Hvað er hryggjarliðaaðgerð? Tilgangur, aðferð og niðurstöður

Hryggjarliðaaðgerð er óskaðandi aðgerð þar sem læknar sprauta læknisfræðilegu sementi inn í brotinn eða veiktan hryggjarlið í hryggnum þínum. Þessi meðferð utan sjúkrahúss hjálpar til við að koma á stöðugleika í beini og getur dregið verulega úr bakverkjum af völdum þjöppunarbrota. Aðgerðin tekur venjulega um klukkutíma og veitir léttir þegar íhaldssöm meðferð hefur ekki virkað.

Hvað er hryggjarliðaaðgerð?

Hryggjarliðaaðgerð er sérhæfð hryggjaraðgerð sem styrkir skemmd hryggjarliði með beinsimenti. Læknirinn þinn notar myndgreiningarleiðsögn til að sprauta vandlega sérstöku sementblöndu beint inn í brotna beinið í gegnum litla nál.

Sementið harðnar fljótt inni í hryggjarliðnum þínum og skapar innri stuðning sem kemur á stöðugleika í beinabyggingunni. Þetta ferli er svipað og að fylla sprungur í steypu til að gera hana trausta aftur. Aðgerðin var fyrst þróuð á 9. áratugnum og hefur hjálpað þúsundum manna að endurheimta hreyfigetu og draga úr verkjum.

Flestir sjúklingar finna strax fyrir verkjastillingu, þó að sumir kunni að taka eftir smám saman batna á nokkrum dögum. Sementið verður varanlegur hluti af hryggnum þínum og veitir langtíma burðarvirkan stuðning til að koma í veg fyrir frekari hrun á meðhöndluðum hryggjarlið.

Af hverju er hryggjarliðaaðgerð gerð?

Hryggjarliðaaðgerð er fyrst og fremst framkvæmd til að meðhöndla sársaukafull þjöppunarbrot í hryggnum þínum sem hafa ekki gróið rétt með íhaldssamri meðferð. Þessi brot koma oftast fyrir hjá fólki með beinþynningu, þar sem bein verða veik og viðkvæm fyrir brotum.

Læknirinn þinn gæti mælt með þessari aðgerð þegar þú hefur fundið fyrir miklum bakverkjum í nokkrar vikur eða mánuði án bata. Verkurinn versnar oft þegar þú stendur, gengur eða hreyfir þig og getur takmarkað daglegar athafnir þínar verulega.

Fyrir utan beinþynningarbrot getur hryggjarliðaaðgerð einnig hjálpað við brotum af völdum krabbameins sem hefur breiðst út til hryggjarins eða góðkynja æxla sem veikja beinabygginguna. Í sumum tilfellum nota læknar það til að styrkja hryggjarliði áður en þeir brotna hjá sjúklingum með mjög veika beina.

Aðgerðin verður valkostur þegar hvíld í rúmi, verkjalyf og spelkur hafa ekki veitt nægilega léttir eftir 6-8 vikur. Heilsugæsluteymið þitt mun vandlega meta hvort hryggjarliðaaðgerð sé rétt fyrir þína sérstöku stöðu.

Hver er aðferðin við hryggjarliðaaðgerð?

Hryggjarliðaaðgerð er venjulega framkvæmd sem göngudeildaraðgerð á sjúkrahúsi eða sérhæfðri heilsugæslustöð. Þú færð meðvitundarstillingu og staðdeyfilyf til að halda þér vel, þó þú verðir vakandi meðan á meðferðinni stendur.

Læknirinn þinn mun staðsetja þig með andlitið niður á aðgerðarborðið og nota stöðuga röntgenmyndatöku til að leiðbeina öllu ferlinu. Þeir munu þrífa og sótthreinsa húðina yfir bakinu þínu og sprauta síðan deyfilyfi á meðferðarstaðinn.

Hér er það sem gerist í aðal aðgerðinni:

1. Þunnri nál er vandlega stungið í gegnum húðina og vöðvana inn í brotna hryggjarliðinn
2. Læknirinn þinn notar rauntíma röntgenmyndatöku til að tryggja nákvæma nálarstaðsetningu
3. Læknisfræðilegt sementi er hægt sprautað í gegnum nálina inn í beinið
4. Sementið fyllir rýmin inni í brotna hryggjarliðnum
5. Nálin er fjarlægð þegar sementið byrjar að harðna

Öll aðgerðin tekur venjulega 45 mínútur til klukkutíma á hryggjarlið. Ef þú ert með mörg brot getur læknirinn þinn meðhöndlað nokkra hryggjarliði á sama fundi, sem myndi lengja aðgerðartímann í samræmi við það.

Hvernig á að undirbúa sig fyrir hryggjarliðaaðgerðina?

Undirbúningur fyrir hryggjarliðaaðgerð hefst nokkrum dögum fyrir aðgerðina með mikilvægum lyfjum og breytingum á lífsstíl. Læknirinn þinn mun veita sérstakar leiðbeiningar sem eru sniðnar að heilsufari þínu og lyfjum sem þú tekur.

Þú þarft að hætta að taka blóðþynningarlyf eins og warfarín, aspirín eða klópídógrél nokkrum dögum fyrir aðgerðina. Heilbrigðisteymið þitt mun segja þér nákvæmlega hvenær þú átt að hætta að taka hvert lyf og hvort þú þarft tímabundna valkosti.

Hér eru helstu undirbúningsskrefin sem þú þarft að fylgja:

• Að skipuleggja að einhver keyri þig heim eftir aðgerðina
• Ekki borða eða drekka neitt í 8 klukkustundir fyrir pöntunina þína
• Taktu regluleg lyf með litlum sopa af vatni nema annað sé tekið fram
• Vertu í þægilegum, víðum fötum sem auðvelt er að skipta um
• Fjarlægðu skartgripi, snertilinsur og gervitennur fyrir aðgerðina
• Láttu teymið þitt vita um ofnæmi, sérstaklega fyrir litarefni eða lyfjum

Læknateymið þitt mun einnig fara yfir nýlegar myndgreiningarrannsóknir þínar og gæti pantað uppfærðar röntgenmyndir eða segulómun. Þetta hjálpar þeim að skipuleggja nákvæma nálgun og staðfesta að hryggjarliðaaðgerð sé enn besta meðferðarúrræðið fyrir ástand þitt.

Hvernig á að lesa niðurstöður hryggjarliðaaðgerðarinnar?

Árangur eftir hryggjarliðaaðgerð er fyrst og fremst mældur með verkjastillingu þinni og bættum hæfileika til að framkvæma daglegar athafnir. Flestir sjúklingar taka eftir verulegri verkjaminnkun innan 24-48 klukkustunda, þó sumir finni fyrir strax léttir strax eftir aðgerðina.

Læknirinn þinn mun nota myndgreiningarrannsóknir til að staðfesta að sementið hafi fyllt brotna hryggjarliðinn rétt og komið á stöðugleika í beininu. Röntgenmyndir sem teknar eru í kjölfarið sýna venjulega sementið sem bjart hvítt svæði innan meðhöndlaða hryggjarliðsins, sem gefur til kynna árangursríka staðsetningu.

Verkjastig eru oft metin með kvarða frá 0 til 10, þar sem 0 þýðir engir verkir og 10 táknar mikla verki. Margir sjúklingar greina frá því að verkir þeirra hafi minnkað úr 7-8 fyrir aðgerð í 2-3 eftir hana. Algjör verkjalausn er ekki alltaf raunhæf, en veruleg bati er algengur.

Heilbrigðisstarfsfólkið þitt mun einnig meta hreyfigetu þína og virknibætur í eftirfylgdarheimsóknum. Að geta gengið lengri vegalengdir, sofið betur og sinnt heimilisstörfum auðveldar eru allar jákvæðar vísbendingar um árangursríka meðferð.

Hvernig á að hámarka bata þinn eftir hryggjarliðaaðgerð?

Bataútfærsla eftir hryggjarliðaaðgerð beinist að því að leyfa sementinu að harðna að fullu á meðan smám saman er farið aftur í eðlilega starfsemi. Fyrstu 24 klukkustundirnar eru mikilvægar fyrir réttan bata og stöðugleika sementisins.

Þú þarft að liggja flatur á bakinu í 1-2 klukkustundir strax eftir aðgerðina til að koma í veg fyrir leka á sementi. Á þessum tíma heldur læknisfræðilegt sement áfram að harðna og bindast beinavefnum þínum.

Hér er bataáætlun þín og mikilvægar leiðbeiningar:

• Fyrstu 24 klukkustundirnar: Forðastu þungar lyftingar og takmarkaðu beygjur eða snúningshreyfingar
• Dagur 2-7: Auka smám saman göngu og létta daglega starfsemi
• Vika 2-4: Hætta aftur við flestum venjulegum athöfnum en forðast æfingar með miklum áhrifum
• Mánuður 1-3: Hægt og rólega aftur í meiri krefjandi líkamsrækt eins og þú þolir
• Áframhaldandi: Fylgdu ráðleggingum læknisins um meðferð við beinþynningu

Verkjameðferð á bataferlinu felur venjulega í sér lausasölulyf eins og acetaminophen eða íbúprófen. Læknirinn þinn mun veita sérstakar leiðbeiningar um hvenær á að hefja aftur öll blóðþynningarlyf sem þú tókst fyrir aðgerðina.

Hverjir eru áhættuþættir fyrir að þurfa hryggjarliðaaðgerð?

Nokkrar ástæður auka líkurnar á að þú fáir þjöppunarbrot sem gætu krafist hryggjarliðaaðgerðar. Að skilja þessa áhættuþætti getur hjálpað þér að gera varúðarráðstafanir og ræða áhyggjur við heilbrigðisstarfsmann þinn.

Beinþynning er langmikilvægasti áhættuþátturinn, sérstaklega hjá konum eftir tíðahvörf og eldra fólki. Þetta ástand veldur því að bein verða gljúp og veik, sem gerir jafnvel minniháttar fall eða hreyfingar hugsanlega brotvaldar.

Hér eru helstu áhættuþættirnir sem auka líkur á broti:

• Hár aldur, sérstaklega yfir 65 ára
• Kyn kvenna vegna hormónabreytinga eftir tíðahvörf
• Langtímanotkun barksteralyfja
• Fjölskyldusaga um beinþynningu eða beinbrot
• Reykingar og of mikil áfengisneysla
• Kyrrsetu lífsstíll með takmarkaðri þyngdarberandi hreyfingu
• Slæm næring, sérstaklega ófullnægjandi kalk og D-vítamín

Ákveðin heilsufarsvandamál auka einnig hættu á broti, þar á meðal iktsýki, ofvirkni skjaldkirtils og meltingarfærasjúkdómar sem hafa áhrif á upptöku næringarefna. Krabbamein sem dreifist í bein er annar mikilvægur áhættuþáttur fyrir hryggjarliðabrot.

Hverjir eru hugsanlegir fylgikvillar hryggjarliðaaðgerðar?

Hryggjarliðaaðgerð er almennt talin örugg aðgerð, en eins og allar læknisfræðilegar íhlutanir fylgja henni áhætta og fylgikvillar. Flestir fylgikvillar eru sjaldgæfir og meðhöndlanlegir þegar þeir koma fyrir.

Algengustu minniháttar fylgikvillar eru meðal annars tímabundinn aukinn bakverkur, vöðvaverkir og lítið magn af sementsleka sem veldur ekki einkennum. Þessi vandamál lagast venjulega innan nokkurra daga til vikna án frekari meðferðar.

Hér eru hugsanlegir fylgikvillar, raðað frá algengustu til sjaldgæfustu:

• Tímabundin aukning á verkjum sem vara í 24-48 klukkustundir
• Lítil blæðing eða marblettir á stungustað
• Lítil leki á sementi sem valda ekki einkennum
• Sýking á aðgerðarsvæði (mjög sjaldgæft)
• Taugaskemmdir af völdum leka á sementi (afar sjaldgæft)
• Ný beinbrot í nærliggjandi hryggjarliðum (óalgengt)
• Ofnæmisviðbrögð við litarefni eða lyfjum (sjaldgæft)

Alvarlegir fylgikvillar eins og þjöppun á mænu eða lömun eru afar sjaldgæfir þegar aðgerðin er framkvæmd af reyndum sérfræðingum. Læknateymið þitt fylgist vel með þér meðan á aðgerðinni stendur og eftir hana til að bregðast fljótt við öllum áhyggjum sem kunna að koma upp.

Hvenær ætti ég að leita til læknis eftir hryggjarliðaaðgerð?

Flestir sjúklingar ná sér vel eftir hryggjarliðaaðgerð, en það er mikilvægt að vita hvenær á að hafa samband við heilbrigðisstarfsmann þinn. Ákveðin einkenni krefjast tafarlausrar læknisaðstoðar, en önnur réttlæta venjubundið eftirfylgnisamtal.

Hafðu strax samband við lækninn þinn ef þú finnur fyrir skyndilegum, miklum bakverkjum, nýjum veikleika í fótleggjum, dofa eða erfiðleikum með að stjórna þvagblöðru eða hægðum. Þessi einkenni gætu bent til sjaldgæfra en alvarlegra fylgikvilla sem þarfnast brýnnar mats.

Hér eru aðstæður sem krefjast tafarlausrar læknisfræðilegrar snertingar:

• Hiti yfir 38,3°C (101°F) sem gæti bent til sýkingar
• Miklir verkir sem eru verri en fyrir aðgerðina
• Nýr dofi eða náladofi í fótleggjum eða fótum
• Veruleg bólga eða roði á stungustað
• Erfiðleikar við að ganga eða ný vandamál með jafnvægi
• Viðvarandi ógleði eða uppköst

Fyrir minna brýnar áhyggjur eins og aukningu á vægum verkjum, minniháttar marbletti eða almennar spurningar um bata þinn, geturðu haft samband við læknastofu þína á venjulegum viðskiptatíma. Flestir heilbrigðisstarfsmenn kjósa að þú hringir frekar en að hafa áhyggjur af eðlilegum bataeinkennum.

Algengar spurningar um hryggjarliðaaðgerð

Sp. 1 Er hryggjarliðaaðgerð góð við beinþynningarsamfallsbrotum?

Já, hryggjarliðaaðgerð getur verið mjög áhrifarík til að meðhöndla sársaukafull beinþynningarsamfallsbrot sem hafa ekki gróið með íhaldssamri meðferð. Rannsóknir sýna að 70-90% sjúklinga finna fyrir verulegri verkjastillingu innan nokkurra daga frá aðgerðinni.

Meðferðin virkar sérstaklega vel þegar brotin eru tiltölulega ný (innan 6-12 mánaða) og valda verulegum verkjum sem takmarka daglegar athafnir. Hins vegar mun læknirinn þinn vandlega meta hvort ávinningurinn vegur þyngra en áhættan út frá þinni sérstöku stöðu og almennri heilsu.

Sp. 2 Kemur hryggjarliðaaðgerð í veg fyrir framtíðarbrot?

Hryggjarliðaaðgerð styrkir meðhöndlaða hryggjarliðinn og gerir það mjög ólíklegt að hann brotni aftur á sama stað. Hins vegar kemur það ekki í veg fyrir að ný brot komi fram í öðrum hryggjarliðum, sérstaklega ef undirliggjandi beinþynning er ekki meðhöndluð.

Sumar rannsóknir benda til örlítið aukinnar hættu á brotum í hryggjarliðum við hliðina á meðhöndluðu svæði, þó að þetta sé enn umræðuefni í áframhaldandi rannsóknum. Lykillinn er að meðhöndla undirliggjandi beinheilsu þína með lyfjum, hreyfingu og lífsstílsbreytingum samhliða hryggjarliðaaðgerðinni.

Sp. 3 Hversu lengi varir verkjastillingin eftir hryggjarliðaaðgerð?

Verkjastilling eftir hryggjarliðaaðgerð varir yfirleitt lengi, þar sem flestir sjúklingar halda verulegri bata í mörg ár eftir aðgerðina. Sementið verður varanlegur hluti af hryggnum þínum og veitir áframhaldandi burðarvirki.

Hins vegar geta langtímaárangur verið mismunandi eftir almennri heilsu hryggjarins og hvort ný brot koma fram á öðrum svæðum. Að fylgja ráðleggingum læknisins um beinþynningarmeðferð og umönnun hryggjarins hjálpar til við að viðhalda ávinningi af hryggjarliðaaðgerð með tímanum.

Sp. 4 Get ég farið í hryggjarliðaaðgerð á fleiri en einum hryggjarlið?

Já, læknar geta meðhöndlað marga hryggjarliði í sömu aðgerð ef þú ert með marga þjöppunarbrot sem valda sársauka. Hins vegar getur meðferð á of mörgum hryggjarliðum í einu aukið áhættu á fylgikvillum og bata tíma.

Læknateymið þitt mun ákvarða öruggustu nálgunina út frá fjölda, staðsetningu og alvarleika brotanna þinna. Stundum mæla þeir með að skipta meðferðunum upp, taka á þeim brotum sem valda mestum sársauka fyrst og meðhöndla fleiri svæði síðar ef þörf er á.

Sp.5 Hver er munurinn á hryggjarliðaaðgerð og kyphoplasty?

Báðar aðgerðirnar fela í sér að sprauta sementi inn í brotna hryggjarliði, en kyphoplasty felur í sér viðbótarskref þar sem lítill blöðrur er blásin upp inni í hryggjarliðnum áður en sementi er sprautað. Þessi blöðrur skapar tímabundið rými og getur hjálpað til við að endurheimta einhverja hæð hryggjarliðsins.

Kyphoplasty kostar venjulega meira og tekur lengri tíma en hryggjarliðaaðgerð, en báðar aðgerðirnar bjóða upp á svipaðan árangur í verkjastillingu. Læknirinn þinn mun mæla með viðeigandi valkosti út frá einkennum brotsins, almennri heilsu þinni og meðferðarmarkmiðum.