Rottura Del Tendine Di Achille
Panoramica
Il tendine di Achille è un forte cordone fibroso che collega i muscoli del polpaccio al calcagno. Se si sovraestende il tendine di Achille, questo può lacerarsi (rottura).
La rottura del tendine di Achille (a-KILL-ee) è un infortunio che colpisce la parte posteriore della gamba. Si verifica principalmente nelle persone che praticano sport ricreativi, ma può accadere a chiunque.
Il tendine di Achille è un forte cordone fibroso che collega i muscoli del polpaccio al calcagno. Se si sovraestende il tendine di Achille, questo può lacerarsi (rottura) completamente o solo parzialmente.
Se il tendine di Achille si rompe, si potrebbe avvertire uno schiocco, seguito da un dolore acuto immediato nella parte posteriore della caviglia e della gamba inferiore, che probabilmente comprometterà la capacità di camminare correttamente. Spesso viene eseguito un intervento chirurgico per riparare la rottura. Per molte persone, tuttavia, il trattamento non chirurgico funziona altrettanto bene.
Sintomi
Sebbene sia possibile non avere segni o sintomi con una rottura del tendine di Achille, la maggior parte delle persone presenta:
- La sensazione di essere stato preso a calci nel polpaccio
- Dolore, possibilmente intenso, e gonfiore vicino al tallone
- Impossibilità di flettere il piede verso il basso o di "spingere" sulla gamba ferita durante la camminata
- Impossibilità di stare sulle punte della gamba ferita
- Un suono di schiocco o di scoppio al momento dell'infortunio Rivolgersi immediatamente a un medico se si sente uno schiocco nel tallone, soprattutto se in seguito non si riesce a camminare correttamente.
Cause
Il tendine di Achille ti aiuta a puntare il piede verso il basso, ad alzarti sulle punte e a spingerti dal piede mentre cammini. Ci fai affidamento praticamente ogni volta che cammini e muovi il piede.
La rottura si verifica di solito nella sezione del tendine situata entro 6 centimetri circa dal punto in cui si attacca all'osso del tallone. Questa sezione potrebbe essere soggetta a rottura perché il flusso sanguigno è scarso, il che può anche comprometterne la capacità di guarigione.
Le rotture sono spesso causate da un improvviso aumento dello stress sul tendine di Achille. Esempi comuni includono:
- Aumento dell'intensità della partecipazione sportiva, soprattutto negli sport che comportano salti
- Caduta da un'altezza
- Caduta in un buco
Fattori di rischio
Fattori che possono aumentare il rischio di rottura del tendine di Achille includono:
- Età. L'età massima per la rottura del tendine di Achille è tra i 30 e i 40 anni.
- Sesso. La rottura del tendine di Achille è fino a cinque volte più probabile negli uomini che nelle donne.
- Sport ricreativi. Le lesioni del tendine di Achille si verificano più spesso durante gli sport che comportano corsa, salti e arresti improvvisi, come calcio, pallacanestro e tennis.
- Iniezioni di steroidi. A volte i medici iniettano steroidi in un'articolazione della caviglia per ridurre il dolore e l'infiammazione. Tuttavia, questo farmaco può indebolire i tendini vicini ed è stato associato a rotture del tendine di Achille.
- Alcuni antibiotici. Gli antibiotici fluorochinolonici, come ciprofloxacina (Cipro) o levofloxacina (Levaquin), aumentano il rischio di rottura del tendine di Achille.
- Obesità. Il peso eccessivo mette a dura prova il tendine.
Prevenzione
Il tendine di Achille collega i muscoli nella parte posteriore della gamba all'osso del tallone. L'esercizio di stretching del polpaccio può aiutare a prevenire una rottura del tendine di Achille. Per eseguire lo stretching, seguire questi passaggi: 1. Posizionati a distanza di braccio da un muro o da un pezzo robusto di attrezzatura per esercizi. Appoggia i palmi delle mani sul muro o tieni fermo il pezzo di attrezzatura. 2. Mantieni una gamba indietro con il ginocchio dritto e il tallone piatto sul pavimento. 3. Fletti lentamente i gomiti e il ginocchio anteriore e muovi i fianchi in avanti finché non sentirai tirare nel polpaccio. 4. Mantieni questa posizione per 30-60 secondi. 5. Cambia posizione delle gambe e ripeti con l'altra gamba. Per ridurre il rischio di sviluppare problemi al tendine di Achille, segui questi consigli: - Stira e rafforza i muscoli del polpaccio. Stira il polpaccio finché non sentirai una trazione evidente, ma non dolore. Non rimbalzare durante lo stretching. Anche gli esercizi di rafforzamento del polpaccio possono aiutare il muscolo e il tendine ad assorbire più forza e prevenire lesioni. - Varia i tuoi esercizi. Alterna sport ad alto impatto, come la corsa, con sport a basso impatto, come camminare, andare in bicicletta o nuotare. Evita attività che sollecitano eccessivamente i tendini di Achille, come la corsa in salita e le attività di salto. - Scegli attentamente le superfici di corsa. Evita o limita la corsa su superfici dure o scivolose. Vestiti adeguatamente per l'allenamento con tempo freddo e indossa scarpe sportive ben aderenti con un'adeguata ammortizzazione sui talloni. - Aumenta lentamente l'intensità dell'allenamento. Le lesioni del tendine di Achille si verificano comunemente dopo un improvviso aumento dell'intensità dell'allenamento. Aumenta la distanza, la durata e la frequenza dell'allenamento di non più del 10% settimanalmente. Quando le persone vanno in pensione, spesso pianificano di trascorrere più tempo con i nipoti o con attività come volontariato, giardinaggio, viaggi e hobby. Christine Brown ha escogitato qualcosa di molto più epico. Dopo aver pensato a ciò che lei e suo marito, Tom, amavano fare insieme, ha proposto di trascorrere i successivi cinque anni a percorrere le 2.190 miglia dell'Appalachian Trail (AT). Che si estende da Springer Mountain, Georgia, a Katahdin, Maine, è il sentiero escursionistico più lungo di…
Diagnosi
Durante l'esame fisico, il medico ispezionerà la parte inferiore della gamba per verificare la presenza di dolori e gonfiori. Il medico potrebbe essere in grado di sentire un'interruzione nel tendine se si è rotto completamente.
Il medico potrebbe chiederti di inginocchiarti su una sedia o di sdraiarti a pancia in giù con i piedi che pendono dalla fine del lettino da visita. Potrebbe quindi stringere il muscolo del polpaccio per vedere se il piede si flette automaticamente. In caso contrario, probabilmente hai rotto il tendine di Achille.
Se c'è un dubbio sull'entità della lesione del tendine di Achille - se è completamente o solo parzialmente rotto - il medico potrebbe ordinare un'ecografia o una risonanza magnetica. Queste procedure indolori creano immagini dei tessuti del corpo.
Trattamento
Il trattamento per una rottura del tendine di Achille spesso dipende dall'età, dal livello di attività e dalla gravità della lesione. In generale, le persone più giovani e più attive, in particolare gli atleti, tendono a scegliere l'intervento chirurgico per riparare una rottura completa del tendine di Achille, mentre le persone più anziane hanno maggiori probabilità di optare per un trattamento non chirurgico.
Studi recenti, tuttavia, hanno dimostrato un'efficacia abbastanza simile sia della gestione chirurgica che di quella non chirurgica.
Questo approccio in genere prevede:
- Riposo del tendine usando le stampelle
- Applicazione di ghiaccio sulla zona
- Assunzione di antidolorifici da banco
- Mantenere la caviglia immobile per le prime settimane, di solito con uno stivaletto da deambulazione con zeppe al tallone o un gesso, con il piede flesso verso il basso
Il trattamento non operatorio evita i rischi associati alla chirurgia, come l'infezione.
Tuttavia, un approccio non chirurgico potrebbe aumentare le probabilità di ri-rottura e il recupero potrebbe richiedere più tempo, sebbene studi recenti indichino risultati favorevoli nelle persone trattate non chirurgicamente se iniziano la riabilitazione con carico precoce.
La procedura generalmente prevede un'incisione nella parte posteriore della parte inferiore della gamba e la sutura del tendine lacerato. A seconda delle condizioni del tessuto lacerato, la riparazione potrebbe essere rinforzata con altri tendini.
Le complicanze possono includere infezioni e danni ai nervi. Le procedure mini-invasive riducono i tassi di infezione rispetto alle procedure aperte.
Dopo entrambi i trattamenti, si eseguiranno esercizi di fisioterapia per rafforzare i muscoli della gamba e il tendine di Achille. La maggior parte delle persone torna al proprio livello di attività precedente entro quattro o sei mesi. È importante continuare l'allenamento di forza e stabilità dopo di che, perché alcuni problemi possono persistere fino a un anno.
Un tipo di riabilitazione nota come riabilitazione funzionale si concentra anche sul coordinamento delle parti del corpo e sul modo in cui ci si muove. Lo scopo è quello di riportare il paziente al massimo livello di prestazioni, come atleta o nella vita di tutti i giorni.
Uno studio di revisione ha concluso che, se si ha accesso alla riabilitazione funzionale, si potrebbero ottenere risultati altrettanto buoni con il trattamento non chirurgico rispetto alla chirurgia. Sono necessarie ulteriori ricerche.
Anche la riabilitazione dopo una gestione chirurgica o non chirurgica sta diventando sempre più precoce e progressiva. Anche in quest'area sono in corso studi.
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