis, ef þú hefur farið í margar hjartaaðgerðir áður, verður ígræðsluaðgerðin tæknilega erfiðari.

Ígræðsluteymið þitt vegur vandlega þessa áhættuþætti á móti ávinningi af ígræðslu. Jafnvel þótt þú hafir einhverja áhættuþætti, gæti ígræðsla samt verið besti kosturinn þinn ef hjartabilun þín er nógu alvarleg.

Er betra að fara í hjartaígræðslu fyrr eða seinna?

Tímasetning hjartaígræðslu fer eftir því að vega saman áhættuna af núverandi hjartasjúkdómi þínum á móti áhættunni af ígræðsluaðgerð og ævilangri ónæmisbælingu. Almennt er mælt með ígræðslu þegar hjartabilun þín er nógu alvarleg til að ávinningurinn vegur greinilega á móti áhættunni.

Að fara í ígræðslu of snemma þýðir að taka á sig skurðaðgerðaáhættu og aukaverkanir af lyfjum til æviloka þegar eigið hjarta gæti enn virkað fullnægjandi í marga mánuði eða ár. Hins vegar getur það að bíða of lengi þýtt að verða of veikur fyrir aðgerð eða upplifa lífshættulega fylgikvilla.

Ígræðsluteymið þitt tekur tillit til margra þátta þegar það tímasetur aðgerðina þína. Þeir meta hversu hratt hjartastarfsemin þín er að minnka, hversu vel þú ert að svara öðrum meðferðum og heildarheilsu þína.

Þættir sem styðja fyrri ígræðslu eru meðal annars hratt versnandi hjartastarfsemi, tíðar innlagnir á sjúkrahús, vanhæfni til að sinna daglegum athöfnum og léleg svörun við lyfjum. Þættir sem styðja síðari ígræðslu eru meðal annars stöðug einkenni, góð svörun við núverandi meðferðum og tilvist annarra heilsufarsvandamála sem auka skurðaðgerðaráhættu.

Markmiðið er að framkvæma ígræðslu þegar þú ert nógu veikur til að njóta góðs af henni en samt nógu heilbrigður til að hafa góða skurðaðgerðarniðurstöður og langtíma lifun. Þessi tímasetning krefst vandlegrar, áframhaldandi mats af læknateyminu þínu.

Hverjir eru hugsanlegir fylgikvillar hjartaígræðslu?

Hjartaígræðsla getur leitt til bæði tafarlausra skurðaðgerðarfylgikvilla og langtímavandamála sem tengjast því að hafa ígrætt líffæri. Þó að þessir fylgikvillar hljómi áhyggjuefni, er hægt að koma í veg fyrir marga þeirra eða meðhöndla þá með góðum árangri þegar þeir greinast snemma.

Læknateymið þitt fylgist náið með þér til að greina og bregðast fljótt við öllum vandamálum. Að skilja hugsanlega fylgikvilla hjálpar þér að þekkja viðvörunarmerki og leita skjótrar læknishjálpar þegar þörf er á.

Tafarlausir fylgikvillar eftir aðgerð geta verið:

• Blæðingar sem krefjast frekari skurðaðgerða
• Blóðtappar í fótleggjum eða lungum
• Heilaslag eða hjartaáfall
• Nýrna- eða lifrarvandamál af völdum lyfja
• Öndunarerfiðleikar
• Vandamál við sáragræðslu eða sýkingar
• Óeðlilegur hjartsláttur

Langtímafylgikvillar geta þróast mánuðum eða árum eftir ígræðslu. Þetta tengist oft ónæmisbælandi lyfjum sem þú þarft til að koma í veg fyrir höfnun, sem getur haft áhrif á aðra hluta líkamans.

Hugsanlegir langtímafylgikvillar eru meðal annars:

• Langvinn höfnun sem veldur smám saman minnkandi hjartastarfsemi
• Aukin hætta á sýkingum vegna bælda ónæmiskerfis
• Hærri krabbameinshætta, sérstaklega húðkrabbamein og eitilæxli
• Nýrnaskemmdir af völdum ónæmisbælandi lyfja
• Hár blóðþrýstingur og sykursýki
• Beinþynning (beinþynning)
• Kransæðasjúkdómur í ígræddu hjartanu

Reglulegt eftirlit og forvarnir draga verulega úr hættu á alvarlegum fylgikvillum. Hægt er að meðhöndla flesta fylgikvilla á áhrifaríkan hátt þegar þeir greinast snemma með reglulegu eftirliti.

Hvenær ætti ég að leita til læknis eftir hjartaígræðslu?

Eftir hjartaígræðslu ættir þú að hafa strax samband við ígræðsluteymið þitt ef þú finnur fyrir einhverjum áhyggjuefnum, jafnvel þótt þau virðist smávægileg. Vegna þess að ónæmiskerfið þitt er bælt, geta vandamál þróast hratt og krefjast skjótrar læknisaðstoðar.

Ígræðslumiðstöðin þín veitir upplýsingar um 24 tíma tengiliði vegna bráðatilfella. Ekki hika við að hringja ef þú hefur áhyggjur af einhverjum breytingum á því hvernig þér líður, þar sem snemmtæk íhlutun getur komið í veg fyrir alvarlega fylgikvilla.

Hafðu strax samband við ígræðsluteymið þitt vegna:

• Hiti yfir 100,4°F (38°C) eða kuldahrollur
• Andþrengsli eða öndunarerfiðleikar
• Brjóstverkur eða óreglulegur hjartsláttur
• Skyndileg þyngdaraukning (meira en 2-3 pund á dag)
• Bólga í fótleggjum, ökklum eða kvið
• Mikil þreyta eða máttleysi
• Ógleði, uppköst eða vanhæfni til að taka lyf
• Einkenni um sýkingu eins og hósta, hálsbólgu eða óvenjulega útferð
• Breytingar á þvaglátum eða nýrnastarfsemi

Þú ættir einnig að hafa samband við teymið þitt vegna minna brýnna en mikilvægra breytinga eins og viðvarandi höfuðverkja, skapsveiflna, sjónvandamála eða einhverra nýrra einkenna sem hafa áhyggjur af þér.

Mundu að mörg einkenni sem gætu verið minniháttar hjá öðru fólki geta verið alvarleg þegar þú tekur ónæmisbælandi lyf. Transplantateymið þitt vill frekar heyra frá þér um eitthvað sem reynist vera minniháttar en að missa af einhverju mikilvægu.

Algengar spurningar um hjartaígræðslu

Sp.1 Er hjartaígræðsla góð fyrir hjartabilun á lokastigi?

Já, hjartaígræðsla er oft besta meðferðarúrræðið fyrir hjartabilun á lokastigi þegar önnur meðferð hefur brugðist. Fyrir vandlega valda sjúklinga getur ígræðsla bætt bæði lifun og lífsgæði verulega, sem gerir mörgum kleift að snúa aftur til eðlilegra athafna og lifa í mörg ár með nýja hjartanu sínu.

Sp.2 Lækna hjartaígræðsla hjartasjúkdóma?

Hjartaígræðsla kemur í staðinn fyrir sjúkt hjarta þitt en læknar ekki undirliggjandi tilhneigingu til hjartasjúkdóma. Þú getur fengið kransæðasjúkdóm í nýja hjartanu þínu með tímanum og þú þarft lyf til æviloka til að koma í veg fyrir höfnun. Hins vegar gefur það þér heilbrigt hjarta sem getur virkað eðlilega í mörg ár.

Sp.3 Hversu lengi getur þú lifað með ígræddu hjarta?

Margir lifa 10-15 ár eða lengur með ígræddu hjarta og sumir hafa lifað í meira en 20 ár. Núverandi tölfræði sýnir að um 85-90% viðtakenda lifa fyrsta árið og um 70% eru á lífi eftir fimm ár. Horfur þínar eru háðar þáttum eins og aldri, almennri heilsu og hversu vel þú fylgir læknismeðferðinni þinni.

Sp.4 Getur þú hafnað hjartaígræðslu árum síðar?

Já, höfnun getur átt sér stað hvenær sem er eftir ígræðslu, jafnvel mörgum árum síðar. Þess vegna þarftu ónæmisbælandi lyf til æviloka og reglulega eftirlit með hjartasýnum. Langvinn höfnun, sem þróast smám saman á árum, er frábrugðin bráðri höfnun og getur valdið hægt minnkandi hjartastarfsemi.

Sp.5 Hvaða athafnir getur þú stundað eftir hjartaígræðslu?

Flestir sem gangast undir hjartaígræðslu geta snúið aftur til eðlilegrar iðju, þar með talið vinnu, ferðalaga og hreyfingar, þegar þeir hafa náð sér eftir aðgerðina. Þú þarft að forðast íþróttir með snertingu og gera varúðarráðstafanir gegn sýkingum, en margir njóta gönguferða, sunds, hjólreiða og annarra athafna sem þeir gátu ekki stundað fyrir ígræðsluna.