In vitro frjóvgun (IVF)

In vitro frjóvgun, einnig kölluð IVF, er flókið ferli sem getur leitt til meðgöngu. Þetta er meðferð við getnaðarleysi, ástand þar sem þú getur ekki orðið þunguð eftir að minnsta kosti eitt ár af tilraunum hjá flestum pörum. IVF má einnig nota til að koma í veg fyrir að erfðagallar berist til barns.

In vitro frjóvgun er meðferð við ófrjósemi eða erfðagöllum. Áður en þú ferð í IVF til að meðhöndla ófrjósemi gætir þú og maki þinn getað prófað aðrar meðferðarúrræði sem fela í sér færri eða engar aðgerðir sem fara inn í líkamann. Til dæmis geta frjósemi lyf hjálpað eggjastokkunum að framleiða fleiri egg. Og aðferð sem kallast innræting leggur sæði beint inn í legslíð á sama tíma og eggjastokk losar egg, sem kallast egglos. Stundum er IVF boðið sem aðalmeðferð við ófrjósemi hjá fólki yfir 40 ára. Það er einnig hægt að gera ef þú ert með ákveðnar heilsufarsvandamál. Til dæmis getur IVF verið valkostur ef þú eða maki þinn ert með: Skemmdir eða stíflu í eggjaleiðurum. Egg færast frá eggjastokkunum í legslíð gegnum eggjaleiðarana. Ef báðir leiðarnir skemmast eða stíflast gerir það erfitt fyrir egg að verða frjóvgað eða fyrir fósturvísa að fara í legslíð. Egglosröskun. Ef egglos verður ekki eða verður ekki oft, eru færri egg til staðar til að verða frjóvgað af sæði. Legslímubólga. Þetta ástand kemur fram þegar vefur sem líkist slímhúð legsins vex utan legsins. Legslímubólga hefur oft áhrif á eggjastokka, legslíð og eggjaleiðara. Legsæx. Æx eru æx í legi. Oftast eru þau ekki krabbamein. Þau eru algeng hjá fólki á þrítugs- og fertugsaldri. Æx geta valdið því að frjóvgað egg eigi í vandræðum með að festast við slímhúð legsins. Fyrrum aðgerð til að koma í veg fyrir meðgöngu. Aðgerð sem kallast eggjaleiðasneiðing felur í sér að eggjaleiðarnir eru skornir eða stíflaðir til að koma í veg fyrir meðgöngu fyrir fullt og allt. Ef þú vilt eignast barn eftir eggjaleiðasneiðingu getur IVF hjálpað. Það gæti verið valkostur ef þú vilt ekki eða getur ekki fengið aðgerð til að snúa við eggjaleiðasneiðingu. Vandamál með sæði. Lágur fjöldi sæðis eða óvenjulegar breytingar á hreyfingu, stærð eða lögun þeirra geta gert það erfitt fyrir sæði að frjóvga egg. Ef læknispróf finna vandamál með sæði gæti verið þörf á að heimsækja sérfræðing í ófrjósemi til að sjá hvort það séu meðhöndlunarhæf vandamál eða önnur heilsufarsvandamál. Óskýr ófrjósemi. Þetta er þegar próf geta ekki fundið ástæðu fyrir ófrjósemi einhvers. Erfðagalli. Ef þú eða maki þinn ert í hættu á að gefa erfðagalla áfram til barns þíns gæti heilbrigðisstarfsfólk þitt mælt með aðgerð sem felur í sér IVF. Það kallast erfðagreining á fósturvísum. Eftir að eggin eru sótt og frjóvgað eru þau skoðuð fyrir ákveðin erfðavandamál. En samt er ekki hægt að finna alla þessa galla. Fósturvísir sem virðast ekki innihalda erfðagalla er hægt að setja í legslíð. Löngun til að varðveita frjósemi vegna krabbameins eða annarra heilsufarsvandamála. Krabbameinsmeðferð eins og geislun eða krabbameinslyfjameðferð getur skaðað frjósemi. Ef þú ert að fara að hefja meðferð við krabbameini gæti IVF verið leið til að eignast barn í framtíðinni. Egg er hægt að safna úr eggjastokkunum og frysta til síðari nota. Eða eggin er hægt að frjóvga og frysta sem fósturvísa til síðari nota. Fólk sem hefur ekki virkt legslíð eða þar sem meðganga er alvarleg heilsuhætta gæti valið IVF með því að nota annan einstakling til að bera meðgönguna. Sá einstaklingur er kallaður fósturberi. Í þessu tilfelli eru eggin þín frjóvgað með sæði, en fósturvísirnir sem verða til eru settir í legslíð fósturberans.

IVF eykur líkurnar á ákveðnum heilsufarsvandamálum. Frá skammtíma til langtíma, þá eru þessar áhættur meðal annars: Streita. IVF getur verið þreytandi fyrir líkama, huga og fjárhag. Stuðningur frá ráðgjöfum, fjölskyldu og vinum getur hjálpað þér og maka þínum í gegnum uppsveiflur og niðursveiflur ófrjósemismeðferðar. Flækjur vegna aðferðarinnar við að sækja egg. Eftir að þú tekur lyf til að örva vöxt poka í eggjastokkum sem hver inniheldur egg, er aðferð gerð til að safna eggjunum. Þetta er kallað eggjasöfnun. Myndir frá sónar eru notaðar til að leiða löngu, þunna nálu í gegnum leggöngin og inn í pokana, einnig kallaða eggböl, til að safna eggjunum. Nálin gæti valdið blæðingum, sýkingu eða skemmdum á þörmum, þvagblöðru eða blóðæð. Áhætta er einnig tengd lyfjum sem geta hjálpað þér að sofa og koma í veg fyrir sársauka meðan á aðgerðinni stendur, sem kallast svæfing. Eggjastokkaofurörvunarsjúkdómur. Þetta er ástand þar sem eggjastokkarnir verða bólgnir og sársaukafullir. Það getur verið af völdum sprautna af frjósemi lyfjum, svo sem manneskju chorionic gonadotropin (HCG), til að örva egglos. Einkenni endast oft allt að viku. Þau fela í sér vægan kviðverki, uppþembu, magaóþægindi, uppköst og niðurgang. Ef þú verður þunguð gætu einkennin varað í nokkrar vikur. Sjaldan fá sumir verra form eggjastokkaofurörvunarsjúkdóms sem getur einnig valdið hraðri þyngdaraukningu og öndunarerfiðleikum. Misfellingu. Tíðni fósturláts hjá fólki sem verður þunguð með IVF með ferskum fósturvísum er svipuð og hjá fólki sem verður þunguð náttúrulega - um 15% fyrir þungaðar konur á aldrinum 20 til yfir 50% fyrir þær á fertugsaldri. Tíðnin hækkar með aldri þunguðrar konu. Ektopsk meðganga. Þetta er ástand þar sem frjóvgað egg festist við vef utan legsins, oft í eggjaleiðara. Fóstrið getur ekki lifað utan legsins og engin leið er til að halda meðgöngu áfram. Lítill hluti fólks sem notar IVF mun fá ektopska meðgöngu. Margföðrun. IVF eykur áhættu á að eignast fleiri en eitt barn. Að verða þunguð með mörg börn ber með sér meiri áhættu á meðgöngu-tengdum háþrýstingi og sykursýki, snemmbúnum fæðingum og fæðingum, lágum fæðingarþunga og fæðingargöllum en meðganga með eitt barn. Fæðingargallar. Aldur móðurinnar er megináhættuþáttur fyrir fæðingargalla, sama hvernig barnið er unninn. En hjálparæðandi æxlunartækni eins og IVF er tengd örlítið hærri áhættu á að barn fæðist með hjartasjúkdóma, meltingarvandamál eða önnur ástand. Nánari rannsóknir eru nauðsynlegar til að finna út hvort það sé IVF sem veldur þessari aukinni áhættu eða eitthvað annað. Ótímabær fæðing og lágur fæðingarþungi. Rannsóknir benda til þess að IVF auki örlítið áhættu á að barnið fæðist snemma eða með lágan fæðingarþunga. Krabbamein. Sumar fyrri rannsóknir bentu til þess að ákveðin lyf sem notuð eru til að örva eggvöxt gætu verið tengd við að fá ákveðna tegund eggjastokkaæxlis. En nýlegri rannsóknir styðja ekki þessi niðurstöður. Það virðist ekki vera marktækt hærri áhætta á brjóstakrabbameini, legslímukrabbameini, leghálskrabbameini eða eggjastokkakrabbameini eftir IVF.

Til að byrja þarftu að finna áreiðanlega frjósemiþjónustu. Ef þú býrð í Bandaríkjunum veita Centers for Disease Control and Prevention og Society for Assisted Reproductive Technology upplýsingar á netinu um einstaka meðgöngu- og lifandi fæðingartíðni klíníka. Árangur frjósemiþjónustu er háður mörgu. Þetta felur í sér aldur og heilsufarsvandamál þeirra sem þau meðhöndla, svo og meðferðaraðferðir klíníkunnar. Þegar þú talar við fulltrúa á klíník skaltu einnig biðja um ítarlegar upplýsingar um kostnað við hvert skref í aðgerðinni. Áður en þú byrjar á IVF-meðferð með eigin eggjum og sæði þurfa þú og maki þinn líklega ýmis skjáningarpróf. Þetta felur í sér: Eggjastokkaforða próf. Þetta felur í sér blóðpróf til að finna út hversu mörg egg eru til í líkamanum. Þetta er einnig kallað egg framboð. Niðurstöður blóðprófa, oft notaðar ásamt sónarprófi á eggjastokkum, geta hjálpað til við að spá fyrir um hvernig eggjastokkar þínir munu bregðast við frjósemi lyfjum. Sáðpróf. Sáðvökvi er vökvinn sem inniheldur sæði. Greining á því getur athugað magn sæðis, lögun þeirra og hvernig þau hreyfast. Þessi prófun getur verið hluti af upphaflegu frjósemi mat. Eða það gæti verið gert stuttu fyrir upphaf IVF meðferðarhring. Sýkingasjúkdóma skjáning. Þú og maki þinn verðið báðir skimaðir fyrir sjúkdómum eins og HIV. Æfing fósturflutninga. Þetta próf setur ekki raunverulegt fóstur í legið. Það gæti verið gert til að finna út dýpt legsins. Það hjálpar einnig til við að ákvarða aðferðina sem líklegast er að virki vel þegar eitt eða fleiri raunveruleg fóstur eru sett inn. Legskoðun. Innri fóðri legsins er skoðað áður en þú byrjar á IVF. Þetta gæti falið í sér að fá próf sem kallast sonohysterography. Vökvi er sendur í gegnum leghálsinn inn í legið með þunnu plastlögnum. Vökvinn hjálpar til við að gera nákvæmari sónarmyndir af fóðri legsins. Eða legskoðunin gæti falið í sér próf sem kallast hysteroscopy. Þunn, sveigjanleg, lýst sjónauki er sett í gegnum leggöngin og leghálsinn inn í legið til að sjá inn í það. Áður en þú byrjar á IVF-hring, hugsaðu um nokkur lykilspurningar, þar á meðal: Hversu mörg fóstur verða flutt? Fjöldi fóstra sem settur er í legið er oft byggður á aldri og fjölda safnaðra eggja. Þar sem hlutfall frjóvgaðra eggja sem festast við fóðri legsins er lægra hjá eldri fólki, eru venjulega fleiri fóstur flutt - nema hjá fólki sem notar eggjaegg frá ungum einstaklingi, erfðafræðilega prófuð fóstur eða í ákveðnum öðrum tilfellum. Flestir heilbrigðisstarfsmenn fylgja sérstökum leiðbeiningum til að koma í veg fyrir margföðrun með þríburum eða fleiri. Í sumum löndum takmarkar löggjöf fjölda fóstra sem hægt er að flytja. Gakktu úr skugga um að þú og umönnunarteymið séu sammála um fjölda fóstra sem verður settur í legið áður en flutningsaðferðin fer fram. Hvað gerir þú við aukafóstur? Aukafóstur er hægt að frysta og geyma til framtíðar í mörg ár. Ekki öll fóstur lifa af frystingu og þíðingu, en flest gera það. Að hafa frosin fóstur getur gert framtíðar IVF-hring ódýrari og minna innrásargjarna. Eða þú gætir geta gefið ónotuð frosin fóstur til annars hjónanna eða rannsóknarstöðvar. Þú gætir líka valið að farga ónotuðum fóstrum. Gakktu úr skugga um að þú sért ánægð/ur með að taka ákvarðanir um aukafóstur áður en þau eru búin til. Hvernig mun þú takast á við margföðrun? Ef fleiri en eitt fóstur er sett í legið þitt getur IVF valdið þér að fá margföðrun. Þetta veldur heilsufarsáhættu fyrir þig og börnin þín. Í sumum tilfellum er hægt að nota aðgerð sem kallast fósturskerðing til að hjálpa einstaklingi að fæða færri börn með lægri heilsufarsáhættu. Að fá fósturskerðingu er mikilvæg ákvörðun með siðferðilegum, tilfinningalegum og andlegum áhættuþáttum. Hefur þú hugsað um áhættu sem tengist því að nota eggjaegg, sæði eða fóstur eða meðgönguþega? Þjálfaður ráðgjafi með sérþekkingu á málefnum gjafa getur hjálpað þér að skilja áhyggjur, svo sem lagalegan rétt gjafans. Þú gætir einnig þurft lögmann til að skrá dómsskjöl til að hjálpa þér að verða löglegir foreldrar fósturs sem er að þróast í legið.

Eftir að undirbúningur er lokið tekur einn IVF-hringur um 2 til 3 vikur. Meira en einn hringur gæti þurft. Skrefin í hring eru sem hér segir: